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G726 文献标识码:
B 文章编号:
1671-9875(2012)12-1169-02
新护士是指医学院校护理专业毕业后从事临床护理工作1年内的护士。
由于新护士缺乏工作经验、操作技能不熟练,且工作能力和心理成熟度较低〔1,2〕,给护理质量管理带来了一定难度。
为了使新护士能在1年内得到有效的管理和带教,尽快胜任临床护理工作,减少和避免护理缺陷,2010年起,本院护理部对新护士尝试“一对一导师制”带教,经2年实践,取得了较好效果,现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象 2009年、2010年到本院工作的新护士77人。
2009年33人均为女性,年龄18~24岁,平均(21±
2.08)岁,其中本科5人、大专13人、中专15人,按传统方法带教;
2010年44人均为女性,年龄18~25岁,平均(22±
2.03)岁,其中本科2人、大专16人、中专26人,按导师制方法带教。
1.2 带教方法1.2.1 传统带教 新护士完成岗前培训后进入临床各科,无固定带教老师,跟班从事临床护理工作,逐步熟悉工作环境和各班职责,期间由护士长不定期指导工作,并协助解决具体疑难问题。
1.2.2 导师制带教1.2.2.1 导师选定 导师条件:
具备大专及以上学历,从事护理工作5年及以上,护师及以上职称;
政治素质好,具有良好的职业道德,热爱护理工作,具有扎实的专业理论基础,护理技术操作规范、娴熟,临床经验丰富;
有较强的沟通协调和语言表达能力,乐意承担导师职责。
采取竞聘上岗,聘用方法为自荐或科室护士长推荐,护理部组织理论和技能考核、民主测评、竞聘答辩等,最后根据综合成绩择优录取,聘请导师44人,聘期1年。
1.2.2.2 导师培训 护理部对聘用导师进行培训,内容包括:
导师应具备的素质要求,如何树立导师良好形象,基本技能和专科技能操作规范,临床带教方法,带教计划制定和带教方法选定,如何制作PPT。
培训形式有外请专家讲座、优秀带教老师带教经验交流、带教演示等。
1.2.2.3 制定导师职责 护理部组织部分护士长讨论,制定导师职责。
导师承担新护士1年内的带教工作;
按带教计划要求认真向新护士传授知识和技能,帮助新护士尽快达到带教目标;
定期了解新护士的工作、学习情况,帮助新护士解决工作中遇到的问题和困难;
掌握新护士的知识、技能状况,提出考核鉴定及指导意见,及时指出新护士的缺点及弱点;
做到“六个一”,即每月与新护士谈心一次,每月向科室医生与护士了解新护士工作状况一次,每周向新护士提问专科问题一次,每季对新护士考评一次,每季向护理部汇报新护士状况一次,笔记一本,记录新护士1年内成长的过程。
1.2.2.4 导师与新护士一对一组合 由科室上报,护理部审核确定。
新护士统一岗前培训后,导师与新护士见面,确立师生关系。
1.2.2.5 带教计划实施 带教时间以1年为期,按照护理部制定的新护士带教计划,结合专科特·
9611·
护理与康复2012年12月第11卷第12期点、工作性质,科内制定相应的新护士带教计划,分阶段实施。
第一阶段(1个月):
帮助新护士尽快熟悉工作环境,指导新护士做基础护理,关心新护士工作、生活和心理情况,让新护士尽快融入病区的集体,使新护士有归属感,安心工作。
第二阶段(3个月):
要求新护士掌握专科常见病的相关理论知识及护理记录的书写。
第三阶段(8个月):
