泌尿外科优质护理工作总结精华8Word文档下载推荐.docx
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已经开展了肾上腺切除、肾切除、半侧尿路切除、肾癌根治性切除、肾蒂周围淋巴管剥脱,肾囊肿去顶减压术开展的比较多。
5、肾上腺手术已成为常规。
以前肾上腺手术认为难度大,有恐惧心理。
现在我们成功开展了肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾上腺醛固酮瘤切除、肾上腺神经节细胞瘤切除、肾上腺腺瘤切除等。
四、加强医疗质量管理,全年无医疗纠纷
在手术科室中,泌尿外科是唯一全年没有医疗纠纷的科室。
这与全科同志共同努力,相互协作,认真负责分不开。
首先,同志们对医疗风险的意识加强,提高了对医疗责任的认识。
坚持24小时床位医师负责制,疑难危重病例汇报制,床头交班制,门诊诊断不清、3次治疗效果不好会诊制,术者谈话签字制。
尤其是执行医疗核心制度是医疗安全的有效保证。
五、正确认识我院泌尿外科在铜陵市所处地位
从专业技术上看,我科在铜陵市率先开展了经尿道腔镜手术,前列腺气化电切、膀胱肿瘤电切、输尿管镜钬激光碎石等手术,已经完成了从尿道到肾脏的管腔内腔镜技术,作为常规开展,得到了社会承认,成为“知名品牌”。
我们所开展的经皮肾镜技术在铜陵市是领先的,腹腔镜技术也在领先位置。
在临床工作中,我们治疗了很多市人民医院转往上一级医院的病人,前列腺增生较多,有较难的肾脏大肿瘤,肾上腺等。
我们为多例90岁以上的病人施行手术,还救治了像方玉良、查振荣这样高危病人。
我们不能低估了自己,我们一点也不比市人民医院逊色。
五、泌尿外科专业发展计划
(一)全员树立“质量至上,安全第一”的核心理念。
医院新大楼启用,创造了良好的就医环境,乘创建“优质护理示范病区”的东风,提高服务质量,进一步提高泌尿外科疾病诊治水平,争创铜陵市技术一流,服务一流的泌尿专科,争创医疗纠纷0记录。
(二)积极响应医院决策,坚决贯彻执行医疗核心制度,将药占比控制在规定范围内。
(二)继续发扬泌尿外科微创特色,使微创手术占总手术数量的50%以上,逐步达到70%以上。
(二)逐步做到泌尿系两大常见病种前列腺增生、泌尿系结石不开刀。
前列腺增生不开刀现在已经做到,泌尿系结石可以通过体外震波碎石、经尿道输尿管镜技术、经皮肾镜技术做到。
(三)加快开放手术向腹腔镜技术过渡:
腹腔镜技术正处在不断发展不断完善的过程中,我市腹腔镜技术整体处于起步阶段,手术数量还较少,难度不高,病种局限,需要发展的空间还很大。
我们要经过艰苦不懈的努力,逐步扩大治疗病种,增加手术难度,提高手术质量,不断地从开放手术向腹腔镜技术过渡。
(四)坚定不移的开展经皮肾镜碎石技术。
传统的开放手术切口大,创伤大,患者恢复慢,痛苦大。
经皮肾镜技术是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道,置入内镜,将结石粉碎,无手术切口,创伤小,患者恢复快,是上尿路结石治疗的发展方向。
本市其他医院暂时还没有开展这项技术,虽然我们开展了将近30例,但我们设备不全,技术还没有掌握。
希望医院添置必须设备,我们早日掌握这项技术,占领先机。
(四)开展女性泌尿外科工作:
女性泌尿外科是近年来发展起来的新兴学科,包括:
1、盆底功能障碍:
盆腔器官脱垂、储尿排尿功能障碍(排尿困难、尿失禁);
2、下尿路及生殖系统感染;
3、绝经后妇女下尿路问题;
4、尿漏;
5、尿道及阴道前壁肿物、其他尿道疾病;
6、下尿路及生殖系统先天畸形;
7、妊娠并发的泌尿系统疾病;
8、盆腔手术泌尿系统损伤问题以及放射治疗损伤问题;
9、其他疾病:
膀胱过度活动症(一组以尿频、尿急为主要症状的疾病)、神经源性膀胱、慢性盆腔疼痛、间质性膀胱炎等。
据相关调查,中老年女性近1/3有不同程度尿失禁,65岁以上老年妇女的患病率均超过50%,随年龄增加发病率增加。
女性尿路感染发病率约为男性的9倍,7%妊娠妇女合并泌尿系统感染,女性膀胱过度活动症占成年女性人群的16~17%。
