20XX年护士执业资格证考试课后章节练习题4第4页执业护士考Word下载.docx
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4、
【答案解析】根据病人病情的轻、重、缓、急,以及自理能力的不同,给予不同级别的护理措施,称为分级护理。
临床上一般将护理级别分为四级,即特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
5、
【正确答案】E
【答案解析】一级护理适用于的情况是:
①病情趋向稳定的重症患者;
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
④生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
6、
【正确答案】C
【答案解析】特级护理适用于①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
②重症监护患者;
③各种复杂或者大手术术后的患者;
④严重创伤或大面积烧伤的患者;
⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
生活完全不能自理且病情不稳定的患者属于一级护理的范围。
7、
【答案解析】轮椅运送法操作方法
(1)协助病人坐轮椅:
推轮椅及用物至床旁;
轮椅后背与床尾平齐,翻起脚踏板,面向床头,固定车闸,如无车闸,护士可站在轮椅后固定轮椅;
协助病人坐于轮椅上;
病人坐稳后,翻下脚踏板,嘱病人双脚置于踏板上。
(2)推轮椅:
松开车闸,推轮椅送病人至目的地。
(3)协助病人下轮椅:
将轮椅推至床尾,椅背与床尾平齐,固定车闸,翻起脚踏板,协助病人下轮椅。
【该题针对“第四节-运送病人法”知识点进行考核】
8、
【答案解析】上、下坡时应保持患者头部在坡上的一端,以免头部充血、不适。
9、
【答案解析】应停止一切医嘱,包括口服药。
10、
【答案解析】平车运送病人时,护士应站在病人的头侧,便于观察病情。
不应让家属推车。
11、
【正确答案】A
【答案解析】病人出院护理评估单包括:
(1)健康教育
①针对所患疾病制订的标准宣教计划。
②与病人一起讨论有益的或有害的卫生习惯。
②指导病人主动参与并寻找现存的或潜在的健康问题。
(2)出院指导:
针对病人现状,提出在生活习惯、饮食、服药、功能锻炼、定期复查等方面的注意事项。
12、
【答案解析】运送过程中,注意:
①病人头部应卧于大轮端,以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适;
②护士站在病人头侧,以利于观察病情;
③平车上、下坡时,病人的头部应在高处,以防引起病人不适;
④有引流管及输液管时,要固定妥当并保持通畅;
⑤运送骨折病人,平车上要垫木板,并将骨折部位固定好;
⑥运送过程中要保持车速平稳;
⑦进出门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免震动病人、损坏建筑物;
⑧冬季要注意保暖,以免受凉。
13、
【答案解析】一般病人的护理
(1)准备床单位:
病区护士接到住院处通知后,应立即根据病情准备床单位。
备齐所需用物,将备用床改为暂空床,酌情加铺橡胶单和中单。
对传染病病人应安置到隔离病室。
(2)迎接新病人:
护士要热情、主动地迎接新病人,并作自我介绍,将病人安置到指定的床位,为病人介绍同室病友。
(3)通知医生诊察病人,必要时协助诊察。
(4)测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。
(5)介绍与指导:
向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。
指导常规标本留取的方法、时间、注意事项。
14、
【答案解析】移动顺序:
按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动,头部卧于大轮端;
自平车移回床时,顺序相反,先移动下肢,再移上半身。
15、
【答案解析】心力衰竭病人属于危重病人,应尽快护送患者入病区。
16、
【答案解析】病历排列顺序:
体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
17、
【答案解析】住院处的护理:
1.办理入院手续
2.进行卫生处置
3.护送病人入病区
D不是住院处的工作内容。
18、
【答案解析】入院病人的病历排列顺序是:
体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、诊或急诊病历。
19、
按顺序排列住院病历:
20、
【答案解析】单人搬运法:
适用于伤势比较轻的伤病员或小儿,体重较轻的患者,采取背、抱或扶持等方法。
二、A2
【答案解析】患者病情危重,在转运过程中各种治疗护理措施不可中断。
【答案解析】患者慢性心力衰竭,病情较重,根据病情应将患者安排在离办公室较近的小病室。
【答案解析】护士迎接门诊新入院患者:
态度热情,妥善安置患者。
向患者作自我介绍,关心患者并主动询问其需要,为患者介绍邻床病友、扶助患者上床休息等,消除患者的不安情绪,增加对护士的信任。
【答案解析】特级护理适用对象:
病情危重,需要随时观察,准备进行抢救者。
护理内容:
专人24小时护理,严密观察生命体征变化:
制定护理计划,执行各项诊疗及护理措施,填写各项记录;
备齐抢救药品和物品;
做好基础护理,防止并发症。
【答案解析】特级护理:
①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
【答案解析】
①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的护着;
②重症监护患者;
③各种复杂或者大手术术后的患者;
④严重创伤或大面积烧伤的患者;
⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者
①严密观察患者病情变化,检测生命体征;
②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
③根据医嘱,准确测量出入量;
④根据患者病情,正确实施基础护理和专业护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤保持患者的舒适和功能体位;
⑥实施床旁交接班
①病情趋向稳定的重症患者;
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
④生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者
①每小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导
①病情稳定,仍需卧床的患者;
②生活部分自理的患者
①每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
①生活完全自理且病情稳定的患者;
②生活完全自理且处于康复期的患者
①每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
④提供护理相关的健康指导
【答案解析】出院患者床单位的处理
1.撤下病床上污被服,放入污衣袋,送洗衣房处理。
2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。
3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;
非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。
4.病室开窗通风。
5.铺备用床,准备迎接新病人。
6.传染病病人的病室及床单位,需按传染病终末消毒法处理。
【答案解析】四人搬运法:
适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。
(1)移开床旁桌、椅,松开盖被。
(2)平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。
在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。
(3)甲站在床头,托住病人头、颈、肩部;
乙站在床尾,托住病人双腿;
丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。
四人同时将病人抬起,轻稳放置于平车中央。
盖好盖被。
(4)整理床单位,运送病人至指定地点。
【答案解析】患者哮喘发作、缺氧,因此应立即给予氧气吸入,通知医生,给予诊治。
有关医院规章制度及环境的介绍,可以等患者缓解以后再进行。
准备床单位:
三、A3/A4
【答案解析】平车运送病人时,患者头部应位于平车大轮的一端。
【答案解析】面色苍白是护士通过观察得到的资料,属于客观资料。
【答案解析】门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时,应安排提前就诊。
该患者腹部剧烈疼痛,应安排提前就诊。
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