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15抗结核治疗原则可总结为10个字：

早期联合适量规律全程。

16初治菌阳肺结核：

主要推荐短程化疗方案为：

2H3R3Z3E3/4H3R3。

强化期：

异烟肼利福平吡嗪酰胺乙氨丁醇隔日1次，共2个月。

继续期：

异烟肼利福平隔日1次，共4个月。

治疗中如痰菌持续不能阴转，可适当延长疗程。

血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。

17初治菌阴肺结核：

2H3R3Z3/4H3R3强化期：

异烟肼利福平吡嗪酰胺隔日1次，共2个月。

异烟肼利福平隔日1次，共4个月。

18复治菌阳肺结核：

2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3强化期：

异烟肼利福平吡嗪酰胺乙氨丁醇链霉素隔日1次，共2个月。

异烟肼利福平乙氨丁醇隔日1次，共6个月。

19抗结核药按照一线二线分类如下：

一线：

异烟肼利福平乙胺丁醇链霉素吡嗪酰胺二线：

对氨基水杨酸卡那霉素利福定利福喷汀等。

20全效杀菌药：

异烟肼利福平

半效杀菌药：

链霉素吡嗪酰胺对氨基水杨酸。

21多脏器功能衰竭又称多器官功能障碍综合征（MODS）：

是机体遭受一种或多种严重应激因素24小时后，同时或序贯发生2个或2个以上重要器官系统急性功能障碍的临床综合征。

22DIC，即弥散性血管内凝血：

指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。

23临床静脉补钾四大原则：

1.速度不要过快（成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴）2浓度不要过高（一般不超过0.3%）3剂量不要过大4见尿补钾

四个原则也可以这样讲：

不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多。

24贫血：

是指单位血液容积红细胞内血红蛋白数量低于正常值。

25贫血的分类：

感染性贫血出血性贫血溶血性贫血营养不良性贫血

（1）贫血主要原因：

a铁吸收利用率降低b铁摄入量减少c蛋白质摄入不足e胃酸缺乏

（2）缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血（3）治疗原则是：

①根除病因；

②补足贮铁。

（4）口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多。

26骨折：

骨的完整性或连续性被中断或破坏。

（1）病因：

直接暴力间接暴力肌牵拉力积累劳损骨骼疾病

（2）骨折分类依据骨折是否与外界相通分为：

开放性骨折与闭合性骨折

（3）依据骨折的程度：

完全性骨折与不完全性骨折

（4）依据骨折的形态：

1．横形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4．粉碎性骨折5．压缩骨折6．星状骨折7．凹陷骨折 

8．嵌入骨折9．裂纹骨折10．青枝骨折11．骨骺分离

（5）骨折的治疗原则：

复位固定功能锻炼。

27疝气：

即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙缺损或薄弱部位进入另一部位。

28疝气的基本组成：

通常由疝环疝囊疝被盖疝内容组成。

29上消化道出血的主要原因：

消化性溃疡急性胃粘膜损害食管胃底静脉曲张与胃癌。

30镜下血尿：

尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。

31血压：

是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。

32体温：

是指机体内部的温度。

33生命体征：

体温、呼吸、脉搏、血压

34氮质血症：

血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮（NPN）含量显著升高，称氮质血症。

35体温超过37.4℃时，称之为发热。

37.4～38℃为低热，38.1～38.9℃为中度热，39℃以上为高热，临床上常把41℃以上称为超高热。

（1）稽留热：

多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间温度变动范围在1℃以内，可持续数天或数周。

见于某些急性传染病，如伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。

（2）间歇热：

体温骤升，可达39℃以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复，称周期性发热。

见于疟疾，如间日疟或三日疟等。

（3）不规则热：

发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。

体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。

临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。

（4）波浪热：

体温逐渐升高，数日后又逐渐降至低热或正常温度，经数日后又逐渐上升，如此反复发作，体温曲线呈波浪型。

见于布氏杆菌病。

36心绞痛：

是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血及缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。