国内的女性泌尿外科建设简陋,诊疗条件差,得不到有效治疗,患者默默忍受着巨大的压力。
非常有必要开展这项工作。
(五)开展输尿管软镜技术:
输尿管软镜最大的特点是前端能够弯曲,可以经尿道、输尿管进入肾脏,可到达泌尿系的任何部位,克服了输尿管硬镜的缺点,配合钬激光可用于整个泌尿系统管道内诊断和治疗。
没有任何手术切口,是微创技术的最高境界。
(六)设立泌尿外科实验室,配备与研究要求相适应的设备,制定管理制度及工作制度。
首先创建泌尿外科腹腔镜技术模拟训练实验室,手术室有一台不能手术的蛇牌腹腔镜,长期闲置,是资源浪费,要求作为腹腔镜训练使用。
其二创建泌尿外科尿流动力学实验室:
开展尿流动力学检查、研究。
既能增强专业水平,又能增加经济收入。
(八)开展系统性前列腺穿刺活检,为前列腺癌诊断、根治创造条件。
(七)重新开展体外震波碎石项目。
(八)创建铜陵市重点专科。
六、存在的问题及对策
1、奖金在外科系统最少
泌尿外科奖金在外科系统中一直处于较低水平,职工有一些情绪,工作中动能略显不足。
原因:
(1)住院人次不足,泌尿外科发病率相对偏低,就那么多病人,而大部分病人习惯到市人民医院看病,他们对我科实力不了解。
(2)由于我科主要发展泌尿外科腔内微创技术,没有换药,没有折线,住院时间短,没有收费项目,主要费用发生在手术室、辅助检查科室。
(3)我科检查、治疗设备缺乏,收费项目少。
(4)泌尿外科门诊、膀胱镜检查、小手术都是义务劳动,没有报酬。
对策:
(1)加大对外宣传,扩大知名度。
(2)扩大治疗病种,增加收住病人。
(3)增加必要设备,如尿流计,体外震波碎石等。
(4)希望院部考虑到微创手术对医院贡献大,科室收入少情况,在奖金分配上给予一定政策。
2、住院医师思想不稳定
五年来,我们培养的年轻医师有汪中朗、徐胜利、王月生、于干、钱俊杰先后离开了医院。
现在汪小勇又在积极备考,准备考博。
主要原因是受大环境的影响,年轻医师主要精力不放在临床工作上,而是想怎样考取研究生,好鲤鱼跳龙门。
收入不高也是一方面的原因。
当然我个人领导上也可能存在问题,需要总结。
3、住院病历质量还不尽人意
虽然病历较以前有提高,但还不尽人意,内容空洞,简单,流水账样,病情分析少,有时书写不及时等。
带病历查房,及时指出不足,及时修改。
定期检查,考核,整改。
4、科研、论文少
科研、论文少基本是空白,主要是思想上重视不够,注重临床,轻视论文科研。
予以教育、强调,上级医师带头,1-2年一个课题,一年1-2篇论文。
5、需要添置设备:
脉冲泵(1-2万元),扩张鞘(消耗品)。
超声刀也是必须设备,泌尿外科、普外科、妇产科都需要。
泌尿外科护理工作汇报与经验交流
在忙碌与充实中结束了2011,崭新的2012向我们走来,回首这一年的工作,在院领导、护理部及科主任的正确领导、关心、支持和帮助下,通过全科成员的共同努力,较好的完成了2011年度的工作任务。
工作中我们有过困难,有过困惑,现将这一年的工作总结汇报如下,与大家一起讨论交流:
2011年随着优质护理服务在全院各科室全面辅开,全
科护士牢记“以患者为中心”的服务宗旨,夯实基础护理,扎实推进优质护理服务工作,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进着。
工作中我们始终坚持以病人为中心,重新修订岗位职责,及时转变了服务模式及管理模式,采取责任小组及责任护士包干负责患者的分工模式,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,优化工作流程,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全;
同时我们还加强人文关怀,加强与患者的沟通与交流,从环境、治疗、用药、营养膳食、康复、心理干预、手术、检查等方面着手,努力为广大的患者提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务。
