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每周1次科内学术讨论;
不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。
长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。
首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。
各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。
光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。
同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。
综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。
在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。
尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。
我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议:
1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。
才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,根据疾病谱及我院目前情况,为了争取这部分病员,为医院创造更好的社会效益及经济效益,建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培养,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈发展。
加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。
建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断,同时也提高了设备使用率。
暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。
可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心,建立急救留观室,合并撤销输液室,这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗,符合住院条件的建议患者应该收住院治疗,同时也给医院创造了更好的经济收入。
全院各科室医务人员轮转,急诊科医生不固定,让急诊科医生也学有专长,学而有所用,让全院医务人员得到全面发展,让住院部的医生得到急诊方面的培训,掌握急救知识及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议,如有不妥,还望各位领导谅解,因为我是中医院的人,院兴我荣,我爱医院。
医生进修心得
(2):
三个月的进修学习生活对我来说是一种磨练,更是一种考验。
对于从来没有离开过家人的关心,更是在工作之外没有自主行动过的我来在这单独生活中,我的收获无疑是丰裕的。
我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会!
正是这次机会,使我的专业技术有了一定的提高,在此将我的学习体会与各位交流。
新疆医科大学第一附属医院心血管专科医院拥有心血管专用床位200张,设有冠心病科,起搏电生理科,高血压科,心外科,干部心血管一科和二科,新疆起搏介入诊疗中心及心血管中心监护病房,心功能科,心脏超声诊断科,共有医护人员140多名。
教授15人,副教授12人,享有国务院特殊津贴5人。
该科的马忆通和黄定主任是新疆著名的心血管专家,在他们的严格要求下科室学习气氛浓郁而略带紧张,每个人都利用业余时间不断的学习、自考,参加全国各地举办的专题讲座,两位专家也不停的向大家汇报国内外心血管的最新技术和理论,感觉每个人都在拼命的学习。
我有幸于在此科室学习,并学到了不少的知识。
心血管专科医院是集医疗,教学,科研一体的医院,技术力量雄厚,具有资深技术高超的著名专家及一批拥有丰富临床经验及博士学位的中青年学科带头人,心血管疾病诊疗水平在国内外居领先水平,心血管专业诊疗设备先进,齐全,拥有国际先进的innovxx心血管专用数字造影机,sonos5500多功能彩色超声诊断仪,marguette红导电生理仪,stockert射频消融仪及抢救设备。
心血管专科医院能完成心血管专业的急、难、疑病症的诊治。
目前已开展急诊及常规经皮冠状动脉内成型术,非开胸的先心病介入封堵术如:
(房缺,室缺,动脉导管未闭)心脏瓣膜狭窄经皮球囊扩张术,起搏器植入术(单腔,双腔,三腔起搏及icd),射频消融术,(治疗快速心率失常)属国内先进水平。
心包开窗术,先心病外科修补术,瓣膜置换术,冠状动脉搭桥术居全疆首位。
在高血压的诊治方面,已加入世界高血压联盟并与国际接轨,其诊疗水平已达国内先进水平。
在介入室学习,我感到很荣幸。
带教老师对我是无微不至的关怀。
我刚到一个新科室很陌生。
我的带教老师详细的给我介绍了环境,工作人员和工作流程,药品物品摆放的位置,让我更快的熟悉环境。
每天早上,介入室的护士们都会主动提前30分钟到岗,手术患者日渐增多,她们工作人员少,每天的工作量都很大,但她们分工合作,团结协作,使患者在手术期间得到最满意的护理。
我所在的三个月,没有一个病员投诉,看到的都是挂满墙壁的锦旗。
科室领导很注重业务学习,会经常组织大家参加各种讲座。
