中医学导论三.ppt
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第一节第一节概述概述一、脏腑的概念一、脏腑的概念脏腑,是内脏及其功能的总称,是机体的脏腑,是内脏及其功能的总称,是机体的重要组成部分。
按照脏腑的生理功能特点,重要组成部分。
按照脏腑的生理功能特点,可分为可分为脏、腑脏、腑和和奇恒之腑奇恒之腑。
(一)脏
(一)脏即心、肝、脾、肺、肾,合称即心、肝、脾、肺、肾,合称五五脏脏;五脏是化生和贮藏精气的器官,具有;五脏是化生和贮藏精气的器官,具有藏精气而不泻藏精气而不泻的特点。
的特点。
(二)腑
(二)腑即胆、胃、小肠、大肠、三焦和即胆、胃、小肠、大肠、三焦和膀胱,合称膀胱,合称六腑六腑;是受盛和传化水谷的器;是受盛和传化水谷的器官,具有官,具有传化浊物,泻而不藏传化浊物,泻而不藏的特点。
的特点。
(三)奇恒之腑(三)奇恒之腑,包括脑、髓、骨、脉、,包括脑、髓、骨、脉、胆和胞宫。
胆和胞宫。
“奇奇”异也,异也,“恒恒”为常之意。
为常之意。
因其因其形态似腑,功能似脏,形态似腑,功能似脏,不同于一般的不同于一般的脏腑,故称为奇恒之腑。
脏腑,故称为奇恒之腑。
二、五脏、六腑和奇恒之腑的区别二、五脏、六腑和奇恒之腑的区别
(一)五脏和六腑的区别
(一)五脏和六腑的区别素问素问“所谓五脏者,藏精气而不泻也,所谓五脏者,藏精气而不泻也,故故满而不能实满而不能实。
六腑者,传化物而不藏,。
六腑者,传化物而不藏,故实而不能满故实而不能满也。
所以然者,水谷入口,也。
所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。
故则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。
故曰,实而不满,满而不实也。
曰,实而不满,满而不实也。
”
(二)六腑和奇恒之腑的区别
(二)六腑和奇恒之腑的区别素问素问五脏别论五脏别论“脑、髓、骨、脉、脑、髓、骨、脉、胆、胞宫,此六者胆、胞宫,此六者地气之所生地气之所生也,皆藏于也,皆藏于阴而象于地,故阴而象于地,故藏而不泻藏而不泻,名曰奇恒之腑。
,名曰奇恒之腑。
夫胃、小肠、大肠、三焦、膀胱,此五者,夫胃、小肠、大肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生天气之所生也,其气象天,故也,其气象天,故泻而不藏泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久留输泻者也。
留输泻者也。
”三、五脏、六腑和奇恒之腑的生理特点三、五脏、六腑和奇恒之腑的生理特点五脏:
五脏:
化生和贮藏精气,藏精气而不泻,化生和贮藏精气,藏精气而不泻,满而不能实。
满而不能实。
以藏为主以藏为主。
六腑:
六腑:
受盛和传化水谷,传化物而不藏,受盛和传化水谷,传化物而不藏,实而不能满。
实而不能满。
以通为用以通为用。
奇恒之腑:
贮藏精气同于五脏,不传化奇恒之腑:
贮藏精气同于五脏,不传化水谷异于六腑。
水谷异于六腑。
四、藏象与藏象学说四、藏象与藏象学说藏象藏象内脏的功能活动或病理变化反映于外的内脏的功能活动或病理变化反映于外的征象。
征象。
藏象学说藏象学说以研究脏腑生理功能和病理变化为中心,以研究脏腑生理功能和病理变化为中心,结合脏腑与形体、诸窍的关系,以及脏结合脏腑与形体、诸窍的关系,以及脏腑和自然界关系的学说腑和自然界关系的学说第二节第二节五脏五脏一、肝一、肝肝位于腹腔,横膈之下。
肝位于腹腔,横膈之下。
“肝,左三叶,右肝,左三叶,右四叶,凡七叶。
胆在肝之短叶间。
四叶,凡七叶。
胆在肝之短叶间。
”主要主要功能是:
主藏血和主输泄。
功能是:
主藏血和主输泄。
1.1.肝藏血肝藏血肝藏血:
肝有贮藏血液、调节血量及防止出肝藏血:
肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。
血的功能。
(11)肝贮藏血液)肝贮藏血液“血之府库血之府库”。
(22)调节血量)调节血量素问素问“人卧血归于肝人卧血归于肝”“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝藏。
何者?
肝主血海故也。
静则血归于肝藏。
何者?