1.加强培训,转变思想观念
针对临床护理工作中存在的问题,明确临床护士的基础护理项目及工作规范并履行到位,树立“我能为患儿做什么”的服务意识,并提出“以人文精神为指导,全身心投入工作,提供温馨服务,施行亲人护理”的理念。
2.加强科室管理与二级质控,保障患儿安全。
人人参与科
室管理与二级质控“做到科室是我家,爱护靠大家”。
改变原有管理模式及二级质控,将科内二级质控分为六组,(基础护理,健康教育与满意度,文件书写,护理教学,消毒隔离,药品管理)每组分别设置质控员及协管员,自查自纠,人人参与,共同管理。
设置科内建言建策本与管理人,集思广意,发现一个问题,优化一个流程。
①细化服务工作、科室设计“温馨提示卡”,避免由于病人原因引起的遗忘检查、手术、治疗。
卡片的内容分为“手术标识卡、检查提示卡、治疗提示卡、安全提示卡”。
②基础护理工作改进流程:
将更换床单纳入小治疗单中,除每次换单在患儿的床头卡上注明时间以外,我们每次还将非正常(7天)换单的日期填写在对应的床号上,这样既可以避免漏换床单又可以避免重复更换,让病人觉得舒适满意,也让我们的护理人员方便工作和提高了效率,收到了大家的欢迎。
③输液处方检查本:
建立输液处方检查本,每天由中班的护士对全天的输液处方进行检查:
配药时间,配药者签名,核对者签名,加药时间及签名,巡视时间及签名。
把存在问题的处方进行记录并留存,及时向让当事人反馈,不断加强大家规范输液处方填写的意识,杜绝在输液处方这一大块再出现不该犯的错误。
④急救药品管理:
将常用的急救药品用专用的抽屉进行归类放置,并注明标识,排放整齐,每日的治疗班检查药品是否齐全,处于完好备用状态,有无无药品变质、过期失效,及时领取补充。
以便于临床抢救病人的需要。
⑤药品管理流程改进:
在治疗室中所以的常用针剂上标明限用日期,并以此进行编号,近效期的药品我们的编号排前,以便优先使用,治疗班的护士每次根据编号的顺序进行领用,以免造成我们药品堆积混乱,积压过期的情况发生,也可以避免药物的随机取用,乱拿乱放的情况,让我们的工作更加的方便和有序。
(糖盐左上右下,药品日日清周周清月月清,备用药序号管理)
⑥科内重要通知及电子病历沟通本:
随着电子病历在全院的开展,科内有很多关于电子病历的新问题,将新问题的解决方式及办法及时记录在沟通本上,大家看过之后签字确认,有时不记得时便可以随时拿出来翻阅查看,现在每天查看沟通本已成为大家的习惯,宝典在手,上班不愁。
⑦夜间巡视登记本:
及时发现病房夜间安全隐患,由夜班卫生员,护士与医生共同巡视病房走廊,公共卫生间,安全通道,垃圾桶,及时发现问题,及时补救。
⑧排班需求本:
根据护士需要人性化弹性排班制度,登记排班需求,尽量根据护士要求并保证科室安全的情况下安排需求,并反馈登记。
⑨专科检查注意事项指导牌:
科内专科检查注意事项,检查时间及院内地点公示
⑩护士长,责护组长,组员,当班责护照片上墙公示:
病人可通过墙上照片熟悉并查找当班责护,同时认识组内成员及护士长。
3.护理患者实行小组负责制,构建专业组长-组员责任护士工作模式
①落实分级护理制度,做到病人分级,护士分层。
既强调高年资护士对危重病人的管理,又强调人人参与生活护理。
实行整体包干全人护理,保证责任护士管床到位。
专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理,并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理;
责任护士负责对所分管病人病情的观察,落实治疗性护理和健康教育,心理护理,生活护理,做到全程全方位护理。
组长:
由责任心强,有丰富专科知识和经验的主管护师担任。
副组长:
协助组长完成责2的护理工作,组长休息时则代为行使组长职责,由护师担任。
组员:
服从组长及副组长的分配与安排,分管病人,完成病人的各项治疗和护理工作。
②改变排班模式
责护组长上白班(8AM-12MN,2:
00PM-5:
00PM)
责任组长休息,由副组长代替行使组长职责。
