产妇护理基本知识易操作打印版Word格式文档下载.docx
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4.延长生育间隔。
5.减少乳腺癌,卵巢癌的危险。
6.哺乳的行为也可使母亲心情愉快。
一、母乳喂养指导
1.喂奶前的指导
■在母乳喂养前,先给新生儿换清洁尿布,避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。
若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶
■准备好热水和毛巾,请产妇洗手。
用温热毛巾为产妇清洁乳房。
■乳房过胀应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。
2.喂奶姿势的指导
■产妇哺乳体位,可采用卧位、坐位、站式、环抱式(双胞胎)哺喂婴儿,除分娩最初几天可采取半卧位哺喂外,一般均应采用坐位哺乳;
让产妇坐在靠背椅上,背部紧靠椅背,两腿自然下垂达到地面。
哺乳侧脚可踩在小凳上。
哺乳侧怀抱新生儿的胳
膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。
这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。
■托抱新生儿方法及含接乳头方法。
指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿,使新生儿头部与身体保持一直线,新生儿身体转向并贴近产妇,面向乳房,鼻尖对着乳头,下颌贴乳房,同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房,产妇的手不要离乳头太近。
哺乳时用乳头刺激新生儿口唇,待新生儿大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。
按上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。
■哺乳后退出乳头;
哺乳完毕,应先用食指轻轻按压新生儿下颌,待放松乳头后再轻拔出乳头,再挤出少许乳汁涂在乳头上,并晾干。
此法可以使乳汁在乳头形成保护膜,预防乳头皲裂的发生。
如已有乳头皲裂发生了,此种方法可以促成皲裂的愈合。
3.喂养后的指导
■哺乳后拍嗝:
哺乳后将新生儿竖抱,头紧靠在母亲肩上,用空心掌轻轻拍打后背,使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。
如未能拍出嗝,则可多抱一段时间,放在床上时让其右侧卧位,以避免呛奶。
注意事项
■产妇哺乳时,腰、背、手臂、手腕不疲劳,心情愉快,乳汁排出顺畅。
■新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状,吸吮动作缓慢有力,两颊不凹陷,能听到吞咽声)
■指导产妇避免奶水太急,以免哺喂新生儿时发生呛奶。
■防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。
■避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。
■两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行,新生儿吸吮奶头时间不宜过长(每次哺乳时间约6—20分钟)。
■不应让新生儿口含乳头睡觉,以防乳头皲裂,甚至发生新生儿窒息。
■母乳喂养应遵循早开奶,按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定,若产妇感觉乳房胀满或孩子睡眠时间超过3小时,就要把孩子叫醒予以喂奶)。
■判定母乳是否充足的标准:
能使新生儿安静睡眠半小时左右/每次,大便次数达到2—6次/每日,呈金黄色糊状,小便次数10次左右/每日,体重增长30—50克/每日,第一个月增长600—1000克。
如果新生儿不能达到以上标准,应该考虑适当添加配方奶。
二乳房护理及乳腺炎预防
1.哺乳前乳房护理指导
■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。
■若乳房肿胀发硬时,应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时即可哺乳。
2.哺乳中乳房发生问题时的指导
■乳房胀痛或出现硬结的处理:
应穿戴舒适乳罩,可以先在局部热敷3—5分钟,再用双手呈螺旋状按摩乳房,一边按摩,一边移动手掌,双手放于乳房左右,再以双手放于乳房上下,从乳房基部朝乳头方向顺序揉压,促使乳腺管通畅,利于乳汁排出,哺乳时先喂患侧。
■乳头皲裂的处理:
乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时,应该根据乳头疼痛与裂伤程度,选择不同的方式;
①要做好乳房局部清洁护理.②每次喂奶后可用羊脂油涂抹,保持乳头的柔润.③纠正婴儿的吸吮姿势.④穿戴棉制的宽松衣和乳罩.⑤继续哺乳.⑥可使用乳头保护罩、吸奶器。
乳头皲裂的预防和护理:
■指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里,切忌只含乳头!
