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１）体温上升期：

其特点是产热大于散热。

病人表现为畏寒，皮肤苍白、无汗，有时伴寒战。

体温上升的方式有骤升（肺炎球菌性肺炎）和渐升（伤寒）。

２）高热持续期：

其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。

病人表现为皮肤潮红、灼热。

３）体温下降期：

其特点是散热大于产热，体温恢复至正常的调节水平。

病人表现为大量出汗、皮肤温度降低。

2、体温过低（hypothermia）

当体温低于35℃时体温过低。

见于新生儿尤其是早产儿及全身衰竭的危重病人。

第二节脉搏的观察与护理

一、脉搏的观察

（一）正常脉搏

1、脉率：

即每分钟脉搏搏动的次数。

在正常情况下，脉率和心率是一致的，健康成人在安静时脉率为60～100次／分钟。

★

2、脉律：

脉搏的节律性。

正常脉搏节律跳动规则均匀，间隔时间相等。

3、脉搏的强弱

4、脉搏的紧张度

第三节呼吸的评估及护理

正常呼吸

正常成人在安静状态下呼吸约为16～20次/分钟。

第四节血压的观察与护理

血压：

血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。

收缩压：

心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉管壁所受的压力。

舒张压：

心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉管壁所受的压力。

一、血压异常的护理

（一）正常血压及生理性变化★★

1、正常血压的范围：

正常成人的血压在安静状态下收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。

2、异常血压

（1）高血压：

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

（2）低血压：

收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。

常见于大量失血性休克。

4、血压计的介绍

血压计的种类：

汞柱式血压计（台式和立式）、表式血压计和电子血压计三种。

5、测量血压的方法

1、上肢肱动脉血压测量：

（1）取体位：

被测肢体和心脏处于同一水平，坐时平第四肋软骨，仰卧位平腋中线。

（2）缠袖带：

缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以放入一手指为宜。

（3）测量：

将听诊器胸件贴于肱动脉搏动处——冲气至搏动音消失再升高20-30mmHg——放气——第一声搏动音为收缩压，声音减弱或消失为舒张压。

6、注意事项★★★

（1）四定，即：

定时间、定部位、定体位、定血压计。

（2）偏瘫、肢体外伤或手术的病人，应在健侧手臂上测量。

（3）排除影响血压值的外界因素：

如运动后立即测。

（4）如血压听不清或异常时，先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍等片刻重量。

第三章野外急救的四大技术

（二）处理方法

1.直接加压止血法（包扎止血法）

最快速、有效及简单的止血方法。

使用无菌纱布或干净敷料（如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等）直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当的长条形包扎布条（领带、长袖子、裤管、撕下的布条等）施予均匀压力将伤口缠绕。

2.抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高（高于心脏25公分以上），此法可以减缓血流和加速凝血。

如果你怀疑患者有骨折、脫臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。

3.止血点止血法（指压法止血）

用于急救处理较急剧的动脉出血。

手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。

另外以直接加压止血法无法控制出血时，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者（例如下肢多处出血时，以手掌施压于同侧患肢位于鼠蹊部之股动脉来止血）则用

止血点止血法

4.夹板固定法

断裂的骨头尖端可撕裂皮肤、肌内、组织及神经，这会造成严重的出血，若不加以固定移动的断裂骨边缘会再次伤害其周围组织血管，造成持续出血。

在此种情况下，夹板固定除了有固定功能外，也通常用于有骨折时的止血。

空气式夹板则可视为一压力性敷料，将无菌敷料覆盖于伤口上，迅速套上并吹起或打起空气式夹板，小心不要移动到敷料，此时空气式夹板则同时具有固定及压迫止血功能。

5.冰敷

当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤24小时内使用。

6.止血带法

只适用在四肢动脉大出血的止血。

用橡胶带扎缚在伤口近心端的动脉上，也可用绷带、三角巾、软布带等代替。

扎止血带的松紧度要适宜。

上肢出血时，止血带扎在上臂，但不要扎在中1/3；

下肢出血时，止血带应扎在大腿并靠创口的近心端。

扎上止血带后，上肢每隔30分钟或下肢每隔1小时必须放松一次，每次放松1－3分钟，以免引起肢体坏死。

7、填塞止血法

用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。

填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。

此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。

所以，除非必需，尽量不采用此法。

二、外伤包扎

1、包扎方法：

环形包扎法、螺旋形包扎法、“8”字形包扎法。

2、三角巾包扎法

（1）头部包扎，三角巾底边在前，顶角在后，将底边从前额绕至枕后，压住顶角并打结。

（2）手、足包扎，三角巾平铺，将手平放在三角巾的中央，底边横放手腕部。

先将三角巾顶角向上反折回，再将三角巾两底角向手指背交叉围绕一圈，在腕背打结。

三、固定

在野外活动中由于不小心、注意力不集中等因素可能会导致骨折、关节严重损伤、肌肉拉伤等。

骨折、关节严重损伤和大面积软组织损伤需要进行及时、正确的固定，以预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼等再遭损伤，同时有利于搬运，送就近的医院治疗。

