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6、无痛性肉眼血尿常见于()
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾盂肾炎
E.慢性肾炎
7、肾损伤时最重要的常规检查为()
A.1VU
B.肾动脉造影
D.放射性核素扫描
参考解析:
多层螺旋CT对肾损伤的定性诊断和分类、分级准确率达100%,明显优于IVU、B超,且对确定治疗方案具有重要指导意义,增强扫描是肾脏损伤影像学检查的“金标准”。
不仅可以明确肾损伤程度与肾周血肿范围、了解是否有尿外渗、肾实质活动性出血或节段性缺血,而且还可以了解对侧肾脏及肝、脾、胰等腹腔内脏器及大血管的损伤情况。
故选E。
8、急性肾盂肾炎的临床表现是()
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热
C.两者都有
D.两者都无
E.可有任意一种
C
9、男,70岁。
尿频、尿急、尿痛,伴血尿,一般抗生素治疗无效。
尿检:
白细胞30~40个,红细胞20~30个/HP。
有肺结核病史。
该患者诊断明确后,采取针对性治疗,判断疗效下列哪一项检查最有意义()
A.尿常规
B.B超
C.IVU
D.CT
E.血沉+尿常规
10、女性,40岁。
右腰痛3个月,无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。
B超发现右肾大量积水,左肾正常。
检查失败,下一步应考虑采取()
B.MRT
C.CT
D.MRU
E.右侧肾盂穿刺造影
11、男性,35岁。
因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。
体检:
T38℃,P110次/分,R28次/分,:
BP100/60mmHg,,面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。
双肺呼吸音清晰。
心界不大,律齐,未闻及血管杂音。
右上腹压痛及叩击痛明显。
右下腹诊断性穿刺为阴性。
根据患者病史及病情特点,首先应考虑的损伤器官是()
A.肝脏
B.脾脏
C.肾脏
D.十二指肠
E.输尿管
F.胰腺
12、关于前列腺增生,下列哪项是正确的()
A.根据前列腺大小,即可判断梗阻程度
B.残余尿量与梗阻程度成正比
C.都需要手术治疗
D.凡前列腺增生者,直肠指诊都可以触及增大的前列腺
E.男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生
13、前列腺电切(TURP)术中及术后常见的并发症有()
A.TURP综合征
B.术后出血
C.膀胱穿孔
D.尿失禁
E.以上都是
14、前列腺增生(BPH)患者的手术指征是()
A.最大尿流率为16ml/s
B.残余尿量30ml
C.前列腺体积超过50ml
D.合并反复的下尿路感染
E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱
15、有关泌尿系梗阻的特点,下列错误的是()
A.膀胱以上梗阻肾积水进展快
B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏
C.膀胱以下梗阻对肾影响更快
D.膀胱以下梗阻可累及双侧肾
E.泌尿系任何部位都可发生梗阻,梗阻持续加重,均可导致肾功能损害
16、男,62岁。
因排尿困难6年,不能排尿1天来诊。
查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ度大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。
血PSA2.2ng/ml,Cr267μmol/L。
可能的诊断是()
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是
17、男性,77岁。
排尿不畅8年,反复发生尿潴留,多次留置导尿。
查体:
膀胱上界达脐下2指,直肠指诊前列腺明显增大,质韧,中央沟消失。
血肌酐240pmol/L。
下列处理错误的是()
A.先留置尿管引流
B.先用α受体阻滞剂改善排尿功能
C.尿动力学检查
D.肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
E.腹部B超检查
18、成人尿道梗阻最常见的原因是()
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
尿道梗阻是一种泌尿系统疾病,泌尿系统梗阻的原因很多,常见病因有结石,前列腺肥大,肿瘤等。
一般成人尿道梗阻多是因为尿道结石造成。
19、男,68岁。
进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿3次,1年前测残余尿量100ml。
下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。
若经检查患者需要手术,理想的治疗方法是()
A.腹股沟疝修补术
B.前列腺摘除术
C.经尿道前列腺电切术
D.前列腺尿道支架
E.前列腺高温治疗
20、男,68岁。
患者的第一诊断是()
A.腹股沟疝
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.神经源性膀胱功能障碍
21、男性,68岁。
