Win25天津精神科模拟题42真题无答案文档格式.docx

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E.粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见

7.男性，65岁，冠心病10年。

6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。

先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。

查体：

急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；

心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；

双肺少许湿性啰音；

肝脾未触及。

该例患者诊断应为

A.急性心脏压塞

B.乳头肌断裂

C.急性左心衰竭

D.室间隔破裂

E.室壁瘤破裂

8.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。

20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。

该患者的心绞痛是哪种类型

A.初发劳力型心绞痛

B.梗死后心绞痛

C.变异型心绞痛

D.卧位心绞痛

E.稳定劳力型心绞痛

9.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。

心电图定位诊断是

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高

B.V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高

C.Ⅰ、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高

D.V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高

E.V5～V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

10.男性，62岁。

因突发胸骨后剧痛16h急诊。

心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。

【假设信息】如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。

体检：

有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况

A.乳头肌功能不全

B.心肌梗死后综合征

C.心脏膨胀瘤

D.心肌梗死面积扩展

E.室间隔穿孔

11.男性，42岁。

1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。

发作时含硝酸甘油可缓解。

平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。

发作时心电图正常。

最可能的诊断是

A.劳力型心绞痛

B.急性心肌梗死极早期

D.心绞痛合并心包炎

E.卧位性心绞痛

12.男性，42岁。

估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是

A.2～3周

B.4～5周

C.6～8周

D.9～10周

E.11周

13.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。

临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>

90%针对该例，选择以下最佳的治疗方案

A.手术冠脉搭桥

B.内科治疗+体外反搏治疗

C.PTCA放置支架

D.心肌激光打孔建立侧支循环

E.内科药物治疗

14.男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。

注意冠心病的1、2级预防还应

A.加服硝酸酯类药

B.加服贝特类药

C.只服抗血小板药

D.加服促纤溶药

E.服用抗血小板及他汀类药

15.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

可选用下列哪项检查有助于诊断

A.心电图

B.心脏超声

C.尿中17-羟皮质类固醇检查

D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

E.地塞米松试验

16.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。

以上临床表现产生的主要原因是

A.脑血管自身调节障碍

B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C.血循环中醛固醇增多

D.血循环中皮质醇增高

E.心房利钠因子减少

17.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常正确的处理为

B.置入临时心室起搏器

18.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：

BP:

95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有

A.短绌脉

B.交替脉

C.水冲脉

D.奇脉

E.以上均不是

19.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是

A.利尿剂

B.吗啡

C.β受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.洋地黄

20.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑

A.心脏游离壁破裂

B.室间隔穿孔

C.再梗死或梗死延展

D.心肌梗死后综合征

E.乳头肌断裂

21.男性，65岁，冠心病10年。

该并发症最常见于何部位的梗死

A.右室梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

22.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。

患者用药不合适的是

A.阿司匹林200mg日一次

B.氯吡格雷75mg日一次

C.低分子肝素

D.消心痛20mg日三次

E.硝苯地平控释片30mg日一次

23.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。

该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是

A.多巴胺

B.美托洛尔

C.利多卡因

D.异丙肾上腺素

E.阿托品

24.男性，58岁。

因心前区反复发作性疼痛1年就诊。

诊断冠心病以下哪项最有价值

A.X线示左室增大

B.心电图有S-T段下降和T波改变

C.典型心绞痛病史无其他原因可以解释者

D.运动试验阳性

E.心超显示左室后壁运动减弱

25.男性，42岁。

以下情况可发生心肌梗死，除了

A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时

B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时

C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速

D.当患者进食大量脂肪食物以后

E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

26.男性，60岁。

原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。

心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>

SⅡ。

V1导联QRS波呈rSR'

