儿科常见疾病护理诊断附护理措施Word格式文档下载.docx
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5、知识缺少
1、调整饮食腹泻脱水灾儿除严重呕吐者暂禁食4~6(不由水)外,均应连续进食,以缓解病情,缩短病程,促使恢复。
母乳饲养者连续哺乳,暂停辅食;
人工饲养者,可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其余代乳品,腹泻次数减少后,赐予半流质如粥、面条等,少许多餐,跟着病情稳固随和转,逐渐过渡到正常饮食。
2、纠正水、电解质杂乱及酸碱失衡
1)口服补液:
ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。
轻度脱水约需50~80ml/kg,中度脱水约需80~100ml/kg,于8~12小时内将积累损失量补足;
脱水纠正后,可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。
有显然腹胀、休克、心功能不全或其余严重并发症者重生儿不宜口服补液。
2)静脉补液:
用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。
依据不一样的脱水程度和性质,联合年纪、营养状况、自己调理功能,决定溶液的成分、容量和滴注连续时间。
第一天补液:
(1)输液总量:
包含增补积累损失量、连续损失量和生理需要量,对少量营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应依据详细病情分别作较精准地计算。
(2)溶液种类:
依据脱水性质而定。
若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水办理。
(3)输液速度:
主要取决于脱水程度和连续损失的量和速度,按照先快后慢原则。
若吐泻缓解,可酌情减少补液量或改为口服补液。
(4)纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。
次日及此后的补液:
脱水和电解质杂乱已基本纠正,主要增补生理需要量和连续损失量,可改为口服补液,补液量需依据吐泻和进食状况估量。
连续补钾,供应热量。
3、控制感染严格履行消毒隔绝举措
4、保持皮肤完好性
5、严实察看病情
1)察看排便状况
2)监测生命体征
3)亲密察看代谢性酸中毒、低血钾症等表现
4)健康教育护理指导,做好预防举措
先本性巨结肠
1、便秘
低于机体需要量与便秘、腹胀惹起食欲降落相关。
3、生长发育改变与因为腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲降落,影响营养物质汲取相关。
4、知识缺少家长缺少疾病治疗及护理的相关知识。
1、术前护理
1)洁净肠道、排除便秘
2)改良营养
3)察看病情
4)做好术前准备
5)健康教育
2、术后护理
1)惯例护理禁食致肠蠕动功能恢复;
胃肠减压防备腹胀;
记尿量;
改换伤口辅料以防感染;
按医嘱应用抗生素。
2)察看病情
3)健康教育
先本性胆道闭锁和胆管扩充症
1、营养失调:
低于机体需要量
2、生长发育缓慢
3、慢性痛苦
4、有感染的危险
1)改良营养状况按医嘱静脉输注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改良患儿营养状况及贫血。
2)做好肠道术前准备
3)心理护理
1)惯例护理监测生命体征,麻醉清醒后即取头高位或半卧位
2)保持引流畅达
3)饮食护理术后应尽早恢复母乳饲养。
4)并发症的办理胆瘘及腹部切开裂开是术后主要的并发症,术后高度腹胀致使腹内压过高是切开裂开的直接原由。
连续胃管、肛管减压,能促使肠蠕动尽早恢复;
腹带保护等是减少腹胀,防备切口裂开的有效方法。
5)心理护理
先本性直肠肛管畸形
1、排便异样
2、有感染的危险
1、术前按腹部手术惯例护理。
禁食,成立静脉通道,纠正水电解质、酸碱失衡,腹胀显然赐予胃肠减压;
向家长说明选择治疗方法的目的,排除其心理负担,争取对治疗和护理的支持与配合。
急性支气管炎
1、舒坦的改变屡次咳嗽、胸痛与支气管炎症相关
2、体温过高与病毒或细菌感染相关
