设备管理医院布局与设备监测表文档格式.docx
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第二季度
第三季度
第四季度
手术包(个)
手术器械包
敷料包
产科包(个)
内镜(件)
胃镜
肠镜
支气管镜
口腔医疗器械(套)
监测时间:
记录日期:
附表6
清洗、消毒、耗材监测表
去污染的程序:
消毒→清洗→消毒→灭菌□所占比例%
清洗→消毒→灭菌□所占比例%
清洗→消毒□所占比例%
清洗→灭菌□所占比例%
清洁剂的名称
国产
进口
pH
每月消耗量
(L)
<6.5
6.5~7.5
>7.5
清洗方法:
手工清洗□机械清洗□机器清洗所占比例:
%
洗涤用水为自来水供应:
是□否□
漂洗用水配有:
自来水□软化水□去离子水□蒸馏水□医院自检有□无□
最终漂洗用水pH值:
漂洗用水电导率:
(μs/cm)(记录医院自检值范围)
一次性材料按《2005最终灭菌医疗器械的包装》的规定进行检测:
检测项目齐全:
是□否□检测结果符合标准:
棉质包装材料使用前进行高温洗涤/脱脂去浆处理:
平均使用寿命:
次
印于包装上的指示物符合GB18282.1:
封闭式硬质容器密封垫或圈:
有□无□指示系统:
有□无□
监测材料有卫生部消毒产品卫生许可批件:
是□否□在有效期内:
附表7-1
普通手术室空气质量监测表
第手术室消毒方法_____________________________________
手术室房间净长:
__________m净宽:
__________m净高:
_________m
沉降菌监测结果(个/皿):
无人状态:
;
附表7-2层流手术室空气质量监测表
第手术室洁净度百级
手术区:
_________________________________________________________________;
周边区:
尘埃粒子数(个/m3)(备选):
第手术室洁净度千级
第手术室洁净度万级
附表8-1
普通手术室物体表面消毒效果监测表
消毒剂名称
消毒频率
(次/天)
有效浓度
消毒剂消耗量
(升/月)或(片/月)
手术室名称
采样点
消毒后手术前细菌数(cfu/cm2)
附表8-2
层流手术室物体表面消毒效果监测表
消毒频率(次/天)
洁净度
百级
千级
万级
附表9
医护人员手卫生监测表
科室名称
规定浓度
(标识值)
实际浓度
手术室
ICU
新生儿病房
监测编号
洗手方法
(卫生手或外科手)
洗手时间(min)
消毒后细菌总数
(cfu/cm2)
新生儿
病房
附表10
_________内镜监测表
内镜数:
_________(件)
内镜室上月接诊量:
_______(人次/月)
最高日接诊量:
_________(人次)
工作小时:
________(小时/日)
独立清洗室:
保存柜:
清洗消毒设备:
清洗消毒记录:
清洗消毒人员____人;
是否专业培训:
是□否□;
是否定期培训:
参加培训次数:
国家级次省级次市级及以下次
内镜名称及内镜编号
消毒后监测结果(cfu/镜)
附表11
江苏省医疗机构口腔用水系统微生物污染状况调查
医院级别
本季度
平均日诊量
水源种类‖
水处理方法*
滤器更换频
率(月/次)
治疗台总数
采样数(台)
微生物指标(定量、定性)
类别
细菌总数
真菌总数
大肠菌群
(+/-)
铜绿假单胞菌(+/-)
金黄色葡萄球菌(+/-)
溶血性链球菌(+/-)
手机喷水
细菌总数平均值及范围
真菌平均值及范围
冲洗水
‖:
水源种类包括自来水、蒸馏水、去离子水和纯净水
附表12
______________医院透析室及透析机用水监测
透析机总数
__________台
当班护士人数
___________人
空气消毒设施:
有□无□
消毒方法_______________________
物体表面消毒设施:
手卫生消毒设施:
每月对透析室微生物检测:
有□无□是否有原始记录:
有□无□
透析机内部管路消毒方法:
__________________________________________________
消毒频率__________次/月
透析机编号
反渗水细菌总数(cfu/mL)
透析用水细菌总数(cfu/mL)
内毒素*
*有条件的单位开展
附表13
感染性医疗废物监测表
感染性医疗废物管理制度:
有□无□
人员培训:
如有,参加培训次数:
国家级次省级次市级及以下次
分类收集:
是□否□警示标识:
使用黄色袋装医用垃圾:
是□否□污物袋内垃圾容积不超过3/4:
锐器盒:
感染性医疗废弃物的转运:
专人□专车□定时转运□
转运时间合理:
如否,原因为
转运线路合理:
有害废物与普通垃圾分开存放:
是□否□有明显警示标识:
防四害的设备:
有□无□交接后及时清洗消毒存放场所:
感染性医疗废物记录:
交接单:
有□无□交接单保存3年的规定:
附表14
医院污水处理监测表
医院污水处理方法:
紫外线□臭氧□含氯消毒剂□其他
紫外线照射强度(μw/cm2):
作用时间(h):
照射波长(nm):
污水处理量(m3):
臭氧消毒单位体积的投加量:
/L臭氧浓度(l/mg):
作用1h后的总余量(mg/l):
含氯消毒剂消毒符合级别:
投加量(mg/l):
接触池出口总余氯量(mg/l):
污水处理量(m3):
医院污水中生物性污染指示物
粪大肠菌群数:
有□无□若有,菌群数(MPN/100ml):
沙门氏菌:
有□无□若有,菌群数(MPN/100ml):
志贺氏菌:
灭菌器监测表
灭菌器种类
设定参数*
生物指示剂
监测结果
压力蒸汽灭菌器
出厂编号
容积
环氧乙烷灭菌器
其他
附表15
*参数包括:
压力、温度、灭菌时间、相对湿度、灭菌浓度等
附表16
_______年医院供应中心防护用品监测表
科室名称:
时间
防护用品种类
名称
消耗量
上半年
口罩
帽子
手套
防护服
防护眼镜
消毒用品
下半年
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