肝主血海故也。
”(33)收摄血液)收摄血液2.2.肝主疏泄肝主疏泄肝主疏泄:
肝主疏泄:
肝具有保持全身气机疏通畅肝具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。
达,通而不滞,散而不郁的作用。
肝主肝主疏泄的功能,反映了肝脏主升、主动、疏泄的功能,反映了肝脏主升、主动、主散的生理特点。
主散的生理特点。
气机是机体脏腑功能气机是机体脏腑功能活动基本形式的概括。
活动基本形式的概括。
肝主疏泄的功能体现在:
肝主疏泄的功能体现在:
(11)疏通全身气机,维持血津正常运行)疏通全身气机,维持血津正常运行(22)对脾胃运化功能的影响)对脾胃运化功能的影响(33)对精神活动的影响)对精神活动的影响(44)对胆的影响)对胆的影响(11)疏通全身气机,维持血津正常运行)疏通全身气机,维持血津正常运行肝主疏泄,肝的生理特性是升、动、散。
肝主疏泄,肝的生理特性是升、动、散。
其疏,其疏,可使气的运行通而不滞。
可使气的运行通而不滞。
其泄,其泄,可使气散而不郁。
可使气散而不郁。
(22)对脾胃运化)对脾胃运化功能的影响功能的影响肝的疏泄功能可以肝的疏泄功能可以调控脾的升清和胃调控脾的升清和胃的降浊,从而消化的降浊,从而消化食物。
食物。
“木得土而木得土而达达”。
肝疏泄功能异常,影响于脾,脾气不肝疏泄功能异常,影响于脾,脾气不升,则泻泄,脾气不通则腹痛,而成升,则泻泄,脾气不通则腹痛,而成为痛泄之证;称为为痛泄之证;称为“肝脾不和肝脾不和”。
肝疏泄功能异常,影响到胃,胃气不降,肝疏泄功能异常,影响到胃,胃气不降,反而上逆则嗳气、呃逆、恶心呕吐,胃气反而上逆则嗳气、呃逆、恶心呕吐,胃气不通则脘腹胀痛。
称为不通则脘腹胀痛。
称为“肝胃不和肝胃不和”。
“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;论肝之清阳之气以疏泄之,而水谷乃化;论肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之证,不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之证,在所不免。
在所不免。
”(33)对精神活动的影响)对精神活动的影响肝的疏泄功能,可以通过调控气血,进而肝的疏泄功能,可以通过调控气血,进而调理心神的生理功能。
调理心神的生理功能。
(44)对胆的影响)对胆的影响胆汁来源于肝,为肝之余气所化胆汁来源于肝,为肝之余气所化。
若。
若肝失肝失疏泄,疏泄,则胆汁量少而稠,排泄不畅,易出则胆汁量少而稠,排泄不畅,易出现胁下胀痛,口苦,纳食不化,黄疸等症。
现胁下胀痛,口苦,纳食不化,黄疸等症。
(二)肝的连属功能
(二)肝的连属功能1.1.肝在体合筋、其华在爪肝在体合筋、其华在爪2.2.肝开窍于目肝开窍于目3.3.肝在志为怒肝在志为怒1.1.肝在体合筋、其华在爪肝在体合筋、其华在爪(11)肝之气血可以养筋)肝之气血可以养筋“爪为筋之余爪为筋之余”“”“食气入胃,散精于肝,食气入胃,散精于肝,淫气于筋淫气于筋”(22)肝病及筋引起诸筋病变)肝病及筋引起诸筋病变“肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋及而挛,发为筋痿。
则筋及而挛,发为筋痿。
”(33)筋病及肝)筋病及肝2.2.肝开窍于目肝开窍于目肝藏血,眼赖肝血濡养才能发挥视觉功肝藏血,眼赖肝血濡养才能发挥视觉功能。
能。
“肝受血而能视肝受血而能视”。
在病理情况下在病理情况下肝阴不足,则两眼干涩。
肝阴不足,则两眼干涩。
肝血不足,则夜盲或视物不清。
肝血不足,则夜盲或视物不清。
肝经风热,则目赤痒痛。
肝经风热,则目赤痒痛。
肝阳上亢,则头晕目眩。
肝阳上亢,则头晕目眩。
肝风内动,则两目斜视。
肝风内动,则两目斜视。
3.3.肝在志为怒肝在志为怒“怒伤肝怒伤肝”,分暴怒和郁怒。
分暴怒和郁怒。
暴怒,暴怒,“怒则气上怒则气上”,可使肝气上逆。
,可使肝气上逆。
郁怒,郁怒,可致气郁,气滞,使肝失疏泄,则出可致气郁,气滞,使肝失疏泄,则出现肝气郁结或肝气犯胃现肝气郁结或肝气犯胃“因郁致病因郁致病”。
二、心二、心“君主之官君主之官”,为神之舍,血之主,脉之宗,为神之舍,血之主,脉之宗,在五行属火,为阳中之阳,起着主宰生命活在五行属火,为阳中之阳,起着主宰生命活动的作用。
动的作用。
(一)心的主要生理功能:
主血脉和藏神。
(一)心的主要生理功能:
主血脉和藏神。
