临床技能操作规范文档格式.docx

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1．时间安排：

病史询问1o分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：

病史询问．体检50分，病历书写50分，总分100分。

主考教师签名：

　　胸腔穿刺术评分标

　　篇二：

临床基本技能操作常规

　　临床基本技能操作常规

　　竹山县双台乡卫生院

　　20xx年二月

　　前言

　　为提高医务人员临床基本操作技能，规范基本操作常规，我院通过借鉴他人，特地组织编印了这册《临床基本技能操作常规》，其内容包括心肺复苏技术、各种穿刺技术和插管术、注射术、急救术及心电图操作技能等。

是临床医务人员必须掌握的知识和技能。

　　临床基本技能操作常规目录

　　第一章临床基本技能操作---------------------------------------------------------------1

　　第一节心肺复苏术及相关技术----------------------------------------------------------1

　　一、人工呼吸技术--------------------------------------------------------------------------1

　　二、机械通气--------------------------------------------------------------------------------2简易球囊式呼吸器--------------------------------------------------------------------------3

　　三、胸外心脏按压--------------------------------------------------------------------------5

　　四、氧气疗法--------------------------------------------------------------------------------6

　　五、氧气雾化吸入法-----------------------------------------------------------------------8

　　六、电动吸引器吸痰术--------------------------------------------------------------------8

　　第二节体腔及脏器穿刺（活检）术----------------------------------------------------9

　　一、胸膜腔穿刺术-------------------------------------------------------------------------9附:

闭式胸腔引流术------------------------------------------------------------------------10

　　二、腹膜腔穿刺术-------------------------------------------------------------------------11

　　三、腰椎穿刺术-----------------------------------------------------------------------------13

　　四、心包穿刺术-----------------------------------------------------------------------------15

　　五、骨髓穿刺术-----------------------------------------------------------------------------17

　　六、骨髓活组织检查-----------------------------------------------------------------------19

　　七、肝脏穿刺术-----------------------------------------------------------------------------19

　　八、肾脏穿刺活体组织检查术------------------------------------------------------------21

　　第三节插管术及相关检查技术------------------------------------------------------------23

　　一、插胃管、鼻饲术-----------------------------------------------------------------------23

　　二、插胃管、洗胃术-----------------------------------------------------------------------24

　　三、胃液采集术-----------------------------------------------------------------------------25

　　四、十二指肠液引流术--------------------------------------------------------------------25

　　五、胃肠减压术-----------------------------------------------------------------------------26

　　六、三腔二囊管技术-----------------------------------------------------------------------27

　　七、导尿术-----------------------------------------------------------------------------------28

　　八、灌肠术-----------------------------------------------------------------------------------30

　　第四节常用注射技术------------------------------------------------------------------------32

　　一、皮内注射技术--------------------------------------------------------------------------32

　　二、皮下注射技术---------------------------------------------------------------------------34

　　三、肌肉注射术-----------------------------------------------------------------------------35

　　四、静脉注射技术---------------------------------------------------------------------------37

　　第五节血管穿刺术---------------------------------------------------------------------------38

　　一、浅静脉穿刺术---------------------------------------------------------------------------38

　　二、颈静脉穿刺-----------------------------------------------------------------------------39

　　三、颈外静脉穿刺术-----------------------------------------------------------------------40

　　四、股静脉穿刺术---------------------------------------------------------------------------40

　　五、动脉采血及血气分析-----------------------------------------------------------------41

　　六、中心静脉压测定-----------------------------------------------------------------------42

　　第六节急救技术------------------------------------------------------------------------------44

　　一、环甲膜穿刺术---------------------------------------------------------------------------44

　　二、环甲膜切开术---------------------------------------------------------------------------44

　　三、气管插管术------------------------------------------------------------------------------45

　　四、气管切开术------------------------------------------------------------------------------46

　　五、应急止血技术---------------------------------------------------------------------------47

　　六、包扎技术---------------------------------------------------------------------------------50

　　七、脊柱损伤现场搬运---------------------------------------------------------------------52

　　第七节无菌技术与隔离技术---------------------------------------------------------------53

　　一、无菌技术的操作原则------------------------------------------------------------------53

　　二、无菌技术基本操作方法---------------------------------------------------------------53

　　1.无菌持物钳的使用法----------------------------------------------------------------------53

　　2.无菌容器的使用----------------------------------------------------------------------------54

　　3.无菌包的使用------------------------------------------------------------------------------54

　　4.铺无菌盘------------------------------------------------------------------------------------54

　　5.取无菌溶液法------------------------------------------------------------------------------55

　　6.戴、脱无菌手套----------------------------------------------------------------------------55

　　三、手术人员的无菌技术------------------------------------------------------------------56

　　四、病人及手术区的无菌技术------------------------------------------------------------57

　　五、手术进行中的无菌技术---------------------------------------------------------------58

　　六、隔离技术---------------------------------------------------------------------------------58

　　第八节手术基本技术操作------------------------------------------------------------------61

　　一、切开技术---------------------------------------------------------------------------------61

　　二、分离技术---------------------------------------------------------------------------------62

