护理部护理质控小组督导护理质量反馈单Word下载.docx

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检查项目

一、上月存在问题整改情况：

患者跌倒／坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院的应急预案及流程

二、1、约束带的使用制度与流程。

2、护理查房制度。

3、提问责任护士分析病人基本信息。

4、查精神科病人康复计划表。

5、精神病人基础护理落实表。

存在问题

1、目前心理状况与临床表现混淆。

2、辅助检查阳性结果不全。

3、护理措施不全。

科室填写

问题分析

改进措施

效果追踪

护士长签字

日期

护理部填写

护理部督导

督导人签字

二病房

1、上月存在问题整改情况：

1、保护性约束制度与流程少一句。

2、目前心理状况与临床表现混淆。

4、病情观察重点不全。

5、噎食的应急预案少一条。

三病房

1、护理措施不全。

2、主要住院原因不全。

3、目前临床表现不全。

4、实验室检查结果未写。

一病人用药未写全。

5、病情观察重点不全。

四病房

1、保护性约束与护理查房制度一句不熟。

2、目前心理状况与临床表现不全。

3、2个病人用药未写全。

5、护理措施不全。

五病房

1、表抗阳性未写。

3、病情观察重点不全。

4、护理措施不全。

六病房

1、病情观察重点不全。

2、护理措施不全。

3、护理查房制度少一条。

心理病房

1、护理查房制度一句不熟。

2、病情观察重点不全。

4、目前临床表现不全。

5、心理状态不全。

6、治疗原则不全。

7、一病人用药不全。

8、噎食应急预案不熟。

老年心理病房

2、目前临床表现不全。

3、心理状态不全。

9、病情观察重点不全。

5、治疗原则不全。

6、病人用药不全。

7、血常规检查结果未写。

老年病房

二级甲等综合医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：

患者跌倒／坠床、噎食、窒息的应急预案及流程

二、1、病人给药制度。

3、提问责任护士分管病人基本信息（书面）。

1、窒息患者的处理流程漏2条。

2、跌倒／坠床的应急预案漏2条。

3、病人给药制度欠熟。

4、护理查房制度少两条。

5、2个主要诊断不全，入院原因不具体。

6、观察要点针对性不强，心理状态表述不清。

内科病房

二级甲等综合科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：

1、病人给药制度欠熟。

2、护理查房制度欠熟。

3、既往史不全，主要实验室异常结果不全，观察重点不突出，现状太简单，辅助检查B超结果未写。

神经科病房

3、3个入院诊断不全（诊断与阳性检查结果不符）。

外科病房

1、病人给药制度少浓度。

3、患者跌倒／坠床的应急预案少一条。

4、窒息的处理流程少一条。

5、对患者心理状态描述不准确，主要诊断、入院原因书写不全，既往史不对，异常实验室检查未写。

6、既往史不合要求，治疗原则不全，主要用药未写药名，书写太杂乱。

手术室

一、1、上月存在问题整改情况

1、手术室：

提问手术安全核查制度，提问一个岗位职责。

2、供应室：

提问一个制度和一个流程

3、急诊室：

提问抢救工作流程和重大突发事件，如：

精神药物中毒应急医疗救援预案。

二、根据评审标准科室做了哪些改进工作。

防护措施执行不到位。

供应室

2．提问护理不良事件报告制度。

3、查应急演练记录，问护理人员知晓率100%。

二、1、手术室：

护理人员的层次化培训不明确。

急诊室

3．熟悉患者身份识别流程及识别患者身份的两项基本信息

4.查应急演练记录，问护理人员知晓率100%。

1、精神药物中毒应急救援预案制定不完善。

2、二甲评审标准未完全详细解读。

护理部督导护理质量反馈单

导医台

1、上月存在问题整改情况

2、优质服务、仪表仪容、岗位状态

3、业务学习护士掌握情况

4、科室管理

5、职责落实

护士服务欠到位。

主动服务意识欠缺。

音疗室

1、音疗项目开展欠到位。

2、业务学习内容不熟。

3、细节服务欠到位。

摆药站

1、个别摆错药。

2、个别药杯盖床号、姓名更换不及时。

医学物理科

评审条款解读欠缺。

心理科

个别护士岗位状态欠佳

个别工作完成不及时

家防科

1、个别着装不规范。

2、个别输液贴未写姓名、时间。