医师定期考核临床试题详解Word文档格式.docx

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　　--低苯丙氨酸饮食就是要控制苯丙氨酸摄入量，使之满足生理需求，能维持生长发育的需要又不过量。

　　1. 

苯丙酮尿症儿童的饮食只对蛋白质有特殊要求

　　--由于苯丙氨酸存在于蛋白质中，因此苯丙酮尿症儿童只对蛋白质有特殊要求。

对其他营养素：

糖、脂肪、维生素、矿物质（含微量元素）的需求与普通儿童一样；

　　2.要采用低苯丙氨酸饮食

　　--完全吃普通食物就不行了，就必须要吃特制的无（或低）苯丙氨酸蛋白质，这种蛋白质是人工做成的，属于特殊营养食品；

　　苯丙酮尿症患儿也要摄入足够的蛋白质，否则会影响生长、发育

　　3.特殊营养食品

　　--为了生长、发育，在毎天所必需的蛋白质中，80％要靠人工制作的特殊营养食品供给，这类食品有：

　　1）无（或低）苯丙氨酸营养粉-----俗称奶粉；

　　2）无（或低）苯丙氨酸蛋白粉；

　　3）苯丙酮尿症专用的低苯丙氨酸主食类食品--例如：

主食粉、面条粉、饺子粉、自发粉、淀粉米等等。

因为米、面类食物对苯丙酮尿症儿童來说，也属于"

高"

苯丙氨酸食品；

　　4.对于其余的20％的蛋白质，可以采用天然來源的蛋白质

　　--要选用优质蛋白如：

肉、蛋、鱼类，它们的蛋白质中，必需氨基酸的含量更适合于人类利用；

　　5.采用以上这些专用食品，低苯丙氨酸饮食就方便易行了。

（五）苯丙酮尿症儿童，除了上述特殊食品，还能吃什么食物

　　--能吃的食物很多，如：

　　1.淀粉类食物

　　--粉条、粉丝、凉粉、藕、藕粉、马蹄、土豆、山药、白薯、木薯、芋头、南瓜等；

　　2.糖类

　　--白糖、葡萄糖、果糖、乳糖、麦芽糖等；

　　3.脂肪类

　　--各种植物油（花生油、大豆油、菜子油、葵花子油、香油、橄榄油、椰子油、中链脂肪酸（MCT）等等）、

　　4.炼后除去油渣的动物

　　--猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅油等、黄油、人造黄油等；

　　5.低苯丙氨酸食物

　　--水果类、蔬菜类（注意：

蔬菜类中的豆类，如豆角、豇豆、大豆、绿豆、云豆等不能吃）。

（六）苯丙酮尿症儿童的喂养

　　1.乳儿期

　　--母乳也是苯丙酮尿症儿童最好的营养品，对他们同样提倡母乳喂养，母乳还是苯丙酮尿症婴儿期苯丙氨酸最好的来源。

当医生告诉您，您的孩子是苯丙酮尿症时，千万不要慌张、也不要焦虑，先停喂几天母乳，但千万别回奶，这几天用专用奶粉喂养，当查血达到正常时，可以给孩子继续喂奶，一般夜里吃母乳，白天吃特殊奶粉。

这时期孩子长的快，要注意孩子是否缺乏苯丙氨酸，如母乳不足，可以吃一点0---6个月的婴儿配方奶粉，以避免苯丙氨酸摄入不足；

　　2.辅食添加的时间

　　--苯丙酮尿症儿童与普通儿童一样，从4月龄开始，先吃蔬菜汁、果汁等，每次先用一种，适应了再换另一种；

　　1） 

苯丙酮尿症儿童的哺乳期可适当延长，到无母乳时为止；

　　2）添加天然蛋白时，首先吃蛋黄

　　--从1/4个开始，慢慢添加；

　　3.儿童期

　　--家长可以给孩子做许多色、香、味俱佳的食品和菜肴。

　　1）主食

　　--要用前面列出的苯丙酮尿症专用的低苯丙氨酸主食类食品：

用自发粉蒸馒头/花卷/糖包/果酱包/包子（可用蔬菜、肥肉、香油、、味精做馅）/烙饼等；

用面条粉做面条/捞面/汤面/凉拌面等;