进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿3次,1年前测残余尿量为100ml。
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22、男性,75岁。
排尿困难5年,腰背痛2个月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>
100ng/ml。
为明确诊断,最好进行()
A.B超
B.放射性核素全身骨扫描
C.直肠指诊
D.经直肠前列腺穿刺活检
E.MRI
[多项选择题]
23、男,77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
T37℃,P80次/分,R20次/分,BP140/90mmHg。
神志清楚,查体合作,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,律齐无杂音。
肝脾不大。
提示:
体格检查,双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛。
沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块,压痛明显。
肛门指检:
肛门括约肌收缩正常,前列腺5cm×
5cm×
4cm,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失,血PSA值正常。
目前诊断首先应考虑为()
A.前列腺增生症
B.前列腺癌
C.慢性尿潴留
D.尿道狭窄
E.尿道结石
F.神经源性膀胱
A,C
24、男性,77岁。
此时最佳的治疗方式可采取()
A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B.继续留置导尿管
C.继续服用保列治+哈乐
D.前列腺高温治疗
E.经尿道前列腺电切术
F.开放性前列腺摘除术
E,F
25、肾损伤非手术治疗应除外()
A.抗休克治疗
B.密切观察
C.应用止血剂,止痛和镇静剂
D.抗感染治疗
E.血尿转清后应早期下床活动
26、骨盆骨折最易损伤的尿道部位是()
A.阴茎悬垂部
B.球部尿道
C.膜部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
27、下列关于尿道损伤的说法哪项是正确的()
A.球部尿道损伤如试插导尿管成功,应留置至少4周以上
B.骨盆挤压伤如无明显尿道出血,一般可排除尿道损伤
C.后尿道断裂如早期处理得当,极少遗留尿道狭窄
D.骨盆挤压伤后尿潴留,如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤
E.前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术
28、肾损伤的主要临床表现不包括()
A.休克
B.尿痛
C.血尿
D.腰腹部肿块
E.疼痛
29、关于输尿管损伤,下列不正确的是()
A.输尿管损伤多为医源性损伤
B.交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤
C.逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查
D.术中发现输尿管损伤,可视情况立即进行修复
E.输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致
30、男,28岁,骑跨伤8小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。
阴囊明显肿大,有血尿外渗,尿管不能插入,其最佳的处理方法()
A.以金属导尿管导尿
B.立即施行阴囊血肿清除术
C.行尿道会师
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行尿道修补和积血尿外渗引流
31、男,46岁,高空坠落后臀部着地,即刻面色苍白,脉细弱,血压70/50mmHg,左腰腹膨隆,触痛明显,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,诊断哪种损伤较确切()
A.脾破裂
B.肠破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤
32、男性,21岁。
骑自行车摔伤右腰部,伤后腰部疼痛,无肉眼血尿。
血压、脉搏正常,右腰部无包块,但叩击痛。
尿常规:
红细胞充满/HP。
正确的诊断应是()
A.轻度肾损伤
B.肾挫伤
C.中度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
33、对侧肾功能正常时肾损伤肾切除的指征是()
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.既往输尿管损伤,伤侧。
肾积水,大剂量静脉肾盂造影不显影,肾图显示无功能
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂
34、肾损伤手术切除的指征是()
B.持续的危及生命的出血
E.肾实质深度裂伤,破人肾盏肾盂
35、男,35岁,建筑工人,骨盆被重物挤压入院。
BP90/50mmHg,P120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。
Hb110g/L。
