护士资格考试损伤中毒Word文档格式.docx
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D.挤压伤
E.爆震伤
考察闭合性损伤的特点。
闭合性损伤的特点是皮肤、黏膜仍保持完整。
擦伤是皮肤被粗糙物摩擦,创面有擦痕,小出血点,属于开放性损伤。
7.患者女性,23岁,左膝挫裂伤,下列哪一局部因素不会影响伤口的修复
A.伤口感染
B.伤口血肿
C.伤口过长
D.缝合不良
E.伤口内异物
C
考察影响创伤修复的局部因素。
伤口过长不是影响伤口愈合的局部因素。
8.对开放性骨折伴动脉出血,导致休克的患者进行急救,首先应
A.骨折复位
B.止血
C.输液
D.临时固定
E.包扎伤口
考察创伤病人的急救顺序。
应优先处理危机生命的紧急情况。
对于该患者来说,动脉出血是最危及生命的,故应先止血,止血可以阻断休克进一步发展。
9.患者男性,38岁,因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。
对其护理时应特别注意观察的是
A.体温脉搏
B.精神状态
C.局部疼痛情况
D.肢端的温度
E.尿量和尿色
E
考察挤压伤的护理要点。
严重挤压伤病人容易发生急性肾功能衰竭,故要观察病人尿量和颜色。
10.患者女性,23岁,右踝关节扭伤24h之内,为减轻皮下出血和组织肿胀,最佳处理措施是
A.热疗
B.冷疗
C.手术
D.射频
E.电疗
考察软组织损伤的早期处理。
小范围软组织创伤后早期局部冷敷,以减少渗血和肿胀。
24小时后热敷和理疗,促进吸收和炎症消退。
11.某伤员同时存在下列伤情,应该首先处理的是
A.右侧胫骨开放性骨折
B.头皮血肿
C.右肩关节脱位
D.张力性气胸
E.右前臂皮肤裂伤
考察创伤病人的急救原则。
该患者的张力性气胸会导致病人迅速死亡,应该优先处理。
12.男性,18岁,头部被菜刀砍伤已2天余,伤口6cm,裂开,脓性分泌物较多。
处理方法是
A.彻底清创并缝合
B.清创处理伤口不缝合
C.控制感染,定期更换敷料
D.清创、缝合并放置引流
E.清创、湿敷、包扎
考察头部感染伤口的处理。
该病人的伤口伤后已超过8小时,同时伤口出现了脓性分泌物,因此该伤口属于感染伤口,处理的原则是彻底的清创、引流,但由于伤口位于头部,血流较丰富,因此可以清创后缝合,但应放置引流。
13.男性,25岁,因车祸造成多发性损伤,急救时发现有窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折,病人血压低,脉微速。
首先要处理的情况是
A.窒息
B.腹部外伤
C.股骨开放性骨折
D.休克
E.脉搏微弱
A
该病人由于车祸造成多发性损伤,急救时应先处理危及生命的紧急问题,该病人存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折、休克的问题,这其中窒息是急救时最严重的问题,因此应先处理窒息。
14.患者男性,18岁,头部被石块砸伤,伤口边缘不整齐,周围组织损伤广泛,出血少,属于
A.火器伤
C.擦伤
D.撕脱伤
E.裂伤
考察裂伤特点。
裂伤伤口不规则,浅表和深部组织撕脱、断裂。
15.患者男性,20岁,摔倒时玻璃扎入膝内,伤口小而深,属于
考察刺伤的特点。
刺伤多由金属、木质等尖刺所致。
伤口深浅、长度不一。
16.车祸现场多人受伤。
在现场急救中,下列哪一项是错误的
A.迅速将伤员移出受伤现场
B.休克患者应行抗休克治疗
C.出血者迅速给予止血
D.骨折者应现场复位
E.开放性损伤包扎伤口
考察创伤急救原则。
急救现场,骨折病人只进行简单固定,而不能进行复位。
17.患者,女性,30岁,劳动时示指被割伤,肌肉外翻。
争取清创的时间是
A.2~4h
B.4~6h
C.6~8h
D.8~10h
E.<
12h
考察清创术的时间。
清创的目的是清除异物,彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织,使污染伤口变成清洁创口,避免感染,达到一期愈合。
手部外伤后应争取在伤后6~8h内进行清创。
