临床护理技术规范第二版第五章Word文件下载.docx

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A搬运时两脚前后分开。

B搬运高位置患者时同时屈膝曲髋

C尽量使患者靠近操作者的身体

D搬运低位置患者时要同时屈膝曲髋。

E尽量降低重心、减少重力线的改变。

11、以下哪项不正确（E）

A二人搬运时，甲一手托住患者颈肩部，另一收托住患者腰部，乙一手托住患者臀部，另一手托住腘窝部。

B单人搬运时，搬运者一手自患者腋下伸入至对侧肩部，另一手伸至对侧大腿下；

患者双臂交叉依附于搬运者颈部

C三人搬运，甲托患者头、颈、肩部，乙托患者背、臀部，丙托患者腘窝和小腿。

D四人搬运法适用于危重或颈椎，腰椎骨折患者。

E单人搬运时，患者双手交叉放于腹部。

12、过床板的使用以下哪项不正确（D）

A平车与床平行放置。

B转移者提起对侧卧床患者肩和骨盆部水平的中单、大单。

C转移者和接受者分别站在两侧。

D接受者握住过床板的手柄，移去过床板。

E接受者拉患者胸部和股骨水平的大单/中单。

13、关于轮椅转运，以下哪项不正确（E）

A严重臀部压疮患者不宜使用坐式轮椅。

B骨盆骨折未愈合者不宜使用坐式轮椅。

C躯干不能保持平衡者，应采用腰带将其固定。

D患者治疗康复需要，应有医生开出轮椅处方。

E中风康复期患者无须坐稳就可以使用轮椅。

14、关于轮椅，以下哪项不正确（B）

A一般患者选用标准轮椅

B脚托高度应离地面至少10cm

C患者座下时，小腿上段后方应与轮椅坐面前缘有5cm左右的间隙

D轮椅坐高以患者久坐且能保持正确姿势为标准

E轮椅无闸时，应由1人站在轮椅后面固定轮椅

15、危重患者转运中可能使用的仪器设备不包括以下哪项（C）

A给氧设备

B手提式心脏监护仪

C过床板

D急救型号的简易人工呼吸器

E2条静脉留置针通路

16、安排患者活动的时机，以下哪项不正确（D）

A在患者体力和精神的最佳时机进行

B出现头晕目眩，气短时要终止活动

C出现严重的肌肉、骨骼和关节疼痛为不耐受的表现

D饭后可以立刻活动，帮助消化

E协助患者减少白天睡眠，可提供促进患者保持清醒状态的活动

17、以下哪项不是活动管理的目标（E）

A使患者掌握安全移动身体和步行的技巧

B提高患者自理和日常生活活动能力

C促进康复进程，预防长期卧床的并发症

D提高患者对运动疗法相关知识的掌握程度

E提高患者对使用步行辅助器的依赖性

18、协助患者安排活动，以下哪项不正确（D　）

A活动顺序：

床上活动—关节活动度训练—肌力训练。

B肌力训练从助力活动、主动活动、抗阻力活动逐步进行

C关节活动度训练在活动前后观察患者的一般情况、皮温、颜色、关节活动度

D当肌力在Ⅱ级以下时，选择渐进抗阻原则进行肌力训练。

E患者初次下床活动要专人陪同。

19、关于徒手肌力评估，以下哪项不正确（　Ａ　）

A０级：

可以做轻微的自由活动。

BⅤ级：

肌力正常，活动自如。

CⅢ级：

肢体能抬离床面。

DⅣ级：

肢体能做对抗外界阻力的运动。

EⅡ级肌力肢体能在床上平行移动。

20、关于活动无耐力，以下哪项不正确（　C　）

A活动无耐力分4级。

BⅣ级休息时即有呼吸困难和疲劳。

CⅡ级可在平地行走约200米。

DⅡ级可缓慢地上一段楼梯，中间不间断。

EⅢ级在平地不间断行走约20米，但不能连续上一段楼梯。

21、下肢骨折牵引多采取的体位是（C）

A.仰卧位

B.头高足低位

C.头低足高位

D.半卧位

E.侧卧位

22、一昏迷的患者，护士将其安置为去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是（A）

A.引流分泌物，保持呼吸道通畅

B.保持颈部活动灵活

C.利于观察病情

D.减轻对枕骨的压迫，防止褥疮的发生