骨盆X线平片示髂骨线性骨折。
经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。
全腹部膨胀,移动性浊音阳性。
哪一内脏器官损伤的可能性大()
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤
36、男,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:
BP110/70mmHg,P100次/分;
左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛。
如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天,持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现),血压始终维持在110/75mmHg上下,心率波动在70~90次/分范围,腰部无隆起,有压痛叩痛,腹部未见阳性体征,抽血查血常规WBC8×
109/L,Hb75g/L,肾功能正常,该患者适合采取哪种诊疗方法()
A.快速输血补液
B.经第11肋间切口肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.选择性肾动脉造影+栓塞术
E.快速输血补液的同时手术探查
37、男性,35岁。
骨盆被重物挤压2小时入院。
P120次/分,BP90/50mmHg。
面色苍白。
全腹压痛,以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音(+)。
Hb110g/L。
38、男性,25岁。
下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。
体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,首先采取()
A.尿道扩张术
B.尿道会师术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E.尿道镜直视下狭窄电切术
39、男性,30岁。
1小时前从2m高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。
P100次/分,BP110/70mmHg。
左腰部青紫压痛明显。
如该患者明确诊断为肾挫裂伤,最初应采取的措施是()
A.卧床休息,多饮水
B.绝对卧床,监测生命体征,定期复查血、尿常规
C.手术探查
D.立即输血
E.肾动脉造影,并进行选择性血管栓塞
40、女性,48岁。
因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。
术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。
患者最可能的情况是()
A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.阴道残端渗出
D.手术区域渗出
E.尿道阴道瘘
41、女性,50岁。
10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。
最近因阴道流血,诊断为宫颈癌住院。
入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。
术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。
急诊应重点检查的项目是()
A.血常规、血糖
C.肝功能
D.尿常规
E.血气分析
F.血电解质+肾功能
F
42、慢性细菌性前列腺炎前列腺液镜检所见为()
A.白细胞增多明显,卵磷脂小体减少
B.白细胞增多明显,卵磷脂小体不减少
C.白细胞不多,卵磷脂小体增多
D.白细胞不多,卵磷脂小体减少
E.白细胞增多明显,卵磷脂小体增多
43、急性膀胱炎期间不应()
A.热水坐浴
B.膀胱镜检查
C.多饮水
D.卧床休息
E.使用抗菌药物
44、采集尿液标本时,错误的方法是()
A.女性患者最好用导尿法收集
B.明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染
C.截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液
D.尿液标本应在12小时内处理,以避免污染和杂菌生长
E.一般应留取中段尿液送检
45、下列哪一项不是肾周围炎的常见症状和体征()
A.高热、寒战
B.肉眼血尿
C.脓尿
D.脊柱侧弯
E.肾区疼痛
46、男,69岁,右侧睾丸痛1天伴畏寒、发热,查体:
右侧附睾肿大,质硬,压痛明显。
血常规:
WBC12×
109/L,N87%,B超:
右侧附睾增大,血流信号增加。
该患者诊断首先应考虑()
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧急性附睾炎
C.右侧腹股沟斜疝
D.右侧附睾结核
E.右侧睾丸肿瘤
47、女性,58岁。
尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。
见大量红、白细胞/HP。
最适宜的进一步检查是()
A.膀胱镜检查
B.泌尿系B超
C.逆行肾盂造影
D.静脉肾盂造影
E.中段尿细菌培养加药敏测定
48、诊断淋菌性尿道炎应该行()