18.患者,女性,20岁,踝关节扭伤12h,经检查局部肿胀、疼痛明显,医生嘱其冷敷,其目的是
A.减轻深部组织充血
B.促进炎症局限
C.减轻局部出血、疼痛
D.使局部血管扩张减轻充血
E.促进末梢循环
考察软组织损伤早期的处理。
软组织损伤、扭伤早期用冷可减轻局部充血、出血和疼痛。
患者,男性,19岁。
被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折,伤口少量出血,躺在马路上疼痛呻吟不止。
19.在现场急救中,不正确的处理是
A.简单重点体检
B.局部制动
C.包扎止血
D.骨折整复固定
E.迅速转运医院
考察骨折创伤的急救原则。
在急救现场,骨折病人只进行简单固定,而不能进行复位。
20.该伤员住院经清创等手术后,为预防破伤风应首选的处理药物是
A.破伤风抗毒素
B.青霉素
C.破伤风类毒素
D.人体破伤风免疫球蛋白
E.胎盘蛋白
考察预防破伤风首选药物。
破伤风抗毒素可以中和游离毒素。
第二节烧伤病人的护理
1.患者男性,36岁,头面部烧伤严重。
急救时应特别注意
A.保持呼吸道通畅
B.包敷创面,避免污染
C.预防休克
D.及时清创
E.早用TAT,预防破伤风
头面部烧伤经常合并吸入性损伤,易发生窒息,故对于头面部烧伤的患者一定要保持呼吸道的通畅。
2.病人男性,35岁,浅II度烧伤约20%,深II度烧伤约10%。
烧伤后多长时间内护士要警惕休克发生
A.24小时
B.36小时
C.48小时
D.60小时
E.72小时
考察烧伤休克期的特点。
烧伤病人48小时内易发生低血容量性休克。
故该病人烧伤后48小时内护士要警惕休克的发生。
3.患者男性,35岁。
被沸水烫伤,双上肢、颈部、胸腹部、双足均为水疱,有剧痛,右手掌焦痂呈皮革样。
该患者Ⅱ度烧伤面积为
A.54%
B.41%
C.58%
D.45%
E.39%
病人双上肢、颈部、胸腹部、双足为Ⅱ度烧伤。
右手为Ⅲ度烧伤。
双上肢占18%,颈部占3%,胸腹部占13%,双足占7%,总计41%
4.烧伤病人第一个24小时创面丢失量为3000ml,基础水分计划补充2000ml。
病人第一个8小时应输入
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
考察烧伤病人补液量的计算。
烧伤后第1个8小时内渗液最快,应在首个8小时内输入输液总量的1/2,其余在而后的16小时内输完。
该患者的输液总量是3000+2000=5000ml,所以第一个8小时应该输5000ml的一半,即2500ml。
5.患者女性,22岁,右手被蒸汽Ⅰ度烫伤,其创面特点是
A.红肿灼痛无水疱
B.张力较大的水疱,剧痛
C.水疱张力较小,疼痛,基底红白相间
D.干燥,焦痂和蜡白
E.水疱小,基底水肿,感觉迟钝
考察Ⅰ度烧伤的临床表现。
Ⅰ度烧伤仅伤及表皮层,生发层存在。
表现为皮肤灼红,痛觉过敏,干燥无水疱,3~7天愈合。
6.患者男性,21岁,全身重度烧伤。
其Ⅱ度烧伤面积介于
A.<
9%
B.10~29%
C.30~49%
D.50~59%
E.>
60%
考察重度烧伤的特点。
重度烧伤是指总烧伤面积达30%~49%或Ⅲ度面积达10%~19%,或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数,但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。
7.患者男性,32岁,躯干Ⅱ度烧伤,其烧伤面积为
A.20%
B.22%
C.23%
D.25%
E.27%
考察成人身体部位所占比例。
成人躯干占全身面积的27%。
8.患者,男性,48岁,驾驶员。
因汽车故障自行检修,突发火焰而灼伤。
体格检查:
面颈部约2%Ⅰ~Ⅱ度烧伤,两上肢13%的Ⅱ度烧伤,并伴呼吸道烧伤。
其病情属于
A.小面积烧伤
B.轻度烧伤
C.中度烧伤
D.重度烧伤
E.特重度烧伤
该患者的烧伤面积不足重度烧伤的标准,但该患者伴有呼吸道灼伤。
并发休克、呼吸道烧伤或严重的复合伤的都应归为重度烧伤。
9.患者,男性,51岁。
Ⅱ度烧伤面积约46%,在输液抗休克治疗中,简便而重要的观察指标是