E.便于头部固定，避免颈椎骨折

23、髋关节置换术后，患者上半身与髋关节屈曲的角度是（D）

A、0°

~30°

B、30°

~60°

C、60°

~90°

D、大于或等于90°

E、大于或等于120°

24、为减轻患者的痛苦，以下做法错误的是（D）

A.端坐位可减轻呼吸困难

B.半坐卧位可减轻腹部伤口疼痛

C.俯卧位可减轻臀部伤口疼痛

D.中凹位可减轻腹部伤口疼痛

E.头低足高位预防胎膜早破时的脐带脱垂

25、压疮的好发部位不包括下列哪项（C）

A.骶尾部

B．耳廓

C．腰背部

D．肩胛

E．足跟

26、某护士在为病人曹某进行加压输液时，不慎使部分空气进入血管，应使病人立即采取（B）

A.头高脚低位

B.头低脚高位

C.右侧卧位

D.俯卧位

E.右侧卧位

27、骨盆骨折禁忌采取（B）

A.左侧卧位

B.俯卧位

D.仰卧位

E.半坐卧位

28、下列哪项不是卧位护理遵循的基本原则（C）

A.舒适

B.安全

C.简便

D.治疗

E.康复

29、腰穿后6小时内去枕平卧的目的是（B）

A.预防颅内压升高

B.预防颅内压降低

C.有利于脑部血液循环

D.预防脑缺血

E.预防脑部感染

30、彭某，头部有开放性伤口，清创缝合后，应采取（B）

A.K-C位

B.半坐卧位

C.俯卧位

D.侧卧位

E.仰卧位

31、女性患者，55岁，患支气管扩张症，病变在两肺下叶前基底支，为帮助其排出痰液应取（E）

A.俯卧位

B.平卧位

C.侧卧位

D.膝胸位

E.头低足高位

32、一人扶助病人翻身侧卧，应注意（D）

A协助病人手臂放于身体两侧

B使病人两腿平放伸直

C协助病人先将臀部移向床缘

D护士手扶病人肩、膝部助翻身

E翻身后使病人上腿伸直

33、半坐卧位不适于下列的哪些病人（D）

A、急性左心衰

B、肺部疾病引起的呼吸困难

C、腹腔手术的病人

D、休克

E、盆腔手术

34、产妇胎膜早破时，采取头低足高位目的是防止（A）

A、脐带脱出

B、减少局部缺血

C、羊水流出

D、感染

E、有利于引产

35、为患者翻身时，不对的是（B）

A、颅脑手术后，一般是卧于健侧或平卧

B、颅骨牵引时，先放松再翻身

C、伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当位置

D、两人协助翻身动作要协调

E、不可拖拉患者，一面擦破皮肤

36、急性胸膜炎病人常取：

（B）

A、被动体位

B、患侧卧位

C、仰卧位

D、端坐位

E、前倾坐位

37、病人高某因过敏性休克入院，护士应立即给病人何种卧位（D）

A、去枕仰卧位

B、屈膝仰卧位

C、头低足高位

D、中凹卧位

E、半坐卧位

38．食管反流患者最好采取哪种卧位（C）

A、右侧卧位

B、半坐卧位

C、左侧卧位

D、头高足低位

E、头低足高位

39、甲状腺瘤切除术后,取半卧位的目的主要是（B）

A、预防颅内压降低

B、减轻局部出血

C、减轻疼痛

D、减轻呼吸困难

E、减少静脉回心血量

40胃切除术后的病人取半卧位的目的（C）

A、预防腹膜粘连

C、减轻切口缝合处张力

D、减轻肺部淤血

E、减少静脉血液回流量

41在协助患者进食/喂食时，护士应准备（E）

A、根据患者咀嚼吞咽能力选择口味及温度适宜的食物及状态

B、根据患者饮食限制的要求选择口味及温度适宜的食物及状态

C、选择使用适宜的餐具

D、面瘫患者避免使用吸管饮水，以免引起呛咳

E、以上都对

42、如患者无禁忌症，协助患者进食时的体位有（D）

A侧卧位

B平卧位，头向一侧

C半卧位

D坐姿或半卧位，头颈稍前倾

E坐姿或半卧位，头颈稍后仰

43、调整面瘫患者食物在口中的位置时，应将食物放于患者口中的（B）

A患侧

B健侧

C咽喉部

D舌下

E以上均可