B.细菌学培养加药敏测定
C.尿道分泌物涂片检查
D.前列腺液常规检查
E.前列腺穿刺检查
49、男,28岁,尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊,患者否认有不洁性行为史。
患者因治疗不正规,症状多次反复,后出现尿流变细,尿不尽及排尿困难症状,最可能是出现了()
A.继发前列腺炎
B.淋菌性尿道狭窄
C.继发非淋菌性尿道炎
D.继发急性后尿道炎
E.慢性淋菌性尿道炎
50、男,32岁,近1年来出现尿频、尿不尽,肛周隐痛不适,反复多次治疗效果不佳,就诊后查尿常规阴性,按摩后尿常规检查WBC10~15/HP,RBC2~4/HP,前列腺液培养阴性。
患者诊断为慢性非细菌性前列腺炎,该病占慢性前列腺炎的比例大约是()
A.5%
B.20%
C.40%
D.50%
E.85%
51、女性,38岁。
尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。
大量红、白细胞。
诊断首先考虑()
A.泌尿系结石
B.泌尿系结核
C.膀胱肿瘤
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
52、男性,28岁。
尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。
患者否认有不洁性行为史。
患者因治疗不正规,症状多次反复,后出现尿流变细,尿不尽及排尿困难症状,最可能的是()
53、男性,32岁。
近1年来出现尿频、尿不尽,肛周隐痛不适,反复多次治疗效果不佳。
阴性,按摩前列腺后尿常规检查:
WBC10~15/HP,RBC2~4/HP,前列腺液培养阴性。
该患者的诊断为()
A.非淋菌性尿道炎
B.慢性细菌性前列腺炎
C.慢性非细菌性前列腺炎
D.泌尿系结核
E.慢性膀胱炎
54、男性,38岁。
因尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。
否认不洁性行为史。
该病的治疗原则是()
A.早期治疗,正规合理用药
B.配偶应同时检查治疗
C.治疗期间禁止性生活
D.长效青霉素肌注治疗最敏感
E.治疗效果不佳,应行淋球菌培养及药敏试验
F.头孢类抗生素为首选
A,B,C,E
55、诊断肾结核下列哪项最可靠()
A.尿常规检查发现白细胞和红细胞
B.附睾及精索有硬结
C.发现肺结核同时存在膀胱刺激症状
D.膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿,黏膜有干酪样病灶
E.静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏
56、以下哪个不正确()
A.膀胱结核应追究其是否继发于肾结核
B.双肾积水患者均应追究是否是肾结核
C.长期膀胱炎患者应追究其原因
D.附睾结核患者应追究是否继发于肾结核
E.前列腺结核患者应追究是否继发于。
肾结核
57、一侧肾脏轻度积水,对侧肾脏无功能,膀胱容量正常,诊断为肾结核。
正确的处理方法是()
A.积水侧肾脏造瘘
B.抗结核治疗
C.切除无功能肾脏,随访积水侧肾脏,根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植
D.切除无功能肾脏3~6个月后行积水侧肾脏造瘘
E.切除无功能肾脏3~6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术
一侧肾无功能,对侧功能良好,这是肾结核切肾的指征,因此必须选择切除患肾的选项,而该题中膀胱容量正常,无膀胱挛缩出现,因此是否行再植尚需待抗结核治疗一定时间后决定,因此答案是C。
58、关于睾丸附睾结核的临床特点,下列不正确的是()
A.睾丸结核多继发于附睾结核
B.附睾结核必然会由急性转为慢性
C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓
D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核多数有效
E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗
单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳,多数患者需要手术治疗,因此答案是D。
59、女,32岁。
因左肾结核已行左肾切除术,术后一年来应用抗结核药物,尿频日渐严重。
化验检查:
血沉正常,尿镜检血细胞2~3个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸菌2次阳性,IVU:
右肾盂肾盏轻度积水,膀胱小而圆形,首选治疗方法为()
A.右肾造瘘术
B.右输尿管皮肤造口术
C.结肠扩大膀胱术
D.中药治疗
E.继续抗结核治疗
60、女性,29岁。
尿频、尿急、尿痛1年余,有终末血尿。
尿常规检查:
脓细胞(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性。
IVU检查:
右肾不显影,左肾上下盏均有虫蚀样改变,有轻度积水。
血肌酐:
98μmol/L。
诊断为双肾结核,该患者的治疗原则是()
A.非手术抗结核治疗
B.左肾造口术
C.右肾切除术
D.右肾切除,左肾造口术
E.抗结核治疗后右肾切除术
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