也会由科室经验丰富的医师给大家讲解介入的并发症及预防,处理。
医学教育、网搜集|整理使得她们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。
私下她们学习相关专业知识,遇到新问题大家一起讨论学习新知识。
在带教老师的指导和自己的努力下我已经有能力处理一些手术过程中出现的紧急情况。
在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
在新疆医科大学第一附属医院导管室学习期间,极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
通过这次难得的学习机会,我对心血管介入术有了基本的了解。
医学教育、网搜集|整理回到工作岗位上,我要将我在医学院见到的与我们的介入室所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,以提高我们的工作质量。
第二篇:
icu医生进修心得
icu进修心得
XX年8月19号是一个值得纪念的日子,因为这一天,在医院领导和科主任的支持下,在同事们的关心下,我非常有幸得到了去广东省心血管研究所ccu进修学习的机会。
从8月19号离院到8月26号回院,转瞬间一个星期过去了,时间很短,但受益匪浅。
广东省心血管研究所ccu作为一个心外科监护室,与我院以外科术后监护为主的icu,有着很多方面的共通之处。
由于我院icu正在筹建阶段,而我作为一个刚刚本科毕业的学生,工作以来接触icu机会寥寥无几,对icu缺乏深刻了解。
为了在科室开科以后更好的融入icu的工作当中,我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了短暂的进修征程。
初到ccu我感觉特别陌生,不管是医护人员的工作节奏,还是患者的生存状态,都和我以前在实习的科室看到的情景难以吻合。
这一个星期,我主要是以观摩学习为主,一个星期以来,ccu的工作给我的感觉可以用2个字来概括,那就是“战斗”,时刻在战斗着,与病魔的对抗,与时间的赛跑,与疲倦的较量,与饥饿的斗争。
这是一个高度紧张,高强度的工作,一切都是为了换取患者的健康生命。
下面主要谈谈我在icu学习的收获。
因为我院是新成立的icu病房,我自己也没有icu的工作经验,对icu相关的知识储备严重不足。
这一点我与其他的进修医生有一定的区别,不是带着固定的目的及问题去进修。
所有的知识对于我来说都是新的,我认为想在一个星期内把ccu及相关知识都掌握及熟练应用有很大困难。
所以经过我自身的考虑以及结合我院icu的特点,我有计划的选择一些icu的基础知识去掌握及熟练应用。
1、icu最基本的一个技能就是气管插管术。
呼吸道梗阻、缺氧、通气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症,对于已经拔管的病人,这时候就需要重新气管插管来给予患者呼吸支持。
在这一个星期中,我见过一次气管插管的整个过程,医生的插管速度让我惊诧,而插管后的条条不紊,更是让我坚定了学习插管的决心。
回去以后,我决定去麻醉科学习一段时间,彻底掌握气管插管术。
2、通过一个星期的观察和学习,我基本了解了术后病人如何处理,开什么样的医嘱。
相关的护理医嘱、抗生素应用、营养支持及对症治疗,这是每一个病人术后需要的处理。
当手术室通知有患者需要转入icu进行监护的时候,我们需要做的事情是:
①接好呼吸机,检查是否漏气,并根据患者情况调好相应参数;
②准备好相应的抢救设备,抢救药物,为即将到来的患者做好抢救的准备;
③患者进入icu后,接好呼吸机、监护仪,第一时间了解患者的血压、心率及心电图情况,与接床医生了解患者的一般情况、麻醉前状态、麻醉情况及手术情况。
④根据患者的病情开医嘱,对患者进行相应处理。
3、对于一些icu的常见药物,比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素等,我有了一定程度的了解,什么时候用什么药物,用多少剂量,这是icu医生最需要掌握的技能,icu病人的治疗就是一个“快”字,没有扎实的药理学基础,没办法及时的对症治疗,患者随时都会面临生命的威胁,所以,我决定还去以后,尽快把这些icu常用药物的使用剂量、适应症、禁忌症掌握。
4、在icu,对于每一个患者的各项监护是极其重要的,这能让我们及时的掌握患者的生理变化。
心电监护仪上的每一个数据都有各自的意义,掌握这些数据的意义,并密切监护,就能第一时间了解患者机体的变化,并做出及时处理。
在监护仪上,我们可以看到患者心电图的波形,可以看到心率、血氧饱和度的变
化,可以随时监测袖带血压,若对患者行中心静脉穿刺、肺动脉穿刺,还可以看到cvp、动脉血压、肺动脉压等,这些都需要去掌握。
在ccu,我还大概了解了如何去使用呼吸机,如何行中心静脉穿刺术,如何处理消化道出血、呼吸困难的患者。
另外,我还从这边的医生和护士身上学会了如何去与患者沟通,如何去抚慰他们躁动的心。
这绝对是一门学问,icu的患者经常在床上一躺就是几天,周围都是仪器设备,他们很容易产生烦躁的心理,一旦患者烦躁,就会导致心律加快,很多问题随之而来。
我从高年资医生身上,需要学的不仅仅是医学技术,还要学会如何与患者及(一篇好范文带来更多轻松:
)其家属交流,这样才能称为一个合格的医生。
对于如何保证医疗安全,协调科室间的关系,处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作,在进修过程中我也学到一些技巧。
比如要掌握各科室的工作流程及时间安排,避免一些不必要的临床工作冲突。
与医技科室保持密切的联系,如icu重症患者需要行紧急的检查要提前与医技科室联系,合理分配院内的医疗资源,避免医疗资源浪费,保障医疗安全。
进修不仅是医疗专业知识的学习,更是医疗管理技能,沟通能力、交际能力的进修学习,这也是一名合格医生的必备条件。
