医院信息化软件方案文档格式.docx

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15、多媒体导医系统63

16、一卡通信息管理系统64

六、电子病历系统功能简介66

【电子病历在质量管理上的优势】66

【电子病历在书写病历、疾病诊疗方面的优势】66

1、模板管理67

2、基本信息71

3、住院医护工作站72

4、会诊管理86

5、病案管理87

6、三测曲线90

7、病案借阅90

8、个性化设置91

9、排班管理93

10、系统维护93

11、质量控制99

第二章培训计划及实施进度方案101

1、实施进度方案101

2、培训105

3、系统初始化108

第三章售后服务109

1、保修部分109

2、技术支持部分：

109

3、自备工具110

4、服务承诺：

110

前言

当今世界没有任何事物的发展速度能与电脑发展的速度相匹敌。

电脑正以惊人的速度奔向二十一世纪。

我国医院信息管理自动化才刚刚开始，而XX信息工程有限公司作为专业服务于医疗行业的公司，我们将把一流的管理引进医院，为人类健康事业的发展竭尽全力！

XX信息工程有限公司开发的医院信息管理计算机网络系统是针对当前医院信息和经济管理落后，医药费用核算困难、收费漏洞多、经济效益差等问题，开发研制而成。

目前在国内推广普及近百家医院。

经实践证明，该软件功能强大、网络成熟、运转安全稳定。

本设计方案以贵院的结构为骨架、以贵院的实力为基础，本着实用、实惠、软件功能可开放、延伸、扩展的原则初步设计定稿，有不妥之处请多提宝贵意见或建议，我们将不胜感激！

XX期盼以：

竭诚磊落的愿望不断超越的精神

日臻完善的技术精益求精的服务

一、企业简介

西安XX信息工程有限公司是一家专业致力于医疗事业发展的集软件开发、系统集成于一体的“西安市高新技术企业”，首批国家级“双软认证”企业。

公司地处文化古城陕西省西安市，总部注册位于西安高新技术产业开发区,国家级软件产业基地之一----西安软件园，为西安软件园骨干企业之一，并且是西安软件园内从事医疗、社会保险软件开发的代表企业。

公司自1995年成立至今，规模和人员不断壮大，现有职工近200人，其中技术人员近占70%，先后开发了《医院信息管理系统（简称：

HTHIS）》、《医学图像存档与通讯系统（简称：

HT2000-PACS）》、《社会医疗保险管理系统》、《社会居民医疗保险管理系统》、《农村合作医疗保险管理系统》、《城乡医疗综合服务平台》、《电子病历系统》、《农村孕产妇住院免费分娩管理系统》等大中型软件产品，并在全国设立多家办事机构及代理销售，在西北地区的市场占有率高居榜首。

公司性质为有限责任公司，经营状况稳定、良好，在银行开户立账往来正常、无不良信用行为与记录，对外无资产负债，无任何违法行为与记录，无任何在执行法律纠纷与法律事务。

二、业务领域范围

计算机软硬件、计算机网络产品的开发、生产，销售及技术服务;

计算机网络工程的设计、安装;

仪器仪表、电子产品的生产、销售;

货物和技术的进出口经营（国家禁止和限制的进出口货物、技术除外）。

（以上不含国家专项审批）

3、公司组织与结构

四、医院网络升级建设纲要

随着计算机技术,网络技术,通讯技术及信息科学的发展,实现医院的医疗信息化,管理信息化,与医疗体制改革接轨,提高病人的满意度,提高医院的管理水平,建立高速,稳定,安全的网络做为医院实现信息管理系统的基础已势在必行。

结合医院的实际情况,网络升级建设的目标为:

建立一个综合运用的医院网,应用计算机和网络通信技术对伴随医院人流,财流,物流所产生的医疗信息,财务核算信息,行政管理信息和决策分析信息进行收集,处理,存储和传递,满足所有授权用户对信息的各种不同需求,符合现行医院体系结构和管理模式,保护医院原有投资,总体规化,分部实施。

