中医内科总结.docx
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中医内科总结.docx
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中医内科总结
第一章 肺系疾病
一、感冒
1、风寒束表:
辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤
2、风热犯表:
辛凉解表-银翘散风寒外束,入里化热—麻杏石甘汤
3、暑湿伤表:
清暑祛湿解表-新加香薷饮
4、气虚感冒:
益气解表-参苏饮阳虚外感—再造散
5、阴虚感冒:
滋阴解表-加减葳蕤汤
二、咳嗽
外感咳嗽
1、风寒袭肺:
疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散
2、风热犯肺:
疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
3、风燥伤肺:
疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤凉燥证—杏苏散
内伤咳嗽
4、痰湿蕴肺:
健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤与三子养亲汤平稳后—六君子丸
5、痰热郁肺:
清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤
6、肝火犯肺:
清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散
7、肺阴亏耗:
滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤
三、哮病
1、发作期
1)冷哮:
宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤
2)热哮:
清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤
3)寒包热哮:
解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4)风痰哮:
祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤
5)虚哮:
补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤
6)喘脱危证:
回阳救急汤合生脉饮
2、缓解期
1)肺脾气虚证:
健脾益气,补土生金-六君子汤
2)肺肾两虚证:
补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
1.实喘
1)风寒壅肺:
宣肺散寒-麻黄汤合华盖散寒饮伏肺,复感客邪—小青龙汤
2)表寒肺热:
解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤
3)痰热郁肺:
清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤
4)痰浊阻肺:
祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹:
开郁降气平喘—五磨饮子
2.虚喘
1)肺气虚耗:
补肺益气养阴-生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤
2)肾虚不纳:
补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散
3)正虚喘脱:
扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
五、肺痈
1、初期:
清肺解表-银翘散
2、成痈期:
清肺化瘀消痈-《千金》苇茎汤合如金解毒散
3、溃脓期:
排脓解毒-加味桔梗汤
4、恢复期:
养阴补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
六、肺痨
1)肺阴亏损:
滋阴润肺-月华丸
2)虚火灼肺:
滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤:
益气养阴-保真汤或参苓白术散
4)阴阳虚损:
滋阴补阳-补天大造丸
七、肺胀
1)痰浊壅肺:
化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤
饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁
2)痰热郁肺:
清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤
3)痰蒙神窍:
涤痰、开窍、熄风-涤痰汤
4)阳虚水泛:
温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
5)肺肾气虚:
补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤
第二章 心系病证
一、心悸
1)心虚胆怯:
镇惊定志、养心安神-安神定志丸
2)心血不足:
补血养心,益气安神-归脾汤
3)阴虚火旺:
滋阴清火,养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸
4)心阳不振:
温补心阳,安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
5)水饮凌心:
振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤
心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤
6)瘀阻心脉:
活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7)痰火扰心:
清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤
二、胸痹
1)心血瘀阻:
活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤
若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤
2)气滞心胸证:
疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散
3)痰浊闭阻:
通阳泻浊、豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤
4)寒凝心脉证:
辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5)气阴两虚:
益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养荣汤
6)心肾阴虚:
滋阴清火、养心与络-天王补心丹合炙甘草汤
兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮
7)心肾阳虚:
-温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归
真心痛
1)气虚血瘀:
益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤
2)寒凝心脉:
温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤
3)正虚阳脱:
回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤
三、不寐
1)肝火扰心:
疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤燥怒,便秘—当归龙荟丸
心火炽盛:
清心泻火、安神宁心-朱砂安神丸
2)痰热扰心:
清化痰热、与中安神-黄连温胆汤
3)心脾两虚:
补益心脾、养血安神-归脾汤
4)心肾不交:
滋阴降火、交通心肾-六味地黄丸合交泰丸
5)心胆气虚:
益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤
四、癫狂
1、癫证
1)痰气郁结:
理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤
不寐易惊,烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸
2)心脾两虚:
健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸
2、狂证
1)痰火扰神:
清心泻火,涤痰醒神-生铁落饮
痰火壅盛—礞石滚痰丸,安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤
心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸
2)痰热瘀结:
豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤
蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸
3)火盛伤阴:
育阴潜阳,交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹
心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹
五、痫病
1)风痰闭阻:
涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸
2)痰火扰神:
清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤
3)瘀阻脑络:
活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤
4)心脾两虚:
补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤
5)心肾亏虚:
补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹
六、痴呆
1、髓海不足:
补肾益髓,填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲
2、脾肾两虚:
补肾健脾,益气生精—还少丹
肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸
3.痰浊蒙窍:
豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤
肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤
4、瘀血内阻:
活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤
气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤
七、厥证
1.气厥实证:
开窍,顺气,解郁-通关散合五磨饮子
2.气厥虚证:
补气,回阳,醒神-急生脉注射液、参附注射液,后四味回阳饮
平时服用香砂六君子丸、归脾丸
3.血厥实证:
平肝潜阳,理气化瘀-羚角钩藤汤或通瘀煎加减
4.血厥虚证:
补养气血-急用独参汤灌服,继服人参养营汤
5、痰厥:
行气豁痰-导痰汤加减
第三章 脾胃病证
一、胃痛
1)寒邪客胃:
温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤
2)饮食伤胃:
消食导滞、与胃止痛-保与丸
胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气
3)肝气犯胃:
疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散
肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸
4)湿热中阻:
清化湿热,理气与胃-清中汤加减
5)瘀血停胃:
化瘀通络,理气与胃-失笑散合丹参饮加减
6)胃阴亏耗:
养阴益胃,与中止痛-一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸
7)脾胃虚寒:
温中健脾、与胃止痛-黄芪建中汤加减
胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤
二、痞满
1、实痞
1)饮食内停:
消食与胃,行气消痞-保与丸加减
脾虚便溏—枳实消痞丸
2)痰湿中阻:
除湿化痰,理气与中-二陈平胃散加减
痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤
3)湿热阻胃:
清热化湿,与胃消痞-泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤
4)肝胃不与:
疏肝解郁,与胃消痞-越鞠丸合枳术丸加减
2、虚痞
1)脾胃虚弱:
补气健脾,升清降浊-补中益气汤加减
阳虚明显:
合理中丸湿浊内蕴:
香砂六君子汤
2)胃阴不足:
养阴益胃,调中消痞-益胃汤加减
三、呕吐
1、实证
1)外邪犯胃:
疏邪解表、化浊与中-藿香正气散
2)食滞内停:
消食化滞、与胃降逆-保与丸
3)痰饮内阻:
温中化饮、与胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤
4)肝气犯胃:
疏肝理气、与胃降逆-四七汤呕吐酸水—加左金丸
2、虚证
1)脾胃气虚证:
健脾益气、与胃降逆-香砂六君子汤加减
2)脾胃阳虚证:
温中健脾,与胃降逆-理中汤加减
3)胃阴不足证:
滋养胃阴,降逆止呕-麦门冬汤加减
四、噎膈
1)痰气交阻证:
开郁化痰、润燥降气-启膈散加减
2)瘀血内结证:
滋阴养血、破血行瘀-通幽汤加减
3)津亏热结证:
滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤
4)气虚阳微证:
温补脾肾-补气运脾汤加减
五、呃逆
1)胃中寒冷:
温中散寒、降逆止呃-丁香散
2)胃火上逆:
清胃泄热、降逆止呃-竹叶石膏汤
腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散
3)气机郁滞:
顺气解郁、与胃降逆-五磨饮子
气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤
4)脾胃阳虚:
温补脾胃止呃-理中汤
5)胃阴不足:
养胃生津、降逆止呃-益胃汤合橘皮竹茹汤
六、腹痛
1)寒邪内阻:
散寒温里、理气止痛-良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒--乌头桂枝汤肝脉寒滞--暖肝煎
2)湿热壅滞:
泄热通腑,行气导滞-大承气汤寒热往来—大柴胡汤
3)饮食积滞:
消食导滞,理气止痛-枳实导滞丸较轻—保与丸
4)肝郁气滞:
疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散
气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散
5)瘀血内停:
活血化瘀,与络止痛-少腹逐瘀汤
兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤
6)中虚脏寒:
温中补虚、缓急止痛-小建中汤
大寒,肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤
中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤
七、泄泻
1、暴泻
1)寒湿内盛:
芳香化湿,解表散寒—藿香正气散
外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤
2)湿热伤中:
清热燥湿,分利止泻-葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散
3)食滞肠胃:
消食导滞,与中止泻-保与丸食积重—枳实导滞丸
2、久泻
1)脾胃虚弱:
健脾益气,化湿止泻-参苓白术散
阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤
2)肾阳虚衰:
温肾健脾、固涩止泻-四神丸脐腹冷痛—附子理中丸
滑脱不禁,虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸
3)肝气乘脾:
抑肝扶脾-痛泻要方
八、痢疾
1)湿热痢:
清肠化湿、调气与血-芍药汤食积化热—枳实导滞丸
兼表证—荆防败毒散表邪未解,里热已盛—葛根芩连汤
2)疫毒痢:
清热解毒,凉血除积-白头翁汤合芍药汤
热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液
3)寒湿痢:
温中燥湿,调气与血-不换金正气散暑天—藿香正气散
4)阴虚痢:
养阴与营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸
5)虚寒痢:
温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤
6)休息痢:
温中清肠、调气化滞-连理汤(黄连+理中汤)脾阳虚极—温脾汤
肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸
九、便秘
实秘
1)热秘:
泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸
郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤
2)气秘:
顺气导滞-六磨汤
3)冷秘:
温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸
2、虚秘
1)气虚:
益气润肠-黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎
2)血虚:
养血润燥-润肠丸阴血已复,便仍干燥—五仁丸
3)阴虚:
滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸
阴亏燥结—增液承气汤
4)阳虚:
温阳通便—济川煎
第四章 肝胆病证
一、胁痛
1)肝郁气滞:
疏肝理气-柴胡疏肝散
2)肝胆湿热:
清热利湿-龙胆泻肝汤
3)瘀血阻络:
祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸
4)肝络失养:
养阴柔肝-一贯煎
二、黄疸
1、阳黄
1)热重于湿:
清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤
2)湿重于热:
利湿化浊运脾、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹
3)胆腑郁热:
疏肝泄热,利胆退黄—大柴
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