A.体温
B.脉搏
C.尿量
D.中心静脉压
E.肺动脉嵌压
考察抗休克治疗中的重要观察指标。
监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征。
10.患者男性,39岁,开水烫伤胸腹部,创面感觉迟钝,疼痛轻,多见于
A.轻度烧伤
B.Ⅰ度烧伤
C.浅Ⅱ度烧伤
D.深Ⅱ度烧伤
E.Ⅲ度烧伤
考察深Ⅱ度烧伤的特点。
深Ⅱ度烧伤伤及真皮层,可有水疱,疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿,痛觉迟钝,有拔毛痛。
11.烧伤急救时,对烧伤患者首要的措施是
A.脱离火源
B.预防休克
C.保护创面
D.防止窒息
E.防止再感染
考察烧伤现场急救的首要原则。
烧伤的现场急救最重要的是灭火、救人、迅速脱离热源。
12.患者男性,36岁,大面积烧伤后8小时,已静脉输液3000ml,判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是
A.脉搏在120次/分以下
B.收缩压在12kPa以上
C.中心静脉压在6cmH2O以上
D.安静,肢端温暖
E.尿量30ml/h以上
考察抗休克输液的重要观察指标。
输液护理时判断血容量已补足的简便、可靠依据是尿量,成人一般尿量在30ml/h以上时提示补液量足够。
13.一烧伤患者,体重50kg,行暴露疗法后诉口渴,查体见:
唇舌较干,皮肤弹性差,眼窝凹陷,则其当天需补给液体
A.1500ml
B.2500ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4500ml
考察烧伤病人输液量的计算。
根据病人的临床表现,可判断为中度高渗性脱水,丢失液体约占体重4%~6%,按5%计算,然后按每丧失体重的1%补液400~500ml计算。
所以病人的丧失水量估计为2000~2500ml,加上每天的基础水分,约2000ml,合计4000~4500ml。
14.患者男性,29岁,其烧伤面积Ⅱ度48%、Ⅲ度10%。
创面清创时,下列哪项是错误的
A.清创前给予适量镇痛剂或地西泮
B.将创面周围毛发剃除
C.创面大小水疱切开
D.污垢可用棉球轻轻擦拭
E.创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒
考察烧伤的创面护理。
小的完整的水疱不用处理。
15.患儿,6岁,全身大面积烧伤后30小时死亡,导致患儿死亡的主要原因是
A.肺功能衰竭
B.心功能衰竭
C.肾衰竭
D.感染
E.休克
休克是烧伤后48小时内,导致病人死亡的主要原因,因大面积烧伤48小时内易发生低血容量性休克。
16.患者男性,40岁。
烧伤后3周,该病人处于烧伤的哪一期
A.渗出期
B.休克期
C.感染期
D.修复期
E.愈合期
考察烧伤后的分期。
烧伤后分为休克期,感染期和修复期。
该病人烧伤后3周属于修复期。
患者,男性,42岁,体重70kg。
左上肢、躯干开水烫伤,创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,剧烈疼痛。
17.该患者的烧伤程度为
A.12%浅Ⅱ度烧伤
B.18%浅Ⅱ度烧伤
C.36%浅Ⅱ度烧伤
D.40%浅Ⅱ度烧伤
E.45%浅Ⅱ度烧伤
病人创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,剧烈疼痛的表现符合浅Ⅱ度烧伤,面积为左上肢9%+躯干27%=36%。
18.第一个24小时补液量约为
A.2200ml
B.3200ml
C.4200ml
D.5700ml
E.6200ml
考察烧伤患者输液量的计算。
伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度)补液1.5ml计算,即第一个24小时补液量=体重(kg)×
烧伤面积(%)×
1.5ml,另加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。
即70×
36×
1.5ml+2000=5780ml,所以选D。