1、医院网络升级建设的指导思想

医院网络的建设,应用和管理涉及到医院的方方面面.医院网络不仅仅是医院重要的基础设施,更重要的还是一个重要的信息源泉,网络上承载着医疗信息,科研信息,管理信息等,这些信息通过计算机网络的传输和处理,就能够为提高工作效率,掌握科研和医疗发展动态提供强有力的支撑.医院信息网络必须成为医院日常业务工作的有效可靠工具.使得各项业务的操作更加科学化规范化,提高数据的准确性,减少人为因素造成的差错.同时极大地减轻业务人员的劳动强度.在此基础上成为医院领导进行管理,分析的工具,为领导的管理和决策提供及时,准确的数据依据.这是医院网络升级建设的最根本的指导思想.

2、医院网络升级建设的目标

确定医院网络升级建设的目标,不仅要考虑技术方面,更要考虑环境,应用和管理等,从某种意义上讲,医院网络的建设不仅仅是涉及到技术问题,而是会引起更深层次的变革,也就是医院网络的建设将改变医院传统的管理运作模式,因此医院网络的建设必须与医院各方面的改革,建设相结合,与医院长远发展相结合,科学论证和决策.根据这样的要求,结合本公司多年的工程实践经验,本公司提出网络升级建设的目标是:

建设一个技术先进,扩展性强,能覆盖全院主要楼宇的医院主干网,在此基础建立能满足医疗,科研和管理工作需要的软硬件环境;

全面满足医院以经济核算和病人管理为核心,实现医院管理信息化的要求;

符合国家对信息建设的各项要求；

满足省、市各管理软件的对接需求；

为医院建设和发展奠定良好的基础。

3、医院网络升级建设的策略

根据医院网络升级建设的目标要求和医院网络升级建设的规律,本公司针对网络升级建设制定的策略和基本方针包括:

科学严谨,遵循标准;

面向应用,共同建设;

总体规划,分步实施;

突出特色,抓住重点;

加强信息资源建设;

严格管理,确保安全。

4、医院信息管理系统项目需求分析

根据医院信息管理系统的要求及本公司对医院信息管理系统的理解总结出医院信息管理系统应达到如下要求:

开发出一套以满足医院业务需求为中心,以医院管理为主导,支持医院医疗事务处理,医疗质量的监督与控制,支持医院经济核算,支持医疗改革制度,将以信息手工处理为主的模式转变为实现人,财,物计算机网络化为主的新型管理模式的医院信息管理系统.系统既要同其它所有管理信息系统（MIS）一样能追踪,管理伴随人,财,物流所产生的管理信息,从而提高整个系统的运行效率.又要有自己的特色。

系统为一计算机网络分布式客户/服务器模式的数据库系统,并要集成现有的部分数据处理系统.具有对医院各项业务和实时信息输入/输出的处理,整理,分析,管理功能.结构合理,技术先进,系统具有较高的实用性,可靠性,稳定性,安全性,超前性,灵活性,可扩展性和经济性.对医院各级管理提供支持.充分保护医院投资,最大限度降低医院风险.网络管理系统功能完善,操作简便,能管理到桌面客户机。

第一章XX信息管理软件功能介绍

一、XX医院管理软件技术平台与设计思想

☆开发工具采用当今世界流行的面向对象的语言：

VISUALSTUDIO.NET

☆数据库采用大型数据库：

ORACLE

☆适合多种网络平台WINDOWS　2000、WINDOWS2003、WINDOWSXP

☆多层构架结构表示层、应用层、数据层

三层式程序结构有效保证系统数据安全性、保密性、稳定性、可维护性。

从而有效达到新型医院网络化管理目的。

二、系统概述

XXHIS3000是医院管理信息系统（HMIS）、医院临床信息系统（CIS）、检验信息系统（LIS）及医保接口的有机整合，是在原有HTHIS系统的10多年运行基础上，不断完善、积累的新一代产品。