用饺子粉包饺子（用蔬菜、油、肥肉、味精等做馅）可做水饺/蒸饺/锅贴/馅饼等;

用淀粉米做米饭：

淀粉米（外形与米相同的）和做普通米饭一样，用电饭锅做，用锅闷，用碗蒸，均可，只是加水量要比做普通米饭时少一些;

淀粉米粥：

和做普通米粥一样;

　　2）菜肴：

　　除去豆类蔬菜，各种蔬菜，凉拌、炒、煮、蒸、炸等，均可;

　　3）休闲食品：

　　土豆饼、炸土豆、炸白薯、洋葱圈、炸粉条、炸泡司、炸虾片、用特殊奶粉自制果冻、杏仁豆腐、糖藕、水果果冻、水果沙拉、土豆沙拉、、苹果脯、梨脯、海棠脯、葡萄干、糖水马蹄、水果糖、棒棒糖、水果冰棍、自制特殊奶粉冰点心等;

　　4）饮料：

　　各种鲜榨果汁、大湖果汁、雪碧、芬达、美年达、酸梅汤、果珍、酸梅晶等。

在选购果汁时，一定要看一下配料表，如果写明有甜味素、蛋白糖、阿斯巴甜这些成分时，就不能饮用，因这些甜味剂中含有较多的苯丙氨酸，千万要注意！

（七）患苯丙酮尿症的儿童不是什么可怕的事情

　　--苯丙酮尿症儿童，采用低苯丙氨酸饮食，并不是什么可怕的事情，只要家长有耐心为孩子做出色、香、味俱佳的饮食，孩子们是可以愉快而健康成长的，可以成为优秀的学生，将来成为国家有用的人才。

发表于：

2011-12-1414:

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2、下列关于难免流产的叙述中，哪个不正确

A．阴道流血增多

B．出现阴道流水

C．阵发性腹痛加重

D．有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

E．子宫大小与停经月份相符或略小D

难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水（胎膜破裂）。

如果在保胎的过程中阴道出血越来越多，达到或超过了平时的月经量，肚子疼得也越来越厉害了，这就表明流产已进入到不可避免的阶段了。

这叫难免流产，这时保胎已不可能了。

再进一步发展，可能会有一部分组织（即粉红色像肉一样的东西）从阴道排出。

一般如果检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫大小与停经周数符合或偏小时，就可以诊断为难免流产。

