成教学院本科学生《内科学》习题Word文件下载.docx
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C.空气污染 D.感染
E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡
10、与速发性哮喘发作最相关的是:
A.嗜酸性粒细胞 B.中性粒细胞
C.淋巴细胞 D.巨噬细胞
E.肥大细胞
12、支气管哮喘发作最本质的原因:
A.α-肾上腺素神经反应性增加 B.气道慢性炎症
C.迷走神经张力增高 D.β-肾上腺素受体功能低下
E.气道高反应性
13、诊断支气管哮喘的主要依据是:
A.痰液中嗜酸性粒细胞 B.气道激发试验阳性
C.血IgE水平增高 D.有阻塞性肺通气功能障碍
E.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
14、氧流量为2升/分,鼻导管吸入氧气浓度约为:
A.10% B.15%
C.20% D.29%
E.40%
15、某一慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析结果为:
PH7.36、PaCO275mmHg,通过给氧使其PaO2维持多少较为合适:
A.90mmHg以上 B.80mmHg
C.65mmHg D.50mmHg
E.45mmHg
16、弥散障碍引起单纯缺氧,是因为:
A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 B.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20
C.氧的弥散能力是二氧化碳的l/30 D.氧的弥散能力是二氧化碳的10倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
17、周围型肺癌最常见的组织类型是:
A.鳞状上皮癌 B.肺泡细胞癌
C.腺癌 D.未分化癌
E.转移癌
18、容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是:
19、易引起何纳综合征(Horner’ssyndrome)的肺癌是:
A.中央型肺癌 B.周围型肺癌
C.肺上沟癌 D.细支气管-肺泡癌
E.小细胞癌
20、判断肺结核有传染性最主要的依据是:
A.结核菌素试验阳性 B.痰结核菌检查阳性
C.血沉增快 D.胸部X线检查发现空洞
E.反复咯血
21、结核菌主要的传播途径为:
A.呼吸道 B.消化道
C.泌尿道 D.生殖道
E.破损的皮肤、粘膜
22、最易导致慢性肺心病的是:
A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
23、关于痰液的检查,哪项是错误的:
A.痰培养定量培养菌量≥105cfu/ml可判定为致病菌
B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞<10个,白细胞>25个为相对污染少的标本
C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断
D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低
E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值
24、下列哪项不是影响肺换气的因素:
A.呼吸膜面积减少 B.动-静脉短路增加
C.呼吸膜厚度增加 D.生理无效腔增加
E.呼吸道阻力增加
25、下列哪项不符合限制性通气功能障碍:
A.肺活量减低 B.残气量增加
C.第一秒用力呼气量 D.肺总量减低
26、某男性,50岁,昨日出现寒战高热,体温最高39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状,量多。
查体:
轻紫绀,BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是:
A.肺炎链球菌肺炎,休克型 B葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎 D.军团菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
27、某糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咯痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是:
A.干酪性肺炎 B.绿脓杆菌性肺炎
C.克雷白杆菌性肺炎 D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
28、α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关:
A.代谢紊乱 B.免疫功能低下
C.遗传 D.细菌感染
E.支气管阻塞
29、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是:
A.气道高反应性 B.气流受限不完全可逆,并呈进行性发展
C.慢性咳嗽、咳痰 D.反复喘息发作
30、关于迟发型哮喘的描述正确的是:
A.在吸入变应原后2小时左右发病 B.临床症状相对较轻
C.主要是气道慢性炎症反应的结果 D.与Ⅳ型变态反应有关
E.肺功能损害不严重
二、填空题目
1、肺心病的并发症有___________、_____________、_____________、___________、_____________、________。
2、慢性阻塞性肺疾病的并发症有_______________、__________________和____________________。
3、中央型肺癌指发生在_________________至主支气管的癌。
4、肺炎球菌肺炎应用抗生素疗程一般为________________或热退后________________。
5、自发性气胸通常分为_________________、______________、_____________三种临床类型。
6、支气管扩张主要临床表现为___________________、_____________和(或)____________。
7、呼吸衰竭产生机理是____________、__________、___________、_____________、_____________。
8、结核性胸膜炎胸水常规中细胞分类以_________为主,化脓性胸膜炎则__________为主。
9.肺结核化学治疗的原则是:
___________、___________、________、______、________。
10.COPD病程分期分为:
_________、_____________。
三、问答题
1.重症肺炎的诊断标准;
2.肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点;
3.对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素,每类抗生素列举2个代表药品名;
4.肺念珠菌病有哪两种类型?
治疗的首选药物是什么?
5.慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级?
6.慢性支气管炎的诊断标准?
7.肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征?
8.肺源性心脏病的主要并发症有哪些?