野外固定物有：

2－3厘米厚的木板、竹竿、竹片、树枝、木棍、硬纸板等作为临时应急固定物。

1、骨折的症状（疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血）

对骨折处进行固定时，应注意以下几点：

　　伤口有出血时，应先止血、包扎，后固定；

四肢骨折时，应由上而下固定，固定时要露出指（趾），以使观察血液循环情况；

固定材料不应直接接触皮肤，应垫以棉、布等物；

离体断肢应包好随伤员一起后关，以便再植；

固定松紧要适宜。

对四肢固定时先绑骨折断处的上端，后绑骨折端处的下端。

如捆绑次序颠倒则会导致再度错位。

上肢固定时肢体要屈着绑，下肢固定时肢体要伸直绑。

四、搬运

搬运伤病员的方法是野外急救的重要技术之一。

搬运的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，安全迅速地送往医院治疗，是对伤员生命的维护和延续，以免造成伤员残废。

搬运的方法应根据当地、当时的器材和人力而选定。

常用的搬运有徒手搬运和担架搬运。

1、徒手搬运。

适用于伤势较轻且运送距离较近伤者

（1）单人搬运法：

背、抱、扶持

（2）双人搬运法。

椅式、轿式和拉车式

（3）三人搬运法。

对胸、腰椎骨折的伤者应由三人搬运。

2、担架搬运。

适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。

在野外没有现成的担架而必须担架搬运伤病员时可自制担架。

第四章心肺脑复苏

一、概述

1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法

2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防治与预后评价等

3.关键是脑复苏

4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用

5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见

二、病理生理

1.心跳停止血氧下降组织缺氧无氧酵解酸性产物积聚＋呼酸组织器官损伤不可逆损伤

2.常温下各组织器官耐受缺氧时间

大脑4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟，心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏时间更长些

三、临床表现及诊断

１、突然意识丧失或伴有全身抽搐。

２、大动脉（颈、股动脉）搏动消失。

具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。

至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间后才发生。

瞳孔散大虽亦是重要体征，当常在停搏后45秒出现，1-2分钟才固定。

至于心音，常可受到抢救时外界环境的影响，故不如摸大动脉搏动可靠。

四、心肺复苏方法

一旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏，时间就是生命。

完整的心肺复苏应该包括基本生命支持、进一步生命支持、高级生命支持。

近年来，特别提出了保证心跳骤停患者存活的生命之链的概念，即尽早呼救、尽早心肺复、苏尽早除颤、尽早高级生命支持。

基本生命支持（BasicLifeSupport,BLS）

目的：

给心跳骤停病人机体组织临时性供氧

步骤：

1）识别心跳骤停2）开放气道（Airway）3）人工呼吸（Breath）4）人工循环（Circulation）

A－开放气道

应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上

保持呼吸道通畅：

清除异物和正确的头部位置

仰头抬颈法仰头举颏法抬举下颌法

B－人工呼吸

口对口／鼻呼吸

胸廓有起伏表示有效通气，通气频率10～12次／min，心脏每按压30次，通气2次。

C－人工循环

触摸颈动脉有无搏动

胸外心脏按压术

胸外心脏按压注意事项:

肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。

用身体的力量，而不是手臂的力量。

按压幅度为45cm，，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。

按压频率为100次／min，按压／通气为15：

2。

每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面减少对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折。