3、下列关于酶的叙述，正确的是

A．活化的酶均具有活性中心

B．能提高反应系统的活化能

C．所有的酶都具有绝对特异性

D．随反应进行酶量逐渐减少

E．所有的酶均具有辅基或辅酶A

酶的作用特点

　　酶是生物催化剂（biologicalcatalyst），具有两方面的特性，既有与一般催化剂相同的催化性质，又具有一般催化剂所没有的生物大分子的特征。

　　酶与一般催化剂一样，只能催化热力学允许的化学反应，缩短达到化学平衡的时间，而不改变平衡点。

酶作为催化剂在化学反应的前后没有质和量的改变。

微量的酶就能发挥较大的催化作用。

酶和一般催化剂的作用机理都是降低反应的活化能（activationenergy）。

　　因为酶是蛋白质，所以酶促反应又固有其特点：

　　1.高度的催化效率

　　一般而论，酶促反应速度比非催化反应高，例如，反应

　　H2O2+H2O2→2H2O+O2

　　在无催化剂时，需活化能18，000卡/克分子；

胶体钯存在时，需活化能11，700卡/克分子；

有过氧化氢酶（catalase）存在时，仅需活化能2，000卡/克分子以下。

　　2.高度的专一性

　　一种酶只作用于一类化合物或一定的化学键，以促进一定的化学变化，并生成一定的产物，这种现象称为酶的特异性或专一性（specificity）。

受酶催化的化合物称为该酶的底物或作用物（substrate）。

　　酶对底物的专一性通常分为以下几种：

（1）绝对特异性（absolutespecifictity）

　　有的酶只作用于一种底物产生一定的反应，称为绝对专一性，如脲酶（urease），只能催化尿素水解成NH3和CO2，而不能催化甲基尿素水解。

（2）相对特异性（relativespecificity）

　　一种酶可作用于一类化合物或一种化学键，这种不太严格的专一性称为相对专一性。

如脂肪酶（lipase）不仅水解脂肪，也能水解简单的酯类；

磷酸酶（phosphatase）对一般的磷酸酯都有作用，无论是甘油的还是一元醇或酚的磷酸酯均可被其水解。

　　（3）立体异构特异性（stereopecificity）

　　酶对底物的立体构型的特异要求，称为立体异构专一性或特异性。

如α-淀粉酶（α-amylase）只能水解淀粉中α-1，4-糖苷键，不能水解纤维素中的β-1，4-糖苷键；

L-乳酸脱氢酶（L-lacticaciddehydrogenase）的底物只能是L型乳酸，而不能是D型乳酸。

酶的立体异构特异性表明，酶与底物的结合，至少存在三个结合点。

　　3.酶活性的可调节性

　　酶是生物体的组成成份，和体内其他物质一样，不断在体内新陈代谢，酶的催化活性也受多方面的调控。

例如，酶的生物合成的诱导和阻遏、酶的化学修饰、抑制物的调节作用、代谢物对酶的反馈调节、酶的别构调节以及神经体液因素的调节等，这些调控保证酶在体内新陈代谢中发挥其恰如其分的催化作用，使生命活动中的种种化学反应都能够有条不紊、协调一致地进行。

　　4.酶活性的不稳定性

　　酶是蛋白质，酶促反应要求一定的pH、温度等温和的条件，强酸、强碱、有机溶剂、重金属盐、高温、紫外线、剧烈震荡等任何使蛋白质变性的理化因素都可能使酶变性而失去其催化活性。

酶的活性中心酶分子中直接与底物结合，并催化底物发生化学反应的部位，称为酶的活性中心。

它是由三级结构中空间位置相邻的几个氨基酸共同构成的。

酶的活性中心包括两个功能部位：

一个是结合部位，是酶与底物结合的基团，决定酶的专一性；

另一个是催化部位，催化底物敏感键发生化学变化的基团，决定酶的催化能力。

但这两个部位并不是各自独立存在的，相互联系。

辅酶和辅基酶大多数是蛋白质,根据其组成成分可以分为简单蛋白质和结合蛋白质.属于简单蛋白质的酶,如:

脲酶蛋白酶淀粉酶本身就具有活性.但是属于结合蛋白质的酶,必须结合一些辅助因子以后才有活性.其中辅助因子包括辅酶辅基和金属离子.而辅酶和辅基的区别则是看和蛋白质的结合程度了.和酶结合程度松散的属于辅酶,而和蛋白质结合牢固不易透析掉的叫辅基. 

4、下列哪一项提示小气道梗阻

A．吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长

B．呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长

C．呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长

D．吸气时肺部是否有固定的湿啰音

E．吸气时肺部是否有不固定的中、粗湿啰音C

小气道梗阻

临床上，将管径小于2mm的细支气管称为“小气道”，小气道具有气流阻力小，但易阻塞的特点。

在平静吸气时，空气进入狭窄的鼻咽部，产生涡流。

到气管、大支气管分叉处，涡流明显，气道阻力上升，随着支气管分支越细，到了7级以下的小气道部分时，管径总截面面积迅速增加，空气分散形成层流，气流阻力骤然下降，使吸入的空气均匀地分布到所有的肺泡内。