副组长与组员上责护整班(8AM-4:
30PM,中休30分钟)
每天由组长合理安排整班休息与接班的时间。
实施成组护理排班,实行责任组长负责制,各组在组长的带领下开展工作。
加强了早、中、晚班护士力量,减少责任组交接班次数,简化了护理工作程序,提升了护理质量,使病员的满意度大幅提升,结合手术科室的特点,组长根据需要随时调配某一时段人力,弹性排班,在手术、重病人多的情况下保证了护理质量和病人的安全。
③增加薄弱护理力量,减少交班环节,防疏堵漏
与较早的整体护理相比较,创新的护理工作模式,明显的减少了白班护士与整班护士交接班的次数,让责任护士对病人病情掌握更为连续性,减少了护理安全隐患。
同时也增加了中午治疗高峰期薄弱时间的护理人力,提高了护士应激能力,到危重病人抢救,接台手术病人处置工作也会有条不紊。
解决了传统排班中午2名护士(不管年资高低)值班人手不足引发的护患矛盾,减轻了护士的心理压力,也实施了患者与护士人性化管理与人文关怀。
④明晰岗位职责,合理安排工作
调整各班次工作流程,组长与组员的分工各有侧重。
组长的主要工作为:
①全面负责护理小组护理质量与安全.②负责危重病人的护理及文件书写.③处理本组病人医嘱.④负责发放出院带药及详细讲解出院书面指导.⑤完成伤口护理.⑥4:
30pm以后负责检查组员的护理效果,与中班护士进行床边交接班.
组员的主要工作为:
(分工协作完成以下工作)①接收新病人并做入院介绍.②日常输液护理工作.③完成术前准备工作.④接手术病人,并做健教.⑤完成一般病人的护理文件书写工作.⑥完成病人静脉采血.⑦负责处理午间医嘱.⑧负责管辖病人的基础护理.
分工与责任明确,既提高了大家的工作效率,也使各项工作能够有条不紊的进行。
⑤为病人提供安全、全程的护理服务
重视健康教育,延伸护理服务,结合专科特色,不断丰富优质护理服务内涵,为患者提供从入院到出院,到出院后的全过程无缝隙护理,认真做好患者的入院宣教、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。
1、认真落实入院宣教,让患者有兵至如归的感觉。
每天派专人负责接待新入病人,向他们介绍病房环境,配置的便民设施,认识主管医生、介绍主管护士,进行陪护制度、安全防范知识宣教。
减轻了病人对医院的陌生感、恐惧感。
2、健康宣教落实到位。
管床护士熟练掌握病人“七知道”,了解病人病情的动态变化,分阶段进行健康宣教,如:
术前需要做那些检查、检查的目的、需要做那些准备,手术或治疗方法,术后需留置管道的观察、保护方法,所用药物的作用,术后康复指导等。
使病人在住院期间对疾病的治疗、护理有全面的了解。
3、为出院的患儿家长做好出院指导,交代患儿回家后的注意事项,饮食、用药、休息,复查时间等等。
⑥危重病人的护理工作
加强基础护理的质量,保持病房的清洁、整齐让病人感到舒适、安全,预防并发症。
协助长期卧床患儿及危重患儿洗头、翻身、擦澡、修剪指甲、保持患儿“三短、九洁”。
做好口腔护理及皮肤护理,保持口腔清洁;
预防发生褥疮;
保持大小便通畅,如有异常及时处理。
注意患儿安全,检查护栏是否安置妥当,年龄较小的患儿适当约束四肢。
带有引流管的患儿,随时关注引流管是否通畅,有无扭曲、脱落及反流,同时向患儿家长做好宣教,有利于患儿疾病的恢复。
(术后床上擦浴)
⑦加强医护合作,全方位为患者提供服务。
探索医护一体化的专科护理工作模式,结合性格互补、能力互补、交流技巧互补等原则组成医护工作小组,共同为患者提供满意服务。
以往医生除查房、手术外,还要经常解决一些与治疗无关的问题,现在很多的问题都可以在第一时间反映到责任护士或组长哪里,并及时的到解决,不能解决的,责任护士或组长马上与医生沟通,增加了医护合作的机会,即弥补了医疗工作的不足,有减少了医患的纠纷,使医生有更多的时间去研究患者的治疗方案。
医生联系组长组长下达医嘱执行单组员迅速完成医嘱
组长向医生反馈
而且随着病人对责护组长的信任,很多问题可以直接找组长解决,减少了医生不必要的工作,让医生满意!
