第七章 营养支持病人的护理 试题及答案Word下载.docx

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B.6小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

10.下列情况中哪一项不应给予营养支持（）

A.肠梗阻

B.急性炎性肠道疾病

C.重症胰腺炎

D.休克

E.骨髓移植

11.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是（）

A.体重和迟发皮肤超敏反应

B.体重和握力

C.体重和血浆白蛋白水平

D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平

E.活动能力与握力

12.全营养混合液不包括（）

A.氨基酸

B.脂肪乳

C.葡萄糖

D.皮质激素

E.电解质

13.关于肠内营养，下列哪项是错误的（）

A.肠内营养常需经导管输入

B.营养液的输入应缓慢

C.为方便使用，应一次大量推注营养液

D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻

E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能

14.下列哪种情况不需考虑肠内营养（）

A.脑外伤引起昏迷的病人

B.双下肢多发骨折

C.消化道瘘

D.短肠综合征

E.大面积烧伤

15.营养疗法中，要素饮食的护理错误的是（）

A.注意无菌操作

B.滴注的营养液保温在20-22℃

C.管饲导管保持通畅

D.保持口、鼻或造瘘的清洁

E.详记出入量

16.关于液化饮食下列错误的是（）

A.将正常饮食研碎

B.配制成匀浆

C.为无渣饮食

D.可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制

E.适用于消化道有一定消化和吸收能力的

17.关于全胃肠外营养护理哪项错误（）

A.营养液在无菌条件下配制

B.配制的营养液24h内用完

C.导管定期消毒

D.暂时不输的营养液常温放置

E.营养液中不宜添加抗生素

18.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过（）

A.一周

B.二周

C.三周

D.四周

E.五周

19.不应视为一般营养液的制剂是（）

A.5％葡萄糖溶液

B.5％水解蛋白

C.25％人体白蛋白

D.复方氨基酸

E.10％脂肪乳剂

20.l克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量（）

A.10kJ

B.15kJ

C.17kJ

D.20kJ

E.30KJ

21.l克脂肪完全氧化分解可提供能量（）

A.35kJ

B.36kJ

C.39kJ

D.49KJ

E.59KJ

22.营养不良病人的检查中哪一项应除外（）

A.血浆白蛋白低于35g/L

B.血转铁蛋白低于2.0g／L

C.体重<

15％

D.氮平衡测试持续负平衡

E.皮肤免疫反应强烈

23.胃内喂养适宜灌注是（）

A.1-5min内灌人200-400ml

B.1-5min内灌入50-100ml

C.10-20min内灌入100-300ml

D.10-20min内灌入400-500ml

E.20-30min内灌人600-700ml

24.肠外营养时，下列哪种情况与输入糖太多无关（）

A.高血糖

B.高渗性缺水

C.低钾血症

D.高渗性非酮症酸中毒

E.正氮平衡