型，V5导联呈qRs型，S波增宽。

QRS波时限0.18s。

该病人心电图诊断为

A.Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ度AVB）

B.完全性右束支阻滞

C.Ⅰ度AVB，伴有完全性左束支阻滞

D.Ⅰ度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞

E.左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞

27.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。

90%急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑

D.Dressler综合征

28.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音最可能的诊断为

A.主动脉缩窄

B.高血压3级，高危

C.多发性大动脉炎

D.肾血管性高血压

E.肾性高血压

29.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。

首选的血管扩张药是

C.开博通

D.心痛定

E.硝普钠

30.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。

该患者治疗应为

A.立即静脉给药，控制血压，并随访数天

B.立即静脉药物降压

C.卧床休息，暂不需治疗

D.先随访数天，再决定是否治疗

E.立即给予口服药物治疗，血压下降后立即停药，无需随访

31.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是

A.交界性期前收缩

B.室性期前收缩

C.二度窦房传导阻滞

D.一度窦房传导阻滞

E.房室结双径路

32.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：

95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施

A.利多卡因静注、静点

B.多巴胺静点

C.电复律

D.静注西地兰

E.静注普罗帕酮

33.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为

A.血压骤升

B.电解质紊乱

C.情绪激动

D.感染

E.心律失常

34.患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：

心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为

A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

35.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括

A.应该迅速建立静脉通路

B.立即进行冠状动脉造影

C.应用升压药维持血压

D.床旁超声检查明确诊断

E.备好除颤器

36.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。

高血压病15年。

晕厥最可能的原因是

A.心房颤动

B.心房扑动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

37.男性，44岁。

因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。

即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。

入院10小时突然死亡。

本例超急性期心肌梗死心电图表现应是

A.病理性Q波

B.S-T段弓背样抬高

C.S-T段水平样压低

D.T波高耸

E.多源性室性心动过速

38.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。

第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物

A.静滴硝酸甘油

B.静滴多巴胺

C.静滴多巴酚丁胺

D.静滴低分子右旋糖酐

E.静滴肝素

39.男性，58岁。

典型心绞痛的特点应是

A.左胸乳头部发作性疼痛

B.持续左胸疼

C.短暂压榨性胸骨后疼痛

D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻

E.持续性压榨性胸骨后疼痛

40.男性，42岁。

本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉回旋支

D.左冠状动脉前降支

E.右冠状动脉房室结支

41.男性，60岁。

住院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。

最可能的诊断为

A.窦性心动过缓

B.房颤心室率缓慢

C.Ⅱ度房室传导阻滞

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.窦房阻滞

42.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。

90%紧急处置中，不应包括

C.升压药维持血压

43.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是

A.肾脏B超

B.肾功及尿常规检查

C.肾上腺CT

D.动脉造影

E.心电图

44.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。

禁用的药物是

D.ACEI

E.多巴酚丁胺

45.男性，70岁。

以往无高血压病史，有失眠史。

本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。

3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。

肝肾功能正常。

本例诊断应考虑是

A.临界高血压

B.混合型高血压

C.收缩期高血压

D.肾动脉硬化性高血压

E.神经性高血压

46.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。

服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。

此时心电图检查最可能的诊断为

B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律

C.结性心动过速

D.结性非阵发性心动过速

E.二度房室传导阻滞

47.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。

检查：

血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。

估计此次心律失常最可能的是

A.2:

1心房扑动

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.心房纤颤

48.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。

2天前"

感冒"

后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑

A.风湿性心脏病合并肺部感染

B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应

49.患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：

心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者心功能不全的类型为

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴肾功能不全

50.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是

A.胸部X线

B.心电图

C.肌钙蛋白

D.血尿淀粉酶

E.电解质检查

51.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。

为明确诊断，最有价值的检查手段是

A.超声心动图

C.动态心电图

D.心肌核素显像

E.冠状动脉造影

52.男性，44岁。

本例死亡的最可能原因是

A.泵衰竭

B.心律失常

C.栓塞

D.心脏破裂

53.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。

若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关

A.低钾低钠血症

B.低钾低氯血症

C.低钠低镁血症

D.低钠低氯血症

E.低钾低镁血症

54.男性，58岁。

患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。

门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。

急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现

A.Q-T间期明显延长

B.S-T段压低，T波变平

C.P-R间期延长

D.窦性心动过速

E.T波高耸

55.男性，42岁。

当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是

A.室性心律失常

B.房性心律失常

C.束支传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.非阵发性室上性心动过速

56.男性，60岁。

当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择

A.24小时时动态心电图检查

B.超声心动图检查

C.冠状动脉造影

D.核素心肌显像

E.阿托品试验

57.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是

A.钙拮抗剂

B.ACEI

C.血管成形术

D.β受体阻断剂

E.脱水降压

58.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。

导致急性左心衰竭的原因为

A.感染

B.过劳

C.血压骤升

D.心律失常

E.电解质紊乱

59.男性，70岁。

本例血压增高的可能原因是

A.正常人年龄差异

B.心脏顺应性降低

C.大动脉弹性减退，顺应性降低

D.老年性肾素增高

E.失眠导致精神紧张

60.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。

出现以上心电图改变最可能的原因为

A.心衰控制

B.洋地黄中毒

C.洋地黄剂量不足

D.洋地黄剂量合适

E.未用利尿剂

61.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。

最佳治疗措施是

A.静注苯妥英钠

B.静注利多卡因

C.静点氯化钾

E.静注心得安

62.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。

血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静