3、清理呼吸道无效与痰液黏稠不易咳出相关
1、一般护理
1)环境与歇息保持室内空气新鲜,温湿度适合
2)保证充分的水分及营养:
鼓舞患儿多饮水,使痰液稀释易于咳出。
给营养丰富、易消化的饮食,鼓舞患儿进食,但应少许多餐,免得因咳嗽惹起呕吐。
3)保持口腔洁净
2、℃以上时应采纳物理降温或药物降温举措,防备发生惊厥。
3、保持呼吸道畅达
4、病情察看注意察看呼吸变化,若有呼吸困难、发绀,应赐予吸氧,并辅助医生踊跃办理。
5、用药护理注意察看药物的疗效及不良反响
支气管肺炎
1、气体互换受损与肺部炎症相关
2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、黏稠,患儿体弱、无力排痰相关
3、体温过高与肺部感染相关
4、营养失调:
低于机体的需要量与摄取不足、耗费增添相关
1、环境调整与歇息病室准时通风换气(应防止对流),保持室内空气新鲜。
室温控制在18℃~22℃,湿度55%~60%为宜。
瞩患儿卧床歇息,减少活动。
被褥要轻暖,穿衣不要过多,免得惹起不安和出汗;
内衣应宽松,免得影响呼吸;
勤换尿布,保持皮肤洁净,使患儿感觉舒坦,以利于歇息。
2、氧疗气促、发绀患儿应提早给氧,以改良低氧血症。
3、保持呼吸道畅达
4、发热的护理要亲密监测体温变化,采纳相应的护理举措。
5、营养及水分的增补鼓舞患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以供应足够的营养,利于疾病的恢复。
应少许多餐,防止给油炸食品及易产气的食品,免得造成腹胀,阻碍呼吸。
6、亲密察看病情
1)当患儿出现浮躁不安、面无人色、呼吸加速>
60次/分、且心率>
160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,是心力弱竭的表现,应实时报告医师,并减慢输液速度,准备强心剂、利尿剂,做好急救准备;
若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现,可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气,但每次吸入不宜超出20分钟。
2)亲密察看意识、瞳孔及肌张力等变化,若有浮躁或嗜睡、惊厥、昏倒、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时,应立刻报告医师,并共同急救
3)察看有无腹胀、肠鸣音能否减弱或消逝、呕吐的性质、能否有便血等,以便实时发现中毒性肠麻木及胃肠道出现。
4)健康教育
支气管哮喘
1、低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增添相关
2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物黏稠、体弱无力排痰相关。
3、忧虑
4、知识缺少
1、环境与歇息保持病室空气清爽,温湿度适合,防止有害气体及强光的刺激。
2、保持气道畅达,缓解呼吸困难
3、亲密察看病情变化监测生命体征,注意呼吸困难的表现及病情变化。
4、做好意理护理
5、健康教育
先本性心脏病
1、活动无耐力
3、有感染的危险
4、潜伏并发症心力弱竭、感染性心内膜炎、脑血栓。
5、忧虑
1、成立合理的生活制度安排好患儿作息时间,保证睡眠、歇息,更具病情安排适合活动量,减少心脏负担。
2、供应充分营养注意营养搭配,供应充分能量、蛋白质和维生素,保证营养需要,以增强体质,提升敌手术的耐受。
3、预防感染注意体温变化,注意保护性隔绝,免得交错感染
4、注意察看病情,防备并发症发生
5、心理护理
病毒性心肌炎
1、活动无耐力与心肌缩短力降落,组织供氧不足相关
2、潜伏并发症心律失态、心力弱竭、心源性休克
1、歇息,减少心脏负担急性期卧床歇息,至体温稳固后3~4周基本恢复正常时渐渐增添活动量。
恢复期连续限制活动量,一般总歇息时间许多于6个月。
重症患儿心脏扩大者居心力弱竭者,应延伸卧床时间,待心衰控制、心脏状况好转后在渐渐开始活动。
2、严实察看病情,实时发现和办理并发症
1)亲密察看和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体平和血压变化。