⑧加强组内护士间的协作
分工明确,相互协作,各司其责,提高了护士的工作效率和积极性,使我们自己满意。
责任的明确,为大家提供了规范、公平、公正、积极向上的工作氛围。
新的模式让每个护士都有了压力,由被动的机械执行变为主动寻找工作,让大家主动观察问题、发现问题、解决问题的能力得到了锻炼和提高。
4.施行人性化的语言沟通及健康教育
在实际操作中规范操作服务,力求做到“七声”服务:
“病人入院有迎声,操作治疗有呼声,操作失误有歉声,与患儿合作有谢声,遇到患儿有询问声,患儿出院有送声,接电话有问候声”。
开展“三位一体”的立体式护理:
三位即入院宣教到位,三查七对到位,心理护理到位。
①一封信:
入院病人发放致病人一封信,介绍病区环境及示意图,病区各项制度,床头呼叫系统使用帮助,夜间就寝制度,如何租借躺椅,健康定餐服务,微波炉热饭专区。
②健康教育实施单:
针对病人四个阶段(入院,术前,术后,出院)进行立体式健康教育,实施后经病人确认签字,第二天由当班责护进行评估并进行引导式讲解。
③发放健康教育处方:
针对病人不同的疾病发放相应的健康教育处方,弥补口头健康教育的不足,使病人能完全消化并理解。
④出院指导:
给每一位出院的病人发放相应疾病的出院指导,护士床边亲手指导伤口的观察及用药,饮食与活动,复诊时间及地点,健康咨询电话。
⑤满意度调查:
每位出院病人发放满意度调查,并登记联系电话,及时解除医护误解,对病人提出的意见及问题及时反馈并改进,使病人满意,提高满意度。
立体式的健康教育模式一经推出,立即得到病人的好评。
5.专科发展:
①加大专科知识学习力度,努力提高各年资护士专科问题应对处理能力,加强专科理论知识的培训,每月组织专科理论学习1-2次,注重护士专科健康教育方式的培训,每月组织一次专科疾病相关知识学习,提高护士专科护理水平。
②安排护士观看专科疾病手术,更清楚明白伤口护理
点。
③护理应更进一步与医疗合作,开展专科新业务,制定
专科疾病护理临床路径。
④修定新的工作职责和护理常规,根据分组护理制定新的工作职责,加强专科知识的学习,及进修定更新专科护理常规。
⑤分梯队培养护士能力,提高护理队伍素质,新老护士搭配,相互帮扶(高年资指导低年资操作,低年资指导高年资制作PPT)
⑥挖掘个人潜力扬长避短(优秀板报,护理园地投稿,培养年轻护士管理病房-许静与芹老师上查房图片)
⑦规范实习生讲课:
每月进行专科知识讲课及基础护理操作演练两次,加强实习生的管理与培训,学有所成。
打造团结向上的护理团队
关心护士心理状况,建立护士心情指数调查表,为护士庆祝生日。
创造良好的工作环境,美化病房环境,完善病房设施(灯开关标识,病房柜子钥匙包,整齐美观的值班室,护士站)
●小结
我科今年成为“优质护理服务示范工程”试点病区以来,针对如何开展好“优质护理服务”,科内人员都利用休息时间进行了多次讨论,制定了一些切实可行的工作计划,提升护理质量,护理服务更加规范,让我们的护理队伍从点点滴滴开始发生变化。
病人开始感觉到护士的随时关心,健康教育贯穿于入院、住院、出院;
基础护理亦较前明显到位。
护理服务从被动逐步转变到主动。
我们开始能够基本做到主动换位、主动察觉、主动沟通、主动介入、主动关怀。
优质护理使医患、护患关系能够相互理解了,更加亲密了,优质护理对护士的要求也更高了,我们要用扎实的理论知识为患者做健康教育,要用精湛的技术赢得患者的信任。
优质护理使患者更信赖护士了,护士的价值也得到了充分体现。
当然,工作中不可能只有正面没有负面。
开展试点病区至今,我们体会到了前所未有的压力,对新排班模式的不适应;
工作力度加大;
部分病人的不理解;
同事之间出现的配合不够紧密;
工作人员的相对不稳定……对于工作,我常常告诉自己,要有压力才有动力。
工作总是痛并快乐着的,无论如何,调整好自己的状态,开心工作每一天,是我的宗旨!