25.下列哪一项不包括在营养支持的基本指征内（）

A.近期体重下降超过正常体重的10%

B.血清白蛋白低于30g/L

C.连续3天不能正常进食

D.可能发生营养不良或手术并发症的高危患者

E.已经明确的营养不良

26.在饥饿状态下内糖原含量只能供能多少时间（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

27.关于肠外营养，下列哪一项不正确（）

A.使用糖和脂肪作为能源

B.加强中心静脉导管护理

C.长期使用者应通过深静脉

D.氨基酸作为供能物质

E.2周内可选择周围静脉

28.对于肠外营养感染性并发症的描述，不正确的是哪一项（）

A.有导管性和肠源性感染两种

B.加强局部护理可有效预防导管性感染

C.一旦怀疑有导管源性感染，就应立即拔管

D.肠源性感染是因为肠粘膜结构和功能受损引起的

E.严格禁食是预防肠源性感染的有效措施

29.下列哪一项需要选择肠内营养支持疗法（）

A.术后肠瘘

B.术后肠功能尚属正常但营养不良

C.严重的腹泻

D.短肠综合征

E.化疗期间胃肠道反应

30.肠内营养的给予方法不妥的是（）

A.分为分次给予和连续输注两种方法

B.分次给予，每次100～300ml

C.分次给予，每次间隔2～3小时

D.分次给予适合鼻胃管及胃肠功能良好者

E.连续输注适合胃造瘘和胃肠功能良好者

31.肠内营养最常见的并发症是（）

A.鼻咽部黏膜损伤

B.吸入性肺炎

C.高血糖及电解质紊乱

D.管道阻塞

E.恶心、呕吐、腹胀、腹泻

32.喂养管阻塞的原因不包括下列哪一项（）

A.营养液未调匀

B.营养液渗透压过高

C.添加药物与营养液不相容，形成凝集块

D.药丸未研碎既注入喂养管

E.营养液过于粘稠

33．男性，20岁，克罗恩病，严重消瘦，近日腹泻>

10次／天，实验室检查示血清Na+120mmol／LK+2.3mmol／LC1-86mmol／L血清白蛋白25g／L,若考虑对其进行营养支持，应（）

A.立即予肠内营养支持，同时纠正电解质紊乱

B.立即予肠外营养支持，同时纠正电解质紊乱

C.先纠正电解质紊乱，再子肠内营养支持

D.先纠正电解质紊乱，再予肠外营养支持

E.立即予肠外营养支持，无需纠正电解质紊乱

34.女性，80岁，胃大部切除术后，腹胀明显，禁食，肺部感染，需肠外营养支持在选择肠外营养输注途径即经中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是（）

A.病人的基础疾病

B.病房的护理条件

C.病人的依从性

D.病人的经济条件

E.肠外营养支持的量和天数

35.女性，65岁，人院行结肠癌姑息切除术，术中置空肠造瘘管，术后第3天自造瘘管给予肠内营养制剂（500ml／d）后不久，病人主诉腹部出现痉挛性疼痛，随之腹泻，考虑为肠内营养液温度过低所致，为避免此并发症应（）

A.在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在37℃左右

B.在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在65℃左右

C.在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在37℃左右

D.在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在65℃左右

E.先将肠内营养制剂连瓶加热到65℃再输注

36.女性，42岁，体重50kg，胃癌术后，予单瓶营养液输注，在l小时内输入20%脂肪乳剂125ml，随后病人主诉心慌、发热、全身骨骼肌疼痛，该病人可能出现的并发症为（）

