痉湿暍病脉证治第二Word下载.docx

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【词解】

　　难治：

难治疗，即预后不好。

【中心思想】

　　本条从脉象论述痉病的预后。

　　太阳病发热，为病在表，脉应浮，如为痉病，亦当出现沉迟或弦紧有力一类的脉象；

今脉沉而细，是正气不足，无力抗病之象，邪盛正虚，预后大都不良，故为难治。

其实，不独痉病如此，其它疾病亦无不如此，在治疗时应加注意。

第

　　第4条太阳病，发汗太多，因致痉。

　　第5条夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

　　第6条疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

　　下之：

用攻下法治疗。

　　发汗：

用发汗解表法治疗。

　　以上三条论述误治而成的痉病。

　　太阳病，属于表证，应当发汗解表，但须微似有汗，不可令如水淋漓。

假如发汗太过，则耗伤津液，筋脉失于濡养，而变成痉病。

　　风病多汗，本易伤津，如误下之，津液更伤，筋脉失养，亦能致痉，如再误汗，则气津两伤，筋脉失于煦濡，必致拘急不舒。

　　疮家，流脓失血，阴液已伤，如见身体疼痛的表证，不可径予发汗，必须照顾到疮家的特点，否则贸然发汗，是重伤津液，亦能伤津致痉。

第7条

　　病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。

　　颈项强急：

项背强直。

　　卒口噤：

牙关紧闭。

　　本条论述外感痉病趋于热化的证候。

　　外感痉病的传变，类于伤寒，一般是由表入里，当其在表之时，由于邪郁热化，伤筋动风，故出现上述诸症。

　　身热足寒，是邪郁化热，阳气上壅之象。

时头热，面赤目赤，与此同一原理，是表证未解而郁热已经上冲的反应。

至于颈项强急，独头动摇，卒口噤，背反张等，又为邪热伤筋化燥动风所致。

本证较之上两条邪气仅在太阳者，病情又有所发展。

第8条

　　发其汗已，其脉如蛇，暴腹胀大者，为欲解。

脉如故，反伏弦者，痉。

　　脉如蛇：

脉紧急缓曲如蛇状。

　　暴：

突然。

　　本条论述痉病的两种转归。

　　痉病若发其汗而得法者，汗已后其脉变紧急为缓曲如蛇状，谓不弦急也。

变背反张为腹胀大，乃筋脉缓和，其痉为欲解。

若发汗后脉仍紧急如故，反加伏弦者，其痉不解也。

第9条

　　夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

　　如：

用作连词表示顺承，可译为“而”。

　　本条论述痉病的主脉。

　　痉病是由筋脉强急而致，故其脉亦见强直弦劲之象。

“直上下行”，是形容脉象自寸至尺，上下三部，皆见强直而弦之脉。

第10条

【原文】　痉病有灸疮，难治。

【词解】　灸疮：

灸后脓疮。

【中心思想】　本条论述疮病有灸疮的预后。

　　痉病有灸疮，难治，是说先有灸疮而后患痉病。

因灸疮病人，脓液久渍，津血本已亏损，再患痉病，势必血枯津伤，转增风燥，病情自较一般为严重，所以难治。

第11条

　　太阳病，其证备，身体强，

然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

　　栝蒌桂枝汤方：

　　栝蒌根二两　桂枝三两　芍药三两　甘草二两　生姜三两　大枣十二枚

　　上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。

汗不出，食顷，啜热粥发之。

　　其证备：

具备这些证候。

（音“殊”）：

