住院医师规范化培训内容与标准内科.docx
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住院医师规范化培训内容与标准内科
一、培训方法
采取在科围各三级学科(专业)科室与其他相关科室轮转的形式进行。
通过管理病人,参加门、急诊工作和各种教学活动(教学查房、病例讨论、专业讲座等),完成规定的病种和基本技能操作数量,学习科的专业理论知识;认真填写《住院医师规化培训登记手册》;规书写病历,在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师。
科围的各三级学科(专业)科室与其他相关科室轮转具体安排如下,其中必选科室的轮转时间合计29个月,可选科室的轮转时间合计4个月。
(一)必选的轮转科室与时间
轮转科室
时间(月)
轮转科室
时间(月)
心血管科(含心电图室)
4
肾脏科
2
呼吸科
3
血液科
2
消化科
3
分泌科
2
感染科
2
神经科
2
风湿免疫科
2
急诊科
3
科门诊(包括科各亚专业)
2
重症监护病房
2
(二)可选择的轮转科室
轮转科室
轮转科室
医学影像科(含超声科和核医学科)
皮肤科
老年病房
肿瘤科(含放疗科)
基层实践
二、培训容与要求
(一)心血管科(4个月)
1.轮转目的
掌握:
心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的机制和分类;常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断与治疗;心血管疾病急、重症的诊断和治疗;心血管疾病常用药物的合理应用;常见心脏病X射线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术。
了解:
心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。
2.基本要求
(1)学习病种与例数要求
病种
最低例数
病种
最低例数
慢性心力衰竭
5
常见心律失常
10
高血压
10
心脏瓣膜病
3
心肌炎与心肌病
2
冠心病、心绞痛
8
血脂异常
5
急性心肌梗死
5
常见心脏病急症的诊断与处理
6
要求管理住院病人数不少于50例,其中全程管理不少于25例。
(2)基本技能要求
操作技术名称
最低例数
常见心脏病X射线图像的诊断
20(能正确描述)
电复律
2
12导联心电图操作与常见典型心电图诊断:
50(独立写报告)
包括:
左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)学习病种
病种
病种
心脏压塞
肺血管病
心包疾病
常见的成人先天性心脏病
感染性心膜炎
主动脉疾病
(2)临床知识、技能要求
操作技术名称
操作技术名称
心包穿刺术(了解)
动态心电图(参与)
临时与永久心脏起搏术(了解)
常见超声心动图(了解)
冠状动脉介入诊治(了解)
心脏核素检查(了解)
动态血压(参与)
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
相关文献综述或读书报告1篇。
(二)呼吸科(3个月)
1.轮转目的
掌握:
呼吸系统解剖和生理;呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断与治疗;无创通气技术;肺通气功能测定;动脉血气分析的操作与判读;胸部X射线检查与呼吸系统常见疾病的CT判读;支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。
熟悉:
雾化治疗药物原理与方法。
了解:
结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜与肺活检、经皮肺活检与多导睡眠呼吸监测等。
2.基本要求
(1)学习病种与例数要求
病种
最低例数
病种
最低例数
上呼吸道感染(包括门诊)
5
肺炎(包括社区获得性和医院获得性)
5
急性支气管炎(包括门诊)
5
肺结核(包括门诊)
1
慢性咳嗽(包括门诊)
5
支气管肺癌
1
慢性支气管炎(包括门诊)
5
胸腔积液
2
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
3
肺脓肿
1
肺栓塞
2
肺心病
1
支气管扩症
2
自发性气胸
1
支气管哮喘
2
咯血
1
呼吸衰竭
5
肺间质病
1
要求管理住院病人数不少于30例,其中全程管理不少于15例。
(2)基本技能要求
操作技术名称
最低例数
操作技术名称
最低例数
胸部X射线判读
50
痰液标本留置
5
胸腔穿刺
3
体位引流
2
动脉血气分析判读
5
雾化治疗
5
肺功能判读
5
氧疗
10
结核菌素试验
5
吸痰
5
动脉采血
5
胸部CT判读
20
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)病种要求
病种
病种
结节病
肺部良性肿瘤
肺真菌病
睡眠呼吸暂停低通气综合征
(2)临床知识、技能要求
操作技术名称
操作技术名称
支气管镜检查(见习)
肺功能(参与)
支气管肺泡灌洗(见习)
机械通气的应用(参与)
经支气管镜肺活检(见习)
经皮肺活检(见习)
多导睡眠呼吸监测(参与)
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
相关文献综述或读书报告1篇,参与教学、科研活动。
(三)消化科(3个月)
1.轮转目的
掌握:
常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗;消化系统疾病急、重症的诊断与处理;消化道镜的适应证和禁忌证;X射线检查的适应证和禁忌证;常用消化系统药物的药理作用与临床应用。
了解:
肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;慢性腹泻的常见病因与处理;慢性肝病病因与治疗;典型消化道镜常见病例图像的识别;其他诊疗技术。
2.基本要求
(1)学习病种与例数要求
病种
最低例数
病种
最低例数
胃食管反流性疾病
2
食管癌
1
慢性胃炎
3
功能性胃肠病
5
消化性溃疡
3
胃癌
3
结肠癌
1
急性胰腺炎
2
肝炎后肝硬化
2
慢性胰腺炎
1
原发性肝癌
2
肝性脑病
1
黄疸
2
急性胆道感染
1
腹腔积液
3
上消化道出血常见疾病(包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲破裂出血)
3