按压与放松间隔比为1：

1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。

在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置。

有效指征：

触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等

第五章旅游途中意外伤害的预防与现场处理

一、中暑

中暑是因为气温过高而且干燥，引起体内体温调节中枢失常，无法控制体温，汗腺失去排汗功能，以致不能散热，是机体热平衡机能紊乱的一种急症。

表现的症状为脸色潮红、脉搏快而强、体温高达40度以上，神智不清或昏迷。

是旅游中常见的急症。

中暑分类

先兆中暑：

高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。

轻度中暑：

上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

重度中暑：

（l）中暑高热：

开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。

面色潮红，皮肤干热。

血压下降，呼吸急促，心率快。

体温在40℃以上。

（2）中暑衰竭：

表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。

中暑处理：

1.迅速将游客移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息。

2.立即移至阴凉处或空调室中，并给予物理降温，重症者迅速降温，例如浸入冷水中或是浸湿并给电扇吹风，用冷水毛巾敷头部，或用３０％洒精擦身降温。

喝一些淡盐水或清凉饮料。

还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服人丹、十滴水、藿香正气水等。

中暑预防

１.盛夏期间旅游注意防暑降温，住所应开窗使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等。

２.合理安排户外旅游时间，不宜在炎热的中午强烈日光下出外旅游。

加强个人防护，戴遮阳帽、饮消暑饮料。

３.有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。

二、食物中毒

发病特点：

⑴由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。

⑵中毒病人一般具有相似的临床症状。

常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

⑶发病与食物有关。

患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。

⑷食物中毒病人对健康人不具有传染性。

食物中毒一般分为以下几类：

一是由于细菌污染了食物而中毒。

这种情况大多由于餐具消毒不严格、不彻底，或食物腐烂变质，滋生病菌，或苍蝇、其他昆虫、动物污染所致。

二是由于化学药口混入食物，误吃引起中毒，称为化学性食物中毒。

如喷过农药而未洗清的蔬菜、杀鼠药、化学添加剂或其他化学药品混入食物所致。

三是含有毒素的动植物引起的食物中毒，如毒蘑菇、发芽土豆、河豚、病死畜肉等。

食物中毒急救措施

①立即呼叫救护车赶往现场。

②若是刚吃不久，应尽量将吃下去的东西呕吐出来，不要止呕。

③急救时最重要的是让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。

④在等待救护车期间，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量的食盐和食用糖的“糖盐水”，补充体液的丢失，防止休克的发生。

⑤对于已发生昏迷的游客不要强行向其口内灌水，防止窒息。

⑥为中毒游客加盖毛毯保温。

食物中毒预防

外出吃饭时，尽可能选择卫生条件比较好的餐馆，自带碗筷，或作用一次性碗筷；

反复使用的碗筷应用开水消毒过后再用；

避免吃生冷、凉拌或卤菜，各种菜类应炒熟至透，不要服用伪劣、过期或密封不好的罐头食品和饮料；

饭菜以新鲜干净为好，冰冻食品也不可多吃，尤其是在夏天，不能吃剩菜剩饭。

是指食用了保存不当而霉变的甘蔗引起的急性食物中毒。

常发于初春季节。

有机磷化合物是一类高效、广谱杀虫剂。

广泛用于农林业。

（1）中毒的原因：

中毒原因主要是有机磷农药污染食物引起。

如用装过农药的空瓶装酱油、酒、食用油等；

食物在运输过程中受到有机磷农药污染；

刚施过有机磷农药的蔬菜水果，没有到安全间隔期就采摘上市，或把有机磷农药和粮食、食品混放于同一仓库保管，造成误食或污染食品。

潜伏期多在2小时以内，，短的5分钟，长的2小时，潜伏期越短，病情越重。

急性中毒可分为三度：

　　①轻度：

表现为头疼、头晕、恶心呕吐、出汗、视力模糊、无力等。

　　②中度：

除上述症状加重外，还有肌肉跳动、瞳孔缩小、胸闷或全身肌肉紧束感、出汗、流涎（口腔、鼻孔可有大量的白色或淡红色泡沫样分泌物）、腹痛、腹泻、轻度呼吸困难、轻度意识障碍。

　　③重度：

除上述症状外，并有心跳加快、血压升高、发绀、瞳孔缩小如针尖、对光反射消失、呼吸极困难、肺水肿、大小便失禁、惊厥、患者进入昏迷状态。

最后可因呼吸中枢衰竭，呼吸肌麻痹或循环衰竭肺水肿而死亡。

上述症状中瞳孔缩小、肌束震颤、血压升高、肺水肿为主要特点。

①催吐、洗胃。

②解毒：

用阿托品和胆碱酯酶复活剂。

③对症治疗。

预防：

有机磷农药专人保管，单独贮存；

器具专用；

喷洒农药须遵守安全间隔期；

喷过农药和播过毒种的农田，要树立标志提示群众；

配药拌种要远离畜圈、饮水源和瓜果地，以防治污染；

喷洒药作业必须注意个人防护，喷药后用肥皂水洗手、脸；

蔬菜水果在食用前洗净。

（1）中毒成分及机理：

生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。

（2）中毒原因及预防：

常因喝了生或未煮开的豆浆。

预防措施是豆浆一定要煮开后才能食用。

（3）中毒表现及治疗：

一般在食用生豆浆或未煮开的豆浆后数分钟至1小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等胃肠炎症状。