体现了卫生部“统一功能、统一接口、统一代码”的要求，集先进性和实用性为一体，满足了医疗卫生行业的实际需要，能有效地强化了医院的管理，提高了工作效率，改善了医疗服务，为医院的后续发展奠定坚实的基础。

三、效益分析

升级后的医院信息系统使医院为病人诊疗提供更优良的服务.医院现行信息系统管理的模式给病人诊疗带来诸多不便.例如,目前病人由于查询就诊和费用发生时间只能精确到日,病人和家属往往因此与医院发生争执,严重影响医院与病人的关系.升级后的医院信息系统可将时间精确到分秒，可为病人全面的医疗健康信息的保存,传递,查询提供可能.

升级后的医院信息系统能加强医院医疗质量的管理.对医院的医疗安全,简化流程,提供及时可靠的途径.例如,可利用计算机将医生、药品分为3个级别管理，规范各级医生可开药品的级别，同一张处方系统自动识别互相禁忌的药品并给予提示.

升级后的医院信息系统能提高工作效率.医护人员是医院中知识水平最高,工作量最大并且与病人直接接触的一线人员.建立医院信息系统为他们处理信息提供良好的服务,减轻他们的工作负担,提高他们的工作效率,使他们能用更多的精力和时间为病人提供更优良的服务.例如:

在原有系统模式下,病房护理人员用大量时间处理护理文档与表格,给病人下医嘱.升级后的医院信息系统使他们从这些时间束缚中解脱出来,可通过系统建立长、短期医嘱、护理计划，使医护人员可用更多时间下病房进行面对病人的护理服务。

升级后的医院信息系统能提高领导的决策能力.升级后的医院信息系统能使医院各级领导及时,准确,方便地掌握各类信息,为他们作出正确决策提供依据.升级后的医院信息系统可以迅速方便的统计,分析医院各部门乃至医务人员个人所产生的效益与工作量大小.从而为领导贯彻公平合理的效益分配,奖罚分明提供有力依据.从而充分调动与发挥职工的劳动积极性.

升级后的医院信息系统能促进医院管理的规范化.减少纠纷，建立医院信息系统后,例如,出院病人住院收费处可在系统上向医护人员申请出院，医护人员同意后方可出院，杜绝漏费功能.

XXHIS是公司的核心产品，包括如下系统：

1、门诊信息管理系统9、西药库管理系统

2、门诊药房管理系统10、住院病案信息管理系统

3、住院信息管理系统11、物资设备管理系统

4、住院药房管理系统12、院长信息管理系统

5、护士工作站管理系统13、多媒体导医系统（触摸屏）

6、卫生材料管理系统14、住院医生工作站

7、中药房管理系统15、一卡通信息管理系统

8、低值易耗品管理系统16、门诊医生工作站

四、XX医院信息管理系统特点

1、系统特点及优势

1.采用微软新一代开发工具：

MicrosoftVisualStudio.NET。

2.支持数据库ORACLE、SQLSERVER。

3.运用数据仓库技术，具备大容量数据处理能力。

4.支持64位操作系统。

5.实现了可自动升级的智能客户端技术。

6.可自定义药品及费用的医保类别.实现内部医保结算。

7.采用主机监控系统，使HIS网络更加安全和可控。

8.服务器分布式部署和处理的应用，实现了服务器的负载均衡。

9.软件设置统一管理，控制参数更加灵活，实现功能更加详尽，

在基础信息模块中对收费、人员、药品等统一设置,也可对各控制参数进行设置。

10.数据库数据自动分流：

当病人出院或财务结算时,数据自动转

存至新的结帐表中,保证软件运行速度。

11.严格的发票管理：

通过领用的发票号,确定其领用的发票张数。

财务结帐时,作废的发票号及补打的发票号动自动显示,从而实现有效的发票管理。

12.多种发票打印方式:

一票多费制\一票一费制等。

13.灵活的结帐模式:

按结帐时间段和自然日时间统一结帐,或单个操作员结帐。

14.客户端软件可自动升级，减少网管工作。

15.先进的角色管理模式，可方便快速的完成对操作员权限的划分，权限划分可精确到每级菜单下的每个功能。

16.操作员灵活的禁用功能:

可方便的对操作员禁用,使其不能进入软件,而不影响该操作员数据的查询。

17.友好软件界面：

可依个人爱好定义软件界面色彩搭配方案。

18.鼠标感应式弹出菜单,使操作更加方便。

19.支持一卡通建卡、查询、记帐等功能。

20.药品划价支持346种注射药品配伍禁忌。

21.可定义药品使用权限.可方便规范医生用药。

22.病人一览表：

床号,住院号,病人姓名,性别,护理级别等，方便快速了解病人信息。

23.支持弹出式菜单,使操作更加方便。

24.所有操作时间均精确到秒。

25.时间同步，当登录系统时，会与服务器时间同步，避免时间不一造成统计数据错误。

26.支持备份数据自动删除功能。

2、门诊收费管理系统的特点

1.支持预约挂号等。

2.自动调用输入法，方便操作员进行操作。

3.可自主控制将处方划价由药房划价或者由收费处自主划价收费。

4.支持参数控制退费天数。

5.发票重打、未使用发票作废。

6.支持多级简码检索。

7.可实现按收费员、医生、就诊科室、执行科室、收费项目等在

任意时间段内的核算。

8.强大的查询与统计功能。

可查询任意一段时间内费用明细，及

汇总。

9.支持一票一费、一票多费的设置。

10.支持组合收费、协议处方的维护，以方便快速的收费。

11.严格的发票管理，对发票从领用号及结束号，发票补打、作废等进行全程跟踪，防止门诊发票的流失。

12.实现精确的财务结账、交账功能；

实现可按个人结账，也实现集体结账。

13.数据自动分流，当财务结帐后，自动将已结帐费用信息从费用表导出，存储到已结帐表中，费用表始终保持定量数量，以保证软件操作中的运行速度。

14.门诊未挂号，适应医院不执行挂号政策。

3、药房管理系统的特点

1.支持药房划价功能。

2.药品支持多批次，使管理更贴近现实，可单独按批次对药品

进行有效期等管理。

3.灵活设置多个药房，可设置门诊多个药房，中药房、住院药房及单位药房。

4.对药房同药库，药房与药房之间的药品调拨的双向管理。

5.支持完备的盘点功能，盘点后输入现实库存，软件自己产生增损表及差价金额。

6.支持协定处方，方便快速的对中药进行划价。

7.支持346种注射剂配伍禁忌。

8.完善的药品报警功能，可根据药品下限，有效期等对药品更方便的维护。

9.可根据规定的药品使用权限.规范医生用药

10.药房退药支持参数控制退药方式（单个药品退药、整个处方退药）。

11.快速定位处方明细信息及汇总信息。

12.实现药房按病区统计、统一发药。

13.可随时定义药房药品上限与下限，药品低于下限时，提示药房库存不足，并在领药申请处自动根据上限，列出应领取该药品的数量。

14.可根据医院需求自主设置是否给住院病人打印收费收据。

可实现住院病人西药收据打印、住院病人中药收据打印、住院病人草药收据打印等。

15.可自主设置草药划价以一个药品项目形式进行，以满足医院在不启用草药划价的需求。

如将草药编码设置为03002划价时只需输入相应编码和价格便可完成对草药的划价收费。

16.可自主设置将中、西、草药合并为一个药房进行划价管理。

方便不同医院不同的需求。

4、药库管理系统的特点

1.支持协定处方，药品信息，药品产地等信息维护。

2.审核功能：

药品报增、报损、调价、出入库等分为操作、审核

两个过程，经过审核确认才能打印相应单据,以实现真正报增\报损\调价\出库等。

3.药品的入、出库、调价、报损、退货管理。

4.药品向各科室的调拨。

5.各科室任意时间段内的消耗和库存管理。

6.实时对药库及各药房的药品进行盘点及相应处理。

7.药品有效期及采购计划的管理。

8.可通过自定义查询和统计达到随意统计和查询结果。

9.实时统计出、入库汇总及全院的药品库存，收入情况。

10.药剂科采用计算机管理后，可以达到药品的金额和数量式管理，全部采用计算机单据，将药品管理到一支、一粒、一片等最小单位，使药库实现真正意义上的管理执能，减轻药剂科各部门人员的工作量，堵住漏洞。