1.1.心主血脉心主血脉心主血脉是指心推动血液在心主血脉是指心推动血液在脉中运行,流注全身,发挥脉中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用。
营养和滋润作用。
“手少阴气绝则脉不通,脉手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则髦不通则血不流,血不流则髦色不泽,故面黑如漆柴者,色不泽,故面黑如漆柴者,血先死。
血先死。
”2.2.心藏神心藏神心藏神主要指心具有心藏神主要指心具有主宰五脏六腑、形体主宰五脏六腑、形体官窍的一切生理活动官窍的一切生理活动和精神意识思维活动和精神意识思维活动的功能。
的功能。
(二)心的连属功能
(二)心的连属功能1.1.心在体合脉、其华在面心在体合脉、其华在面2.2.在窍为舌在窍为舌3.3.在液为汗在液为汗1.1.心在体合脉、其华在面心在体合脉、其华在面心主血脉;面部的色泽变化心主血脉;面部的色泽变化反映了心的生理功能。
反映了心的生理功能。
灵枢灵枢邪气脏腑病形邪气脏腑病形:
“十二经脉,三百六十五络,十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。
其血气皆上于面而走空窍。
”2.2.心在窍为舌心在窍为舌灵枢灵枢“心气通于舌,心和则舌能知五味心气通于舌,心和则舌能知五味矣。
矣。
”而且,心的疾病常影响到舌,而且,心的疾病常影响到舌,“舌主舌主心,脏热则应舌生疮裂破。
心,脏热则应舌生疮裂破。
”故脏腑之病皆故脏腑之病皆可显现于舌,这是中医舌诊的理论基础。
可显现于舌,这是中医舌诊的理论基础。
3.3.心在液为汗心在液为汗心主宰精神情志活动,心主宰精神情志活动,故因精神情志而引起的故因精神情志而引起的出汗皆与心相关,故称出汗皆与心相关,故称汗为心之液。
汗为心之液。
“惊而夺惊而夺精,汗出于心精,汗出于心”。
附:
心包络附:
心包络,简称心包,简称心包,亦名膻中,亦名膻中,是包在心脏外是包在心脏外面的包膜,具有保护心脏面的包膜,具有保护心脏的作用。
的作用。
心居包络之中,包络在心心居包络之中,包络在心之外,所以之外,所以内经内经比之比之为心之宫城。
为心之宫城。
“膻中者,膻中者,心主之宫城也。
心主之宫城也。
”在经络学说中,在经络学说中,手厥阴心包络经和手少阳手厥阴心包络经和手少阳三焦经相为表里,故心包络亦被称为脏。
三焦经相为表里,故心包络亦被称为脏。
在藏象学说中,在藏象学说中,心包络乃心之外围,有保心包络乃心之外围,有保护心脏的作用,故当外邪侵犯心脏时,首护心脏的作用,故当外邪侵犯心脏时,首先使包络受病。
先使包络受病。
“心者,五脏六腑之大主,心者,五脏六腑之大主,精神之所舍,其脏坚固,邪弗能容。
容之精神之所舍,其脏坚固,邪弗能容。
容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。
故诸则心伤,心伤则神去,神去则死矣。
故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。
邪之在于心者,皆在于心之包络。
”三、脾三、脾脾位于中焦,在膈之下。
脾位于中焦,在膈之下。
“膈膈膜之下有胃,盛受饮食而腐熟膜之下有胃,盛受饮食而腐熟之。
而左有脾,与胃同膜而附之。
而左有脾,与胃同膜而附其上。
其上。
”主要生理功能是主运主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。
化、升清和统摄血液。
足太阴足太阴脾经与足阳明胃经,相互络属脾经与足阳明胃经,相互络属于脾胃,脾与胃相表里于脾胃,脾与胃相表里1.1.主运化主运化脾主运化,是指脾具有把水谷化为精微,脾主运化,是指脾具有把水谷化为精微,将精微物质吸收转输至全身的生理功能。
将精微物质吸收转输至全身的生理功能。
包括包括运化水谷运化水谷和和运化水液运化水液两个方面。
两个方面。
(11)运化水谷)运化水谷消化、吸收、运输消化、吸收、运输脾为后天之本,气血生化之源脾为后天之本,气血生化之源若脾运化水谷的功能减退,若脾运化水谷的功能减退,则出现腹胀、则出现腹胀、便溏或完谷不化、食欲不振、以至倦怠、便溏或完谷不化、食欲不振、以至倦怠、消瘦等症状。
消瘦等症状。
(22)脾主运化水液)脾主运化水液是指脾有吸收、输布水液,防止水液在体内是指脾有吸收、输布水液,防止水液在体内停滞的作用。
停滞的作用。
也可称运化水湿。
也可称运化水湿。
脾主
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