37病理性Q波：

是面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。

一般是心肌梗死的重要指标之一。

38外科疾病分为五大类：

创伤，感染，肿瘤，畸形与功能障碍。

39炎症的五大表现是：

红、肿、热、痛、功能障碍

40现代医学模式是生物－心理－社会医学模式（顺序不能调）

41膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。

42腹膜刺激征是腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张，是腹膜炎常出现的主要体征。

结核性腹膜炎典型症状是腹部揉面感。

43脑膜刺激征：

颈项强直，克匿格征，布鲁津斯基征 

44结核病的常见症状：

发热（午后潮热）、盗汗、咳嗽、胸痛、咯血。

45糖尿病患者所谓“三多一少”症状：

多饮、多食、多尿与消瘦。

46甲亢的“三多一少”：

多动、多汗、多食、体重减轻。

47肾病综合症的三高一低：

即浮肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。

48甲状腺危象：

是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征。

49水肿：

细胞间液体积聚而发生的局部或全身性肿胀现象。

50风心病二尖瓣狭窄最具特征性的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。

51二尖瓣关闭不全心脏听诊：

心尖区全收缩期吹风样杂音

52主动脉关闭不全、高血压心脏病表现为靴形心，二尖瓣狭窄心脏表现为梨形心，心包积液表现为烧杯形。

53药物：

指作用机体用以预防、诊断、治疗疾病以及用于计划生育的化学物质。

54药理学：

是研究药物及机体相互作用及其作用机制的一门科学，包括药物效应动力学与药物代谢动力学。

55药效学：

指药物的作用及作用原理，即药物效应力学。

56药动学：

指机体对药物的影响，即机体如何对药物进行处理，称为药物代谢动力学。

57不良反应：

指不符合用药目的并给病人带来痛苦或有害的反应称为不良反应。

58副作用：

指药物在治疗剂量时所产生的及治疗目的无关的作用。

59超敏反应：

指少数人对药物的一种特殊反应，是免疫反应的一种特殊表现，也称为变态反应。

60肠结核常见发病部位：

回盲部

61.发热：

由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。

62.外毒素：

是某些细菌在生长繁殖过程中合成的，并能释放到菌体外的毒性蛋白质。

63.类毒素：

是外毒素经甲醛处理后可以脱去毒性但仍保留抗原性。

64.内毒素：

是存在于革兰氏阳性菌细胞壁的脂多糖成分，只有当细菌裂解时才释放出来。

65.各年龄期的生长发育特点：

胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期 

66.新生儿平均体重：

3千克。

1-6月：

体重=出生体重（kg）+月龄×

0.7（kg）7-12月：

体重=6（kg）+月龄×

0.25（kg）2岁至青春期前儿童体重=年龄×

2（kg）+8（kg） 

67.新生儿身长平均为50cm2岁至青春期前=年龄×

7+70（cm） 

68.小儿运动的发育：

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，也就是说二个月的时候会抬头，四个月时会翻身，六个月时自己会坐 

69.心复苏三联针：

大致分为老三联与新三联， 

老三联：

肾上腺素1mg去甲肾上腺素1mg异丙肾上腺素1mg，静脉注射新三联：

肾上腺素1mg阿托品0.5mg2%盐酸利多卡因100mg，静脉注射四联：

肾上腺素1mg，阿托品0.5mmg，利多卡因100mmg去甲肾上腺素1mg 

70.男性尿道的三个狭窄分别在：

尿道内口膜部与尿道外口 

71.食道3个狭窄分别是：

第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm。

第二处狭窄位于食管及左主支气管交点处，距离中切牙约25cm。

第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。

72.受精卵形态由内口到外口：

间质部峡部壶腹部漏斗部。

受精部位：

壶腹部。

73.子宫韧带包括4条韧带，分别是：

子宫主韧带子宫阔韧带子宫圆韧带骶子宫韧带。

74.血型分为“ABO血型系统”与“Rh血型系统” 

75.溶血反应：

是指红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应.常见于输血反应及中毒。

肾病有哪几种：

1.慢性肾小球肾炎2肾病综合征3慢性肾衰竭4肾结石5肾囊肿（多囊肾）6糖尿病肾7高血压肾病8紫癜性肾炎9狼疮性肾炎10小儿肾病 

76.主诉：

患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（与）体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。

77.现病史：

是记述患者病后的全过程，即疾病的发生发展演变与诊治经过。

78.法定传染病总的有39种：

甲类传染病包括：

鼠疫霍乱两种；

乙类传染病26种，其中，传染性非典型肺炎炭疽中的肺炭疽人感染高致病性禽流感与甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防控制措施。

丙类：

11种。

79.传染病报告时限 

：

发现法定传染病时，填写《传染病疫情报告卡》按规定时限向上级管理部门报告，发现甲类传染病城镇2小时农村6小时内报告；

发现乙类传染病城镇6小时，农村12小时内报告；

发现丙类传染病24小时内报告；

发现传染病爆发时，应以最快方式报告。

80.早产定义：

以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。

83流产：

妊娠于28周前终止，胎儿体重少于1000克，称为流产。

流产发生于孕12周前者，称为早期流产。

发生于12周后者，称为晚期流产。

81.子痫：

子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”，又称“妊娠痫证”。

82.医源性感染：

在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染了这种疾病，即为医源性感染。

83.急性左心衰也称为急性肺水肿，临床表现为严重呼吸困难发绀咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位大汗口唇轻微发绀两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克昏迷而导致死亡。