■每次一侧哺乳时间应控制在10—20分钟,不宜太久。
■如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂,可以使用乳头保护罩协助哺乳。
■指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。
■乳腺炎的护理:
如果乳房出现乳头疼痛,局部皮肤发红发热,触摸时有疼痛感和硬结,产妇突然高烧39℃以上,并有寒战、畏寒,患侧腋下淋巴结肿大,压迫有痛感,应考虑可能已患乳腺炎。
应及时到医院就诊,在医生指导下进行抗感染治疗。
3.哺乳后乳房护理指导
■母乳过多时挤奶方法:
将拇指放在乳头及乳晕上方,食指放在乳头乳晕下方与拇指相对,离乳头根部2cm处,其他手指托住乳房,用拇指及食指面向胸壁轻轻下压,手指固定,不要在皮肤上滑动,重复挤压、松弛,沿着乳头依次挤压所有的乳窦。
■挤出母乳的存放。
将挤出的乳汁接到清洁的杯子里,如果新生儿已经吃饱,可以请产妇家人饮用。
■挤奶后,用一滴乳汁涂在乳头周围,并晾干。
■掌握乳房按摩的技巧,当乳房出现硬结、硬块时,及时进行疏通乳腺管的按摩。
■注意哺乳后如果乳汁存留过多,应该挤出乳汁排空乳房。
■如果有乳头皲裂,就增加了细菌从破溃处侵入的机会,特别要注意预防乳腺炎。
比如要观察新生儿有无口腔炎症(如鹅口疮),如有,要提醒产妇为新生儿尽早治疗,以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体,导致乳腺炎。
■为了预防乳腺炎的发生,产妇应该穿纯棉的宽松衣和胸罩,不宜使用化纤制品,因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体。
紧迫的胸罩和衣对乳房压迫重,不利于乳汁的疏通。
■乳头保护罩的使用方法:
第一次使用时,从包装中取出,先进行常规消毒,使用专用的消毒锅,或者用开水烫。
将清洁的乳头保护罩放于乳头及乳晕上,哺乳后取下,用清水洗净,然后按上述方法消毒,以备下一次哺乳时使用。
■在哺乳过程中如果有皲裂现象可暂时减少每次哺乳时间,如果皲裂较重也可以暂时用乳头保护器罩协助哺乳,一旦愈合则可不用乳头保护罩,因为乳头保护罩长期使用会影响哺乳。
三、饮食指导
1、要注意食品的多样化
2、粗细要搭配
3、多食含钙丰富的食品
4、预防贫血
5、摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类
6、少吃盐和盐渍食品,刺激大的食品、污染食品
6、注意烹调方法
7、对于轻体力劳动的妇女,哺乳期应摄入约3000kcal的热能,蛋白质、脂肪、糖类的供热比为蛋白质13%-15%,脂肪27%,糖类58%-60%
8、婴儿迅速的生长发育需要充足的钙质和铁质。
可到医院来进行营养监测
■每日分为早、中、晚3次主餐和上午10点、下午3点、晚上8点3次加餐。
每天1—2杯牛奶,2—3个鸡蛋。
中、晚餐一荤菜一素菜一汤,加餐可选择小点心、水果等,早餐和晚上加餐可以选择多种多样的粥和馄饨等,每天的主食可以多种变化。
■煲汤微火慢煮,以保持营养成分。
■炒菜时应注意色、香、味俱全,既有营养又能享受到就餐的快乐。
■营养搭配要均衡,不宜让产妇天天都吃大鱼大肉,这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。
在保证营养的同时,应适当吃些蔬菜和水果。
■制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。
■注意月子餐均衡营养,改变传统坐月子期间只吃小米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。
■选择科学月子餐,拒绝传统坐月子单调的膳食,有助于产妇和新生儿的健康。
■生熟菜板、刀具、抹布要分开。
*月子餐食谱参考
■荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。
■素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。
■汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。
■主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉包、糖花卷、金银卷、千层饼等。