形体颈项强急，俯仰不能自如的样子。

《说文》：

“几字无钩无挑，有钩有挑乃几案之几字。

乃鸟之短羽貌，小鸟羽毛未丰，当飞之时，伸引其颈有强直之象，项背强直，状亦如之”。

　　本条论述柔痉的证治。

　　太阳病，其证备，身体强而

，指头项强痛、发热、汗出、恶风等表证俱备。

身体强而

，是由于筋脉强急所致，为痉病的主症。

太阳病汗出而恶风的，脉象当见浮缓，今反见沉迟，可知本证由于津液不足，不能濡养筋脉，荣卫之行亦复不利，故脉象如此。

本证的脉沉迟，应与阴寒证鉴别，

是沉迟中带有弦紧，不同于沉迟无力，为痉病中常见的脉象。

所以用栝蒌根清热生津，滋养筋脉，和桂枝汤调和荣卫，解太阳卫分之邪。

　　本条证与《伤寒论》太阳病桂枝加葛根汤证，颇为类似，但有轻重之别，彼为项背强

，此则身体强

；

彼为邪盛于表，故加葛根，重在解肌；

此则津伤于里，故加栝蒌根为君药，清热生津，滋养筋脉。

【教学参考】

　　尤怡《金匮要略心典》：

“沉本痉之脉，迟非内寒，乃津液少而营卫之行不利也。

伤寒项背强

，汗出恶风者，脉必浮数，为邪风盛于表；

此证身体强

然，脉反沉迟者，为风淫于外而津伤于内，故用桂枝则同，而一加葛根以助其散，一加栝蒌根兼滋其内，则不同也。

”

第12条

　　太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

　　葛根汤方：

　　葛根四两　麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　芍药二两　甘草二两（炙）　生姜三两　大枣十二枚

　　上七味，

咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。

【词解】　内：

同纳。

【中心思想】　本条论述欲作刚痉的证治。

　　太阳病无汗为表实，是由寒束肌表，卫气闭塞所致。

一般而论，有汗则小便少，无汗则小便多，今无汗而小便反少，是在里之津液已伤。

无汗则邪不外达，小便少，则邪不下行，势必逆而上冲。

口噤不得语，是筋脉痉挛所致。

以上症状虽没有到背反张的地步，但却是发痉之先兆，所以说“欲作刚痉”。

用葛根汤开泄腠理，发汗除邪，滋养津液，舒缓筋脉。

【教学参考】

　　1.章楠《伤寒论本旨》：

“汗出而津液外泄，则小便少；

今无汗而小便反少，是营卫三焦之气皆闭，外闭则内气不得转旋，而直上冲胸。

邪侵入筋，阳明筋急，而口噤不得语，欲作刚痉之先兆也。

急以桂枝汤调营卫，加麻黄、葛根开泄太阳阳明之邪。

盖邪本由经络侵入于筋，仍必从经络以泄之，迟则即有项背反张，头摇目赤之变也。

”

　　2.近代研究：

葛根近年来已广泛应用于心血管系统疾病，临床证明，葛根对高血压病人的“项背紧痛”症状疗效很好。

北京协作组治疗心绞痛，有效率90.3%。

另有报道，葛根治疗内耳微血管痉挛性耳聋（突发性耳聋），有效率73%。

第13条

　　痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

　　大承气汤方：

　　大黄四两（酒洗）　厚朴半斤（炙去皮）　枳实五枚（炙）　　芒硝三合

　　上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。

　　卧不着席：

平卧背不能贴近席子，形容背反张之甚。

【中心思想】　本条论述痉病邪入阳明之里的证治。

　　表证失于开泄，邪气内传，郁于阳明，热盛灼筋，亦致痉病。

胸满是里热壅盛，口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿，为热甚耗灼津液，筋脉失于濡养，以致拘挛而出现的症状。