由于小气道已无软骨支持，在脱离纤维鞘嵌入肺组织后，管腔通畅性不象软骨性气道，易于受胸腔的压力变化的影响。

故当小气道有炎症或痰液阻塞、或当气道外压大于气道内压时，很容易造成闭合、萎陷。

阻塞性肺部疾病，如支气管炎、肺气肿等，病变多从小气道开始。

呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长

5．下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎

A．链球菌感染后急性肾炎

B．膜性病变为主的肾炎

C．肾小球病变为主的肾炎

D．肺出血肾炎综合征

E．狼疮性肾炎D

抗肾小球基底膜（ＧＢＭ）抗体相关疾病是一组自身免疫性疾病，该病的致病因素为血清存在抗ＧＢＭ抗体。

由于肺和肾小球的基底膜具有共同的抗原，因此主要的受累脏器是肺和肾脏。

肾脏受累多为新月体性肾炎，肾功能损害进展迅速；

少数为轻度系膜增生性肾炎，可保持肾功能正常。

肺受累表现为肺出血，大咯血可引起窒息而危及生命。

少量肺泡出血多不能到达支气管而在肺泡吸收，表现为亚临床的肺出血，若未行胸片或ＣＴ检查，易漏诊。

6．新生儿败血症主要的感染途径是

A．胎内

B．产道

C．肠道

D．脐部

E．口腔黏膜D

新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。

有时在体内产生多发病源，形成严重病症。

由于症状隐敝，又缺乏快速特异的诊断方法，给早期诊断造成困难，严重威胁着新生儿的健康和生命。

本症发病率在足月儿和早产儿中分别占活产婴儿的０．１％和０。

４％。

新生儿败血症发病原因比复杂。

现代医学认为，主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。

　　感染的途径有：

　　1．宫内感染：

母亲孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。

　　2．产时感染：

产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。

也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。

　　3．产后感染：

最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

7．初孕妇，28岁，孕32周因全身浮肿及头疼来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。

查血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白（++），浮肿（+）。

下列诊断哪项可能性大

A．先兆子痫

B．妊娠合并原发性高血压

C．妊娠合并肾炎

D．慢性肾炎基础上并发先兆子痫

E．原发性高血压基础上并发先兆子痛A

指妊娠24周后，出现水肿、高血压、蛋白尿，并兼有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍或血压收缩压在160毫米汞柱（21.3kPa）以上者称为先兆子痫。

先兆子痫和子痫

子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。

先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。

临床表现

妊娠晚期除具有水肿、血压高和蛋白尿的妊高征症状外，出现有剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、右上腹痛、胸闷，视力模糊、眼冒金花、忧虑、易激动等症状时，即可诊为“先兆子痫”，应立即收入院治疗。

一旦发生抽搐、昏迷即诊断为“子痫”，子痫可以发生在产前、产时或产后1周内，多数发生在产前。

子痫抽搐前多数有先兆子痫症状，也有个别患者前驱症状不明显，突然发作抽搐或进入昏迷。

子痫发作时开始于面部，眼球固定，斜视一方，瞳孔放大，从嘴角开始出现面部肌肉痉挛，数秒钟后全身肌肉收缩，面向一侧歪曲，双手臂曲屈握拳，腿部旋转，约持续10余秒。

下颌及眼皮一开一合，全身上下肢迅速强烈阵挛，口吐白沫，舌被咬破时口吐血沫。

眼结膜充血，面部发紫发红，历时1～2min进入昏迷。

昏迷后常有鼾声，少数患者抽搐后立即清醒，亦可停止片刻再发生抽搐。

抽后血压常上升，少尿或无尿，尿蛋白增加。

进入昏迷后体温上升，呼吸加深。

抽搐中可能发生坠地摔伤，骨折。

昏迷中如发生呕吐可造成窒息或吸入性肺炎，亦可有发生胎盘早剥、肝破裂、颅内出血及发动分娩。

8．24小时尿量少于多少为少尿

A．100ml

B．200ml

C．300ml

D．400ml

E．500mlD

正常成年人每24小时尿量约为1000—2000毫升。

如24小时尿量少于400毫升，或每小时少于17毫升称为少尿；

如24小时尿量少于100毫升，12形式完全无尿称为无尿；

如24小时尿量超过2500毫升称为多尿

9．营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位

A．脐上

B．脐下

C．脐旁

D．肋下

E．锁骨中线上平脐处E

小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；

Ⅰ度营养不良：

其测量方法是：

在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。

体重低于正常15～25％。

Ⅱ度营养不良：

腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。

体重低于正常25～40％。

Ⅲ度营养不良：

全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。

易发生各种疾患，体重低于正常40％以上。

营养不良是由于能量和（或）蛋白质摄入不足，导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育，主要见于3岁以下婴幼儿。