希望在“优质护理服务示范工程”今后的实践途中,和我的护理姐妹们继续坚持、继续努力、继续加油,把工作做好,用爱心、耐心、细心、责任心串连我们的工作,体现全程、优质、高效的护理服务,打造温馨病房的服务品牌!
让患者真正得到实惠,取得让患者满意、让社会满意的效果。
泌尿外科实施优质护理服务的感想
泌尿外科被选为首批优质护理服务示范病房示范点,一开始,我心里还是没有底,因为这次的优质护理服务要求更高,更细,通过动员阶段的反复学习,更加明确了以前没有提出的、没有做过的、没有经历过、没有尝试过的工作。
我会接受去给病人做生活护理?
我能做好吗?
我回家怎么给家人讲?
后来事实告诉我,这些都不是我担心的问题了。
我家人从报纸上获悉省医院泌尿科要实行优质护理服务后,给了我很大的支持和帮助,我心里充满了感激。
是啊,既然选择了这个工作,就无怨无悔,不要抱怨;
既然做,我就要做好。
每天清早,踏着晨曦,走出温馨的小家,顾不上送女儿上幼儿园,顾不上安慰一下眼巴巴看着我匆匆离开家、脸上还挂着泪珠的孩子,走向忙碌的病房。
虽然心里有愧疚,但我知道病房还有很多病人在等待着我们去关心他们,帮助他们,去给他们洗脸、刷牙、梳头、喂饭。
每当我穿好工作服,推着护理车疾步来到病房时,面对一张张被病痛折磨的面孔和一双双祈盼的眼睛时,同情之心、爱怜之心就会油然而生。
我会微笑着问他们,晚上睡得好吗?
伤口还疼不疼?
今天想吃什么?
病人也会友好的对我微笑,也许是护士亲切的微笑、问候感染了病人的情绪,带给了病人愉悦。
熟练地挤好牙膏,帮病人刷牙;
然后调好水温,拧干毛巾,仔细给他们洗脸;
再轻轻的为病人梳头;
再喂饭。
这一切,每天早上都在有条不紊的、重复的进行着,无论刮风、下雨都不会改变。
每当我问他们,水温合适吗?
饭菜合不合胃口时,我感觉到他们不是病人,而像我的朋友、家人,他们是那样的友善,沟通交流起来是那么轻松、自在。
看着一张张憔悴的脸变得有了笑容、有了生机,我也感到很满足,这是一种帮助别人后的满足和幸福,心里充满了对病人的祝福,希望(本文来自范文家,转载请保留此标记。
)他们早日摆脱病痛、早日康复。
新的一天就这样开始了。
优质护理服务实施三个多月来,我有不少启发和感动。
这几个月,我收获了许多,也感受着平凡的幸福。
我最大的启发就是,“从心开始,用心去做”。
只要用心去做,做起来也并不难,只要我们全心投入,真诚相待病人,每天的工作就不觉得枯燥无味,我们的工作就会得到病人的认
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