需要学习的东西很多,虽然一个星期不能完全把这些牢牢掌握,但却给了我一个努力的方向,让我知道如何去做一名合格的icu医生。
再次感谢医院领导和科室主任给了我这么一次进修学习的机会,希望以后能得到更多的机会,去充实自己,更好的为医院为科室服务,使医院和个人得到共同发展。
第三篇:
医生进修心得
进修总结
XX年是重要的一年,聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院,XX年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年,机遇就是这么巧合,通过应聘,很幸运加入市妇幼,成为市妇幼的一员。
为了让我们更好地踏入崭新的工作当中,掌握精湛的技术才能并更好的为患者服务,我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习,作为新入员工这是一次非常难得的机会。
在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习,半年的时间说长也短,但所获颇丰,心得体会也不少,现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。
心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个ccu病区,不仅接诊正常的老年慢性病人,还要收治从地县上转的急危重病人,有着急、忙、杂的特性。
面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。
而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,心内科不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。
在心内,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。
造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。
所以我越发觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。
同时,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。
通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。
例如:
急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等,第一时间初步诊断出其病因为其救治,为病人的救治争取时间。
在心内科每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。
当然,想做好一名内科医生,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的临床经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
在呼吸科以其他科比较,呼吸科的疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。
而且呼吸病中的许多疾病的病因和发病机理与生活环境、吸烟史及遗传因素密切相关,如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系统肿瘤等;
许多疾病的病因与发病机理还与流行病学有密切的关系,如社区获得性肺炎,天气变化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等,均有流行病学问题存在。
在诊断方面,完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面:
①功能诊断;
②病理诊断,包括性质与部位;
③病因诊断,在病因、病理等难于明确时,则仅可得到临床诊断。
诊断依据除了包括:
病史、症状、体征、化验资料、x线、ct?
?
等一般资料外,还有支气管镜、痰培养等特殊检查。
对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断,如copd的桶状胸、心源性哮喘等,对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者,则需详细检查后方可确定诊断。
内科疾病相对复杂、不好理解外,遇到了这方面的病人,也应该对这些症状和体征引起高度的重视,熟悉和解它们在内科疾病中的临床意义,同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起,还是其它系统疾病引起。
内科常用的临床思维方法是:
首先是从临床表现上发现问题,从中得到提示,然后进行相关的实验室检查,得到相应诊断,然后在进一步检查,得到病理诊断,明确疾病的部位和性质(是原发还是继发、是器质性的还是功能性,有无肿瘤、是良性还是恶性),然后在采取相应的治疗措施。
而不象其它科室常常采取的“全面撒网,重点捕鱼”的思维方式。
希波克拉底说:
工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术,其实医生的工作也是同样地需要艺术。
这段进修时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的服务,进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上临床岗位,提高临床诊疗工作能力,对人类健康事业尽心尽责!