A.吸人性肺炎

B.低血糖

C.气胸

D.导管移位

E.脂肪超载综合征

37.男性，72岁，脑梗死后l周，消瘦，嗜睡状态，喂给流质，但进食即出现呛咳，除经静脉予10％GS1000ml/d外未用任何营养制剂。

血生化检查示：

白蛋白28g／L无消化道出血和肠道严重感染；

既往除高血压外无其他疾病史。

此时对患者的营养支持应首选（）

A.肠外营养支持

B.肠内营养支持

C.肠外营养+肠内营养，但以肠外营养为主

D.先治疗原发病再考虑进行营养支持

E.静脉补充能量即可

38.男性，60岁，食管癌术后因鼻肠管滑脱而改行肠外营养支持，经周围静脉输注TNA，每日2000ml，数日后输注部位见长条索状红肿、触感硬，并有触痛。

应首先考虑为（）

A.血栓性浅静脉炎

B.血栓性深静脉炎

C.过敏性荨麻疹

D.局部蜂窝织炎

E.局部静脉曲张

39.肠内营养液应在体外加温至（）℃左右输入

A.10℃

B.20℃

C.30℃

D.40℃

E.50℃

40.避免肠内营养液污染、变质，营养液应在较凉快的室温下放置时间不能大于（）

A.2～4小时

B.4～6小时

C.6～8小时

D.8～10小时

E.10～12小时

41.肠外营养病人的禁忌症是下列哪项（）

A.严重烧伤

B.严重感染

C.严重创伤

D.严重水电解质失衡

E.以上都不是

42.20%的脂肪乳剂250ml单瓶输注约几小时为宜（）

A.1～2小时

B.2～3小时

C.3～4小时

D.4～5小时

E.5～6小时

43.下列哪项不是静脉穿刺置管操作时的并发症（）

A.气胸

B.胸导管损伤

C.血管损伤

D.空气栓塞

E.导管性脓毒症

44.长期鼻饲肠内营养支持治疗患者，定期更换胃管的时间是（）

A.1天

B.3天

C.7天

D.10天

E.14天

45.消瘦型营养不良病人主要缺乏（）

A.蛋白质

B.能量

C.维生素

D.矿物质

E.微量元素

46.人体24小时总氮丧失量（g）的简易估算法为（）

A.24h尿内尿素氮排出量（g）十lg

B.24h尿内尿素氮排出量（g）+2g

C.24h尿内尿素氮排出量（g）十3g

D.24h尿内尿素氮排出量（g）+4g

E.24h尿内尿素氮排出量（g）+5g

47.下列适宜选用肠内营养支持的病人为（）

A.麻痹性肠梗阻

B.食管静脉曲张出血期

C.克罗恩病，腹泻>

10次／日

D.大面积灼伤休克期

E.短肠综合征术后稳定期

48.消化道手术后禁食、卧床、发热的成年男性病人，一般每天热卡需要量是（）

A.15—20kcal／（kg·

d）

B.25—40kcal／（kg·

C.30—50kcal／（kg·

D.50—60kcal／（kg·

E.75kcaI／（kg·

d）

49.肠内营养液分次输注时，相邻2次输注时间的间隔宜为（）

A.0.5～1.0h

B.1.0～2.0h

C.2.0～3.0h

D.3.0～4.0h

E.1.5～2.5h

50.下列不属于评价营养状况的实验室指标有（）

A.转铁蛋白

B.肌酐身高指数

C.白蛋白

D.体质指数（BMl）

E.T细胞亚群分析

51.为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时，不可能出现的并发症有（）

A.气胸

B.血管损伤

C.胸导管损伤

D.空气栓塞

E.非酮性高渗性高血糖性昏迷

52.下述氨基酸中被称为“条件必需氨基酸”的是（）

A.色氨酸

B.鸟氨酸

C.半胱氨

D.蛋氨酸

E.谷氨酰胺

53.下列有关营养支持的叙述正确的是（）

A.营养支持仅提供能量

B.营养支持仅提供蛋白质

C.营养支持仅提供能量和蛋白质

D.营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用

E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用

54.简易估计人体热量需要的方法是：

以公斤体重计，每天基本需要量为（）

A.41.8kJ（10kcal）

B.62.7kJ（15kcal）

C.83.6kJ（20kcal）

D.104.6kJ（25kcal）

E.125.4kJ（30kcal）

55.术前准备需禁食的病人，一般情况好，估计很快就能恢复进食，一般临床上不给予静脉高能量补充，仅给100g左右的葡萄糖和适量的水分。

这时补糖的主要作用是（）

A.提供病人基本的能量需要

B.病人处于低代谢状态不需多补

C.减少蛋白质的消耗

D.保护肝功能

E.减少糖原的消耗

B1型题

A.普通进食

B.液化饮食

C.要素饮食

D.周围静脉输注营养

E.中心静脉输注营养

1.重症胰腺炎宜用（）

2.消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿进食宜（）

3.只需短期内（约1周）用静脉输注营养宜用（）

4.胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜采用（）

A.腹泻、便秘

B.周围静脉炎