11.自动采购计划：

软件自动根据药品库存上限及下限自动生成采购计划报表，药品管理员只简单修改其中内容便可完成购药计划，方便药品管理员制作药品采财计划。

12.药品支持多批次，使管理更贴近现实，可单独按批次对药品进行效期等管理。

13.全部药品调价，一次调价操作，实现全院所有药房该药品的调价操作，使操作更快速方便，且保持该药品药价的统一性。

14.支持完备的盘点功能，盘点后输入现实库存，软件自己产生增损表及差价金额。

15.完善的药品报警功能，可根据药品下限，效期等对药品更方便的维护。

16.强大的查询与统计功能。

可查询任意一段时间内费用明细，及汇总。

17.可根据各医院需求自主设置是否将中、西药归入到西药库进行统一管理。

5、住院管理系统的特点

1.可根据医保类别实现院内医保结算。

2.病人入院实现信息终身化管理，实现病人疾病档案化管理。

3.支持入院取消，及结算后恢复住院、未结算出院、未结算结账。

4.支持病案首页维护，将病案工作分流至住院处，与病人直接接触的住院处更易了解及准确的建立病人的病案首页。

5.病人一览表：

床号,住院号,病人姓名,性别,护理级别等.方便快速了解病人信息。

6.支持弹出式菜单,使操作更加方便。

7.收费管理标准化、规范化，可将记帐、退费、发票等实现统一管理。

8.可实现不同病人类型相应的优惠打折自动计算，出院结算时一次完成，且能根据不同需求进行统计。

9.实时查询各科室及全院各类别病人的欠费情况，并打印催款单，杜绝病人欠费情况。

10.可实现财务所要求的入院处报帐单、入院记帐汇总报表、预交款汇总报表、出入院交款汇总报表等报表。

11.住院费用支持财务的收付实现制和权责发生制核算。

12.动态生成当日入院、在院、出院病人人数及费用信息报表及指定时间段内入院人数、在院病人收入报表，出院病人收入报表，在院病人月收入，出院病人月收入等等各种类型不同角度的报表。