卧不着席，即背反张之甚；

齘齿，即口噤之甚，为牙关紧闭严重时上下齿紧切作声的现象，病势较邪在太阳之表更为严重，故以大承气汤通腑泄热，急下存阴。

　　文中未言燥实之证，而径用大承气汤者，意在直攻阳明之热，非下阳明之实，其为泄热存阴可知。

　　吴谦《医宗金鉴》：

“此申痉病入里，以明其治也。

痉病而更胸满，里气壅也；

卧不着席，反张甚也；

脚挛急，劲急甚也；

必齘齿，牙紧甚也。

此皆阳明热盛灼筋，筋急而甚之象，故以大承气汤直攻其热，非攻阳明之实也。

其曰可与，非尽言其可与，有慎重之意。

第14条

　　太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。

湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。

　　候：

证候。

　　烦：

谓疼痛而烦扰不宁。

　　本条论述湿痹证候及其治则。

　　［按语］本篇所论湿病，以外湿为主，故以发汗为基本治法。

但素有内湿者，气化不速则更易招感外湿，形成内外合邪之证，此时治法，如内湿不甚，可以内外同治；

若内湿较重，出现小便不利，大便反快，则宜先行利湿以通其阳气，如本条所云：

“但当利其小便”。

盖利尿则膀胱之阳气化，俟其气盛于太阳之表，则外湿亦可并除，这就是一般注家主张用五苓散的理由。

若利尿通阳之后，太阳之湿仍未尽解，可续用发汗祛湿治法，不可泥于句下。

从前此两条合看，本篇湿病治法，虽有发汗与利小便常变之异，但除湿必须通阳，阳气通行无碍，湿邪始能尽去，其精神仍是一致的。

　　湿为六淫之一，故其伤人亦如风寒之先在太阳；

但风寒多伤肌腠，湿则易流关节，湿邪痹着，阳气不通，故关节疼痛而烦。

湿从外来，脉应浮缓，今见脉沉而细者，沉为在里，细脉主湿，是湿邪不仅流入关节，而且内合于脾，形成内外合邪之证，所以称为湿痹。

　　本条由于内外合邪，所以除关节疼痛而烦之外，又见小便不利，大便反快等症，这是内湿招致外湿。

湿胜则濡泻，故大便反快。

湿阻于中，阳气不化，故小便不利。

治当利其小便。

小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹亦除。

至于利小便的方剂，一般注家主张用五苓散，《金匮发微》认为宜五苓散倍桂枝。

第15条

【原文】　湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

【词解】　湿家：

感受湿邪的病人。

【中心思想】　本条论述湿病发黄的证候。

　　病湿之人，由于感受了湿邪，肌表之气不宣，湿阻气滞，故一身尽疼痛。

湿为阴邪，本不发热，如湿郁气分，郁久则必发热，湿热郁蒸不解，故“身色如熏黄”也。

色如“熏黄”，是黄而晦滞，如烟熏之状，属湿重于热的现象。

第16条

　　湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。

若下之早则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

　　如胎：

胎同苔。

如胎，指舌上湿润白滑，似胎非胎。

　　本条论述湿病误下的变证。

　　病湿之人，由于外感寒湿，肌腠闭塞，阳气不能外达，反逆而上出，故但头汗出；

湿困经脉，故背强不和；

湿阻阳痹，故其人恶寒，欲得被覆向火。

此时治疗，法当温经散湿，舒展卫阳，若下之早，则为病在于表，而误攻其里，必致变症丛生。

胃气被郁，湿浊反盛，故变生呃逆。

表湿内陷，气化不行，故在上则见胸满，在下则小便不利。

所谓“丹田有热，胸上有寒”，就是说明湿病误下后出现的一种寒热错杂，下热上寒的病理变化。

由于寒湿在上，阳郁不能升腾，故舌上如胎。

阳内郁则渴欲得饮，湿在上则不欲饮而但口燥。

凡此诸变，均由误下之后，湿遏热伏所致。

第17条

【原文】

　　湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；

若下利不止者，亦死。

　　小便利：

小便自利。

　　本条论述湿病误下的坏证。

　　湿为阴邪，最易损伤阳气，若误下之，则里阳更伤，形成阴盛阳虚之势。

虚阳上越，则额上汗出而微喘；

阴寒内盛，则小便自利，此为阳气上越而阴气下脱之证，病情危恶，故曰“死”。

假如误下而下利不止者，则真阳失守，阴脱于下，其病机与小便自利相同，阴阳两竭，故亦主死。

第18条

　　风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？

盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。

若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

　　风气：

风邪。

　　湿气：

湿邪。

　　本条论述风湿病的发汗方法。

　　外感风湿，大都先犯体表，客于肌腠，流注关节，卫外之气痹阻，故一身尽疼痛。

此时治疗当以汗解，使邪从外出，如值天时阴雨不止，则外湿尤甚，足使疼痛加剧，更须发汗，以助体内湿气蒸发，但汗之而病仍不愈，这是汗不得法的缘故。

因风为阳邪，其性轻扬，易于表散，湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，今发其汗而大汗出，则风气虽去而湿邪仍在，不仅病不能愈，同时还可使卫阳耗伤。