临床常见三种类型：

能量供应不足为主，表现为体重明显减轻，皮下脂肪减少者称为消瘦型；

以蛋白质供应不足为主，表现为水肿的称为浮肿型，介于两者之间的消瘦-浮肿型。

消瘦型营养不良临床表现

多见于1岁以内婴儿，体重不增是营养不良的早期表现，之后，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、面部皮肤皱缩松弛、头发干枯，四肢可有挛缩。

皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。

皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

营养不良初期，身高不受影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高低于正常。

轻度营养不良时精神状态正常，重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。

合并血浆白蛋白明显下降时，可有凹陷性浮肿、皮肤发亮，严重时可破溃、感染形成慢性溃疡。

重度营养不良可有重要脏器功能损害。

水肿型营养不良临床表现

蛋白质严重缺乏所致水肿型营养不良，又称恶性营养不良病（Kwashiorkor），可见于1~3岁幼儿。

由于水肿，不能以体重来评估其营养状况。

水肿可由足背的轻微凹陷到全身性，常伴肝大，毛发稀疏，易脱落。

消瘦-水肿型营养不良临床表现

介于上述二型之间。

常见的并发症

（1）营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最为常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。

（2）微量营养素缺乏营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A、D缺乏常见。

在营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，在恢复期生长发育加快时症状比较突出。

约有3/4的病儿伴有锌缺乏。

（3）感染由于免疫功能低下，故易患各种感染，如反复呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等；

婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。

（4）自发性低血糖患儿可突然表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，但一般无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹致死亡。

[2]

10．下列组合哪项正确

A．急性淋巴细胞白血病一儿童病例绿色瘤常见

B．急粒白血病一特异性皮肤损害多见

C．M3一多伴DIC

D．慢淋白血病一多见急变

E．慢粒白血病一多伴中枢神经系统白血病C

10、根据细胞的分化程度、自然病程的长短，白血病可分为急性和慢性两大类。

再根据细胞的类型分为若干型，如急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。

我国参照法、美、英三国血液学家共同拟定的FAB分类，提出以下分型：

　　1．一般类型白血病

（1）急性白血病淋巴细胞白血病：

B细胞型、T细胞型。

髓系白血病：

伴重现性遗传学异常；

无重现性遗传学异常：

①粒细胞白血病：

未分化型（M0），②微分化型（M1）；

③粒细胞白血病：

部分分化型（M2）；

④不典型早幼粒细胞白血病（M3）；

⑤粒-单细胞白血病（M4）；

⑥单核细胞白血病（M5）；

⑦红白血病（M6）；

⑧巨核细胞白血病（M7）。

（2）慢性白血病：

①淋巴细胞白血病；

②粒细胞白血病；

③粒-单核细胞白血病；

④单核细胞白血病。

　　2．特殊类型白血病

（1）低增生性白血病；

（2）淋巴肉瘤白血病；

　　（3）组织细胞（网状细胞）肉瘤白血病；

　　（4）浆细胞白血病；

　　（5）多毛细胞白血病；

　　（6）嗜酸粒细胞白血病；

　　（7）嗜碱粒细胞白血病；

　　（8）难分型的急性白血病等。

　　小儿时期以急性淋巴细胞白血病为主，约占小儿白血病的75％以上；

急性非淋巴细胞白血病约占20％～25％；

慢性只占3％～5％左右。

　　除上述形态学分类外，还可以结合免疫学、细胞遗传学进行分型。

11．下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫

A．小脑下后动脉

B．大脑中动脉

C．脊髓前动脉

D．小脑下前动脉

E．大脑前动脉B

解析：

[考点]导致偏瘫的闭塞血管

[分析]大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；

深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；

皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。

其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。

脑血管堵塞（脑血栓）

（一）一般症状：

本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。

常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。

有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。

除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。

（二）脑的局限性神经症状：

变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。

　　1．颈内动脉系统。

（1）颈内动脉系统：

以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。

（2）大脑中动脉：

最为常见。

主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。

　　（3）大脑前动脉：

由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状；

周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；

深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。

双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。

　　2．椎一基底动脉系统。

（1）小脑后下动脉综合征：

引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

（2）旁正中央动脉：

甚罕见。

　　（3）小脑前下动脉：

眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

　　（4）基底动脉：

高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。

急性完全性闭塞