C.呼吸困难、发热、背痛

D.气胸、血胸、空气栓塞

E.寒战、发热

5.周围静脉营养并发症（）

6.中心静脉插管并发症（）

7.导管败血症（）

8.肠内营养并发症（）

9.脂肪过度综合症（）

A.脂肪超载综合征

B.非酮性高渗性高血糖昏迷

C.肠源性感染

D.低血糖休克

E.肝胆系统损害

10.突然停输葡萄糖或液体中胰岛素浓度过高易产生（）

11.脂肪乳输入速度过快或浓度过高（）

12.单位时间内输入过量的葡萄糖，胰岛素相对不足时（）

A.有感染的危险

B.腹泻

C.血栓性静脉炎

D.有误吸的危险

E.空气栓赛

13.意识障碍者、胃排空延迟或体位不当易引起（）

14.深静脉插管易出现（）

15.胃肠内营养液渗透压过高，注入速度过快易引起（）

16.静脉插管及患者抵抗力低下易引起（）

17.周围静脉插管易发（）

X型题

1.要素饮食所引起的代谢并发症是（）

A.高钠

B.高氯

C.高血糖

D.高脂血症

E.高渗性非酮症昏迷

2.TPN的护理操作注意事项为（）

A.严格无菌操作

B.输液速度可快可慢

C.输液导管必须专用

D.导管接头必须牢固

E.预防置管后并发症

3.机体对创伤、手术或感染的代谢反应主要表现为（）

B.正氮代谢平衡

C.糖代谢平衡

D.脂肪利用增加

E.蛋白质丢失增加

4.是否需要营养支持应考虑以下哪几个方面（）

A.病人的营养状况

B.疾病的严重程度

C.是否可在一周内恢复

D.病人的年龄

E.饥饿时间

5.下列哪些提示病人存在营养不良（）

A.体重明显减轻

B.水肿或腹水

C.血清白蛋白<

30g/L

D.血浆转铁蛋白低于２.0g

E.前白蛋白0.18g/L

6.针对肠内营养可能发生吸入性肺炎，应该（）

A.开始肠内营养时，必须明确营养管的位置

B.可通过Ｘ线证实鼻胃管的位置

C.灌注营养液时，病人应采取半卧位

D.发现有误吸现象，应立即停止肠内营养

E.对存在误吸危险的病人，应改为经十二指肠或空肠喂养

7.以下各项中正确的是（）

A.外周静脉营养可给予浓度50%的葡萄糖

B.外周静脉营养主要适用于营养支持在２周以内

C.配置肠内营养液时应严格无菌操作

D.配置肠内营养液时应按一定顺序将各种液体混合

E.可将抗生素等药物加入三升袋中

8.全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）

B.10％葡萄糖

C.10％一20％脂肪乳剂

D.适量胰岛素

E.维生素B、C

9.肠内营养支持的适应症有哪些（）

A.吞咽和咀嚼困难

B.高分解代谢状态

C.消化道疾病稳定期

D.意识障碍、无进食能力者

E.慢性消耗性疾病

10.肠外营养导管性感染的原因包括（）

A.营养液污染

B.免疫力低

C.输入液体的渗透压过高

D.肠黏膜屏障作用降低

E.导管护理不当

11.肠内营养最常见的并发症是胃肠道反应，其原因包括（）

A.营养液浓度过高

B.输注的速度过快

C.营养液温度过低

D.添加药物和营养液不相容

E.营养液受到污染

三、填空题

1.外科病人营养不良的特点是______营养不良。

2.病人禁食后最初几日的能量主要由______提供，而禁食3-4天后，能量主要由______提供。

3.单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢______。

4.在护理工作中，一般通过询问病史______、______和生化检查四个方面来综合评估病人的营养状态。

5.为了评估病人的营养状态，在询问病人病史中最重要的是_______和______。

6.营养物质经静脉途径供给病人，称为______。

7.肠内营养液的输注可采取的方式有______和______注入法。

8.肠内营养病人腹泻的最常见的原因是肠内营养液的______过高。

9.肠内营养液应在体外加温至______℃左右输入。

10.肠外营养的途径有______和______。

11.肠外营养素的主要制剂有______、______、______微量元素、______、维生素的混合物。

12.全营养混合液配制后暂时不输，应保存于______℃冰箱内，并在______小时内输完。

四、问答题

1.肠内营养常见并发症有哪些？

2.胃肠外营养的适应证有哪些？

3.肠内营养时如何预防误吸的发生？

4.简述胃肠内营养的适应证？

5.中心静脉置管时可能的并发症？

6.肠内营养支持时护士应如何减少胃肠道不适？

五、论述题

1.试述肠外营养支持的主要并发症和预防措施。

六、案例分析题

1.男性，80岁，胃癌姑息性切除术后第5天，禁食，血清白蛋白27g/L,经空肠造瘘予以肠内营养支持（500ml／d）。

肠内营养支持的第2天，病人主诉在营养液输注期间腹部不适，24h排便6次，且大便不成形。

体检：

T37．4℃；

P92次／分钟；

R20次／分钟；

腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张，粪便隐血试验（-）；

粪便常规检查（-）

请分析：

（1）该病人出现何并发症?