必须照顾到风与湿合的具体病情，使其微似汗出，缓缓蒸发，则营卫畅通，而风湿始能俱去，这是治疗外感风湿的发汗方法，临床必须掌握。

第19条

　　湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

。

　　喘：

呼吸急促、喘息。

　　本条论述寒湿在上的证治。

　　“头痛鼻塞而烦”，为本条主症，故下文云“病在头中寒湿，故鼻塞”。

由于湿犯肌表，阳为湿郁，则身疼发热而面黄。

这里的“面黄”，在病机上与黄疸不同，是湿郁于表的反应。

表郁则肺气上逆，故喘。

脉大，是病邪在上。

“自能饮食，腹中和无病”，可知湿邪并未传里，只须纳药鼻中，宣泄上焦，使肺气通利，则寒湿散而病愈。

此证多得之于晓行雾中，即第一篇第十三条“雾伤于上”之证。

【注意】

　　纳药鼻中，原文未指出何方，历来注家，多主张用瓜蒂散搐鼻，或以绵裹塞鼻中，令出黄水以宣泄寒湿。

有人用鹅不食草纳鼻，亦有疗效。

后世对于类似本条证候的治法，多用辛香开发之味作嗅剂，如《证治准绳》辛荑散（辛荑、细辛、藁本、白芷、川芎、升麻、防风、甘草、木通、苍耳子）一类方剂，可资参考。

第20条

　　湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

　　麻黄加术汤方：

　　麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两

　　上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

　　火攻：

用温热之法治疗。

　　本条论述寒湿在表的证治和禁忌。

　　身烦疼，是指身体疼痛剧烈而兼有烦扰之象，由于阳为湿遏所致。

用麻黄加术汤，可知本证必挟风寒之邪，出现发热、恶寒、无汗等表证。

表证当从汗解，而湿邪又不宜过汗，故用麻黄汤加术。

麻黄得术，虽发汗而不致过汗；

术得麻黄，并能行表里之湿，不仅适合于寒湿的病情，而且亦是湿病解表微微汗出的具体方法。

如用火攻发汗，则大汗淋漓，风去湿存，病必不除。

且火热内攻，与湿相合，可引起发黄或衄血等病变，故宜慎之。

　　①吴谦《医宗金鉴》：

“湿家外证，身痛甚者，羌活胜湿汤；

内证发黄甚者，茵陈五苓散。

若惟身烦痛而不发黄者，则为外感寒湿，与麻黄加术汤发其汗，寒湿两解也，慎不可以火攻之者，谓不可以火劫大发其汗，必致变也。

　　②临床应用：

本方治疗痹证，以湿邪偏胜的着痹为主，如兼有苔腻，腹满等内湿症状，应白术易苍术，酌加大腹皮、茯苓。

如风邪偏胜，其痛游走不定，可加羌活、防风；

若寒邪偏胜，疼痛剧烈，可加川乌、草乌、细辛。

　　又，以本方治疗有风湿表现、疹色轻淡的荨麻疹亦多能取效。

第21条

　　病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

　　麻黄杏仁薏苡甘草汤方：

　　麻黄（去节）半两（汤泡）　甘草一两（炙）　薏苡仁半两　杏仁十个（去皮尖，炒）

　　上剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。

　　日晡所：

晡，即申时，约傍晚的时候。

　　取冷：

贪凉的意思。

　　本条论述风湿在表的证治和成因。

　　以上两条，虽同是外湿的表实证，但有所不同，本条是风湿郁于肌腠，其疼痛可呈

游走性，病位较浅、有化热化燥倾向，故用麻杏苡甘汤辛凉轻剂；

前条是寒湿着于肌肉，以身痛而重着为主，易损伤阳气，故宜麻黄加术汤辛温发散，应善为区别。

　　风湿在表，故一身尽疼。

风与湿合，风邪容易化热化燥，故身疼发热而日晡增剧，这是风湿病的特点，其病多由汗出当风，或经常贪凉，湿从外侵所致。

病既属于风湿在表，仍当使之得微汗而解，所以用麻杏苡甘汤轻清宣化，解表祛湿。

方中麻黄、甘草微发其汗，杏仁、薏苡利气祛湿。

本方实为麻黄汤以薏苡易桂枝，是变辛温发散而为辛凉解表之法。

本证较前者表证轻，用药量也少。

　　①程林《金匮要略直解》：

“一身尽疼发热，风湿在表也，日晡，申时也，阳明旺于

申酉戌，土恶湿，今为风湿所干，当其旺时，邪正相搏，则反剧也。

汗亦湿类，或汗出

当风而成风湿者，或劳伤汗出，而入冷水者，皆成风湿病也。

本方以麻黄解表宣肺，为治水湿在表、在上之要药；

杏仁宣降肺气，苡

仁健脾利湿，排脓。

故诸药相合，既可治风湿在表之痹症，又适当加味，可治肺系化脓

性感染疾患，如慢性支气管炎急性发作，急性副鼻窦炎等。

　　对湿郁肌腠之扁平疣本方也有较好疗效，若气虚加生黄芪，血虚加当归，脾虚加白术、陈皮，疣表面硬结者加僵蚕。

第22条

　　风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

　　防己黄芪汤方：

　　防己一两　甘草半两（炒）　白术七钱半　黄芪一两一分（去芦）

　　上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服，喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。