在巩固基础护理操作的基础上,每月带教1~2项需考核的操作,护士长从第5个月开始安排新护士操作考核,1年内考核中心吸氧、吸痰、心肺复苏、简易呼吸囊使用、静脉输液(留置针输液)、更换引流袋、微量注射泵使用、口腔护理等8项护理操作技能和急救技术,成绩必须在95分以上。
要求新护士做到记笔记,即记录导师提问的问题及临床遇到的问题,需要记忆的内容;
写心得,每季度写跟师心得1篇;
作评价,每季度由护理部组织座谈,对导师进行评价;
多提问,每周向导师提问一个临床专科问题。
并要求新护士利用业余时间复习护理学基础及内科护理学、外科护理学等课程。
1.3 评价方法 由护理部主持对新护士的考核评价。
理论考核内容为护理学基础、内科护理学、外科护理学、儿科及妇产科护理学;
操作考核为8项护理操作。
2009年新护士于2010年6月考试,2010年新护士于2011年6月考试,同时统计新护士1年内护理缺陷发生情况。
2 结 果新护士不同方式带教1年后考核评价指标比较见表1。
表1 新护士不同方式带教1年后考核评价指标比较带教方式人数考核成绩(分,狓±
狊)理 论操 作护理缺陷发生率(起,%)传统带教法3371.3±
3.290.4±
4.513(39.39)导师制带教法4486.2±
2.892.9±
3.78(18.18)狋/狓2值21.732 2.67 4.27犘值<0.01 <0.05<0.053 体 会3.1 导师制带教有助于新护士更快适应护理工作 新护士从学校进入医院,不熟悉医院环境、规章制度和工作流程,护理专业所需的态度、信念还未完全形成,加之年纪轻、阅历浅,对能否胜任护理工作常持怀疑态度,不能正确认识自我,严重束缚了工作积极性。
与传统无固定导师的带教方法相比,实施导师制带教,能及时为新护士提供指导和帮助,使新护士有了精神支柱,有利于新护士快速适应临床护理工作,从而强化专业思想和从事护理工作的决心。
3.2 导师制带教有利于提高新护士的护理理论和技能水平 传统带教是跟班学习的方法,边干边学,无规范的学习计划,效果难以保证。
导师制带教根据新护士及专科特点制定带教计划,导师根据计划分阶段重点指导、落实带教,严格质量控制,定期考核评价,促进新护士提高理论水平和操作技能。
本文资料显示,实施导师制带教,新护士理论和操作考核成绩都优于传统带教的护士,提示导师制带教为新护士快速掌握护理理论和技术提供了保障。
3.3 导师制带教降低了护理缺陷发生率 本资料显示,2009年新护士护理缺陷发生率39.39%,略低于来鸣等〔3〕报道的54%,分析原因与新护士临床经验缺乏、业务技能掌握不熟练等因素有关。
实施导师制带教,加快了新护士角色的转变,能顺利适应临床护理工作;
导师的言传身教使新护士树立了自信心,能灵活运用护患沟通技巧和方法处理好各种人际关系;
导师及时指出新护士工作中的不足、缺点及弱点,向新护士传授自己所掌握的各类知识和技能,加速了新护士的成长进程,提高了新护士的工作能力和工作责任心,从而降低了护理缺陷的发生率。
3.4 导师制有利于提高带教老师的综合素质 导师的人生观、价值观以及良好的业务技能、学习态度都会潜移默化地影响学生〔4〕。
新护士最期望导师应具备的素质是熟练的临床操作,其次是精湛而系统的专业理论知识,第三是较好的教学能力〔5〕。
因此,本院实行了导师竞聘上岗,有严格的导师条件;
为了达到带教目的,对导师进行培训,同时导师自身加强学习,提高了综合素质。
导师制教学模式在中职护理学生临床实习中的应用及效果评价
中职护理专业学生实习导师制管理的必要性及其教学效果
[关键词]医学实习;
导师制;
教学模式
教学医院在医学生的培养过程中发挥着重要的作用,通过临床实习可使医学生掌握好诊治疾病的基本技能,培养科学的临床思维能力,养成良好的医德医风,锻炼其在不同环境下的处事能力,为毕业后能独立工作打下良好的基础。