2)胸闷、气促、心悸时应歇息,必需时可赐予吸氧。
浮躁不安者可依据医嘱赐予冷静剂。
3)心源性休克使用血管活性药物和扩充血管药时,要正确控制滴速,最好能使用输液泵,以防止血压过大的颠簸。
3、健康教育对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后,减少患儿和家长的忧虑和惧怕心理。
急性肾小球肾炎
1、体液过多与肾小球滤过率降落相关
2、活动无耐力与水肿、血压高升相关
3、潜伏并发症高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭
1、歇息、利尿、控制水盐摄取
1)歇息:
可减少心脏负担,改良心功能,增添心排血量,使肾血流量增添,提升了肾小球滤过率,减少水钠潴留,减少潜伏并发症发生;
同时又因为静脉压降落,降低了毛细血管血压,而使水肿减少。
要向患儿及家长重申歇息的重要性,以获得合作。
2)饮食管理:
尿少水肿期间,限制钠盐摄取,严大病例钠盐限制于每天60~120mg/kg,有氮质血症时应限制蛋白质的入量,每天0.5g/kg;
供应高糖饮食以知足小儿能量的需要;
除非严重少尿或循环充血,一般不用严格限水。
在尿量增添、水肿减退、血压正常后,可恢复正常饮食,以保证小儿生长发育的需要。
3)利尿、降压:
为了减少体内水、钠潴留和循环充血,凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很显然或有高血压、浑身循环充血者,遵医嘱赐予利尿剂、降压药。
2、察看病情变化
1)察看尿量、尿色,正确记录24小时进出水量,应用利尿剂时每天测体重,每周留尿标本送尿惯例检查2次。
2)察看血压变化,若出现血压忽然高升、强烈头痛、呕吐、眼花等,提示高血压脑病,除降压外需冷静,脑水肿时给脱水剂。
3)亲密察看呼吸、心率、脉搏等变化,警惕严重循环充血的发生。
如发生循环充血将患儿布置于半卧位、吸氧,遵医嘱赐予强心药。
3、健康教育
肾病综合症
1、体液过多与低蛋白血症致使的水钠潴留相关
低于机体需要量与大批蛋白自尿中丢掉相关
3、有感染的危险与免疫力低下
4、潜伏并发症药物副作用
5、忧虑与病情频频及病程长相关
1、适合歇息
2、调整饮食、减少水肿
1)应注意减少消化道负担,给易消化的饮食。
患儿长久用肾上腺皮质激素易惹起骨质松散,并常有低钙血症偏向,每天赐予维生素D及适当钙剂。
2)大批蛋白尿期间蛋白摄取量不宜过多,以控制在每天2g/kg为宜。
因摄取过度蛋白可造成肾小球高滤过,使肾小管硬化。
3)尿蛋白消逝后长久用糖皮质激素治疗期间应多增补蛋白,因糖皮质激素可使机体蛋白质分解代谢增强,出现负氮均衡
4)重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水德入量,赐予无盐或低盐饮食,病情缓解后不用长久限盐。
3、预防感染做好保护性隔绝,增强皮肤护理,做好会阴部洁净,严重水肿者应尽量防止肌肉注射,以防药液外渗,注意监测体温、血象等,实时发现感染灶,发现感染赐予抗生素治疗。
4、察看药物疗效及副作用
5、心理支持与健康教育
泌尿道感染
1、体温过高与细菌感染相关
2、排尿异样与膀胱、尿道炎症相关
1、保持正常体温歇息:
急性期需卧床歇息,鼓舞患儿大批饮水,经过增添尿量起起到冲刷尿道作用,减少细菌在尿道的逗留时间,促使细菌和菌毒素排出;
饮食:
食品应易于消化,含足够热量、丰富的蛋白质和维生素,以增添机体抵挡力;
降温:
监测体温变化,高热者赐予物理降温或药物降温。
2、减少排尿异样保持会阴部洁净;
按医嘱应用抗菌药物,注意药物副作用;
按期复查尿惯例和进行尿培育。
特发性血小板减少性紫癜
1、潜伏并发症出血
3、惧怕
1、亲密察看病情变化
1)察看皮肤瘀点、瘀斑变化,监测血小板极低者应严实察看有无其余出血状况发生。
2)监测生命体征,察看神智、面色,记录出血量。
2、控制出血
3、防止伤害
1)急性期应减少活动,防止创伤,特别是头部外伤,显然出血时应卧床歇息。
2)供应安全的环境
3)尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺抽血,必需时应延伸压迫时间,免得形成深部血肿。
4)禁食坚硬、多刺的食品,防备伤害口腔黏膜及牙龈出血。