和豆角中毒类似，一般无须治疗，很快可以自愈。

（1）毒性成分及中毒机理：

发芽马铃薯中龙葵碱是其毒性成分。

马铃薯正常情况下含龙葵碱较少，在贮藏过程中逐渐增加，但马铃薯发芽后，其幼芽和芽眼部分的龙葵碱含量激增，人食人后可引起中毒。

龙葵碱对胃肠道粘膜有较强的刺激作用，对呼吸中枢有麻痹作用，并能引起脑水肿，充血。

此外，对红细胞有溶血作用。

（2）中毒原因：

当马铃薯贮藏不当，至马铃薯发芽或部分变绿时，其中的龙葵碱大量增加，烹调时又未能去除或破坏掉龙葵碱，食后发生中毒。

尤其是春末夏初季节多发。

（3）中毒症状：

一般在进食后10分钟至数小时出现症状。

先有咽喉抓痒感及灼烧感，上腹部灼烧感或疼痛，其后出现胃肠炎症状，剧烈呕吐、腹泻，可导致脱水、电解质紊乱和血压下降。

此外，还可出现头晕、头痛、轻度意识障碍、呼吸困难。

重者可因心脏衰竭、呼吸中枢麻痹死亡。

（4）急救与治疗：

食后立即催吐、洗胃、导泻，对症治疗。

（5）预防：

马铃薯应低温贮藏，避免阳光照射，防止生芽。

不吃生芽过多、黑绿色皮的马铃薯。

生芽较少的马铃薯应彻底挖去芽的芽眼，并将芽眼周围的皮削掉一部分。

这种马铃薯不易炒吃，应煮、炖、红烧吃。

烹调时加醋，可加速破坏龙葵碱。

误饮洗涤剂急救

1、洗衣粉的用途最广，也极易被误食，特别是小孩子出于好奇，极易发生。

洗衣粉的主要成分是月桂醇硫酸盐，多聚磷酸钠及荧光剂，人服后可出现胸痛、恶心、呕吐、腹泻、吐血和便血，并有口腔和咽喉疼痛。

误饮洗衣粉后应尽快予以催吐，在催吐后可内服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤，立即送医院救治。