但是由于医疗大环境的变化,使许多教学医院在教学工作中感到困难很大,导致对教学的热情下降,有许多教学医院的医师不愿带实习生或带教不认真。
为了解决此矛盾,我院从1998年开始在浙大医学院实习生中试行导师制,发现和培养了一批优秀带教老师,经过几年积累,已在我院造就了一支在学生中有影响力的导师队伍。
一、引入实习医生导师制的必要性
随着我国的医学事业的快速发展,大型综合性医院内分科日渐精细,科室增多,虽然临床实习生数量在逐年增多,但学生在各个科室间的轮转时间却在缩短。
同时医疗模式也发生了重大改变,现在患者看病可以选医院、选医生,吃药讲效果、讲口味、讲价格,在治疗过程中更加强调病人的隐私权和知情权等等。
这些都对医学实习生后期的教学提出了新要求。
我院自实行导师制以来在规范管理、加强教学中取得了一定的效果。
以往,我们每次召集带教老师会议总有人提出学生在一个科室内实习时间短,带教老师缺乏对他们的了解,患者也不愿让实习医生为其做必要的检查治疗,两周实习结束,老师很难给学生一个较为全面概括的评语。
实行导师制后,学生报到的第一天进行入院教育后,首先持“浙大医学院实习医生指导老师通知书”到导师所在科室报到,学生来到一个陌生的环境,因有一个具体负责的导师,能很快克服陌生感。
导师把学生“当校友”“、师弟”,对其带教工作十分负责,也帮助学生与病区带教老师间的沟通,学生常被导师的敬业精神所打动,导师成了学生尊敬的师长,可以信赖的朋友和工作中的榜样,使学生在实习中深深体会到“良师益友”的真正含义。
因此,实行导师制对学生在后期教学中是很有必要的。
二、导师在教学中的职责和作用
我院规定每位导师带3-4名同学,职责如下:
1、了解学生基本情况并进行岗前教育,结合自身经历,向学生传授临床工作中的基本思路和学习方法,推荐参考书等。
2、导师要主动了解学生在实习期间的状况并加以指导,及时与病区带教老师和医院科教科联系,帮助解决问题。
3、导师要兼顾学生的一般福利和对生活行为的指导。
4、实习结束时导师要对指导学生写出较为全面的评语送交院校。
导师的榜样地位与示范作用是极为重要的,导师在教学、辅导和日常行为中的良好医德医风将是实习生工作、生活中的一面镜子,使学生懂得和理解医德伦理、原则和规范,使之内化为医德认识,医德信念、医德意志、医德情感和医德行为,从而形成良好的医德行为、医德品质。
三、导师的选拔、实施方法及考核
选拔:
由科教科召集教研室主任会议并协商,挑选职称在副主任医师以上,在医院医疗工作上有威信,又热心于教学工作,医术精湛、医德高尚,生活阅历比较深,善于与人沟通,具有奉献精神的同志担任导师工作,征得本人同意后确定。
实施方法:
首先由科教科制定“浙江大学医学院实习生导师通知书”“、通知书”规定了导师的权利与义务,以及对实习生实习过程指导任务书。
“通知书”列有导师的姓名、职称、职务、所在科室、联系电话及学生的名单、相互联系的通知书,一式二份,学生及导师各持一份。
同时学生轮转表放在医院的局域网上,导师由此可以查访学生。
要求导师至少每两周与所带学生交流一次,这样导师可以了解学生的状况,学生可以向导师反映其要求。
通过导师帮助,学生能够很快进入实习状态,拉近了与实习带教老师和病人间的距离。
目前我院现在仅在浙大医学院实习生中推行导师制,根据我院现有临床科副高以上技术职称的人员,完全可以满足本专科实习生导师制带教的需求。
考核方法:
导师的工作将受到学校及学生的考评,突出学生对导师的评议,考核分优、良、合格及不合格四级。
兼职导师一学年一次,如学生评价优秀的可连任,如果学生评价不合格的下轮不再担任导师工作。
四、实施导师制后的教学效果