44、如患者无禁忌症，进食完毕维持坐位或半卧位（A）

A30-40分钟

B1小时左右

C10-15分钟

D1-1.5小时

E2小时左右

45、协助吞咽或摄食障碍患者进食时的体位（B）

B坐直，尽可能接近90°

C平卧位，头向一侧

D半卧位，头部后仰

E以上均可

46、肠道管喂饮食中，滴注法适用于（E）

A留置鼻胃管者

B鼻十二指肠患者

C鼻空肠患者

D危重患者

E以上都是

47、滴注鼻饲法，滴注过程中营养液的温度：

（D）

A39～41℃

B40～42℃

C37～40℃

D38～40℃

E38～41℃

48、目前临床多使用的鼻饲方法是（B）

A间歇重力滴注法

B连续滴注法

C注入法

D分次注入法

49、不宜进行肠内营养的患者有（E）

A麻痹性肠梗阻

B活动性消化道出血

C腹泻急性期

D肠瘘

50、鼻饲患者需要转运时，应提前（ 

）夹闭滴注管路。

（C）

A20—30分钟

B0.5小时

C1小时

D1.5小时

E2小时

51、分次注入鼻饲营养液前，回抽胃液残留液大于（ 

），应暂停鼻饲。

A50ml

B100ml

C150ml

D200ml

E50—100ml

52、关于分次注入鼻饲法以下叙述正确的是（E）

A分次注入肠内营养液前，回抽残留液大于150ml，应暂停鼻饲。

B每日灌注营养液4～5次，每次200～300ml，温度38～40℃°

，鼻饲前用20ml温水冲管。

C在患者不限水的情况下，两次灌注鼻饲液间，可从鼻胃管注入温开水100～150ml/次。

D每次鼻饲完毕用温开水20—50ml冲洗管道。

53、关于滴注鼻饲法以下叙述错误的是（D）

A滴入前用20ml温开水冲洗管道

B使用营养加温器保持营养液的温度在38-40°

。

C前15min速度为15/min，之后一般在60—80ml/小时恒速泵入

D持续滴注者，每天用温开水20ml冲洗管道，防止堵塞。

E残留量大于150ml或成人大于每小时滴入量的110%—120%时，暂停滴注。

54、滴注鼻饲法中，需要严密观察和记录的是（E）

A胃残留量

B血糖、水、电解质情况

C肠鸣音

D记录出入量及体重变化

E以上都对

55、经鼻胃管途径喂养适用于（A）

A胃动力排空功能较好的危重患者

B昏迷患者

C胃肠动力不好的患者

D排空障碍的患者

E接受长时间肠内营养支持的患者

56、在配制和输注TPN液时，护士应（E）

A检查包装有无破损

B记录肠内营养也的配置日期和时间

C用输液泵调节速度，监测血糖维持在6.1—8.3mmol/L

D输注过程中每4小时用生理盐水20ml冲管一次，防止管道堵塞

57、患者在输注TPN液期间，中心静脉导管维护措施错误的是（B）

A确认中心静脉导管的位置，妥善固定，记录外露长度

B导管穿刺口有脓性分泌物，拔管后可不用做细菌培养

C保持导管通畅，防扭曲、打折、受压

D观察有无呼吸困难、气胸、血胸等并发症

E置管部位薄膜每周更换一次

58、输注TPN液的患者，护士需要观察和记录的是（E）

A监测生命体征和生化指标

B观察有无高渗性非酮性昏迷

C监测体重和24小时出入量

D严密观察中心静脉穿刺处有无潮湿或渗液，及时更换

59、体重不足的护理措施有（E）

A确定体重不足的原因

B监测患者每日的热量消耗情况

C提供患者喜欢的多种高热量的营养食物以供选择

D改善就餐环境，保持口腔清洁，舒适体位

60、体重超重或肥胖的护理措施错误的是：

（C）

A．确定体重超重或肥胖的原因

B与患者确定其所希望减少的体重

C制定每周的减重目标（1～2公斤）

D与患者制定减轻体重的计划

E进餐前可先喝250ml水和汤

61.大量不保留灌肠的禁忌症哪项除外？

（.E）

A.急腹症

B.消化道出血

C.妊娠

D.严重心血管疾病

E.腹泻

62.降温用灌肠液温度哪项正确?