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)
2
要求管理住院病人数量不少于30例,其中全程管理不少于15例。
有些病例可在门诊完成。
(2)基本技能要求
病种
最低例数
腹腔穿刺术
5
三腔两囊管插管技术
1
鼻饲、胃液分析
3
典型消化系统X射线检查与上腹部CT(读片)
20
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)学习病种
病种
病种
腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎)
慢性腹泻
肝脓肿
胰腺癌
(2)临床知识、技能要求
操作技术名称
操作技术名称
胃镜检查术(见习)
肝穿刺活检(见习)
镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)(见习)
结肠镜检查术(见习)
腹腔积液浓缩回输(了解)
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
相关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。
(四)血液科(2个月)
1.轮转目的
掌握:
各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法的要点;溶血性贫血分类与血管和血管外溶血的特点;正常的止血和凝血机制;出血性疾病的分类、出血特点与诊治原则;急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物与治疗方案;淋巴瘤分类、分期、诊断与治疗;多发性骨髓瘤的诊断与治疗;骨髓穿刺与活检术的适应证、禁忌证;骨髓细胞形态学检查;输血的指征。
了解:
骨髓增生异常综合征(MDS)的分类与治疗原则;弥散性血管凝血(DIC)的实验室检查与抢救措施;输血的指征与各种输血反应的处理;骨髓增生性疾病与常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断;细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法与临床意义。
2.基本要求
(1)学习病种与例数要求
病种
最低例数
病种
最低例数
缺铁性贫血
5
急性白血病
5
再生障碍性贫血
2
慢性白血病
2
巨幼细胞贫血
2
淋巴瘤
2
溶血性贫血
1
多发性骨髓瘤
1
特发性血小板减少性紫癜
1
白细胞减少与粒细胞缺乏症
5
过敏性紫癜
1
要求管理住院病人数不少于12例,其中全程管理不少于6例;门诊不少于20例。
(2)基本技能要求
操作技术名称
最低例数
操作技术名称
最低例数
骨髓穿刺
6
骨髓活检术
1
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)学习病种
病种
病种
先天性凝血因子缺乏症
骨髓增生异常综合征(MDS)
弥散性血管凝血(DIC)
骨髓增生性疾病(包括真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症)
凝血功能障碍性疾病
(2)临床知识、技能要求
操作技术名称
操作技术名称
血涂片与骨髓涂片技术(参与)
输血与输血反应处理(参与)
鞘注射技术(见习)
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
相关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。
(五)肾脏科(2个月)
1.轮转目的
掌握:
肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断与治疗;皮质激素、免疫抑制药和抗凝药的应用;急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断与治疗;急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液、腹膜透析疗法的适应证;肾穿刺适应证;肾功能检查的运用和结果判断。
了解:
肾小球疾病的病理分型;肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则;肾脏移植的抗排异治疗;其他临床诊疗技术。
2.基本要求
(1)学习病种与例数要求
病种
最低例数
肾病综合征
2
尿路感染与急性肾盂肾炎
2
急性肾损伤
1
继发性肾小球疾病(包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾损害、缺血性肾脏病、糖尿病肾病)
4
慢性肾脏病与终末期肾衰竭
3(其中替代治疗2例)
原发肾小球肾炎(包括IgA肾病、急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎)
4
肾间质小管病(包括急性间质性肾炎、慢性间质小管病)
2
要求管理住院病人数不少于20例,其中全程管理不少于10例(部分病例可在门诊学习)。
(2)基本技能要求
操作技术名称
最低例数
操作技术名称
最低例数
肾穿刺的适应证与围术期管理
2
透析管路的围术期管理
3
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)学习病种:
遗传性肾脏疾病。
(2)外语、教学、科研等能力的要求:
相关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。
(六)分泌科(2个月)
1.轮转目的
掌握:
糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症与治疗方法;糖尿病急性并发症的诊断与处理;口服葡萄糖耐量实验的方法与意义;原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症与嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断与处理;甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断与治疗;激素的分泌与调节;代综合征的概念。
了解:
分泌其他疾病的诊断与治疗
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- 住院 医师 规范化 培训 内容 标准 内科