5)保持大便畅达,防备使劲大便时腹压增高而引发颅内出血。
4、预防感染、除去惧怕心理
化脓性脑膜炎
2、潜伏并发症颅内压增高
3、有受伤的危险与惊厥发生相关
低于机体需要量与摄取不足、机体耗费增加相关
1、保持正常体温高热患儿要卧床歇息,每4小时丈量体温1次。
2、亲密察看病情变化察看患儿的生命体征及面色、神志、瞳孔、囟门等变化,提早采纳应付举措。
3、防备外伤、不测惊厥发生时将患儿头偏向一侧,赐予口腔保护免得舌咬伤,拉好床档,防止躁动及惊厥时受伤或坠床。
实时清理患儿呕吐物保持呼吸道畅达,防备造成误吸。
。
4、保证足够营养供应
病毒性脑炎和脑膜炎
1、体温过高
2、急性意识阻碍
3、躯体挪动阻碍与昏倒、瘫痪相关
4、潜伏并发症颅内压增高
1、实时赐予降温保持病室寂静,空气新鲜,准时通风
2、踊跃促使功能恢复
1)恢复脑功能:
去除影响患儿情绪的不良要素,创建优秀的环境,保持昏倒患儿侧卧位,准时翻身及按摩皮肤,以促使血液循环,防备出现压疮。
2)恢复肢体功能;
保持肢体呈功能地点,病情稳固后提早帮助患儿渐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼,注意顺序渐进,采纳保护举措。
3、亲密察看病情变化,实时发现问题、实时办理。
4、健康教育
癫痫
1、有窒息的危险
2、有受伤的危险
3、潜伏并发症
1、发生办理发生时应立刻使患儿平卧,头偏向一侧,松解衣领,有舌后坠者可用舌钳将舌拉出,防备窒息;
在患儿上、下臼齿之间搁置牙垫或厚纱布包裹的压舌板,以防舌咬伤;
保持呼吸道畅达,必需时用吸引器吸出痰液,准备好张口容器随和管插管物件;
赐予低流量连续吸氧,注意患儿安全,防备坠床和不测发生。
2、安全防备癫痫发生时要注意患儿的安全,移开患儿四周可能致使受伤的物件。
保护患儿肢体,防备抽搐时碰撞造成皮肤损坏、骨折或脱臼。
3、病情察看
1)察看发生种类:
发生时陪伴症状,连续时间;
患儿的生命体征、瞳孔大小、对光反射及神志改变。
2)察看呼吸变化:
有无呼吸急促、发绀,监测动脉血气剖析及结果,实时发现酸中毒表现并予以纠正。
3)察看循环衰竭的征象:
准时监测患儿生命体征,备好急救物件、药物。
1)指导增强围生期保健
2)指导家长合理安排患儿的生活与学习
3)指导用药,教会家长癫痫发生时的紧迫护理举措
4)排除患儿的精神负担
过敏性紫癜
1、皮肤完好性受损
2、痛苦
3、潜伏并发症消化道出血、紫癜性肾炎
1、恢复皮肤的正常形态和功能
1)察看皮疹的形态、颜色、数目、散布、和有无频频出现等,每天详尽记录皮疹变化
2)保持皮肤洁净,防擦伤和小儿抓伤,若有破溃实时办理,防备出血和感染
3)患儿穿着应宽松、柔嫩,保持洁净、干燥
4)防止接触可能的各样致敏原,同时按医嘱使用止血药、脱敏药等
2、减少或除去关节肿痛与腹痛
3、监测病情
4、健康教育合理分配饮食,指导患儿按期来院复查
川崎病
2、皮肤黏膜完好性受损
3、潜伏并发症心脏受损
1、降低体温急性期患儿应绝对卧床歇息。
保持病室适合的温湿度。
监测体温变化、察看热型及陪伴症状,警惕高热惊厥的发生,并实时采纳必需的治疗护理举措。
2、皮肤护理保持皮肤洁净,衣被质地柔但是洁净
3、黏膜护理察看口腔黏膜病损状况
4、监测病情亲密监测患儿有没心血管伤害的表现,如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异样等,并依据心血管伤害程度采纳相应的护理举措。
5、健康教育实时向家长交代病情,并赐予心理支持。
麻疹
2、有皮肤完好性受损的危险
1、保持正常体温
1)卧床歇息保持室内空气新鲜
2)监测体温,察看热型
2、保持皮肤黏膜的完好性
1)皮肤护理:
保持皮肤洁净,勤换内衣。
勤剪指甲,防止患儿抓伤皮肤惹起继发感染。
2)口、眼、耳、鼻部的护理:
保持口腔、眼、耳、鼻部的洁净。
3、保证营养的供应饮食以平淡、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜,少许多餐。
鼓舞多饮水,以利排毒、退热、透疹,必需时按医嘱静脉补液。
4、察看病情麻疹并发症多且重,为提早发现,应亲密察看病情。
5、预防感染的流传管理传染源,切断流传途,保护易动人群
水痘
2、体温过高
1、减少皮肤病损,恢复皮肤完好性
1)室内温度适合,保持衣被洁净、适合,免得增添氧感。