■早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、酒糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。
四、产妇个人卫生指导
■产妇褥汗多,应勤换衣及被褥,每日用温水擦浴,但要防止受凉。
饭前、哺乳前或大小便后应洗手。
■洗擦浴及洗头分为三个步骤:
洗擦浴洗头前的准备、洗擦浴、洗后保暖
■洗擦及洗头前的准备
1、关闭电风扇及空调,关好门窗,避免对流风。
2、调节室温及浴室温度在26℃一32℃,调节水温在39℃一41℃,备好洗浴用品:
浴液、洗发液、浴巾等。
■洗擦浴、洗头
1、请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。
2、若不具备淋浴条件,可帮产妇擦洗,然后在同等条件下另行洗发。
■洗后保暖,洗浴后,叮嘱产妇穿好衣服,暂不外出。
然后调节室温至22℃一26℃。
■水温控制适当,不可超过50℃,可拿水温计测量。
■注意室温控制,洗后不宜马上开空调降低室温和开窗通风,以预防产妇感冒。
■洗浴期间避免产妇滑倒摔伤等意外的发生。
■由于雌孕激素在产后骤降,产妇在洗头时,可能脱发较多,是正常现象,叮嘱产妇不必担心,此现象会随着自身激素水平的调节而改变。
■刷牙:
用温开水,不可用力过猛,每次刷2—3分钟即可。
■若自然分娩且无侧切伤口,产妇体质许可,产后即可淋浴;
若自然分娩有侧切伤口,可于3天后进行淋浴;
若为剖腹产,则应待腹部伤口愈合后进行淋浴,此前可进行擦浴。
■洗澡次数:
l一2次/天即可,每次洗浴时间以10—20分钟为宜,不宜空腹时洗浴,以免发生虚脱等意外。
■产后洗浴禁用盆浴,以免发生生殖道逆行感染。
*产后侧切及手术伤口的清洁
1、侧切及手术伤口常规清洁
■叮嘱产妇经常更换恶露垫,保持外阴清洁和干燥,侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧,以免恶露污染伤口。
■准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾,让产妇清洁侧切伤口,每天2—3次。
■腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。
2、侧切及手术感染伤口的清洁消毒
■侧切伤口可用1:
10碘伏溶液擦洗,每天2—3次。
如果腹部手术伤口有轻度红肿者,可用75%的酒精每天涂擦
2—3次;
如果伤口红肿、热、痛明显者,应及时到医院就诊。
五、形体恢复指导
■早期活动:
有助于体力恢复,增进食欲,促进排尿及排便,避免或减少静脉回流不畅及栓塞。
阴道分娩者,在产后6-12小时可起床少量活动,产后第2日即可随意活动;
阴道难产或剖宫产者,可在产后第3日开始,由医护人员协助下床活动。
■产后体操:
有助于腹部及盆底肌肉恢复,减轻腹壁松弛,预防子宫脱垂、尿失禁。
1、产后第一周:
从产后第一天开始进行
(1)脚踩踏板运动:
踝部用力,将两脚向上弯,再向下弯,经常锻炼下肢肌肉,以促进静脉回流,预防下肢或盆腔静脉栓塞。
(2)盆底肌肉运动:
仰卧,两膝弯曲,双脚平放。
像中止排尿状用力收缩肌肉,维持片刻后放松,重复10次。
(3)腹部肌肉运动:
呼气时紧缩腹部肌肉,维持数秒钟后放松,经常锻炼。
2、产后第2周:
除第1周产后体操容外,增加以下运动:
(1)向后弯体运动:
坐直,两腿弯曲并分开,两臂在胸前合拢。
呼气时,骨盆稍向前倾斜,逐渐将身体向后弯,自感腹肌拉紧,尽量保持此姿势,并进行正常呼吸。
然后吸气,坐直以锻炼腹肌。
(2)侧向转体运动:
仰卧,两臂平置于身体两侧,手掌向大腿外侧靠拢。
头部稍抬起,身体向左侧偏转,左手向小腿方向滑动。
再仰卧,休息片刻,然后向右侧转体以锻炼腹肌及腰肌。
(3)向前弯体运动:
仰卧,两膝弯曲,两脚稍分开,两手放在大腿上。
呼气时,抬起头部及两肩,身体向前弯,使两手触及双膝。
然后吸气,放松以锻炼腹肌。
■产后盆底康复:
妊娠和分娩的过程,不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤,导致盆底肌肉功能障碍。
我们在生活中常常可以见到:
●咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时,不由自主的漏尿(尿失禁)
●产后阴道松弛,至性生活不满意
●盆腔脏器脱垂症状逐渐明显
我们可以凭借高科技的生物反馈技术,精确客观地检测,评估盆底肌肉的肌肉情况和纤维受损类型,制定出个性化的治疗方案!
