临床科室输血管理登记本文档格式.docx
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(四)用血申报和发放时间
1.手术用普通类成分(悬浮红细胞、病毒灭活血浆)于手术前一天备血,并严格遵守《临床用血申请分级管理制度》;
非手术用普通类成分(同上)小量用血,待交叉配血结果出来后即可发放。
2.洗涤红细胞、冷沉淀、去白细胞全血,根据血站及输血科库存情况尽快发放临床。
3.机采新鲜血小板提前一天预订,中心血站送来后立即发放临床;
冰冻血小板至少提前两小时预订,中心血站送来后立即发放临床。
4.RH阴性类的所有血液及成分根据血站及输血科库存情况尽快发放临床(急症酌情处理)。
5.输注任何血液制品(红细胞、血小板、血浆、冷沉淀),都应抽取备血标本(或有保留在输血科的3天以内的备血标本)。
由医务人员持《临床输血申请单》和贴好标签的患者血标本,送交输血科,择期用血者需提前1天(急症用血除外)备血。
输血科与送血者当面认真核对受血者姓名、性别、床号、住院号、科别及血标本联号等。
六、输血科发放血液时应附带《输血记录单》,与取血者认真核对受血者及供血者姓名、性别、床号、住院号、科别、血型、血袋编码及交叉配血实验结果等。
凡存在以下情形,严禁发出。
(一)标签破损、字迹不清;
(二)血袋有破损、漏血;
(三)血液中有明显凝块;
(四)血浆中有明显凝块;
(五)血浆呈乳糜状或暗灰色;
(六)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
(七)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;
(八)红细胞层呈紫红色;
(九)过期或其他须查证的情况。
七、各科室从输血科取回的血液尽快输用,不得自行储血,血液出库后不得退回,急症抢救患者应按需取血,不得一次取回数袋放室温备用。
八、临床科室的护士给患者输血前,应认真检查血袋标签记录,必须由二人对照病史卡记录,严格核对科别、床号、住院号、姓名、性别、血型、品种、规格、交叉试验及采血时间(有效期),准确无误后,经二人签名方可进行输血治疗。
出现输血不良反应时,应立即停止输血,积极治疗抢救,及时向上级医师汇报并详细记录。
同时保留血袋及输血器、认真填写《患者输血不良反应回报单》,抽取患者血标本,一并及时送至输血科。
九、输血后,病房将《输血记录单》存入病历。
十、各临床科室应针对医疗实际需要积极推行成份输血,合理用血,并做好成份输血的宣教工作。
十一、本院临床使用的全血和成份血,统一由血站供给。
未经泰安市中心血站批准我院不能私自采血。
附:
临床用血分级审批制度
为了更好的贯彻执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号)及《临床输血技术规范》。
加强医院临床用血的管理,合理应用血液资源,保证临床科学、合理、安全、有效输血。
现根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定特制定本制度:
一、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行,临床用血指征:
见附件一。
二、急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时申请,但事后应当按照以上要求补办手续
三、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定:
1.同一患者一天申请备血量800ml(或红细胞4U)以下的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。
2.同一患者一天申请备血量800ml~1600ml(或红细胞4U~8U)的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。
3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的(或单例患者用RBC超过8U),由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务处批准,方可备血。
附件一:
输血适应症一览表
项目
输血适应症
悬浮红细胞
1.急性失血超过全血量>20%;
2.手术及创伤病人血红蛋白<70g/L应考虑输,血红蛋白在70-100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定;
3.内科长期慢性贫血病人且伴缺氧症状,血红蛋白<60g/L或HCT<0.2
全血
1.急性大量出血且失血量超过全血量>30%;
2.急性失血性休克;
3.其它原因,需联络血库医师方可执行。
冷冻血浆
1.PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血;
2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量);
3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍;
4.紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP:
5-8ml/kg);
5.血清白蛋白<25g/L,且白蛋白无法正常供应。
血小板
1.血小板10-50×
109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注;
2.血小板计数<5×
109/L应立即输血小板防止出血;
3.血小板功能障碍。
冷冻沉淀品
1型血友病;