服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。

　　身重：

身体困重。

【中心思想】本条论述了风湿表虚的证治。

　　脉浮身重，是风湿伤于肌表。

汗出恶风，是表虚卫气不固。

证候虽属于风湿，但表分已虚，故不用麻黄等以发汗，而用防己黄芪汤益气除湿。

方中黄芪益气固表，防己、白术除风湿，甘草、姜、枣调和营卫，以顾表虚。

“服后当如虫行皮中”，此即卫阳振奋，风湿欲解之征。

　　本方仍属微汗之剂，故方后云“温令微汗，差。

”但表虚发汗，必基于托阳益气，调和营卫上面，使卫气振奋，驱邪外出，宜加注意。

“脉浮，风也，身重，湿也，寒湿则脉沉，风湿则脉浮。

若浮而汗不出恶风者，为实邪，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤汗之；

浮而汗出恶风者，为虚邪，故以防己、白术以去湿，黄芪、甘草以固表，生姜、大枣以和营卫也。

第23条

　　伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；

若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

　　桂枝附子汤方：

　　桂枝四两（去皮）　生姜三两（切）　附子三枚（炮去皮，破八片）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（掰）

　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

　　白术附子汤方：

　　白术二两　附子一枚半（炮去皮）　甘草一两（炙）　生姜一两半（切）大枣六枚

　　上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。

一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。

　　自转侧：

身体自如转动。

　　大便坚：

便秘。

　　本条论述风湿而见表阳虚的证治。

　　伤寒八九日，是说伤寒表证八九日不解。

不解的原因，是由于风、寒、湿三气合邪，互相抟聚，痹着肌表，经脉不利，故见身体疼烦，不能自转侧等症。

不呕不渴，表明湿邪并未传里犯胃，亦未郁而化热。

脉浮虚而涩，“浮虚”，为浮而无力，“涩”为湿滞，是表阳已虚而风寒湿邪仍逗留于肌表的征象。

用桂枝附子汤温经助阳，祛风化湿。

方中重用桂枝祛风，伍以附子温经助阳，是为表阳虚风寒湿胜者而设，甘草、姜、枣，调和营卫，以治表虚。

　　“小便不利，大便反快”，为湿在里。

“大便坚，小便自利”，则湿不在里，说明里气调和，湿邪仍留于肌表，只是服桂枝附子汤后，风邪已去，寒湿未尽，身体尚疼，转侧未便，故用白术附子汤祛湿温经。

方中白术、附子，逐皮间湿邪，温经复阳；

甘草、姜、枣，调和营卫，是为表阳虚湿气偏胜者而设。

方后注云“一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳”。

是本方仍为助阳逐湿，微取发汗之剂，从肌肉经脉而祛湿外出的方法。

若反应过之，可能有中毒现象，应引起注意。

　　①钱潢《伤寒溯源集》：

“湿在里，则小便不利，大便反快。

大便硬，则湿不在里；

小便利，则湿气已去，不须汗泄，故去桂枝。

想风湿之后，寒湿之余气未尽，身体尚疼，转侧未便，故仍用去桂枝之白术附子汤也。

桂枝附子汤加减可治疗心动过缓、坐骨神经痛和雷诺氏病，三种病证不同，但致病因素均为寒湿阻滞血脉，影响气血流通，故能异病同治。

　　白术附子汤可治疗习惯性便秘，对兼有外感寒湿、恶寒身痛，舌苔白厚而润者有良效，方中白术宜重用。

第24条

　　风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

　　甘草附子汤方：

　　甘草二两（炙）白术二两附子二枚（炮，去皮）桂枝四两（去皮）

　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓。

温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合。

恐一升多者，服六、七合为妙。

　　短气：

少气。

　　本条论述风湿表里阳气俱虚的证治。

　　骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，可知风湿已由肌肉侵入关节，病情较上条尤为加剧。

汗出短气，恶风不欲去衣，是表里之阳皆虚。

由于阳虚不能化湿，在里则小便不利，在外或身微肿。

种种病情，均由风湿两盛，内外皆虚，故以桂枝、术、附并用，兼走表里，助阳祛风化湿；

甘草名方，意在缓急。

　　桂枝附子汤、白术附子汤与甘草附子汤三方，同治阳虚不能化湿的风湿相搏证，但主治证候，各有不同。

如桂枝附子汤治风气偏胜，白