勤换内衣,保持皮肤洁净、干燥。
剪短指甲,防止骚婆皮疹,惹起继发感染或留下疤痕。
2)减少皮疹瘙痒。
2、降低体温患儿多有中低度发热,不用用药物降温。
若有高热,可用物理降温或适当退热剂。
给富含营养的平淡饮食,多饮水,保证机体足够的营养。
3、察看病情水痘临床过程一般顺利,偶可发生播散性水痘,并发肺炎、心肌炎,应注意察看提早发现,并予以相应的治疗和护理。
4、预防感染流传管理传染源,保护易感儿。
流行性腮腺炎
1、痛苦
1、减少痛苦保持口腔洁净,防备继发感染;
赐予富裕营养、易消化的半流质或软食;
局部冷敷,以减少炎症充血及痛苦。
2、减低体温保证歇息,防备过劳,减少并发症的发生。
3、察看病情变化注意有无脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象,并以相应治疗和护理。
4、预防感染流传
中毒型细菌性痢疾
2、组织灌输量的改变
4、忧虑
1、降低体温、控制惊厥保持室内空去流通新鲜,温湿度适合。
2、保证营养供应
3、维拥有效血液循环对休克型患儿,适合保暖以改良四周循环。
快速成立并保持静脉通道,保证输液畅达和药物输入。
遵医嘱进行休克治疗。
4、亲密察看病情
6、预防感染流传
7、健康教育
蛔虫病
2、营养失调:
低于机体需要量与蛔虫争夺营养及阻碍正常消化汲取相关。
3、潜伏并发症蛔虫性肠阻塞、胆道蛔虫症、肠穿孔、腹膜炎。
4、知识缺少
1、减少痛苦注意察看腹痛的性质、发生时间、程度、部位及陪伴症状,有无压痛及肌紧张。
按医嘱使用解痉镇痛药及驱虫治疗,察看疗效及副作用,并注意察看大便有无虫体排出。
2、增强营养赐予营养丰富且易消化的饮食。
3、监测病情,实时发现与办理并发症
小儿惊厥
1、急性意识阻碍与惊厥发生相关
2、有窒息的危险与惊厥发生、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道拥塞相关
3、有受伤的危险与抽搐、意识阻碍相关
4、体温过高与感染或惊厥连续状态相关
1、预防窒息惊厥发生时应就地急救,立刻让患儿平卧,头偏向一侧,在头下放些柔嫩的物件。
2、预防外伤惊厥发生时,将纱布放在患儿手中和腋下,防备皮肤摩擦受损。
3、亲密察看病情变化,预防脑水肿的发生各样刺激均可使惊厥加剧或时间延伸,故应保持患儿寂静,防止刺激患儿。
急性颅内压增高
1、头痛与颅内压增高相关
2、有窒息的危险与意识阻碍相关
3、潜伏并发症脑疝、呼吸暂停
1、防止颅内压增高加重保持患儿绝对寂静,防止躁动、强烈咳嗽,检查和治疗尽可能集中进行,护理患儿时要动作柔和,不要猛力转动患儿头部翻身;
抬高床头30左右,使头部处于正中位以利颅内血液回流,疑有脑疝时以平卧为宜,但要保证气道畅达。
2、气道管理依据病情选择不一样方式供氧,保持呼吸道畅达,实时除去气道分泌物,以保证血氧分压保持在正常范围,备好呼吸机,必需时人工辅助通气。
3、用药护理按医嘱要求调整输液速度,准时应用脱水剂、利尿剂等以减少脑水肿。
静脉使用冷静剂时速度宜慢,免得发生呼吸克制。
注意察看药物的疗效及不良反响。
4、病情察看严实察看病情变化。
急性呼吸衰竭
1、气体互换受损
2、清理呼吸道无效
1、保持呼吸道畅达
2、合理给氧
3、应用人工呼吸机时应注意一下几点
1)护士应明确使用机械通气的指征,对患儿及家长做好解说工作
2)专人监护
3)防备继发感染
4、病情察看监测呼吸频次、节律、心率、心律、血压和意识变化,发现异样实时报告医师。
5、合理营养危重患儿可经过鼻饲法供应营养,选择高热量、高蛋白、易消化和富含维生素的饮食,免得产生负氮均衡。
6、药物治疗的护理按医嘱用洋地黄类药、血管活性药、脱水药、利尿药等,亲密察看药物的疗效及副作用。
充血性心力弱竭
1、心输出量减少
2、体液过多
3、气体互换受损
1、歇息以降低代谢率,减少耗氧,减少心脏的负担。
2、保持大便畅达
3、合理营养
4、给氧患儿呼吸困难和有发绀时应给氧气吸入
5、亲密察看病情
6、用药护理
急性肾衰竭
1、体液过多
2、营养失调
4、惧怕
1、亲密察看病情
2、保持体液均衡正确记录24小时进出量,依据病情控制液体的入量,每天准时测体重以认识有无水肿加
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