14.严密的转科功能，转科后需接受科室审批.才能实现真正意义转科。

15.严密的出院流程，由科室发出出院申请后,住院处才能对该病人做出院操作。

16.报表显示快速切换。

17.支持组合划价及协定处方功能.使操作员快速对多项费用一次操作完成。

18.住院处方支持单个药品退费。

19.活动式自动记帐维护，可根据需要对病人每天必产生的相同的任何费用进行维护，按设定时间开始自动滚帐。

20.病人信息修改，可对病人基本信息进行修改，如性别，姓名等。

21.鼠标感应式菜单，当鼠标放到在院病人信息处时，自动弹出在院病人信息表，可快速选取在院病人、出院病人信息。

22.可对病人按一卡通形式进行管理，如建帐，刷卡记费等。

23.支持病人日清单打印及日清单汇总打印（方便医院为病人提供时时的记账凭证）。

24.严格的发票管理，对发票从领用号及结束号，发票补打、作废等进行全程跟踪，防制门诊发票的流失。

25.可根据医院需求自主设置是否给住院病人打印诊疗项目收费收据。

6、护士工作站的特点

1.床位管理：

可随时对病人床位调换，下床等操作。

2.转科审批：

由科室发出出院申请后,住院处才能对该病人做出院操作。

3.医嘱管理：

分为医嘱录入、医嘱审核、医嘱确认及停止医嘱等。

4.各种护理单据的生成，如三测单曲线自动绘制，操作者只需输入准确的数据，系统将自动生成准确的三测单曲线图。

5.严密的出院流程：

科室发出出院申请后,住院处才能对该病人做出院操作。

6.活动式自动记帐维护，可根据需要对病人每天必产生的相同的任何费用进行维护，按设定时间开始自动滚帐。

7.打印催款单，杜绝病人欠费情况。

8.护士工作站与药房的信息共享，通过网络了解药房药品信息，并可及时核对药房的发药情况。

9.实现护士工作站记账划价大大减轻药房、住院收费处工作压力。

10.方便快捷的医嘱录入、执行、查询统计等功能。

11.严格按卫生部要求实现规范的病人日清单查询、打印。

12.严谨的病人治疗单、输液卡瓶贴、药单等查询、打印，提高了医院行医规范化需求。

13.简单便捷、直观的护理级别设置，实现护士对病人护理清晰明了化。

五、HIS系统各部分功能简介

1、门诊信息管理系统

系统简介

门诊信息管理系统各功能如下：

挂号管理费用管理信息查询统计汇总

系统管理用户管理医生排版发票管理

界面风格

特点:

（1）.能与其他医院信息管理系统联网实现信息共享。

与院长系统联网，实现数据联网查询；

与药房联网，实现处方信息划价数据的实时传递；

与住院系统联网，实现一卡通住院门诊通用；

与门诊病历管理系统联网，实现门诊信息共享。

（2）.管理功能全面，实现门诊信息的全面管理。

（3）.技术先进，有先进的医疗卡管理系统，使用了门诊病历编码处方，提高管理水平和工作效率。

（4）.具有完善的费用管理功能，可按设置自动计收挂号费、注射费、观察费、医疗及检查费用的划价收费、记帐。

处方划价、记帐。

（5）.具有强大的查询和报表功能，可多条件或模糊查询，提供各种信息。

主要管理指标

（1）.最大挂号数量：

无限制。

（2）.门诊科室设置：

（3）.收费项目设置：

主要功能简介：

1．挂号管理

“门诊挂号”是门诊病人信息进入本系统管理的入口。

（1）“预约挂号”若病人想提前几天挂号可在此处进行预约，已建有一卡通的，直接输入卡号就可，选择预约的日期和班次、科室即可。

（2）若病人已建有医疗卡，可以划卡或输入医疗卡号挂号，系统自动提示病人的姓名、性别、年龄、单位、身份证号、过敏药物、收费种类等信息。

（3）若病人无医疗卡或门诊系统未与医疗卡系统联网运行，应选择“无卡挂号”功能挂号，无卡挂号需输入病人的基本信息。

也可根据用户的需要设置为不输入病人的基本信息。

（4）选择挂号科室、挂号种类，病人可连续挂3次号。

挂号完成后由系统按月自动对每次挂给出门诊号,并打印处方或挂号单。

（5）“挂号数据修改”

“挂号数据修改”主要是修改门诊挂号中输入的需修改或输错的信息，包括修改挂号种类、收费种类、单位地址、科室或病人的性别、年龄、挂号时间、金额等，修改后可重新打印处方。

（6）挂号收据补打

输入要补打处方的病人的门诊号。

系统显示病人挂号信息，确定补打处方，打印处方。

（7）门诊挂号退费对于在医院没做检查的病人，可通过此功能进行退费。

“处方登记”本功能能完成对门诊医生的处方量统计。

有的病人挂号后，仅由医生作诊断，既不开药又不作检查，系统中就没有该病人诊治医生的记录，系统就不能把这部分挂号处方按医生统计。

因此，就需要医生把这种处方由医生签名后交挂号室，用本项功能登记医生的姓名，以便按医生统计处方。

此功能可在挂号数据修改处修改

2.费用管理

（1）医疗费用记帐

“医疗费用记帐”主要是对病人按门诊号及收费种类收费或记帐，并打印收费收据。

无门诊号病人，也可以选择本功能中的“不挂号收费”，即对该病人收费。

系统根据病人的收费种类，自动