医学是一门实践性很强的学科,在医学教育的过程中,临床实习是不可缺少的组成部分,对综合训练学生运用所学基础理论知识和专业知识,锻炼提高分析问题和解决问题的能力、培养临床技能,加强医德培养,提高处事能力等有着较高的要求。
而当前大学生多数为独生子女,家中有父母溺爱,生活比较优越,易产生“以我为中心”的思想,加上我国的教育方式,学生从小读书,很少参与社会实践,而进入实习期后却须面临以下问题:
1、辛苦、紧张的工作和学习刚进临床做的都是最基础的辛苦的工作,且除了学习外还要准备阶段考、毕业考、考研等考试,少数同学缺乏吃苦的心理准备,需要导师帮助疏导。
2、复杂的人际关系实习生在校期间人际关系较为简单,同龄人的兴趣爱好相同,对某些问题的看法容易认同,进入临床后人际关系变得复杂,除师生关系、校际关系外,还有医患关系。
尤其医患关系更为复杂,由于病人来自社会的各个领域、各种阶层,有各种不同的个性特征、文化道德修养水平和经济基础,实习生在处理不同的医患关系时会有一定的难度,需要导师帮助他们端正服务态度,融洽医患关系,树立正确的人生观、世界观。
3、严格的制度化规范化工作的约束医疗行业是个特殊行业,是直接关系到人的生命安危和身心健康,来不得半点马虎,为此现代医疗行业规定了一系列的工作规范和工作制度,并要求每个员工严格遵守执行,这是杜绝和防范医疗差错和医疗事故的必要手段。
但少数同学生活懒散,上班迟到早退时有发生,病房巡视不够勤,病历分析不仔细,辅助检查记录不全或分析不到位等现象,导师要常加以督导和帮助。
4、自我管理意识淡薄实习生到医院后,应主动适应一边学习一边工作的实习生活。
尤其是在住宿条件不够完善的条件下,常需要导师帮助学生加强自我管理,如宿舍卫生、用电安全和其它诸多的安全意识更要加强。
5、自身定位偏差进入临床实习后,个别同学往往会滋长一种骄傲自满、盲目炫耀的心理,只看到自己是医生身份的曙光,而忘却了自己还是学生。
结果大事做不了,小事不肯做,遇到文化水平低的病员不多做深入浅出的解释,不愿做一些服务性的工作,致使病员不欢迎,带教老师看不惯的尴尬局面。
综上所述的一系列问题,在实行导师制后,均可通过不同途径反馈给导师,导师可对其进行有的放矢的帮助教育;
导师们也常发现一些问题,向科教科提出改进建议。
比如在实习科室轮转时间安排上有所不妥:
根据教学大纲要求和我院现在科室的设置,每个科室安排两周实习,在呼吸科与结核科的时间安排上以呼吸科为重点,结核科为辅,以结核科的教学查房及教学读片来弥补。
我院的普通门诊逐渐萎缩,专家专科门诊逐渐扩大,可取消门诊实习安排,门诊实习穿插在病房带教老师的专家专科门诊,这样可使学生看到较多的典型病例和正规的治疗方案,收获大于一般门诊。
通过试行,效果明显,深受学生欢迎。
随着学生与导师的深入接触,学生常被导师的言行感动,有一位学生是这样评价的:
“导师用他人生的智慧为我排忧解难,用他的人生经验教导我们怎样做人,怎样做一个受人尊敬的医生。
”
在县级医院中本科实习生实行导师制管理的思考及实践
本科生导师制是目前高等教育教学改革中正在积极探索的一种人才培养新模式,对于提高学生的专业素养和综合素质都起到了积极的作用.我院依托川北医学院丰富的教学资源优势,设计了对川北医学院临床医学系2007级实习学生实行导师制管理模式,医院首先制定了导师的任职要求,建立完善了师资队伍;
制定了导师、实习生的工作职责;
建立和完善了实习生导师制管理实施办法;
建立了实习生导师工作考核办法,通过严格考评,培养学生在德、智、体、美、劳等方面得到全面、健康的发展.通过具体的实施过程和经验表明,把导师制落到实处,将对医学人才的培养产生积极的影响.