■侧切或剖腹产产妇一般于产后10天开始做形体恢复操,运动量逐渐增加,时间由短到长,动作从上肢开始按上述程序进行。
■开始做操时间不宜太早。
■运动量不宜太大。
■在做形体恢复操的过程中,可能会有恶露的反复,如恶露接近没有时,可能在做操后恶露有所增多,或者已经停止做操后又有少量。
但是总的原则是观察恶露的量与颜色。
只要略超过月经量,颜色不是鲜红的新鲜出血,一般不会有什么问题。
否则应该停止做操。
■形体恢复操有助于子宫复旧,对盆底肌肉的恢复有积极作用。
六、产后心理保健
产褥期的心理变化:
产褥期是身体各器官系统由孕期逐步恢复至孕前状态的阶段,也是心理转换时期。
妊娠时孕妇常有感觉,知觉,智力及反应灵敏度下降等表现,产后逐渐恢复。
分娩后2周,产妇精神特别敏感,情绪不稳定,多思,多虑,如果受到外环境的不良刺激,容易出现各种身心障碍,重者可发生
产后精神障碍。
孕产妇常见的心理焦虑甚至抑郁表现为以下几种:
1、由于一对夫妇只生一个孩子,孕产妇本人及其家庭对子代的期待值高,往往过分担心胎婴儿不健康,性别等;
2、难产者更担心新生儿的并发症,或因并发症引起的智力低下;
3、孕妇担心自己的奶量不足,或担心自己的某些疾病会传给婴儿等。
产妇满月后,与外界接触较多,心理状态渐趋稳定。
所以在产褥初期应特别关注产妇的情绪和思想,使产妇精神愉快,顺利渡过产褥期。
■产后抑郁是从开始分娩到产后一周至数周出现的
一过性哭泣或抑郁状态。
产后抑郁是由于生理因素、心理因素和环境因素等多方面综合作用的结果,并不是产妇事儿多,娇气等等。
■产后抑郁发展严重时成为产后抑郁症,终日闷闷不乐,觉得脑子一片空白,不能自制,失眠、疲倦、没有胃口、自责、焦虑,个别人还会出现自杀倾向,出现这种情况需要请医生进行心理疏导和治疗。
■产褥期心理保健:
注意观察产妇的情绪变化,发现产妇情绪低落时,可以主动关心她并与之交流,争取产妇能够敞开心扉,谈出自己的感受,然后帮助产妇解决具体困难,针对产妇情况进行疏导,从好的方面考虑问题。
若产妇不愿谈感受时,不可追问,建议产妇放一些轻松的音乐,并且做一些产后形体恢复操,缓解产妇负面情绪。
■在征得产妇同意的基础上,将产妇情绪适时适当告知家属,取得家属的支持配合。
家人的关心和爱护是产妇度过不良情绪阶段的重要因素,但是家属往往不了解产后抑郁是大多数产妇的生理反应,严重者可以发展到产后抑郁症,因此使家属了解并加以配合很有必要,共同帮助产妇度过这一阶段。
七、产妇休养环境清洁
1.产妇的修养室应保持整洁安静,室空气流通,炎热季节预防产褥中暑。
由于产妇出汗较多应避免对流风,电风扇及空调风不宜直吹,以免受凉。
2.产妇房间不宜放置过多花卉,尤其不宜养殖芳香花木,以免引起产妇和新生儿过敏反应。
3.产妇家中不宜养宠物。
4.产妇房间保持相对安静即可,不必过于安静,可放柔和的背景音乐,以利于产妇休养。
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