巴中市建设工程安全监督报监登记表全套Word文件下载.docx

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勘察单位名称

设计单位名称

注：

附表1-9，需登录巴中市建设工程安全监督综合管理服务平台（http:

//bz.szgd.org）填报并打印；

详细阅读附表10，并按要求对现场进行完善到位。

本表一式三份。

附表2：

建设工程施工安全监督备案表

施工安全监督编号

公章

年月日

项目

负责人

姓名

监理单位

项目总监

施工单位

安全生产

许可证书号

项目经理

安全生产考核合格证书编号

专职

安全

生产

管理

人员

姓名

开工日期

监督站

经办人

备注：

本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。

附表3：

危险性较大的分部分项工程清单

一、危险性较大的分部分项工程清单

如涉及请在

括号里打√

（一）基坑支护、降水工程

（）

开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。

（二）土方开挖工程

开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。

（三）模板工程及支撑体系

1.各类工具式模板工程：

包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。

2.混凝土模板支撑工程：

搭设高度5m及以上；

搭设跨度10m及以上；

施工总荷载10kN/m2及以上；

集中线荷载15kN/m及以上；

高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。

3.承重支撑体系：

用于钢结构安装等满堂支撑体系。

（四）起重吊装及安装拆卸工程

1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。

2.采用起重机械进行安装的工程。

3.起重机械设备自身的安装、拆卸。

（五）脚手架工程

1.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。

2.附着式整体和分片提升脚手架工程。

3.悬挑式脚手架工程。

4.吊篮脚手架工程。

5.自制卸料平台、移动操作平台工程。

6.新型及异型脚手架工程。

（六）拆除、爆破工程

1.建筑物、构筑物拆除工程。

2.采用爆破拆除的工程。

（七）其它

1.建筑幕墙安装工程。

2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。

3.人工挖扩孔桩工程。

4.地下暗挖、顶管及水下作业工程。

5.预应力工程。

6.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。

二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单

（一）深基坑工程

1.开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。

2.开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。

（二）模板工程及支撑体系

1.工具式模板工程：

包括滑模、爬模、飞模工程。

搭设高度8m及以上；

搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；

集中线荷载20kN/m及以上。

用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。

（三）起重吊装及安装拆卸工程

1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。

2.起重量300kN及以上的起重设备安装工程；

高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。

（四）脚手架工程

1.搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。

2.提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。

3.架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。

（五）拆除、爆破工程

1.采用爆破拆除的工程。

2.码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）

体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。

3.可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。

4.文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。

（六）其它

1.施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。

2.跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；

跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。

3.开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。

4.地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。

5.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。

其他情况请附表书面说明

在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我公司承诺将督促施工单位、监理单位按照建质〔2009〕87号文件要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方案施工。

建设单位（盖章）

附表4

建设单位法定代表人安全生产承诺书 

兹有我单位（单位名称）投资建设的 

工程项目，我（法人姓名）作为建设单位的安全生产第一责任人，对该项目的工程施工安全生产建设方安全生产工作实施组织管理，并依据国家安全生产相关法律法规及标准规范履行职责，并依法对工程建设的施工安全承担相关法定责任。

特此承诺 

承诺人（签名）：

单位（盖章）：

年月日

附表5

监理单位法定代表人安全生产承诺书 

兹有我单位（单位名称）监理建设的 

工程项目，我（法人姓名）作为监理单位的安全生产第一责任人，对该项目的工程施工安全生产监理工作实施组织管理，依据国家安全生产相关法律法规及标准规范履行职责，并依法对工程建设的施工安全承担法定相关责任。

年 

月 

日

附表6

建设单位项目负责人安全生产承诺书

我单位开发的工程将于年月日开工，为认真贯彻执行《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》，《建设工程安全生产管理条例》等国家安全生产的法律法规要求，切实履行安全生产责任和义务，我单位郑重承诺：

1、认真履行法定建设程序，开工前先办理建设工程安全监督登记手续。

2、在编制工程概算时，确保建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用，专款专用，不挪作其他，并与工程款分开，按计划拨付。