19.患者在输液中监测尿量每小时为25ml,正确的处理是
A.维持原滴速
B.加快输液
C.减慢输液
D.应用甘露醇
E.应用西地兰
考察烧伤患者补液时的重要观察指标。
每小时尿量小于30ml说明血容量不足,应该加快输液。
20.患者体温升高达39.8℃,伴寒战,血白细胞升高,创面恶化,提示有菌血症。
下列措施中主要应由护士完成是
A.使用抗生素
B.换药
C.支持疗法
D.纠正酸中毒
E.消毒隔离
考察烧伤患者感染时的护理措施。
该患者体温升高,寒战,白细胞升高,创面恶化,表明烧伤创面出现感染,护士应该及时消毒隔离。
第三节毒蛇咬伤病人的护理
1.病人男性,20岁,外出割草时被毒蛇咬伤,医生在伤口处近心端用止血带结扎。
松紧应以什么为标准
A.远端摸不到动脉搏动
B.刚好阻止静脉和淋巴回流
C.末梢皮肤发凉
D.末梢皮肤发紫
E.病人不感觉剧痛
考察毒蛇咬伤后结扎的正确方法。
被毒蛇咬伤后,在近心端结扎的目的是阻止蛇毒的吸收,故其松紧应以阻止静脉和淋巴回流为度。
2.患者男性,42岁,割草时不慎被毒蛇咬伤,现场急救首先应
A.伤口外敷蛇药
B.冲洗伤口
C.伤口上方绑扎
D.扩大伤口排毒
E.局部封闭
考察毒蛇咬伤的急救措施。
伤口上方绑扎可以阻断毒素被吸收。
3.患者男性,37岁,被毒蛇咬伤,急救时下列错误的处理是
A.在伤口上方环行绑扎
B.大量清水冲洗伤口
C.伤口周围外敷蛇药
D.患肢抬高制动
E.用1:
5000高锰酸钾湿敷伤口
考察毒蛇咬伤的正确处理措施。
肢体抬高后血液回流加快,毒素吸收加速。
患者男性,26岁。
在树丛行走时被蛇咬伤后,局部皮肤留下一对大而深的齿痕,伤口出血不止,周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。
4.应优先采取下列何种急救措施
A.伤口排毒
B.首先呼救
C.早期绑扎伤处近心端的肢体
D.立即奔跑到医院
E.反复挤压伤口
早起在伤口近心端绑扎可以阻断毒素被吸收。
5.为减慢毒素吸收,伤肢应
A.限动并下垂
B.抬高
C.局部热敷
D.与心脏置于同一高度
E.局部按摩
考察毒蛇咬伤的护理措施。
伤肢下垂可以减慢毒素的吸收。
6.为降解伤口内蛇毒,可用于伤口外周封闭的是
A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.淀粉酶
D.脂肪酶
E.地塞米松
考察蛇毒的解毒措施。
胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用,可取2000U加入0.05%普鲁卡因20ml,在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭。
第四节腹部损伤病人的护理
1.病人男性,43岁,从高处坠下被钢管戳伤腹部,面色苍白,脉搏130次/分,血压90/70mmHg,有肠管脱出。
以下处理哪项不妥
A.禁食
B.静脉输液
C.止痛
D.给氧
E.将肠管及时回纳腹腔
考察肠管脱出的处理措施。
该患者有内脏脱出,不可回纳腹腔以免污染,可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏,防止受压,外面再加以包扎。
2.病人女性,腹部撞伤4小时,病人面色苍白,血压80/50mmHg,脉率140次/分,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,急诊留观。
下列哪项护理措施不恰当
A.尽量完善各种检查,帮助确诊
B.不使用止痛药
C.禁食
D.输液
E.观察生命体征变化
考察腹部损伤的处理措施。
病人的情况是“腹部撞伤4小时,病人面色苍白,血压80/50mmHg,脉率140次/分,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张”,说明有低血容量性休克,此时不适合“尽量完善各种检查”,应尽量减少不必要的检查,尽快抗休克。
3.病人男性,50岁,腹腔术后5天出现下腹部坠胀感,大便次数增多,黏液便,伴尿急,尿频,排尿困难等症状,护士应怀疑病人出现
