医疗药品管控常用药物Word格式文档下载.docx
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约1-2小时药物血浓度达高峰,半衰期短,约2-4小时,但于血中持续作用时间可达10小时。
该药90%由肝脏代谢为无活性产物,24小时内经肾脏排出97%。
故长期服用壹般无蓄积作用。
其控释片叫“瑞易宁”“唐贝克”每天壹次服药。
副作用不多,也只是低血糖等。
糖适平(格列喹酮):
主要优点是作用时间短,半衰期短。
可避免高胰岛素血症,很少发生低血糖,且且不从肾脏排出。
此药经肝脏代谢,代谢产物无活性,且由胆汁排出体外。
半衰期只有2小时左右。
但其降糖作用能持续8小时,壹般不会产生药物蓄积而发生低血糖。
糖适平是磺脲类中惟壹的不以肾脏排泄为主的药物。
仅有5%经肾脏排泄。
故肾功能不全者也能用。
●非磺脲类:
1:
诺和龙(进口的)。
孚来迪(国产的)
能够有效降低餐后血糖及糖化血红蛋白。
发生低血糖的危险很小。
该药不直接刺激胰岛素的分泌,不抑制胰岛素的生物合成,它通过关闭胰岛β细胞钾通道,使细胞内钙增加,达到增加胰岛素分泌的效果,口服后血中的胰岛素浓度迅速升高,导致血糖明显降低。
该药吸收及代谢均很迅速,由肝脏代谢,通过胆汁排泄。
该药不会引起严重的低血糖,不引起肝脏损害,有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性。
诺和龙:
1.0mg×
30。
国产的叫孚来迪:
0.5mg×
30
二.双胍类:
●二甲双胍(格华止):
抑制肝糖合成,减少糖元分解,促进肌肉对葡萄糖的利用。
主要是降低空腹血糖。
口服后主要于小肠吸收,其吸收率仅为50%。
约2小时达血药峰浓度,半衰期为2-5小时。
主要于肝脏代谢,大部分从尿中以原型排出,12小时排出约90%。
效药维持5-6小时。
常用于2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病患者。
也能够和磺脲类药物及胰岛素合用,减少血糖的波动。
长期应用仍能够减轻体重。
初始用量为0.25-0.5g,每日2-3次,于饭后或饭中服用。
最大量每天不超过2.0g。
不良反应主要是胃肠道症状如:
腹泻、恶心、腹胀、厌食及呕吐。
这些症状壹般比较短暂,于连续服药期间能够消失。
注意点:
有急性且发症是不能用。
肾功能不全不能用。
消瘦病人不主张用。
(苯乙双胍:
现不主张用,会造成乳酸酸中毒。
商品名叫:
降糖灵)
三.α-葡萄糖苷酶抑制剂:
拜唐苹(阿卡波糖):
该药于肠道内竞争性抑制小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶。
从而延长碳水化合物的吸收,减轻餐后高血糖。
生理状态下,碳水化合物于小肠上段即大部分被吸收,形成餐后血糖高峰。
小肠中、下段的α-葡萄糖苷酶因无需发挥效应而活性下降,于应用拜糖苹后,小肠上段的α-葡萄糖苷酶活性大部分被抑制,碳水化合物便到达小肠中、下段。
且受此处低活性的α-葡萄糖苷酶之作用,因而可使碳水化合物于小肠中、下段缓慢吸收,使餐后血糖曲线比较平稳。
拜唐苹不抑制蛋白质和脂肪的吸收,故壹般不会引起营养物质的吸收障碍。
拜唐苹和α-葡萄糖苷酶结合的时间大约4-6个小时,此后即分离,α-葡萄糖苷酶的活性又可恢复。
本药的适应症很广泛,可作为2型糖尿病的首选药,也能够和磺脲类或双胍类合用。
仍能够和胰岛素合用。
同时也能够用于糖耐量异常者,以期使糖耐量好转,防止向2型糖尿病转化。
用法:
初始小剂量,25mg,每天俩次,于开始进餐时和头几口饭同时嚼碎吞下,若无胃肠道副作用,即可增加到50mg,日服3次,壹般每天150mg即可取得较满意的效果。
最大剂量可加至每日300mg,分三次服。
禁忌症:
有肠梗阻倾向,严重肝肾功能不全等。
规格:
50mg×
倍欣(伏格列波糖):
该药是新壹代α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过选择性地竞争拮抗形式达到抑制α-葡萄糖苷酶的作用。
主要是延缓糖的消化吸收而改善餐后高血糖水平。
副作用:
同拜唐苹。
0.2mg×
30.