3、不对勘测、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准等规定的要求，不压缩合同约定的工期。

4、不明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材等。

5、依法批准的建设工程自开工报告批准之日起15日内，将保证安全施工的措施报送建设工程所在地建设行政主管部门或监督机构备案。

6、违反上述承诺，愿意承担《建设工程安全生产管理条例》中第五十四条，五十五条法律责任。

7、接受并积极配合建筑安全监管部门对施工现场安全文明生产实施监督管理，依法接受国家安全监察。

8、本《承诺书》一式四份，建设单位、施工单位、监理单位及建设行政管理部门或监督机构各执一份。

承诺人：

（建设单位公章）

附表7

施工单位法定代表人安全生产承诺书

我单位承建的工程将于年月日开工，为了贯彻落实法律法规关于落实安全生产主体责任，本人作为公司安全生产第一责任人，对本公司安全生产工作全面负责。

我将认真组织全体员工学习贯彻实施《中国人民共和国安全生产法》等安全生产法律、法规、规章、标准及有关规定，并郑重承诺如下：

1.认真落实本公司的安全生产主体责任，建立健全安全生产责任制和各项管理制度，定期更新并严格贯彻执行。

2.确保公司安全生产资金的投入，确保安全设备、设施和有关安全生产器材及时安装配备到位。

3.严格执行安全例会制度，建立健全安全生产隐患排查治理体系，组织定期和不定期安全检查和专项安全检查，开展事故隐患自查自纠。

4.主动接受各级安全监管部门的监督管理，严格执行监管部门下达的文书、指令，及时积极整改消除存在的隐患和问题。

5.保证制定、及时修订和实施本公司安全生产事故应急救援预案，定期进行演练。

建立救援组织，配备相应的应急救援器材及装备。

6.认真做好全员安全培训教育工作，不断提高员工安全意识和安全技能水平。

保证企业主要负责人、安全管理人员和特种作业人员全部持证上岗，全员培训达到百分之百。

　如违反上述承诺，我代表本人和公司愿意承担相应的法律责任。

（施工单位公章）

附表8

施工单位项目负责人安全生产承诺书

我单位承建的工程将于年月日开工，按照《建筑法》、《安全生产法》和《建设工程安全生产管理条例》的规定，为确保工程的安全生产，避免安全生产事故的发生，保障我们职工生命和健康的安全，保障建设单位和本企业的财产安全，实现项目部的安全生产目标，现庄严承诺：

1、认真学习并执行《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011），贯彻执行建设行政主管部门的各项文件、政策、法规，对照公司有关文件要求，结合本项目实际制订落实好各项管理责任制，并上墙公布。

2、制订项目部安全管理目标，制订安全施工组织专项方案，确保安全设施投入，设置好施工现场的各类标牌，配备相应的专职安全员，明确项目负责人为项目安全生产第一责任人，积极争创文明标化工地。

3、层层签订安全生产管理责任书，定期、不定期组织各级安全员、机操工、特种作业工等进行安全检查标准和法规的学习，安全施工技术的培训，提高安全管理的业务水平和技术水平。

4、加强安全管理宣传，加强对职工的安全意识教育，制订安全教育制度，建立班前安全活动制度，建立职工安全教育卡，确保每位员工安全教育的累计时数，并经三级安全教育考核合格后才能上岗，使安全意识深入人心。

5、实施书面安全技术交底，建立安全管理资料档案，加强文明施工管理和设施的配备，建立安全检查制度，经常对施工现场的安全设施、机械设备、施工用电、“三宝”、“四口”等进行检查，并作好检查记录和安全整改记录，坚持“三不放过”的原则。

附表9

监理单位项目负责人安全生产承诺书

为贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》，确保工程的安全生产，避免安全生产事故的发生，保障我们职工生命和健康的安全，保障建设单位和施工企业的人身、财产安全，实现（工程名称）项目部的安全生产目标，现庄严承诺：

一、对专业范围的安全监理工作，恪尽职守，做好检查、巡视等日常安全监理工作；

二、督促施工承包单位贯彻、执行对口专业的各项工程建设强制性标准，并记好监理日记中有关安全监理工作的具体内容；

三、参与施工现场对口专业的专项安全生产检查，并对检查中发现的安全问题，积极提出整改意见，并落实整改措施；

四、参与专业对口的安全事故的处理工作；

五、认真开展日常性的安全生产检查和隐患排查活动，及时发现和督促整改事故隐患；

六、对上级违章指挥，监理工程师有权制止。

七、对重大危险源实施有效的监测、监控；

八、按照事故应急救援预案，进行定期演练，落实岗位应急措施；

九、作业场所和工作岗位存在的危险、危害因素、防范措施和应急措施，按要求识别警示标志；

十、对于配发的劳动防护用品，要正确佩戴、使用；

十一、积极参加应急救援预案的演练，落实岗位应急措施；

十二、自觉接受各级负有安全监督职责部门的监督检查，绝不弄虚作假；

十三、履行法律法规规定的其他安全生产职责；

承诺期限自本工程开工之日至本工程竣工验收之日止。

（监理单位公章）

附表10

建设工程开工安全生产条件现场踏勘表

工程地址

序号

审查项目名称

审查结论

1

建设单位与施工单位在施工合同中已经明确项目安全防护、文明施工措施总费用及拨付计划。

2

建设单位、监理单位、施工单位已制定建设工程项目安全生产责任制度，并已确定本单位施工现场安全管理人员。

3

施工单位已建立健全安全生产教育培训和安全技术交底等规章制度和操作规程，已签订安全文明施工承诺书。

4

施工单位已结合工程特点编制了施工组织设计和专项施工方案，并按规定程序审批完毕。

5

施工单位已为工程项目制定了重大危险点源监控措施和安全事故应急救援预案。

6

施工现场临时用电符合规范要求。

7

施工现场环境和卫生符合规范要求。

8

施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料、气象和水文观测资料、相邻建筑物（构筑物）及地下工程的有关资料的交接证明材料齐全。

9

施工现场已设置了围档，打围牢固严密。

已悬挂“五牌一图”;

已悬挂“重大危险点源公示牌”。

施工现场进出口地坪和主要道路已经硬化；

冲洗设备、污水沉淀池已配备完成；

大门出入口及道路通行区、材料堆放区、材料加工区分区设置。

施工现场“三通一平”已完成。

工作区域和生活区域分开设置，并保持一定的安全距离。

民工宿舍、食堂、厕所、浴室已建成并能正常使用，且符合相关规范标准要求。

10

施工单位已依法为从业人员办理工伤保险；

已签订视频使用合同。

审查意见：

审查人员：

分管站长：