A.急性肠炎
B.膀胱炎
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
考察盆腔脓肿的特点。
该患者下腹部坠胀感,大便次数增多,黏液便,伴尿急,尿频,排尿困难,是盆腔脓肿的表现。
4.患者男性,48岁,行胆囊切除术后,拔除胃管的指征是
A.下床活动后
B.无胃液抽出
C.无腹胀
D.无腹痛
E.肠蠕动恢复,肛门排气后
考察腹部损伤的术后护理。
待肠蠕动恢复、肛门排气后停胃肠减压,若无腹胀不适可拔除胃管。
5.患者,女性,30岁。
腹部外伤2小时,疑有内脏损伤,护理措施不包括
B.严密观察病情变化
C.吗啡止痛
D.做好术前准备
E.静脉输液
考察腹腔脏器损伤的护理措施。
该患者疑有脏器损伤,若用吗啡止痛会掩盖病情进展,延误治疗。
6.腹腔脏器损伤发病率最高的是
A.脾
B.肝
C.胃
D.小肠
E.肾
考察腹部脏器损伤特点。
常见受损内脏在闭合性腹部损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
7.患者男性,45岁。
腹部撞伤后感腹部疼痛,伴恶心、呕吐。
疑有腹腔脏器损伤。
区别是实质性脏器还是空腔脏器损伤的主要依据是
A.外伤史
B.腹痛程度
C.有无腹膜刺激征
D.腹腔穿刺抽出物
E.有无全身中毒症状
考察诊断腹内脏器损伤的检查手段。
腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。
但是由于腹膜的脱纤维作用,血液不能凝固,因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。
8.患者男性,25岁。
汽车撞伤腹部,感腹部疼痛,伴恶心、呕吐。
确诊前对病人的护理措施错误的是
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.严密病情观察
E.应用哌替啶止痛
考察腹腔脏器损伤正确的护理措施。
在未明确诊断前,禁用吗啡等止痛剂。
9.空腔脏器损伤主要的临床表现是
A.急性腹膜炎
B.急性内出血
C.急性肠梗阻
D.剧烈腹痛
E.恶心、呕吐
考察空腔脏器损伤的临床表现。
空腔脏器破裂:
胃肠道、胆囊、膀胱等空腔脏器破裂后,腹膜受化学性胃肠液、胆汁、尿液的强烈刺激发生化学性腹膜炎,随后发生细菌性腹膜炎,临床上以腹膜炎的表现为主。
10.患者男性,16岁。
腹部被刺伤。
下列哪一临床表现提示病人有实质性脏器损伤
A.持续性腹痛
B.腹膜刺激征
C.移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.腹腔穿刺抽出不凝血液
11.患者,女性,42岁。
自6米高处跌下1小时,腹痛,腹肌紧张,伴压痛和反跳痛,肠鸣音弱,血压100/60mmHg,脉率132次/分,X线摄片显示,右第9、10肋骨骨折,右膈肌升高。
应考虑为
A.肝破裂
B.脾破裂
C.十二指肠破裂
D.胰腺破裂
E.结肠破裂
考察肝损伤的临床表现。
病人为右上腹受伤,并伴有血容量不足表现,应该高度怀疑肝破裂。
12.周同学,男,17岁,不慎从2米高处跌下,即感左上腹疼痛,可忍受。
次日晨起床下地时突然昏倒,面色苍白,四肢冰冷,脉细速。
可能是
C.肠破裂
D.肾破裂
E.胃破裂
考察脾破裂的临床表现。
该患者次日出现的面色苍白,四肢冰冷,脉细速这些失血性休克的表现说明其有腹腔内出血,是实质性脏器的损伤,而患者伤后的左上腹疼痛说明很有可能是脾破裂。
13.患者男性,29岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴部分肠管脱出,紧急处理是
A.迅速将肠管还纳腹腔
B.用消毒棉垫加压包扎
C.消毒碗覆盖脱出物包扎转运
D.用凡士林纱布包扎
E.敞开伤口,送往医院
14.患者,女性,30岁,2小时前突发车祸,上腹部被方向盘挤压伤,剑突下疼痛来诊,呕吐血性液体100ml,查体可能出现的体征
A.腹壁点片淤血
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