大庆市筹设设立民办学校教育机构文档格式.docx

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举办者基本情况

3

举办人身份证复印件

4

拟任校长基本情况

5

拟任校长学历证书复印件

6

拟任校长资格证书复印件

7

拟办学校决策机构负责人基本情况

8

拟办学校决策机构负责人学历证书复印件

9

拟办学校决策机构负责人资格证书复印件

10

专职教学管理人员基本情况

11

专职（兼职）教师情况

12

教师学历证书复印件

13

教师任职资格证书复印件

14

学校类型及办学内容

15

拟任财务人员登记表

16

财务人员任职资格证书复印件

17

拟办学校设备情况

18

拟办学校校舍情况

19

拟办学校租用校舍合同复印件

20

拟办学校个人资产出具产权证书复印件

21

拟办学校开办资金情况

22

行业主管部门审核意见

23

校长管理制度

24

教师管理制度

25

学生管理制度

26

教学管理制度

27

财务管理制度

28

安全管理制度

29

相关岗位责任制度

30

31

32

受理（不予受理）行政许可申请审批表

申

请

人

名称

法定代表人

地址

电话

姓名

身份证号码

所在单位

行政许可

申请事项

行

政

许

可

事

项

审

查

情

况

行政许可机关领导签批意见

签名：

承办机构

审核意见

负责人签名：

承办人

意见

此页由审批部门填写。

（一）学校的名称、地址；

（二）办学宗旨、规模、层次、形式等；

（三）学校资产的数额、来源、性质等；

（四）理事会、董事会或者其他形式决策机构的产生方法、人员构成、任期、议事规则等；

（五）学校的法定代表人；

（六）出资人是否要求取得合理回报；

（七）学校自行终止的事由；

（八）章程修改程序；

举办者（社会组织举办）情况

举办者名称

身份证号

办公地址

邮政编码

联系人

联系电话

提供办学资金

万元

提供办学场所

提供

办学

设备

其它

服务

1、举办者为社会组织时填写此表。

2、需附法人资格证明。

举办者（个人举办）情况

性别

民族

（一寸照片）

政治面貌

文化程度

出生日期

技术职称

本人签名

户口

所在地

家庭住址

邮编

电话

人事关系

微信号

本人简历

年月日

何地、何单位

任职

1、此页由申请人填写。

2、举办者为多人时复印此表。

并附合作办学协议。

姓 

名

性别

年龄

一寸免冠

正面照片

原工作单位

职称

办公电话

手机号码

从事教育工作年限

住宅电话

微信号

何年何月至何年何月

何地区何单位

任（兼）何职

1、需附本人学历证、资格证复印件。

（A4纸打印）2、校长须具备教师资格，并且有从事教育工作三年以上经历。

拟任副校长基本情况

（A4纸复印）2、校长须具备教师资格，并且有从事教育工作三年以上经历。

拟办学校决策机构

（校务委员会、董事会、理事会）负责人基本情况表

民办学校决策机构名称

拟任职务

名

职称

手机号

（A4纸复印）

拟办学校决策机构成员基本情况表

决策机构名称：

年龄

学历

职务

职称

拟任

民办

学校

决策

机构

负责

人的

意见

签字：

年 

月 

日

教务主任（负责人）基本情况表

性 

别

龄

学 

历

原工作单位

工作简历（从大学填起）

工作人员情况

学历

分管工作

附教师学历证书、任职资格证书。

专职（兼职）教师情况

序

资格证

所任课程

附教师学历证书、任职资格证书复印件。

学校类型

学前教育

初等教育

中等教育

高等教育

全日制（学历教育）

培训、辅导机构（非学历教育）

大学

高中（中专）

初中

小学

文化

艺术

体育

技能

办学内容

学前

高中

成人

文化类

数学

语文

物理

化学

外语

历史

地理

政治

生物

艺术类

音乐

舞蹈

书画

声乐

乐器

民族舞

拉丁舞

爵士舞

美术

书法

体育类

武术

跆拳道

篮球

足球

排球

羽毛球

乒乓球

职业类

其它

拟任财务人员（会计、出纳）登记表

职 

称

工作年限

年月日

工作简历

聘任

负责人签字：

年 

需附会计资格证复印件。

教学设备折合人民币

主要设备

名 

称

数量

金额

（万元）

实习实验设备折合人民币

资金来源

举办者投入

国内外集资

国外捐资

个人投入

合计

办学地址

邮编

第一年计划招生数

校园占地面积

㎡

总建筑

面积

㎡。

其中：

自有（ 

）㎡，合建（ 

）㎡，

租赁（ 

）㎡

教 

室

共 

个

多媒体教室

宿 

舍

间

办公室

实验室

图书室

餐 

厅

运动场

㎡，其中足球场 

个、篮球场 

个，

其他活动场 

个人资产出具产权证书复印件，凡租赁办学场地附有效租赁合同复印件。

办学资金

所在银行及账号

资金来源

资金到位情况

银行（盖章）

其 

他

合 

计

银行出据存款证据

学校名称

专业

举办者

学校地址

行业主管部门对办学人资格、办学条件审核意见：

行业主管部门（盖章）

年 

月 

此页是指特殊行业办学，由主管部门填写。

拟办学校安全检查意见书

办学地址

检查内容

1．消火栓、灭火器、应急照明灯等建筑消防设施配备齐全、完好有效。

2．配电箱上锁，并有明显警示标志。

配电线路符合安全标准和使用要求。

3．食堂液化气罐、柴油罐要与操作间分离贮存，操作间配电线路要做防潮绝缘处理，要安装防潮防爆灯。

4、楼梯栅栏和教育教学设施设备符合安全要求

5．疏散通道和安全门畅通，并有明显的指示标志。

6．建立健全安全组织机构和安全管理制度。

7．员工经过消防安全培训，掌握相关安全知识。

8．制定突发事件应急预案。

检查意见：

主管部门（章）

安全负责人（签字）：

注：

此页由主管部门填写。

拟办学校办学审批

审核意见：

（审核组人员签字）市（县区）教育局（专用章）

审批意见：

（主管领导签字）市（县区）教育局（专用章）

获准学校名称

批准文号、日期

证

许可证号

发证日期

年月日

有效日期

自年月日至年月日止

备案单位

备案日期

备注

民办学校许可事项内容

123060

校长

学校类型

全

日

制

培

训

机

构

办学内容

主管部门

准予行政许可决定书

许准字〔〕第号

：

你（你单位）于年月日提出的关于的行政许可申请，本机关已于年月日受理。

经审查，（审查情况和准予许可的理由）

依照《中华人民共和国行政许可法》第三十八条第一款（及其他法律、法规、规章依据）的规定，决定准予你（你单位）取得行政许可，有效期自年

月日至年月日。

需领取行政许可证件的，请你（你单位）于年月

日持本决定书，到办理（或领取）行政许可证件。

（行政机关印章）

行政许可文书送达回证

行政许可事由

行政许可文书种类

送达人

送达方式

送达地点

受送达人

送达时间

受送达人签收盖章

行政许可办结报告

单位：

（印章）

申请人

（或被许可人）

行政许可事项

办理内容

□初次申请□延续□变更□撤回□撤销□注销

文书文号

发文日期

审查情况、理

由及决定内容

办结方式

□依程序办结□复议结案□诉讼结案

执行情况

填表人：

年月日