②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症。
白细胞
1.白细胞低下0.5*109/L,需输注白细胞来改善或控制病情;
2.病人患有败血症或严重感染病,在经抗生素治疗48小时后仍无法稳定,持续发烧或细菌感染仍无法控制者;
3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者;
4.新生儿败血症。
去白红细胞悬液
1.过去输血时,曾发生非溶血性发热输血反应者;
2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者,避免巨细胞病毒传染。
洗涤红细胞
1.IgA缺乏症,须输洗涤红细胞者;
2.阵发性夜间血色素尿症,须输洗涤红细胞者;
3.须输洗涤红细胞者但对血浆成份有过敏之病患。
冰冻红细胞
1.对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;
2.有血型患者输血;
3.生儿溶血病换血。
自体输血
1.避免传染疾病;
2.稀有血型找不到血液;
3.已知有众多同种异体抗体存在者;
4.有严重输血反应病史者;
5.因宗教信仰拒绝输他人血液者;
6.血荒时。
输血病历检查表
科室:
科主任:
检查人员:
检查日期:
检查项目
项目内容
住院号:
输血前检测
输血前检测6项是否齐全
是否
检测6项医嘱是否在输血前开出
检测6项抽取血样是否在输血前
病历中是否有检验6项报告单
紧急输血,检测结果未回是否注明
是否
输血知情同意书
有无输血治疗知情同意书
有无患者(患者家属)签字
有无医师签字
输血指征
原则上,血红蛋白>
70g/L或成年患者失血量<
20%者不输血
输血前是否有输血前常规检测
输血病程记录
病程中是否有相关记录——输血指征、有无不良反应、效果评估
输血品种、数量,在病程记录、手术记录、麻醉记录、手术护理记录是否符合
出血量在麻醉记录、手术记录符合
输血时间在病程记录与医嘱符合
输血记录单
病历中是否有《输血记录单》
《输血记录单》是否填写规范齐全
输血后评估
2-3天或一周内复查血常规评估
是否
有输血不良
反应回报单
病历有无输血不良反应记载,是否填写《输血不良反应回报单》
有《输血不良反应回报单》,但病历中无相关记录
其他
需要说明的问题
注:
输血前6项检查为:
血型、肝功;
乙肝五项;
抗-HCV;
抗-HIV;
抗-TP。
制表部门:
医务科
科室培训签到表
培训主题:
主持人:
时间:
地点:
参加人员:
电子版姓名
手签
科室考核成绩统计分析表
考核内容:
成绩
培训考核效果评价:
科主任签字:
年()月份输血病例检查记录表
本月科室共输血()人次;
输血合格()人次;
输血合格率();
发生输血反应()例
序号
输血日期
住院号
输血种类及用量
是否合格
有无输血反应
责任医师
1
是
2
否(5)
3
如输血病例不合格,请标注不合格原因序号:
1输血无适应症;
2未签署输血治疗知情同意书;
3输血前未进行交叉配血或血型测定;
4输血申请单、记录单、取血单、评估单未填写或填写不全;
5输血无病程记录,或无适应症分析、有无输血反应、输血后效果评价等内容;
科室合理用血评价分析(每月一次)
合理用血要对每位大夫用血情况进行评价。
可以从用血合理性(是否严格按照输血适应症输血、是否按照输血规范输血、输血量是否合理)、用血后疗效(用血后有无疗效评价、有无不良反应、如有不良反应是否按照相关制度进行救治)进行评价。
2018年()月输血病例统计总结分析
记录人:
2018年第季度输血病例统计总结分析
20年输血病例统计总结分析
2
XXX人民医院医疗质量科室输血管理(评分细则)
考核项目
考核要点
项目分值
评分细则
1、科室输血管理25分
1、科室有健全的输血管理小组,有工作制度及职责。
6
查科室管理组织,无输血组织机构、工作制度、职责不得分,缺一项扣2分。
2、有年度、季度工作计划、总结。
5
查科主任工作手册,无计划、总结不得分,缺一项扣2.5分。
3、每季度开展输血管理相关教育和培训。
查科主任手册,无培训内容不得分
4、定期开展输血管理小组活动,每月不少于1次,并有完整记录。
9
未组织相应活动及活动无记录扣9分,缺一次记录扣3分,对存在的问题有改进措施,活动记录内容欠充实扣1分/处。
2、严格执行《临床输血技术规范》及《医疗机构临床用血管理办法》,认真书写输血相关记录。
60分
1、认真填写输血申请单、输血治疗同意书,输血不良反应回报单。
10
抽查病例5份,无输血治疗同意书不得分,填写不完善每处扣2分,有输血不良反应未回报,申请单填写不全每处扣2分。
2、完善输血前相关实验室检查。
无输血前检查不得分。
3、严格履行临床用血审批制度,备血由中级及以上职称医师申请,一天备血量小于800ml由上级医师审核,800-1600ml需科主任审批,超过1600ml需医务科审批。
输血申请单未履行审批手续的不得分。
4输血前的评估
将适应症的评估情况详细记入病程记录,包括症状、输血指针、风险的评估,无评估不得分。
5、输血过程记录
无输血过程记录不得分。
包括输血原因、成分、数量、输注过程观察、完成时间、有无不良反应及不良反应的发生、处理、结果。
输血记录不规范扣3分。
6、输血后疗效评价
输血后无疗效评价描述的不得分。
有相关实验室检查结果作为支持评价。
3、坚持合理用血、科学用血原则,要求成分输血率>90%(15分)
1、坚持科学合理用血原则,不得浪费血液。
原则上,血红蛋白>70g/L不得输血
7
查在床病历5分,无输血指针输血不得分。
2、开展无偿献血宣传。
未开展无偿献血宣传的不得分。
3、积极推广成分输血和亲友互助献血宣传活动,成分输血率>90%
成分输血率未达标的不得分.
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