我希望自己能成为一名合格优秀的医生。
聊城市中心医院
XX.01.10
第四篇:
进修心得
南丁格尔说:
护士的工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术,其实医生的工作也是同样地需要艺术。
要掌握精湛的技术才能更好的为患者服务,所以医院把我们送到了xxx医院进修。
在医院期间我被分到了急诊科和内分泌科学习,半年的时间说长也短,但所获颇丰,心得体会也不少,现就拣几点我在急诊和内分泌学习过程中感触较深的来谈谈。
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院医院,不仅接诊正常的急重病人,还要收治从地县上转的危重病人,有着急、忙、杂的特性。
面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。
而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。
在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。
所以我越发觉得沟通在急诊是很重要的一个环节。
受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度,第一时间初步诊断出其病因为其救治,为病人的救治争取时间。
在急诊每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。
当然,想做好一名急诊科医生,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
在内分泌科内分泌科以其他科比较,内分泌疾科的疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。
而且内分泌病中的许多疾病的病因和发病机理与遗传因素密切相关,如糖尿病、甲状腺病、肾上腺病、低血糖症等;
许多疾病的病因与发病机理还与免疫学有密切的关系,如甲状腺功能亢进中的graves病,自身免疫性甲状腺炎,原发性甲状腺功能减退症等,均有自身免疫问题存在。
内分泌学与许多学科关系密切,有已渗透到临床几乎所有的专业。
在许多疾病的发病机理中,内分泌调节失常是机理中一个重要部分,如高血压、动脉硬化、心力衰竭时水盐代谢紊乱,又如溃疡病、肝硬化腹水、支气管哮喘、前列腺癌等。
在诊断方面,完整的内分泌疾病的诊断应包括三方面:
病史、症状、体征、化验资料、x线、ct……等一般资料外,还有腺体分泌功能特殊检查和实验结果以及相关的病理检查结果。
对于一些临床表现非常明显的内分泌疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断,如皮质醇增多症、眼突性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症等,对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者,则需详细检查后方可确定诊断。
内分泌疾病相对复杂、不好理解外,遇到了这方面的病人,也应该对这些症状和体征引起高度的重视,熟悉和解它们在内分泌疾病中的临床意义,同时还要
鉴别这些症状、体征是因为内分泌疾病所引起,还是其它系统疾病引起。
内分泌系统疾病的诊断思维方法,与其它临床科室有所不同,常用的临床思维方法是:
首先是从临床表现上发现问题,从中得到提示,然后进行相关的实验室检查,得到功能性诊断(功能亢进或减低),然后在进一步检查,得到病理诊断,明确疾病的部位和性质(是原发还是继发、是器质性的还是功能性,有无肿瘤、是良性还是恶性),然后在采取相应的治疗措施。
总之在感谢xx院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床诊疗工作能力,对护理事业尽心尽责!
第五篇:
医生华西进修心得
四川大学华西医院是一所拥有百年历史、开放床位达4300多、年门诊量达255万、年出院患者12.3万、年手术量6.3万台次的集医疗、科研、教学于一体的大型综合医院,是目前世界单点规模最大的医院,拥有9个国家级重点学科,而骨科也在其列。
华西医院骨科分为三个病区,下设“关节外科、脊柱外科、上肢创伤、下肢创伤、骨肿瘤、以及运动医学”六个亚专业医疗单元,年手术量达6500台次。
从XX年至今,华西骨科做到了“零投诉零纠纷”,在华西医院骨科进修的三个月中,医疗、教学和科研都了我们很深刻的感受。
一、医疗方面
1、华西骨科平均每日接收急诊患者达30-40人次左右,其中收住院近20人,其中创伤占绝大多数,有大约10例行急诊手术,其余限期手术。
早晨7:
45准时交班,由总住院医师汇报急诊会诊及收治情况(包括患者临床资料和影像学资料),由各主管医师汇报出院患者情况(必须在患者出院前两天汇报并交由总住院医师行病历检查,汇报包括患者一般情况、手术情况、术前术后影像学资料),由各主管医师汇报病史行术前病例讨论,各主任和专业组长提出治疗方案;
早晨8:
10左右,住院医师已经进入手术室行相关术前准备,例如下肢转子间骨折,安放牵引床,消毒铺巾。
同时主任和各专业组长开始查房;
每天教授早查房一次,下午下班之前由专业组长或者主治医师进行晚查房,解决相应问题和解答患者及家属疑问。
对于急诊入院患者立即给予牵引,根据具体情况实施皮牵引或骨牵引。
2、充分做好医患沟通,完善相关知情谈话。
华西病历里所包含的知情谈话达10余种之多,其中以下是我院所欠缺的:
特殊医疗材料使用知情同意书、医患沟通表、抗菌药物使用记录表、术前小结及手术计划核准书、特殊药物知情同意书、医学生及试用期医学毕业生参与临床实践活动抗菌药物使用记录表。
最重要的是医师与患者沟通的耐心,上到科室主任下到住院医师研究生医师,对患者提出的每一点疑问,都详细解释,术前谈话时详细到具体手术过程的讲解。
3、规范合理用药,术后当天使用一次抗生素,无任何辅助用药,术后第
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