9.支气管哮喘急性发作期的治疗目的;
四、病案分析
(一)患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。
患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰中带血,量少。
并有午后发热,最高体温38℃,不伴畏寒,次日体温可自行降至正常。
夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。
在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。
起病以来,患者大小便正常,体重下降约3Kg。
既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。
体查:
T37.8℃BP120/80mmHg皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结,边界清楚,质韧,固定,有压痛。
颈软,气管居中,双肺呼吸音清,无干、湿啰音。
心界不大,HR80次/分,律齐,无杂音。
余(-)。
门诊资料:
血象:
WBC9.0×
109/LN56%
X线:
双上肺见云雾状渗出灶,边缘模糊。
问题:
1.该患者的诊断及诊断依据是什么?
2.鉴别诊断是什么?
3.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?
4.简述治疗原则?
心血管系统
一、选择题:
1、下列情况哪种属于左心室压力负荷过重:
A、肺动脉高压B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄
E、动脉导管未闭
2、下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制:
A、交感神经兴奋性增强B、RAS系统激活
C、心肌肥厚D、V/Q比值改变D、
E、Frank-starling机制
3、导致肺水肿的最直接原因是:
A、肺动脉压力增高B、右心室压力增高
C、肺静脉压升高D、左心室舒张未压升高
E、右心房压力增高
4、左心衰竭最早出现的症状是:
A、夜间阵发性呼吸困难B、端坐呼吸
C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咳痰、咯血
E、少尿及肾功能损害
5、对急性肺水肿诊断最特异的是:
A、咳粉红色泡沫痰B、舒张早期奔马律
C、颈静脉怒张D、肺动脉瓣第二心音亢进
E、下肢浮肿
6、下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点:
A、炎症性B、退行性
C、增生性D、管壁增厚变硬,失去弹性
E、管腔缩小
7、动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是:
A、肾动脉B、冠状动脉
C、脾动脉D、肺动脉
E、肱动脉
8、脂质成分最主要是:
A、磷脂B、甘油三酯
C、胆固醇和胆固醇酯D、胶原
E、蛋白多糖
9、动脉粥样硬化的最新检查手段是:
A、CT检查B、MRI检查
C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查
E、血管内超声显像和血管镜检查
10、体重超标准者每日胆固醇不宜超过:
A、500mgB、1000mg
C、300mgD、400mg
E、200mg
11、下列哪种疾病不引起血压升高?
A、肾动脉狭窄B、急性肾炎
C、嗜铬细胞瘤D、急性肾盂肾炎
E、主动脉缩窄
12、根据原发性高血压危险的分层,以下哪项属于高危险组:
A、高血压1级,不伴有危险因素者
B、高血压1级伴1-2个危险因素者
C、高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者
D、高血压1-2级伴至少3个危险因素者
E、高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者
13、恶性高血压患者血压显著升高,舒张压持续升高达下列哪项:
A、≥140mmHgB、>140mmHg
C、≥130mmHgD、>130mmHg
E、≥120mmHg
14、关于恶性高血压的特点的叙述,下列错误的是:
A、由中度、重度高血压思者发展而来
B、细、小动脉透明性变性
C、眼底血渗出和乳头水肿
D、肾功能不全,可有心、脑功能障碍
E、如不及时治疗,预后不佳,可死于肾衰、脑卒中或心衰
15、下列哪种药物降压作用迅速,心率增快:
A、卡维地洛B、美托洛尔
C、硝苯地平D、卡托普利
E、维拉帕米
16、二尖瓣狭窄最具特征的是:
A、心尖区第一心音拍击样亢进B、肺动脉瓣第二心音亢进
C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、左心房肥大
E、梨形心
17、单纯二尖瓣狭窄不会引起:
A、肺动脉高压B、右室大
C、左房大D、左室大
E、心尖区收缩期吹风性样杂音
18、除哪项外,下列都是二尖瓣狭窄早期症状:
A、呼吸困难B、咳嗽
C、下肢浮肿D、咯血
E、心悸
19、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示:
A、瓣叶钙化B、瓣叶僵硬
C、前瓣叶柔顺、活动好D、乳头肌功能不全
E、二尖瓣脱垂
20、肺动脉高压时下列哪项不正确:
A、右心室扩张B、肺动脉瓣区第二音亢进
C、胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动
D、Graham-Steell杂音E、Austin-Flint杂音