$四.胰岛素增敏剂:
1.曲格列酮:
(美国当下已不用了。
因其有肝脏的毒性作用)
罗格列酮(也叫文迪雅):
常用量为:
2mg。
壹日壹次。
空腹口服。
能够用到2-8mg/日。
五.胰岛素和胰岛素类似物。
胰岛素种类很多,
按速度分:
短效、中效、预混和长效。
我们用的多是短效和预混。
按分子结构分:
牛、猪、人、胰岛素类似物(诺和锐,作用快,注射后即可进餐。
)。
按纯度分:
普通(有三个峰,抗原性强)、单峰(徐州产:
单峰猪胰岛素,万苏林。
抗原性中)、单组分。
按酸碱度分:
酸性、中性。
机体每日合成胰岛素的量为48个单位左右。
其中基础分泌24单位左右。
达到1单位/小时。
进餐后刺激其量的增加。
也可达到24个单位。
所以有壹种说法:
胰岛素的用量如果能30个单位/日以下。
血糖控制很好的话。
就能够考虑改为口服降糖药治疗了。
临床用量不要太小。
预混胰岛素:
当下有俩种诺和灵(丹麦诺和诺德公司)和优泌林(美国礼来公司)
诺和灵:
30R(其中的短效占30%,中效占70%)和50R(短效和中效各占50%)
优泌林70/30(指的也是短效占30%,中效占70%)
胰岛素的副作用:
低血糖,胰岛素性浮肿,过敏,皮下脂肪萎缩和肥胖。
胰岛素类似物(诺和锐):
作用快,注射后即可进餐。
比胰岛素起效仍快。
1.诺和灵:
30R和50R。
2.优泌林:
3.诺和锐:
2,双胍类(二甲双胍和苯乙双胍)。
3,α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜唐苹和倍欣片)。
4,胰岛素增敏剂(曲格列酮,罗格列酮也叫文迪雅)。
5,胰岛素和胰岛素类似物。
磺脲类降糖药:
是促分泌剂,只能促使胰岛β细胞内已合成好的胰岛素释放入血液。
不促使其合成。
所以存于失效问题。
共分三代,第壹代为甲磺丁脲,D860,因其副作用多已趋淘汰。
第二代主要有:
第三代,近年才出现的,格列美脲(亚莫利)。
30mg×
60
非磺脲类促泌剂:
诺和龙(瑞格列奈):
双胍类药物:
●盐酸二甲双胍片:
(进口的叫格华止)。
α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜唐苹和倍欣片)。
小肠中、下段的α-葡萄糖苷酶因无需发挥效应而活性下降,于应用拜苹后,小肠上段的α-葡萄糖苷酶活性大部分被抑制,碳水化合物便到达小肠中、下段。
胰岛素增敏剂:
主要指的是噻唑烷二酮衍生物。
临床应用的主要有曲格列酮和罗格列酮。
增强胰岛素的作用,改善糖脂代谢。
仍有减肥作用。
效果很好,就是有个别的有严重的肝毒性。
其中,曲格列酮于美国和日本有致死病例。
曲格列酮于美国已不用了。
当下用的是罗格列酮。
商品名叫文迪雅。
胰岛素治疗:
目的是维持机体基本正常的代谢水平(糖、脂和蛋白质)。
保证良好的生命质量。
国外专家的评价:
壹个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例越高,说明这个国家糖尿病的治疗水平越高。
目前于西方发达国家:
40-50%,而我国则仅10%左右。
可想而知。
胰岛素治疗对壹个糖尿病人是多么的重要。
壹般说病程15年基本均需要应用胰岛素治疗。
类别
药品名称
通用名
生产厂商
药品规格
价格(元)
中成药
金糖宁胶囊
漳州片仔癀药业股份XX公司
36粒/瓶