2、误饮洗涤餐具、蔬菜和水果的洗涤剂，其成分主要是碳酸钠、多聚磷酸钠。

硅酸钠和一些界面活性剂，碱性强于洗衣粉。

因其碱性强，对食道和胃破坏性较大，后果更为严重。

误饮后应立即内服约200毫升牛奶或酸奶、水果汁等，同时可给予少量的食油，缓解对粘膜的刺激，并送医院急救。

一般说来，严禁摧吐和洗胃。

误服洗涤卫生间用的洗厕剂。

由于这些洗涤剂毒性更大，后果更严重。

这些洗涤剂中，液体的多用盐酸、硫酸配制；

粉末的其主要成分是氨基磺酸，易溶于水，也是强酸性的。

误服这些强酸性的洗涤剂极易造成食道和胃的化学性烧伤，治疗较困难。

当出现口腔、咽部、胸骨后和腹部发生剧烈的灼热性疼痛，呕吐物中有大量褐色物以及粘膜碎片等症状和体征时，应警惕强酸性洗涤剂中毒。

马上口服牛奶、豆浆、蛋清和花生油等，并尽快送医院急救处理，切忌催吐、洗胃及灌肠。

其他中毒急救

吞服硝酸银时可用生理盐水与之作用生成氯化银；

吞服汽油、煤油等有机溶剂，可先用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，尔后方可考虑洗胃。

特效解毒剂对某些中毒具有特殊的解毒作用：

如有机磷农药中毒用氯磷定、阿托品；

铅中毒用依地酸二钠钙；

砷、汞中毒用二巯基丙醇或二巯基丙磺酸钠；

亚硝酸盐中毒所引起的高铁血红蛋白血症用小剂量亚甲蓝（1mg/kg）；

氰化物中毒用亚硝酸盐-硫代硫酸钠序贯治疗；

杀鼠药氟乙酸钠中毒用乙酰胺；

吗啡类麻醉药中毒用纳洛酮；

安眠药中毒时用中枢神经兴奋剂等。

鱼刺刺伤

吃鱼时，不慎将鱼刺卡在喉咙里，造成咽喉肿痛、咳嗽、血痰、呼吸困难和吞咽受阻。

处理不好将会严重影响旅游的心情。

（一）急救措施：

1.较小的鱼刺，有时随着吞咽，自然就可滑下去了。

如果感觉刺痛，可用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低。

仔细检查咽峡部，主要是喉咽的入口两边，因为这是鱼刺最容易卡住的地方，如果发现刺不大，扎得不深，就可用长镊子夹出。

2.对较小的细刺，也可用食醋或威灵仙煎汤含漱，效果也较为理想。

鱼刺刺伤注意事项：

1.较大的或扎得较深的鱼刺，无论怎样作吞咽动作，疼痛不减，喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺，就应去医院治疗。

2.当鱼刺卡在嗓子里时，千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头、烙饼等食物。

虽然有时这样做可以把鱼刺除掉，但有时这样不恰当的处理，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不易取出，严重时感染发炎就更麻烦了。

猝死

“猝死”的防治：

关键是积极防治冠心病，控制其危险因素和诱发因素，如认真治疗高血压、高脂血症、糖尿病，适当参加体育活动，戒烟洒。

避免长时期紧张的脑力劳动和情绪激动，培养乐观主义精神。

出现心绞痛或心律失常时认真医治。

由于猝死多数发生在旅途中、家中或正常工作及日常活动中发生，或在睡眠中发生，因此，争分夺秒、即时的现声救护非常重要，往往可挽救其生命或争取一定的抢救缓冲时间。

一旦发现猝死游客，应立即使其平卧在床上或地上，进行现场救护，严禁搬动，马上进行心肺复苏术，一面速请就近医院前来救治。

只有当游客呼吸、心跳恢复后才能以妥善方法护送到医院继续治疗。

毒蛇咬伤

毒蛇咬人时，其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体，引起急性中毒甚至死亡。

因毒蛇的种类不同，所含毒素的成分也各异，中毒的症状亦不同，毒素的种类分神经毒素（使延髓麻痹）和血液毒素（破坏毛细血管、溶解血细胞、引起出血）两类。

毒蛇咬伤临床表现

1.有被蛇咬伤史、伤处留有二个邻近的牙痕。

（无毒蛇咬伤的牙痕呈锯齿状）

2.由于毒素作用不同，或出现四肢麻痹、无力、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失，不能吞咽和说话，呼吸缓慢无力等神经障碍，导致窒息、心衰死亡；

或全身皮下淤血、鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等，甚至昏迷、虚脱、休克而死亡。

毒蛇咬伤急救措施

1.立即应用止血带：

为防止与减缓毒素继续吸收和扩散，在肢体创口的近心端绑扎止血带。

可在伤处近心端上5～10公分处用布巾类适度地绑紧，绑扎不能过紧过久，要间断放松，防止远端肢体缺血坏死。

伤肢制动、抬高，以减少毒素吸收和水肿。

2.尽快排出伤口毒液：

创口用清水、肥皂水或高锰酸钾溶液反复冲洗。

用手由上向下、周围向创口中心挤压，或用吸吮器、拔火罐吸出创口毒液。

急救时也可用口直接吸吮，但口腔粘膜有损伤者不可，以防毒液从损伤处进入救护者体内。

3.保持咬伤的肢体低于心脏，除去肿胀部位可能影响循环的戒指、链子等物品。

4.使伤患静卧，减缓血液循环的速度。

5.不要尝试在咬伤的部位以刀子切割。

6.咬伤部位请勿冰敷，以免造成伤处组织伤害、冻伤等。

7、用蛇药片（如南通季德胜蛇药片）口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。

8、急送医院处理。

1.在蛇区行走时，扎好裤脚，穿好鞋袜，在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打算，起到打草惊蛇的作用。

2.常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防万一。

第六章烧、烫伤

烧、烫伤是旅游中也可见到的意外损伤，主要包括高温（火焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属）、化学物质（强酸、强碱）和电流（高压电）等引起的机体组织灼伤。

以下介绍一下各类烧、烫伤的紧急处理方式。

热液烫伤

1.冲：

以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，以达到快速皮肤降温的目的（不可把冰块直接放在伤口上，会使组织受伤）。

早期的冷水处理对创面