第三章-学前儿童健康评价.pptx
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,三章学前儿童身心健康评价,如何评价学前儿童的身体是否健康?
如何评价学前儿童的心理是否健康?
两个问题?
第一节学前儿童身体健康的评价,一、学前儿童生长发育的评价
(一)学前儿童生长发育的评价指标形态指标生理机能指标生化指标素质指标,
(二)形态指标1.形态指标体重、身高(长)、坐高(顶臀长)头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,
(1)体重,器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重公式:
婴儿:
16个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄0.7(kg)712个月体重(kg)=6(kg)+月龄0.25(kg)212岁儿童体重(kg)=年龄2+8(kg),关键年龄,实际体重(kg),体重增加(kg),与出生时比较(倍),2岁至青春前期,3月,6,12月24月,912,出生,3,3/(03月),1,3/(312月),2,3,3/(12岁),2kg/年,体格生长,体重的增长,生后第一年体重增长最快,是生长的第一个高峰期;青春期前随年龄增加:
先快后慢、再趋于稳定。
非匀速增长过程:
生后第一年内前3个月体重增长后9个月体重增长。
体重增长的规律,体格生长,体格生长,体重增长的规律,3.生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约在生后第34日达最低点,下降范围为39,至生后第710日恢复到出生时的体重。
体重测量,
(2)身长(高),身长/高:
头顶到足底的长度,立位测-身高,卧位测-身长,3岁,3岁,关键年龄,实际长度,身长增加,出生,50cm,3月,24月,2岁至青春前期,57cm/y,6162cm,1112cm/(03月),85cm,10cm/(12岁),1213cm/(312月),75cm,12月,体格生长,身高的增长,体格生长,身高(长)增长规律与体重增加规律平行:
生后第一年为第一个生长高峰;青春期前随年龄增加体重增加先快后慢,再趋于稳定。
身长生长为非匀速增长过程:
生后第一年内前3个月身长增长后9个月身长增长。
2岁-12岁身高估计公式:
年龄7cm+70cm,(3)头围经眉弓上方突出部,绕经枕后结节一周的长度,头围与脑的发育密切相关。
头围的增长,Growthonheadcircumference,头与身长比例,2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关,头围增长规律,头围增长异常:
头围过小,头围增长过速,如:
脑发育不良、小头畸形等,如:
脑积水等,(4)胸围,胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度,关键年龄出生时,实际胸围(cm)3246,与头围比较(cm)12约相等,1岁,1岁,头围+(年龄-1),(年龄-1),头胸围生长曲线,cm,(5)坐高(顶臀长)头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长,坐位量-坐高,卧位量-顶臀长,3岁,3岁,坐高与身高(顶臀长/身长)比值,体格生长,S.H/H的比值反映下肢的生长,2.生理机能指标,肺活量脉搏血压,
(1)肺活量肺活量是指在不限时间的情况下,一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量,这代表肺一次最大的机能活动量,是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一。
(2)脉搏脉搏即动脉搏动,随着心脏节律性的收缩和舒张,动脉管壁相应的出现扩张和回缩,在表浅动脉上可触到搏动。
(3)血压,3.生物化学指标红细胞计数血红蛋白测定尿液一般性状检查粪便检查,红细胞计数生后6个月,4.2104ml;1-2岁,4.3104ml;4-5岁,4.4104ml;8-14岁,4.5104ml。
血红蛋白生后6个月约为12.3gml;1-2岁约为11.8gml;4-5岁约为13.4gml;8-14岁约为13.9gml。
(三)学前儿童生长发育的评价标准,生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。
它是用横断面调查方法,搜集大量的儿童集体生长发育正常值,用统计学方法,按性别、年龄计算出各种指标的均值、标准差、标准误、百分位数、回归系数等,并根据这些统计数据做出发育图、表。