（C）

A.20-23℃

B.24-28℃

C.28-32℃

D.17-21℃

E.33-36℃

63.小儿大量不保留肛管插入长度?

（B）

A.2-5

B.2.5-4

C.3-6

D.4-7

E.7-10

64.伤寒患者大量不保留一次灌肠液不超过多少ml?

A.300

B.400

C.500

D.600

E.700

65.为伤寒患者大量不保留灌肠下列哪项不正确?

（A）

A.灌肠筒内液面不得高于肛门40cm

B.液量不得超过500ml

C.反复多次清洁灌肠

D.首次用肥皂水，接着用生理盐水

E.直至排出液澄清，无粪质为止

66.膀胱训练的护理目标不包括（E）

A.促进膀胱排空

B.提高生活质量

C.改善膀胱容量

D.改善排尿功能

E.患者能实现2-3小时如厕一次

67.膀胱训练评估内容不包括（E）

A.排尿习惯

B.中枢神经系统疾病

C.泌尿系结石和肿瘤

D.膀胱残余尿量

E.肾功能

68.饮水计划配合膀胱功能训练，饮水量每日控制在?

A.1200-1500ml

B.1500-2000ml

C.2000-2500ml

D.2500-3000ml

E.1000ml

69.间歇性导尿术的适应症不包括（E）

A.神经系统功能障碍导致的排尿问题

B.非神经源性膀胱功能障碍致排尿不全

C.神经系统损伤导致的排尿问题

D.膀胱内梗阻致排尿不全

E.膀胱容量过小

70.用于间歇性导尿术的理想导尿管应满足以下条件（E）

A.无菌，无创伤

B.生物相容性好，柔软易弯曲

C.由高保形性材料制成

D.即取即用

E.以上都正确

71.清洁间歇性导尿相关时机的选择错误的是（A）

A.一般于受伤后早期（7d）开始

B.病情基本稳定

C.无需大量输液

D.饮水规律适

E.无尿路感染

72.排尿量与排尿次数的关系，小便后残余尿量300-500ml，每天应自助导尿几次（C）

A.5-6

B.4-5

C.2-3

D.1-2

E.无需导尿

73.进行膀胱训练的患者应避免进食的饮品食物不包括（D）

A.茶

B.咖啡

C.含乙醇饮料

D.矿泉水

E.酸辣刺激性食物

74.常见的尿失禁类型不包括（E）

A.压力性尿失禁

B.充溢性尿失禁

C.功能性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.真性尿失禁

75.长期尿储留不会引起以下哪项（D）

A.输尿管反流

B.输尿管积水

C.肾积水

D.前列腺增生

E.尿路感染

76.肛管排气应插入直肠（C）

A.7-10㎝

B.10-15㎝

C.15--20㎝

D.20-23㎝

E.23--25㎝

77.肛管排气肛管应保留多少分钟后拔除（B）

A.10min

B.20min

C.15min

D.25min

E.30min

78.腹泻应观察的内容不包括?

（E）

A.排便次数，颜色，性质，量

B.伴随症状和体征

C.肛周皮肤

D.体重

E.饮水量

79.大便失禁应监测的内容不包括（E）

A.饮食需要量

B.液体需要量

C.药物副作用

D.监测排便功能或大便性状的相关变化

E.体重

80.保留灌肠肛管插入长度（B）

A.7-10cm

B.15-20cm

C.10-15cm

D.20-23cm

E.23-26cm

81.对于口腔护理的描述以下错误的是：

A确定口腔护理的重点人群。

重点关注住院期间与口腔相关的治疗状态，包括经口或鼻气管插管、经鼻或口胃肠置管、气管套管或口腔手术、放疗或化疗后的患者。

B选择并确定口腔护理的方式、工具和频率。

根据患者病情严重程度、自理能力、口腔卫生状况及特殊治疗状态下患者口腔情况及口腔护理需求来确定。

C所有患者都宜使用复方硼砂稀释液进行口腔护理

D告知患者及家属操作目的和必要的配合。

E帮助患者取合适的体位。

82.以下描述不正确的是：

（A）

A口腔术后患者，每4h口腔护理一次

B舌炎或口腔炎患者，口腔护理增加到1次/2小时

C无口腔或牙齿疾患或有可能发生口腔或牙齿疾患的清醒合作患者，可指导用软毛刷刷牙

D每次吸痰后需对患者黏膜进行清洁

E危重、昏迷、大手术后患者，或留置胃肠管、经口气管插管，或某些不适宜经口腔而改为经鼻腔插管，如张口困难、高度怀疑颈椎骨折以免插管时造成二次损伤的患者，或带有气管套管患者，由护士实施口腔护理，至少2次/d