抢救及护理（非常重要） 

1）体位：

取坐位或半卧位，两腿下垂，轮流结扎四肢（每15分钟更换一次），以减少静脉回流。

2）吸氧：

高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。

3）镇静剂：

皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

4）利尿剂：

静注快速利尿剂，减少回心血量。

5）强心剂：

缓慢静注西地兰0.2-0.4mg6）血管扩张剂：

降低前后负荷 

7）氨茶碱：

解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 

8）糖皮质激素：

地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。

9）密切观察神志面色心率心律呼吸血压尿量滴速用药反应等。

10）及时准确详细地记录。

84.糖皮质激素（地塞米松）：

“五抗”指：

抗炎抗毒抗过敏抗休克抗免疫；

“三致”指：

致癌致畸致突变。

85.大剂量糖皮质激素抗休克作用机制是：

①抑制某些炎性因子的产生；

②稳定溶酶体膜；

③扩张痉挛收缩的血管与兴奋心脏加强心脏收缩力；

④提高机体对细菌内毒素的耐受力。

86.在感染期间如何正确使用糖皮质激素

糖皮质激素主要用于中毒性感染或同时伴有休克的病人，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作为辅助治疗．因为它能增加机体对有害物质的耐受性，减少中毒反应，有利于争取时间！

但是，糖皮质激素不能用于病毒性感染，因为在病毒性感染期间应用糖皮质激素反而使机体抵抗力下降而使感染扩散。

87.水肿：

指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚。

水肿常见的类型：

1）心源性水肿

（2）肾源性水肿（3）肝源性水肿（4）营养不良性水肿（5）结缔组织病所致的水肿（6）变态反应性水肿（7）内分泌性水肿（8）特发性水肿（9）其它：

贫血性水肿妊娠中毒性水肿。

88.首关消除：

有些药物在进入体循环之前首先在胃肠道肠黏膜细胞与肝脏灭活代谢一部分（主要在肝脏），导致进入体循环的实际药量减少，这种现象称首关消除。

89.肝-肠循环：

指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。

90.败血症：

系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。

91.菌血症：

是病原菌在局部生长繁殖，一时性或间断性地侵入血流，但未在血中繁殖，称菌血症。

92.毒血症：

指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。

93.脓毒血症：

化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。

94.胆红素的代谢过程：

血清胆红素的主要来源是血红蛋白。

1.正常细胞的平均寿命为120天，超寿限的红细胞经网状内皮系统破坏与分解后，形成胆红素铁与珠蛋白三种成份。

此种胆红素呈非结合状态，当非结合胆红素到达肝脏后，被肝细胞微突所摄取，由胞浆载体蛋白Y与Z携带至肝细胞微粒体内，大部分胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化，及葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素。

（简单地说：

红细胞裂解生成胆红素铁与珠蛋白，此时的胆红素为（具有毒性）的非结合性胆红素，进入肝细胞微粒体内，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下，及葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素（无毒性）。

）

2.结合胆红素由肝细胞排泌入毛细胆管，及其它从肝脏排泌的物质形成胆汁，排入肠道。

在肠道经细菌分解成为尿胆素。

其中大部分随粪便排出。

称粪胆元，小部分经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉回到肝脏，转变为胆红素，再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的肠肝循环。

被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环，经肾脏排出。

1红细胞裂解生成胆红素铁与珠蛋白，此时的胆红素为（具有毒性）的非结合性胆红素，进入肝细胞微粒体内，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下，及葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素（无毒性）。

2结合胆红素及肝脏排泌的其它物质混合形成胆汁排入肠道，在肠道经细菌分解成为尿胆素，大部分随粪便排出，小部分经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉回到肝脏，又转变成胆红素，再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的肠肝循环。

而被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环，经肾脏排出。

95.呼吸衰竭：

是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2<

60mmHg）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2>

50mmHg）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

96.（静息状态吸空气时动脉血氧分压（PaO2<

60mmHg）动脉血二氧化碳分压（PaCO2>

50mmHg）为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2<

50mmHg则为1型呼衰。

）

97.心力衰竭又称心功能不全：

是指在适量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量致周围组织灌注不足与肺循环及（或）体循环静脉淤血，从而出现的一系列症状与体征。

心力衰竭按其发病过程可分为急性与慢性心力衰竭；

按其临床表现可分为左心衰竭右心衰竭与全心衰竭；

按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭与舒张功能障碍型心力衰竭。

98.血型：

指红细胞膜凝集原的类型。

99.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是：

氨茶碱103既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是：

肾上腺素104心源性哮喘：

可使用吗啡但不能用于支气管哮喘，是因为吗啡对呼吸中枢有抑制作用，同时释放组胺而致支气管收缩，会使哮喘病情加重。

105胸外心脏按压及口对口人工呼吸的比例：

30:

2

100.急性有机磷的中毒机制：

有机磷农药进入体内后及胆碱酯酶结合形成磷酸化胆碱酯酶，后者比较稳定，失去分解乙酰胆碱的活力，造成乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于胆碱能受体，引起横纹肌平滑肌与腺体等兴奋性增高而活动增强的中毒症状，最后转入抑制状态。

107一氧化碳中毒机理是：

一氧化碳及血红蛋白的亲合力比氧及血红蛋白的亲合力高200～300倍,所以一氧化碳极易及血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力,造成组织窒息。

典型症状：

嘴唇呈樱桃红色108一氧化碳中毒的急救处理：

1）立即打开门窗，移病人于通风良好空气新鲜的地方，注意保暖。

2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。

3）立即进行针刺治疗，取穴为太阳列缺人中少商十宣合谷涌泉足三里等。

轻中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。

4）立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。

5）立即静脉注射50％葡萄糖液50毫升，加维生素C500～1000毫克。

轻中型病人可连用2天，每天1～2次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。

6）昏迷者按昏迷病人的处理进行。

【导语】下面是有关于患者、环境及健康的十道练习题。

1．简述人类环境的分类及影响健康的因素。

答：

分类：

生理环境、物理环境、心理社会环境。

因素：

自然环境：

包括大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸烟烟雾污染、温度过高或过低、辐射、废料、室内空气污染。

社会环境：

社会经济、社会阶层、社会关系、文化因素、生活方式、LJ牛服务。

2．病室最适宜的温度与湿度是多少?

一般人最适宜室温在18～22℃；

相对湿度为50％～60％。

3．病室湿度过高或过低对人体有何影响?

湿度过高或过低都会给患者带来不适感。

湿度过高，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重。

肾脏的负担；

湿度过低，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者尤其不利。

4．如何满足住院患者的身心需要?

协助患者了解与熟悉环境，满足患者对疾病知识的需求，鼓励患者参及决策、满足患者交往的需要，做好健康教育及出院指导。

5．患者常有的角色适应证有哪些?

①．角色行为冲突：

指患者患病后不能很顺利进入患者角色，仍放不下病前承担的角色，产生烦躁不安、郁闷或焦虑。

②．角色行为缺如：

不承认或不愿承认自己的病，如精神病患者不承认自己有病；

青年人生r病不以为然；

患有气管炎仍吸烟等。

③．角色行为强化：

患者已基本康复仍感觉自己体力、精力不行，过分依赖于他人，希望得到更多的关怀照顾。

6．治疗性沟通的目的是什么?

治疗性沟通的目的是为了更好地了解患者的情况，制订切实可行的护理计划与措施，评价护理效果等，为患者提供更有效的护理。

7．影响患者安全的因素有哪些?

影响患者安全的因素包括物理性（机械、温度、压力性、放射性）损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤。

8．筒述舒适的定义与相关因素。

舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。

舒适是主观感觉，每个人根据自己的生理、心理、社会、精神、文化背景等特点与经历对舒适有不同的理解与解释。

9．导致患者不舒适的社会因素有哪些?

①．缺乏支持系统。

②．生病后对经济、工作、家庭、学习的忧虑与担心。

③．生活习惯的改变。

④．缺乏安全感。

10．患者健康环境应注意的因素有哪些?

①．空间：

保证患者有适当的空间，床及床之间距离不得少于1米。

②．温度：

适宜的温度有利于患者的康复。

③．湿度：

湿度影响皮肤蒸发散热的速度，影响人对环境的舒适感。

④．通风：

通风换气可变换室内的温度与湿度，刺激皮肤的血液循环，刺激汗液的蒸发及热的散失，降低室内空气污染。

⑤．噪声：

噪声令人不愉快，影响健康，甚至造成听力丧失。

⑥．光线：

日光是维护人类健康的要素之一，不同的患者对光的需求各异。

⑦．装饰：

环境颜色装饰配合得当可使患者身心舒适，产生医疗效果。

【导语】事业单位考试，医疗卫生练习题1到20题。

1.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确（）

答案B解析肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病，血黏度增加亦可加重肺动脉高压，长期的低氧血症与高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。

气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素

下列哪项不正确（）

2答案C解析支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难被迫采取坐位或端坐位呼吸辅助肌参及呼吸严重者大汗淋漓伴发绀呼吸动度变小呈吸气位。

支气管哮喘听诊时两肺可闻及干哕音及哮鸣音因其多并发肺气肿故听诊