（2）试述肠内营养支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些?

（3）简述该病人出现上述并发症的主要原因和机制?

（4）对接受肠内营养支持的病人如何预防上述并发症的发生?

2.女性，70岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

T38．5℃；

P100次／分钟；

R24次／分钟；

BP90／60mmHg；

腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。

实验室检查：

血清白蛋白25g／L；

血红蛋白术后第l天100g/L，术后第3天97g/L术后第4天95g／L；

粪便隐血试验（+++）。

（1）您将为该病人实施何种营养支持，为什么?

（2）该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择?

（3）请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。

3.女性，52岁，体重50kg，右半结肠切除术后，予TNA营养液2000ml经颈内静脉输注，3小时后病人出现嗜睡、幻觉，随即出现昏迷。

实验室检查示血糖33．3mmol/L血清钠155mmol／L，血浆渗透压为360mmol／L，尿糖强阳性，但尿酮

（一）。

此时已输入TNA液1000ml,病人既往无糖尿病史。

（1）该病人可能并发什么问题？

（2）出现上述并发症的最可能原因是什么？

（3）配置后的营养液，为防止TNA液的变质应在多长时间内输注完？

（4）若该病人经及时治疗后，神志清晰，血糖和各项生化指标均恢复正常尿

（一）。

继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注，但经此管输注2周后病人又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，最应考虑的原因什么？

（5）怎样预防该并发症的发生？

【参考答案】

1.肠内营养：

指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。

2.胃肠外营养：

指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。

二、选择题

B1型题

1.D2.C3.C4.D5.C6.D7.B8.E9.C10.D11.C12.D13.C14.B15.B16.A17.D18.B19.C20.C21.C22.E23.C24.E25.C26.B27.D28.E29.B30.E31.E32.B33.D34.E35.C36.E37.B38.A39.C40.C41.D42.D43.E44.C45.B46.D47.E48.B49.C50.D51.E52.E53.A54.D55.C

A2型题

1.E2.B3.D4.C5.B6.D7.E8.A9.C10.D11.A12.B13.D14.E15.B16.A17.C

1.ABCDE2.ACDE3.ACDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.BCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABE

11.ABCDE

三、填空题

1.蛋白质-热量

2.葡萄糖脂肪

3.增高

4.体格检查人体测量

5.体重变化摄入状况

6.肠外营养

7.分次注入法连续注入法

8.渗透压

9.30

10.周围静脉营养中心静脉营养

11.氨基酸葡萄糖脂肪矿物质

12.424

四、问答题

1.肠内营养并发症：

（1）机械性并发症：

鼻咽部和食管黏膜损伤；

喂养管堵塞

（2）感染性并发症：

吸入性肺炎和腹膜炎；

（3）胃肠道并发症：

腹泻、恶心、呕吐、腹胀和便秘

2.胃肠外营养的适应证有哪些：

（1）营养不良；

（2）胃肠道功能障碍；

（3）限制胃肠道进食者；

（4）高分解代谢状态；

（5）抗肿瘤治疗期间。

3.肠内营养时如何预防误吸的发生：

（1）选择合适的体位，床头抬高；

（2）正确估计胃内残流量，>

100～150ml，应延迟或暂缓；

（3）密切观察病情变化，有无呛咳、呼吸急促或咳出营养液性痰.

4.简述胃肠内营养的适应证：

（1）吞咽和咀嚼困难；

（2）意识障碍、无进食能力；

（3）胃肠道疾病：

短肠综合征后期，肠道炎性疾病非活动期；

（5）慢性消耗性疾病

5.中心静脉置管时可能的并发症:

气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞、导管移位或错位、血栓性浅静脉炎；

6.肠内营养支持时护士应如何减少胃肠道不适:

（1）控制营养液的浓度和渗透压；

（2）控制输注浓度和速度:

先从12%浓度50ml/h速度输入，逐渐增到24%100ml/h；

（3）调节营养液的温度；

（4）避免营养液污染、变质；

（5）伴同药物应稀。