将56名护理本科生随机分为观察组和对照组各28例,观察组实施导师制教学模式,对照组采用传统教学法。
比较两组护生出科时理论、操作考核及论文成绩。
观察组出科时理论、操作及论文成绩明显优于对照组(P<0.05),观察组自学能力、评判性思维能力、综合素质的提高明显优于对照组(P<0.01)。
3、教学模式:
由1名导师与1-2名护理本科生构成“一对一”或“一对二”全程导师培养教学模式。
①建立长期的“一对一”支持性关系,解决学生实习过程中产生的各种个性化的问题,利于学生个性塑造和发展:
给每个学生配备一名合适的指导教师,在实习过程中全程跟进,“因材施教'
,给予护生学习、生活、工作上的全程督导,帮助护生解决实习过程的遇到的各种难题,并规范其实习行为;
同时,发现、发掘护生的个性,指导护生结合自己的专长与爱好去学习,建立自信心,树立正确的人生观,引导护生提高对护理专业内涵的认识及培养护理专业的职业情感,使护生真正认识到护理专业的价值。
②最大限度地调动导师和学生的积极性,重点培养学生的自主学习、终身学习能力,使学生在知识储备、实践能力、创新精神及中医知识的传承等方面具备较好的发展潜质:
导师通过指导护生不断改善学习态度、完善学习方法,有效地将理论与实践有机结合,从而更好地掌握临床知识、提高临床能力;
导师依据自己的课题为学生讲解科研基本过程以及注意事项,护生跟随导师参加科研课题设计、文献检索、资料收集整理,熟悉和掌握科研的思路和方法;
导师根据中医护理学的特点,结合中西医结合临床护理特色,引导护生发扬中医护理的特色与优势,传承中医护理。
③充分发挥导师言传身教的榜样作用及隐性知识的传承:
严格挑选一批热心教学工作、德高资重的护理专家担任导师,并充分发挥其言传身教的榜样作用,让护生认识导师的人格魅力,以德育人,使学生在“导师制”施行的过程中,从导师身上学到为人处世的方式、想问题的思路、动态解决问题的能力、艺术化的领导技巧等隐性知识。
④激发导师教学的积极性和主观能动性:
首先,导师必须不断地学习和更新知识,不断提高自身素质,才能为学生解决疑难问题,才能赢得学生的信任和钦佩。
其次,通过各种激励机制,激发导师的积极性和主观能动性。
【摘要】随着社会的进步以及医学的不断发展,如何培养知识全面、基本功扎实,熟练掌握各项操作技能的护理人员是教学医院最主要的课题。
在临床实习阶段狠抓护生操作技能的培训,重点讲授疾病的临床表现、诊断与治疗原则、手术的适应证、禁忌证、术前术后注意事项等。
实行“责任制带教”根据学生的不同特点选择适合护生的带教老师。
【关键词】临床护理;
责任制;
实习生
护理是一门实践性的学科,临床护理带教是护理教学中的重要环节,随着医学模式的转变,护士由打针、发药执行医嘱的角色转变为护理服务的教育咨询者和健康生活方式的倡导者,如何做好带教工作,提高临床实习质量,是我们不断探索和研究的课题。
我院针对这一特殊群体自2008年开始实行责任制带教,取得了较好的效果。
1对象与方法
1.1对象确定带教老师,选择带教老师非常重要,她可以直接影响教学质量,所以带教老师必须具备良好的专业素质、思想素质,还要有高度的责任心、临床经验丰富、教学意识强的主管护士带教。
我院自2008年以来接收实习生57名,其中本科学历17人,中专生40名。
年龄在18~25岁,时间为8周。
1.2方法废除过去一个老师带多个学生和所有学生跟白班老师的带教方式,实行责任制带教即一对一的带教,自护生进科室开始,将在老师的指导下完成实习所有内容,老师不断要培养护生的综合能力,还要教会熟练地操作技能,让理论与实践相结合,让学生能主动思考。