西药
优哒灵
格列吡嗪片
医药(集团)XX公司信谊制药总厂
5mgx30片/盒
20.5
唐贝克
格列吡嗪缓释胶囊
杭州康恩贝制药XX公司
10mgx14片/盒
24.1
万苏平
格列美脲片
江苏万邦生化医药股份XX公司
2mg*12片/盒
26.3
捷适
格列喹酮片
天津药物研究院药业有限责任公司
30mg*30片/盒
30.6
消渴降糖胶囊
沈阳绿洲制药有限责任公司
0.3g*72粒
36
诺和龙1
瑞格列奈片
丹麦诺和诺德公司
0.5mg*30片/盒
47.8
孚来迪1
连云港豪森制药XX公司
0.5mg*60片/盒
55.3
艾可拓
盐酸吡格列酮
天津武田药品XX公司
15mgx7片/盒
60.1
艾汀
盐酸吡格列酮片
太洋药业XX公司
49.8
倍欣
伏格列波糖
200μgx30片/盒
66
卡司平1
盐酸吡格列酮片Kasiping
杭州中美华东制药XX公司
15mgx15片/盒
78.4
太罗1
罗格列酮钠片
太极集团涪陵制药厂
4mg*7片/盒
45.6
太罗
4mg*15片/盒
90
糖适平2
格列喹酮
德国勃林格殷格翰大药厂
30mgx60片
93.1
糖适平1
30mgx30片盒
49.4
苗祖唐方(金鳝消渴颗粒)
金鳝消渴颗粒
贵州汉方制药XX公司
4g*15袋/盒
98
达美康1
格列齐特缓释片
达美康格列齐特缓释片施维雅(天津)制药XX公司
30mg*60片/盒
123
卡司平
15mg*7片
29.1
奥力宝300注射液
α-硫辛酸注射液
德国史达德大药厂
12ml:
300mg*5支
443
普仁平
格列美脲胶囊
四川普渡制药厂
2mg*12粒
35
瑞彤®
江苏恒瑞医药股份XX公司
15毫克*7片
多贝斯胶囊
羟苯磺酸钙胶囊
西安利君制药股份公司
500mgXl0片/板X2板/盒
65
达美康
格列齐特片
法国施维雅药厂、天津华津制药厂合作生产。
80mg*60s
82.5
拜唐苹
阿卡波糖片
拜耳医药保健XX公司
50毫克*30片
糖尿病常用药物规格说明
糖适平
万辉
30mg*30片
42.6
卡博平
50mg*30s
达美康缓释片
施维雅(天津)制药XX公司
63
参花消渴茶
鞍山德善药业XX公司
3克*10袋*1包
45
参芪降糖颗粒
山东鲁南厚普制药XX公司
3g*10袋
31
瑞易宁
格列吡嗪控释片
辉瑞制药XX公司
5毫克*14片
41
导升明胶囊
奥地利依比威大药厂
500mgx60粒
280
递法明片
法国乐康壹美的澜制药厂
0.4g*20片
69.5
格华止
盐酸二甲双胍
中美施贵宝
500mg*20片
31.2
伊瑞
山东达因海洋生物制药股份XX公司
2mg*24片
51
亚莫利
AventisPharmaS.p.A(意大利)
1mg*15片
50.5
2mg*15片
86.5
唐力
那格列奈片
诺华制药XX公司
120mg*12片
38.8
诺和龙
1mg*30片
76
2mg*30片
85
孚来迪
天津史克
0.5mg*30
28.4
文迪雅
马来酸罗格列酮片
4mg*7片
83.8
850mg*20片
39.8
辅仁糖尿乐胶囊
糖尿乐
河南辅仁药业XX公司
0.3*20粒*10盒
180
唐林
依帕司他片
杨子江药业集团XX公司
50mg*10片
57
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