　　三、止血技术---------------------------------------------------------------------------------62

　　四、结扎技术---------------------------------------------------------------------------------65

　　五、缝合技术---------------------------------------------------------------------------------66

　　六、引流技术---------------------------------------------------------------------------------67

　　七、换药术------------------------------------------------------------------------------------68

　　八、剪线和拆线------------------------------------------------------------------------------70

　　第二章心电图检查及常见异常心电图判读---------------------------------------------72

　　一、心电图机与检查操作------------------------------------------------------------------72

　　二、正常心电图各波段测量---------------------------------------------------------------72

　　三、异常心电图判读------------------------------------------------------------------------73

　　1.正常窦性心律和窦性心律失常----------------------------------------------------------73

　　2.房性心律失常------------------------------------------------------------------------------74

　　3.交界性心律失常----------------------------------------------------------------------------76

　　4.室性心律失常------------------------------------------------------------------------------77

　　5.房室传导阻滞------------------------------------------------------------------------------77

　　6.束支传导阻滞------------------------------------------------------------------------------78

　　7.预激综合征----------------------------------------------------------------------------------79

　　8.心脏扩大------------------------------------------------------------------------------------79

　　9.心肌梗塞------------------------------------------------------------------------------------80

　　10.电解质紊乱---------------------------------------------------------------------------------80

　　篇三：

内科临床技能操作考核标准

　　xx医科大学20xx年客观结构化临床考试

　　内科学技能部分

（二）给氧评分标准（五）腰椎穿刺评分标准（八）静脉注射评分标准

　　（三）胸腔穿刺评分标准（六）骨髓穿刺评分标准（九）单人徒手心肺复苏评分标准

（一）心电图描记评分标准（四）腹腔穿刺术评分标准（七）电复律和电除颤评分标准

（一）心电图使用操作规程

　　1、操作前准备：

（1）对检查者，作好解释工作，以减少和消除心理上的紧张。

（2）被检查者平卧位，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电　　

体接触，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。

　　（3）四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体（酒精），保持皮肤与电极良好接触及导电性能。

　　2、操作过程：

（1）接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前接V1-V6。

（2）接通交流电源，打开电源开关。

　　（3）打开肌电干扰开关。

选择标准电压，依次记录i、ii、Ⅲ、avR、avl、aVF、Vl－V6等导联。

　　（4）每个导联记录3个心动周期轻柔卸除各电极。

记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。

　　3、操作后处理：

操作后物品整理清楚；

帮助整理病人衣服。

　　4、要求动作流畅、到位。

整个操作过程5分钟完成。

　　5、提问2-3个有关问题。

　　备注：

上述操作规程是心电图使用的共性规程，不同品牌、型号的心电图在操作细节上略有差异（尤其导联选择很多自动化），具体参考相应操作手册。

（二）给氧操作规程

　　一、操作流程

　　准备

　　松固定，拔管，擦净鼻部，卸下氧气装置，观察病情，

　　询问感受

　　提问2-3个有关给氧术的问题整理停氧核对医嘱，着装整齐，洗手，戴口罩用物备齐并检查核对、评估患者，并解释，取卧位检查并清洁鼻腔，清洁气源接口，接上氧气装置，接鼻导管，调节流量，查通畅并润滑插管，固定，协助卧位，询问患者感觉，交待注意事项整理用物，洗手，记录整理床单位，用物，洗手，记录

　　（三）胸腔穿刺操作规程

　　1、向患者家属说明目的意义及操作过程中的注意事项，签协议书；

　　2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；

　　3、了解病变部位（阅胸片、视触叩听）；

　　4、准备胸穿包、无菌手套、3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、2%利多卡因、5ml注射器、标本收集试管及容器、污物桶；

　　5、体位：

取反椅坐位或取半卧位；

　　6、术者洗手，戴口罩、帽子；

　　7、穿刺点选择：

抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线7～9肋间，腋中线第6～7肋间（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记），若遇到有包裹性积液或特殊情况时可通过床边b超定位穿刺点。

　　8、术者带无菌手套常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉；

　　9、术者穿刺前先将血管钳夹闭穿刺针的胶管，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸膜腔，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液，（如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）；

　　10、助手协助固定针头，避免针头摆动；

抽液毕拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定。

　　11、整理用品，填写检验单并送检。

术后严密观察并做好记录；

整理用物，填写检验单并送检。

　　12、要求无菌操作，动作流畅、到位。

整个操作过程10分钟完成。

　　13、提问2-3个有关穿刺术的问题。

　　（四）腹腔穿刺术操作流程

　　1、向患者家属说明目的意义，签协议书；

　　3、术前生命征监测、检查腹部体征、测量腹围；

　　4、体位：

可取靠背椅坐位、半卧位、平卧位或稍左侧卧位；

　　5、准备腹穿包、穿刺针、无菌手套、3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、容器、弯盘、2%利多卡因，5ml注射器及50ml注射器；

　　6、穿刺点选择：

（实际操作选其一）

　　①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；

　　②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm

　　③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；

　　④少量积液，有包裹性分隔时，须在b超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）。

　　7、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套