独立完成护理操作及医疗文书的书写。
2结果
通过这种责任制的带教,护生独立工作能力得到了很大的提高,通过临床带教及时发现问题及时解决问题,护生的工作积极性得到很大的提高,在工 作中体会到很多创造性乐趣[1]。
使护生学到带教老师严谨的工作作风,娴熟的技术,端庄的仪表,以及救死扶伤实行人道主义的崇高精神。
自责任带教以来以上学生均表现突出,得到医院职工好评。
3体会
“责任制”的带教提高了实习护理质量,体现了临床实习生在实习期间的主导地位,激发了护生的学习积极性,同时对护生进行医德医风的教育。
强化护生的责任意识,使护生理解拥有良好医德的重要性[2],实现了培养高素质护理人才的效应。
“责任制”的带教减轻了护生的恐惧心理,在生活上关心她,以良好的素质带动学生,为护生提供一个舒心、愉悦的实习环境,使护生在临床实习期间感受到老师的关怀,不断使护生有“归属感”,而且使护生在今后的工作中能主动关心患者和同事,成长为一名合格的优秀护士。
“责任制”的带教使老师能更好的完成带教任务,为医院培养高素质人才,同时也使带教老师不断更新知识,提高自身综合素质,为适应各种护生的带教。
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临床实习生导师制的初步实践与探讨
IJANGMEIA UNIRI 21 y,35 JURNA OFXNI DCIVESTY00Ma.3()9 51临床实习生导师制的初步实践与探讨 赛格林 ,温 浩 ,张源明 新第(疆医科大学 一附属医院,公卫学院。
,新疆乌鲁木齐301 801)本04级临床实习生导师制初步实践的内摘要:
导师制是教书育人的一条重要途径,文尝试通过介绍我院20 实并从 涵、施及成效,针对导师制实施中存在的问题提出改进措施,而促使我院导师制在今后的实践中更加完善。
临关键词:
床医学;
实习生;
导师制 G0中图分类号:
4 B文献标识码:
10—5121)509 2文章编号:
0955(000 510 导早“师制”在l4世纪就由英国教育学家提出,在1 并7度、新精神等诸多方面给与培养和教育 。
创j 剑世纪初英国的牛津、桥等高校在研究生教育中普遍采用。
导为进一步加强导师和实习生之间的沟通与交流,师制 导 在我国高等教育中,师制一般用于研究生教育的培养 。
师要求导师和实习生每周至少要见一次面,生教学互动。
教 在医学院校本科教育巾试行导师制是一种培养具有医学创 实学主管部门给实习生发放记录本,习生与导师见面的时 足旨新思维人才的新模式,对传统教育模式的有益探讨,在 地导作间、点以及每次交流的内容进行记录,师签名,为教学 能够通过尝试导师制有效的促进本科医学教育教学质量。
我评价的依据。
同时,院教学主管部门每月组织一次实习生 培为更好地加强对临床实习生的教育和管理,养实习生的创 每及座谈会,两月组织导师座谈会,时r解导师制实施过程 新精神和实践能力,我院临床医学专业20在04级本科生实 并 中存在的问题,给予及时解决。
对¥ 0习中实行教学改革,临床实习生施行导N-。
2结果 1对象与方法 . 临床21不同年级民族班之间I技能和临床实习成绩比较 . 11对象 以在我院实习的临床专业2004级学生作为导 04级实习生临床技能和
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