检验检测机构资质认定文档格式.docx
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E-mail:
负责人:
职务:
固定电话:
手机:
联络人:
社会信用代码:
1.2所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):
职务:
电话:
1.3主管部门名称(若无主管部门的此项不填):
地址:
1.4检验检测机构设施特点:
固定□临时□可移动□多场所□
1.5法人类别
1.5.1独立法人检验检测机构
社团法人□事业法人□企业法人□其他□
1.5.2检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)
2.申请类型
2.1资质认定
首次□扩项□地址变更□复查□其他□
2.2已获资质认定情况:
资质认定证书编号:
证书有效期至:
3.申请资质认定的专业类别
4.检验检测机构资源
4.1检验检测机构总人数:
名。
高级专业技术职称名,占%;
中级专业技术职称名,占%;
初级专业技术职称名,占%;
其他名,占%。
4.2检验检测机构设备设施资产情况。
固定资产原值:
万元。
仪器设备总数:
台(套)。
产权状况:
自有□%;
租用□%;
合资□%。
4.3检验检测机构总面积m2。
检验检测场地面积:
m2;
温恒面积:
户外检验检测场地面积:
m2。
场地产权状况:
自有□%;
租用□%;
其他□%。
4.4多场所名称地点(适用时):
4.5本次新申请的地点(适用时):
5.附表
附表1:
检验检测能力申请表
附表2:
授权签字人汇总表
附表2-1:
授权签字人基本信息表
附表3:
组织机构图
附表4:
检验检测人员表
附表5:
仪器设备(标准物质)配置表
6.随《申请书》提交的附件
6.1典型检验检测报告或证书(每个类别1份)
6.2质量手册(1套)(适用时)
6.3程序文件(1套)(适用时)
6.4其他证明文件:
6.4.1法人地位证明文件(适用时)
6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书
6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料:
6.4.1.2.1检验检测机构设立批文
6.4.1.2.2所属法人单位法律地位证明文件
6.4.1.2.3法人授权文件
6.4.1.2.4最高管理者的任命文件
6.4.2固定场所产权/使用权证明文件
6.4.3资质认定证书复印件(首次申请除外)
6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明(适用时)
□
7.希望评审时间:
年月 日
8.检验检测机构自我承诺
8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。
8.3本检验检测机构承诺所提交的申请内容均为真实信息。
检验检测机构法定代表人签名:
日期:
检验检测机构被授权人签名(适用时):
附表1
检验检测机构地址:
第页,共页
序号
类别(产品/项目/参数)
产品/项目/参数
依据的标准(方法)编号(含年号)及名称
限制范围及说明
序号
名称
一
机动车
(一)
机动车安全技术性能
GB21861-2014《机动车安全技术检验项目和方法》
1
人工检验项目
###
(1)
车辆唯一性检查
(2)
联网查询
(3)
车辆特征参数检查
2
行车制动(台试)
(4)
空载制动率
(5)
空载制动不平衡率
(6)
加载轴制动率
(7)
加载轴制动不平衡率
...
....
注:
①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、国际、区域标准。
依据其他标准或方法的,应在“说明”中注明;
以产品标准申请检验检测能力的,对于不具备检验检测能力的参数,应在“限制范围”中注明;
只能检验检测“产品标准”的非主要参数的,不得以产品标准申请;
③不含检验检测方法的各类产品标准、限值标准可不列入资质认定的能力范围,但在出具检验检测报告或证书时可作为判定依据直接使用;
④多实验场所的检验检测机构,应按不同实验场所分别填写本表;
本表对“机动车”检验能力的填写仅为“示例”;
可使用xls文件格式制作。
附表2
第页,共页
姓名
职务/职称
申请授权签字领域
备注
正体
签名
①多场所的检验检测机构,应按照不同场所分别填写本表;
对于具备食品检验能力的综合性检验检测机构,本表食品授权签字人和非食品授权签字人分开填写。
附表2-1
姓名:
性别:
出生年月:
职务:
职称:
文化程度:
部门:
电话:
传真:
电子邮件:
申请签字的领域:
何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训:
从事检验检测工作的经历:
授权签字人签名:
相关说明(若授权领域有变更应予以说明):
每位授权签字人填写一张表格。
附表3
组织机构框图
①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系;
②独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置,以及检验检测机构的内部和外部关系;
③直接关系(例如:
行政隶属)用实线连接,间接关系(例如:
业务指导)用虚线连接。
附表4
检验检测人员一览表
性别
年龄
文化程度
职务(岗位)
职称
所学专业
从事本技术领域年限
现所在部门
与检验检测工作无关的人员无需填写(如财务、后勤人员)。
附表5
第页,共页
仪器设备(标准物质)
溯源方式
有效日期
确认结果
名称
型号/规格/等级
测量范围
①申请时,该表的前4项与《申请书》附表1对应,为了简化此表的填写,参数相同的不重复填写,序号可以不连续;
②溯源方式填写:
检定、校准、内部校准等;
③多实验场所的检验检测机构,按不同实验场所分别填写;
确认意见分为“符合”和“不符合”两种,机构应对仪器设备检定校准的数据和结果进行分析,判断是否符合检验检测标准、技术规范、程序的要求。
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- 关 键 词:
- 检验 检测 机构 资质 认定