消化系统肿瘤试题Word文档格式.docx
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D.食管病灶切除,食管端端吻合术
E.放疗+抗癌药物治疗
因该患者为中段食管癌,且病变相对局限,故手术方式为食管大部分切除+胃代食管术,其他选项均不是正确选择。
5、患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;
既往史无特殊。
体检:
皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。
实验室检查:
TBil:
25mg/dl、DBil:
20mg/dl、CA199:
12u/ml、CA50:
8u/ml;
影像学检查:
B超:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;
CT:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;
十二指肠低张造影:
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是()。
A.胆总管切除
B.胰十二指肠切除
C.胆囊切除
D.剖腹探查
E.肝癌根治术
6、患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:
剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。
胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。
下列检查对诊断最有价值的是()。
A.腹部X片
B.CT
C.MRI
D.B超
E.胃组织活检
E
7、可以诊断肝细胞癌()
A.AFP<20μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg/L持续6周
D.AFP>200μg/L持续8周
E.AFP>500μg/L持续2周
D
8、患者男,50岁。
进食后吞咽困难3个月余,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线片正常。
应行()
A.食管癌切除加食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗
9、患者男,50岁。
进食后吞咽困难3个月余,目前不能进流质食物,人渐消瘦,体查:
一般情况差,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。
10、胆管细胞癌()
11、梗阻部位在胆总管()。
A.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
B.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征)
D.肝内外胆管扩张、胆囊增大
E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚
12、梗阻部位在肝总管或以上()。
13、梗阻部位在壶腹部()。
14、食管癌晚期出现的症状是()。
A.气促、心悸、咯血
B.进行性吞咽困难,多见40岁以上者
C.声音嘶哑伴吞咽困难
D.间歇性吞咽困难,多见于青壮年E.四肢周期麻痹
15、食管癌中期出现的症状是()。
16、胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行()。
A.全胃切除术
B.胃癌根治切除术
C.食管下端和胃近端切除术
D.胃空肠吻合术
E.放弃作根治术
17、有幽门梗阻的晚期胃癌应行()。
18、小弯高位胃癌和贲门癌应行()。
19、剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行()。
20、患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:
如果HP检查为阴性,下一步治疗()。
A.化疗+放疗
B.手术
C.放疗
D.化疗
E.抗HP治疗
21、患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:
如果HP检查为阳性,下一步治疗()。
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22、患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:
如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤,下一步应进行()。
A.胸部平片
B.HP检查
C.腹部CT
D.骨髓穿刺
E.结肠镜检查
23、患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。
该患者进行术后放疗的推荐剂量是()。
A.60Gy
B.45Gy
C.30Gy
D.55Gy
E.56Gy
24、患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。
按照2008年版美国NCCN指南推荐,该患者具有同步放化疗指征,指南推荐的同步化疗药物是()。
A.5-Fu
B.奥沙利铂
C.紫杉醇
D.顺铂
E.VP-16
25、患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。
患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌,穿透浆膜层,未累及周围组织,伴8/17枚淋巴结转移,则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为()
A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
E.选项E
26、患者男,45岁。
发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。
首选的治疗方法是()
A.放射治疗
B.手术治疗
C.干扰素
D.联合化疗
E.基因治疗
F.可行抗生素治疗观察
27、患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。
该患者最有可能的诊断是()。
A.胃泌素瘤
B.复合溃疡
C.顽固性溃疡
D.穿透性胃溃疡
E.胃溃疡恶变
28、患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。
应首选的检查方法是()。
A.腹部X线平片
B.CT扫描
C.MRI检查
E.纤维胃镜活检
29、患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。
既往有乙肝病史多年。
查体:
T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。
腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。
辅助检查:
Hb89g/L,WBC5.6×
10/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,DBIL10μmo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。
肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。
如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块,AFP持续升高,无远处转移,肝功能基本正常,患者拒绝手术,下列治疗最合适的是()。
A.全肝照射
B.化疗
C.中药治疗
D.肝左叶肿块X刀治疗
E.干扰素
30、患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。
109/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,DBIL10μmo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。
如果排除远处转移,最积极的治疗手段是()。
A.肝癌根治术
C.介入
D.放疗
E.射频
31、患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。
如果需要明确该患者的组织类型,必须进行的检查项目是()。
A.消化道造影
C.肝穿刺活检
D.MRI
E.ERCP
32、患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。
下列哪项是对于该患者的初步诊断?