83.RTOG急性放射性黏膜反应分级标准中描述错误的是：

A0级：

无变化

B1级：

充血/可有轻度疼痛，需止痛药

C2级：

片状黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物，或有中度疼痛，需止痛药

D3级：

融合的纤维性黏膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药

E溃疡，出血，坏死

84.以下口腔黏膜炎分度描述有误的是：

A0度：

无口腔炎

BⅠ度：

红斑、疼痛

CⅡ度：

红斑、溃疡，可进食

DⅢ度：

溃疡，可进食软食

EⅣ度：

不能进食

85.关于床上擦浴的描述错误的是：

（E）

A患者生命体征不稳定时不宜擦浴

B危重、大手术后患者至少1次/天

C出汗多、大小便失禁、伤口渗液多的患者应增加擦浴次数

D意识/精神障碍，身体移动能力缺乏，因治疗需要不能自己翻身的患者需要多人协助擦浴

E引流管、伤口渗液多者擦浴后再更换敷料

86.关于头发清洁的描述错误的是：

A长期卧床不能沐浴者,需定期进行床上洗头

B病情不稳定、颅脑损伤急性期可进行洗头

C颈椎损伤或颈椎手术患者，待颈椎稳定性恢复后再洗头

D每日检查头发及头皮，遇有异常给予适当处理

E彻底清洗，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉

87.口腔真菌感染适宜用以下哪种消毒溶液？

A.1～3%过氧化氢

B.1%～4%碳酸氢钠

C.0.02%洗必泰

D.0.1%醋酸

E.0.08%甲硝唑

88.床上擦浴清洁身体的顺序是：

A.面颈、四肢、腹部、胸部、背部、会阴部、足部

B.四肢、面部、胸部、腹部、背部、会阴部、足部

C.面颈、四肢、胸部、腹部、背部、会阴部、足部

D.面颈、四肢、胸部、背部、腹部、会阴部、足部

E.面部、四肢、胸部、腹部、背部、足部、会阴部

89.床上擦浴时对室温和水温的要求是：

A.室温：

22℃以上；

水温45～50℃

B.室温：

20℃以上；

水温40～45℃

C.室温：

25℃以上；

D.室温：

水温50～55℃

E.室温：

90.重度张口受限是指上下切牙缘间距为以下哪个选项？

A.仅可置一横指，1～2CM

B.完全不能张口

C.不足一横指，1cm以内

D.仅可置二横指，2～2.5cm

E.以上说法均不正确

91.口腔厌氧菌感染宜用以下哪种消毒溶液？

92.以下说法正确的是：

A.口腔护理包括刷牙及特殊患者的口腔护理

B.进行口腔护理时有义齿的患者可将义齿取下浸泡在热水中清洁

C.口腔局部疼痛者为避免疼痛可不进行口腔护理

D.无凝血功能障碍、合作患者优先采取负压式吸引牙刷维持口腔清洁

E.正常人的张口度约相当于自身示指、中指两指末节合拢时的宽度，平均约为3.7cm。

93.指导患者及家属掌握正确的脱（穿）衣服的方法为：

A.脱衣服法：

肢体活动无障碍者，先近侧，后远侧。

偏瘫或一侧肢体手术、创伤的患者，先健侧，后患侧。

B.穿衣服法：

肢体活动无障碍者，先远侧，后近侧。

偏瘫或一侧肢体手术、创伤的患者，先患侧，后健侧。

C.穿脱鞋袜方法：

肢体活动无障碍者，穿脱无先后，依个人习惯而定；

偏瘫或一侧肢体手术、创伤者，先健肢，后患肢。

D.以上均正确

E.以上均不正确

94.卧床患者更换床单错误的描述为：

A.护士定期为卧床患者更换床单，所有病人都是一周一次。

B.告知患者更换床单的目的、方法及必要的配合。

C.更换床单后对躁动/不合作者拉好床栏或其他安全措施。

D.操作过程中，应密切观察病情，发现异常情况，及时处理。

E.更换后的污衣、被服放于污衣袋内，避免交差感染。

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