21、心功能不全的代偿失调最先表现为:
A、肾血流量降低引起少尿B、心率加快
C、有效血容量增加D、心排血量降低
E、冠状动脉扩张
22、左心衰患者出现右心衰之后,下列哪项症状可有所减轻:
A、水肿B、呼吸困难
C、消化道症状D、肝大
E、少尿
23、右心衰最常见的症状为:
A、劳力性呼吸困难B、消化道症状
C、水肿D、肝大
E、颈静脉怒张
24、引起右室后负荷增高的原因:
A、体循环阻力增高B、肺循环阻力增高
C、回心血流量增多D、房间隔缺损
E、三尖瓣关闭不全
25、肝颈回流征阳性见于:
A、右心肥大B、肺气肿
C、右心功能不全D、肝硬化
E、左心功能不全
26、以下哪类食物属于低胆固醇类食物:
A、肝B、鱿鱼
C、鸡肉D、骨髓
E、蛋黄
27、下列哪种药物可导致弥漫性肌痛:
A、非诺贝特B、益多酯
C、烟酸D、辛伐他汀
E、吉非贝齐
28、次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标:
A、最大心率的80%B、最大心率的90%
C、最大心率的60%D、最大心率的85%~90%
E、最大心率的80%~85%
29、治疗变异型心绞痛疗效最好的药是:
A、硝酸甘油B、地尔硫卓
C、美托洛尔D、维拉帕米
E、阿替洛尔
30、心肌梗死时最先出现的症状是:
A、发热B、胃肠道症状
C、心动过速D、心律失常
E、疼痛
二、填空题
1、心肌舒缩功能障碍可分为_______和_______。
2、诱发心力衰竭最常见的诱因是。
其余常见的还有_______、_______、_______、_______、_______。
3、动脉粥样硬化时先后出现______,_______和______3种类型的变化。
4、脂质主要是_____和______,细胞外周由_____、_____、_____和_____围绕。
5、影响血压的因素很多,主要决定于______及_____。
6、“Whitecoat”hypertension是指________。
7、β受体激动剂具有负性肌力作用,治疗心衰时,应待心衰情况稳定后_______、_______、_______。
8、动脉粥样硬化发展过程可分为4期:
①_____;
②______;
③_____;
④_____。
9、列举四种较常见的继发性高血压:
_____、_____、_____、_____。
10、高血压时,NO生成______,ET-1生成______。
1、简述“心钠素”的作用。
2、简述心力衰竭常见的诱因。
3、简述NYHA心功能分级。
4、简述HMG—辅酶A还原酶抑制剂的作用。
5、指出4种抗血小板粘附和聚集的药物。
6、简述冠状动脉造影的主要指征。
7、简述心排血量受哪些因素影响。
8、简述高血压心脏病。
9、简述高血压危象。
1、患者男,65岁,反复头昏头痛10年,突起呼吸困难1天入院,患者出现大汗,咯粉红色泡沫痰。
体查:
BP200/100mmHg,双肺满布湿罗音和哮鸣音,心率120次/分,心律绝对不齐。
请回答:
①患者最可能的诊断是什么?
②应采取哪些抢救措施?
消化系统
1、目前认为,慢性胃炎最主要的病因是:
A.幽门螺杆菌 B.空肠弯曲菌
C.十二指肠液反流 D.非甾体类消炎药物
E.食物不洁
2、下列哪项不是慢性胃炎的病理改变:
A.粘膜充血水肿 B.多发性糜烂
C.粘膜下或粘膜内出血 D.大量淋巴细胞浸润
E大量白细胞
3、关于慢性胃炎,下列哪项不正确:
A.轻者大多无症状 B.胃部大出血常为其主要表现
C.确诊有赖于急诊胃镜检查 D.胃出血一般可自止
E.可有恶心呕吐
4、慢性胃炎确诊的最好方法是:
A.X线钡餐检查 B.胃液分析
C.内镜及活组织检查 D.血清学检查
E.HP检测
5、女,48岁,间歇上腹隐痛,饱胀不适6年,体查无异常。
胃镜检查胃窦黏膜稍苍白,变薄,可透见黏膜下紫蓝色血管网。
最可能的诊断为:
A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎
C.溃疡 D.早期胃癌
E.贫血
6.内镜下溃疡可分为
A.活动期 B.愈合期
C.静止期 D.瘢痕期
E.出血期
7.最易发生幽门梗阻的溃疡是:
A.胃体溃疡 B.胃窦溃疡
C.十二指肠球部溃疡 D胃角溃疡
E幽门管溃疡
8.消化性溃疡的主要症状是:
A.恶心 B.出血
C.嗳气、反酸 D慢性反复的节律性上腹痛
E呕吐
9.胃癌与胃溃疡鉴别的金标准为:
A.胃镜下所见 B.腹部可扪及包块
C.大便OB长期为(+) D.胃粘膜活检找到癌细胞
E体重减轻
10.下列哪个为消化性溃疡的必须的手术指征:
A.反复大量出血 B.幽门狭窄
C.胃溃疡疑有恶变 D.经一次内科治疗无效
E.多个溃疡
11、下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征
A.腹壁静脉曲张 B.腹水
C.食道静脉曲张 D.脾脏肿大
E.肝病面容
12、肝硬化引起的内分泌紊乱下列哪项错误
A.雌激素增多 B雄激素增多
C.醛固酮增多 D.抗利尿激素增多
E.肾上腺皮质激素减少
13、肝硬化病人的免疫功能改变哪项错误
A.免疫球蛋白IgGIgA均可增高 B.可出现抗核抗体
C有半数以上的患者淋巴细胞数低于正常 D.HBsAg阳性
E.可出现抗线粒体抗体
14、在我国肝硬化的病因主要为
A.胆汁淤积 B.酒精中毒
C.病毒性肝炎 D.工业毒物或药物
E.营养障碍
15、原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状为:
A.皮肤瘙痒 B.脂肪泻
C.骨软化和骨质疏松
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