()
A.肝血管瘤
B.原发性肝癌
C.胰腺癌
D.转移性肝癌
E.肝囊肿
诊断及诊断依据:
1、诊断:
肝癌(原发性,肝细胞性)
2、诊断依据:
如右上腹痛逐月加重、纳差、体重下降;
有乙型肝炎病史;
B超所示
33、患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;
患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是()。
A.该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主
B.仅行壶腹部放疗
C.如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙
D.如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗
E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR
34、患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;
如果该患者接受手术治疗,那么术后可能出现的并发症是()。
A.肝炎
B.脂肪泻
C.胰瘘
D.肠梗阻
E.胆总管狭窄
35、患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;
下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是()。
A.ERCP
B.腹部平片
D.大便常规+隐血
E.PET
36、患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;
对于该患者的初步诊断是()。
A.胆总管癌
B.壶腹癌
C.胆囊癌
D.肝癌
E.十二指肠癌
37、患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。
稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。
食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。
确诊后应选择的治疗措施是()。
A.免疫疗法
C.化学疗法
D.放射疗法
38、患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。
进一步的检查应是()。
A.胸腔镜检查
B.胸部CT
C.食管镜检查及组织活检
D.胸部MRI
E.纵隔镜检查
39、患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。
首先考虑的诊断是()。
A.贲门失弛缓症
B.食管炎
C.食管良性肿瘤
D.食管癌
E.食管憩室
40、患者男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。
右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
如果B超发现肝脏多个转移灶,患者一般情况可,PS评分为1,肝功能正常,这时的治疗应首选()。
A.介入治疗
B.放疗
C.化疗
D.手术
E.中药
41、患者男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。
如果需要手术治疗,下列术前准备最重要的是()。
A.肝肾功能检查
B.纠正营养
C.心肺功能检查
D.肠道准备
E.心理准备
42、患者男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。
下列检查可明确诊断的是()。
A.B超
B.纤维结肠镜
C.CT
D.CEA
E.X线钡餐检查
43、左半结肠癌急性梗阻时,下列措施中不恰当的是()。
A.胃肠减压后,待梗阻解除便作左半结肠切除术
B.注意纠正水电解质及酸碱失衡
C.稍准备好便手术,先作横结肠造口术,二期再作左半结肠切除吻合术
D.注意腹部情况,预计病变严重程度,早插胃管,进行胃肠减压
E.急诊作心电图、血生化等检查,应初步纠正酸中毒后手术
左半结肠癌多伴有急性肠梗阻,属于急诊手术适应证,应及早插胃管,进行胃肠减压,纠正水电解质及酸碱失衡后行手术治疗。
44、男性,53岁。
剧烈腹痛,黄疸。
B超显示:
肝内回声均匀,血管纹理清,肝内管壁回声增强,胰头处见50mm×
32mm不规则低回声团块,边界不清,胰管4mm。
考虑的诊断是()。
A.胆囊癌
B.肝癌
C.胰管扩张
D.胰头癌
E.胆管结石
症状:
腹痛、黄疸,影像学B超提示胰头处不规则低回声团块,考虑为胰头癌。
45、肝癌的一线诊断方法是()。
A.肝动脉造影
B.B超
D.CT
E.B超+AFP定量测定
B超、CT、MRI、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、肝穿刺活检等检查手段均可作为肝癌诊断的方法,但是作为肝癌的一线诊断方法必须满足以下原则:
快速、经济、无创或微创、确诊率高。
因此目前将B超检查+AFP定量测定作为肝癌的一线诊断方法。
46、女,40岁,上腹隐痛不适,近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,大便隐血试验(++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。
首先应考虑的诊断是()。
A.胃黏膜脱垂
B.慢性胃窦炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.萎缩性胃炎
临床上如遇到年龄40岁以上,伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲减退等症状就要考虑到胃癌的可能性,需进一步行胃镜或者X线检查。
胃癌典型的X线表现为:
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动消失、黏膜异常等。
综合该患者的症状及钡餐检查应首先考虑胃癌。
故正确答案为C。
47、原发性肝细胞癌的AFP阳性率()。
A.60%~70%
B.100%
C.70%~90%
D.80%~90%
E.50%~60%
48、下列不是晚期食管癌的临床表现的是()。
A.持续性胸背痛
B.声音嘶哑
C.胸骨后烧灼感
D.进食时呛咳
E.进行性吞咽困难
晚期食管癌的症状有胸背部疼痛;
进行性吞咽困难;
压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等,而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。
49、男性,42岁,上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,为确诊,宜首选的检查方法是()。
A.B型超声检查
B.X线胃肠钡餐透视
C.大便潜血检查
D.X线钡灌肠透视检查
E.胃镜检查
该患者上腹部烧灼样痛,并有上消化道出血情况,应高度怀疑胃的疾病,因此胃镜是作为明确诊断的首选。
故正确答案为E。
[单项
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