这些资料称为该地区近几年内儿童生长发育评价标准。
(四)学前儿童生长发育评价方法,世界卫生组织提出,衡量儿童生长发育的科学的标准是:
年龄别身高、年龄别体重和身高别体重。
年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年龄来说应有的身高和体重。
但仅年龄别体重和年龄别身高,并不能反映儿童的体型是否匀称,因为匀称也是健康的标准。
身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体重。
1.指数评价法,
(1)身高体重指数体重(克)/身高(厘米)100又称“克托来指数”(Quitlet),表示1厘米身高的体重数,显示人体的充实程度,也反映营养状况。
指数随年龄增大而上升。
一岁时约为120,二岁时约为138,六岁时约为160。
指数大说明体重相对较大。
(2)身高胸围指数,胸围(厘米)/身高(厘米)100它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与身高之间的比例关系,指数大说明胸围相对较大。
年龄、性别、营养状况对身高胸围指数有明显的影响,故每一个年龄-性别组都有参考值范围。
新生儿平均为64左右;以后逐步下降,三岁时为54左右。
(3)身高坐高指数,坐高(厘米)/身高(厘米)100该指数反映人体躯干和下肢的比例关系,借以说明体型特点。
青春期前因随着年龄增长,下肢增长较快,故呈下降趋势,一岁时约为65.5,二岁时约为64,六岁时约为55。
(4)BMI指数(BodyMassIndex),体重()/身高()21004该指数又称考泊(Kaup)指数,其含义是单位面积中所含的体重数。
多用于学前儿童营养评价,反映儿童的体型和身体充实程度。
在评价婴幼儿的营养状况时,以小于15提示偏瘦,15-18正常,18以上提示超重或肥胖。
2.离差评价法,
(1)等级评价法等级评价法常用的指标是身高和体重。
个体儿童的身高和体重数值在标准均值2个标准差范围以内,均被认为正常,这个范围包括了大约95.4%的儿童。
我国常用五等级评价标准。
常用的统计学表示方法,+2SD,均值离差法-2SD,P50th,P97th,百分位法P3rd,评价结果表示,等级法,p3rd,p25th,p50th,p75th,p97th,均值离差法:
-2SD-1SD百分位法:
1SD2SD,X,体格生长评价,
(2)曲线图法,根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差,分别标在坐标图上绘出五条曲线,作为评定儿童生长发育标准,原理与五等级评定法一样,只是将等级法中的5个等级用曲线来表示。
评价时,只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上,就能了解该儿童当时的发育水平。
若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线,这样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势,9市0-7岁城区男童体重离差曲线图(1985年),9市0-7岁城区男童身高离差曲线图(1985年),生长曲线,体格生长评价,3.百分位数法,常分为P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97等7个百分位数值,作为划分等级的标准,或分为P3、P25、P50、P75、P97等5个百分位数值,作为划分等级的标准。
女孩体重百分位数曲线图,4、三项指标综合评价法,是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。
它是用按年龄的身高、年龄的体重和身高的体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。
举例:
一个3岁的小姑娘,身高88厘米,体重16公斤。
请用综合评价法对其发育状况作出评价。
“年龄的身高”表,3岁女童身高的正常范围是86.5101.4厘米。
小姑娘是88,属正常查“年龄的体重”表,3岁女童体重的正常范围是11.217.9公斤,小姑娘的体重是16公斤,属正常。
查“身高的体重”表,女童身高88厘米时,体重的正常范围应是10.314.1公斤。
小姑娘身高88厘米由此可见,这位小姑娘体型偏胖,目前营养过剩,三项指标综合评价,5.发育年龄评价法,
(1)形态年龄是用某项形态指标(如身高、体重等)制成标准年龄,表示个体儿童的发育程度。
牙齿年龄简称齿龄。
齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准年龄,用以反映个体儿童的发育状况。
骨骼年龄简称骨龄。
骨龄是儿童骨骼发育(钙化)程度同骨发育标准比较求得的发育年龄,是反映个体发育水平和成熟程度比较精确的指标。
骨龄即骨发育的年龄。
从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。
将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较,若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时,该年龄即为其骨龄。
次级骨化中心出现的顺序(计算骨龄用),新生儿至成年骨化中心发育的过程(左手无名指),8yrs7ms,17yrs,Greulich-PyleMethod,测定骨龄临床应用,骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关,据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。
如骨龄落后:
生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。
骨龄超前:
中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。
生长发育监测图,这是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易行、可观察自己孩子的体格发育是否正常的保健用图一般有身高生长监测图和体重生长监测图等。
监测图又分为男童和女童两种儿童体重生长监测图的横坐标为月龄,纵坐标为体重值。
监测图上有两条曲线是参考线,两者间的范围代表孩子健康生长,称“健康之路”。
只要定期测量体重,标在图上,并把点边成线,就形成了生长曲线。
将孩子的生长曲线与参考曲线相比较,就可得知孩子随年龄增长体重增加的情况,从胎儿到成人身体比例的,儿童体型的差异,生长发育监测图,7岁以下儿童体重和身高评,价标准,(世界卫生组织推荐),注:
表一7岁以下男女儿童的体重、身长,(高)参考值,表二身长49103厘米的男女儿童体,重参考值,患病情况记录区喂养情况记录区,身高与体重记录区,能力发育提示记录区,二、学前儿童健康检查,
(一)健康检查的种类第一类:
不定期健康检查1.入园前健康检查了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。
了解预防接种完成情况。
了解近期有无传染病接触史。
若有传染病接触史者,需做相应的检查,经检查确无传染可能者,方可入园,否则不准入园。
测量身高、体重。
做全面体检。
2.晨间检查,一摸(有否发烧);二看(观精神、五官、皮肤等);三问(在家饮食、睡眠、大小便、有无咳嗽、腹泻等症状);四查(根据传染病流行情况对易感儿进行检查,同时检查有无可能造成外伤的物品、器械携带入园)。
3.全日观察,应全日注意观察幼儿的精神、饮食、睡眠、大小便以及学习、活动等情况,对有病或体弱儿应加强护理,并作好全日观察记录。
第二类:
定期健康检查,1岁以下的婴儿分别在3、6、9、12个月时各进行体检一次。
13岁的幼儿应每半年体检一次。
3岁以上的学前儿童应每年体检一次。
6周岁时作一次总的健康评价。
(二)学前儿童健康检查的内容与方法,健康检查的内容询问个人现况及既往史体格测量及评价全身体检实验室检查及其他检查,询问内容一般包括:
出生史、喂养史。
饮食、睡眠、户外活动情况。
日常生活习惯。
智能发展情况。
患病情况,尤其是传染病。
头部:
头颅大小,有无异常,囟门大小、张力和闭合情况。
眼:
眼睑形状、巩膜颜色、眼距、视力等是否正常。
耳:
外耳形状、耳道结构、听力等是否正常。
口腔:
口唇颜色和形状、口腔粘膜、牙齿数目是否正常,是否有龋齿等。
胸部:
胸廓有无畸形,听诊肺部有无罗音,心脏有无杂音等。
腹部:
有无异常包块、膨隆,肝脾有无增大等。
外生殖器:
有无畸形等。
脊柱和四肢:
有无畸形,四肢肌张力有无异常等。
全身淋巴结:
有无异常肿大等。
学前儿童健康检查的时间,1岁以下的婴儿分别在3、6、9、12个月时各进行体检一次。
13岁的幼儿应每半年体检一次。
3岁以上的学前儿童应每年体检一次。
6周岁时作一次总的健康评价。
第二节学前儿童心理评估,1、发育单项筛查动作发育视觉-空间定位时间-次序定位记忆能力,学前儿童动作发展的评价主要包括两个方面:
一是大肌肉动作能力,包括走、跑、跳、坐、平衡、投掷、踢球及俯卧
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