河北北方学院期末考试儿科试题Word格式文档下载.docx

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（1）金黄色葡萄球菌耐药者选用（D）

（2）流感嗜血杆菌首选（E）

（3）衣原体肺炎选用（A）

[4分]（6）MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）

A、＜80＜2832～38

B、80～9428～3232～38

C、＞94＞3232～38

D、＜80＜28＜32

（1）小细胞低色素性（D）

（2）正细胞性（B）

（3）单纯小细胞性（A）

（4）大细胞性（C）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（6小题,共12分）

[2分]

（1）一足月顺产新生儿，生后3小时吐血及血便约100ml，查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血红蛋白190g/L，RBC5.5×

10/L。

（1）最能明确诊断的检查是（B）

A、定血型

B、Apt试验鉴别血液来自母体还是婴儿血

C、腹部X线摄片

D、放射性核素检查

E、B超

（2）最合适的处理是（B）

A、输血

B、洗胃

C、大量的补液

D、止血药物的应用

E、手术止血

[2分]

（2）一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。

（1）最可能的诊断是（B）

A、新生儿生理性黄疸

B、母乳性黄疸

C、新生儿肝炎综合征

D、新生儿胆道闭锁

E、新生儿CMV感染

（2）最合适的处理（E）

A、光疗

B、抗生素抗感染

C、苯巴比妥口服

D、停母乳3～5天

E、不需处理

[2分]（3）女，6岁，夏季发病，高热8小时，呕吐3次，惊厥2次，查体：

神志恍惚，呼吸快，血压118/80mmHg，脑膜刺激征（-），巴氏征（-）。

（1）最可能的诊断（B）

A、化脓性脑膜炎

B、中毒型细菌性痢疾

C、脑脓肿

D、高热惊厥

E、病毒性脑炎

（2）为明确诊断需行（C）

A、脑电图

B、头颅CT

C、灌肠通便，查大便常规

D、腰穿查脑脊液

E、血培养

[2分]（4）10个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。

体温39.5℃，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。

（1）最可能诊断是（A）

A、轮状病毒肠炎

B、诺沃克病毒肠炎

C、致病性大肠杆菌

D、侵袭性大肠杆菌肠炎

E、产毒性大肠杆菌

（2）对该患儿下列处理哪项不正确（B）

A、暂禁食6小时

B、口服ORS口服补盐液有明显呕吐者禁用

C、动脉血气分析

D、血钠钾氯测定

E、大便镜检和培养

[2分]（5）患儿，10个月，出生体重2410g，因反复腹泻，纳差，体重不增而就诊。

体查：

体重6.4kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。

（1）下列哪项处理不妥（A）

A、用广谱抗生素抗感染

B、口服各种消化酶帮助消化

C、配合针灸、捏脊治疗

D、辅以中药健脾

E、补充多种维生素

（2）该患儿应诊断为（B）

A、Ⅰ营养不良

B、Ⅱ营养不良

C、Ⅲ营养不良

D、恶性营养不良

E、正常儿

[2分]（6）男孩6岁，近20天水肿，血压105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。

血白蛋白28g/L。

（1）此患儿诊断为（A）

A、单纯型肾病

B、肾炎型肾病

C、急进性肾炎

D、IgA肾病

E、膜性肾病

（2）首选治疗（A）

A、口服泼尼松

B、甲泼尼龙冲击

C、环磷酰胺冲击

D、MTX冲击

E、地塞米松冲击

三、单选题（40小题,共40分）

[1分]

（1）何时起出现第一个条件反射（B）

A、出生3天内

B、出生2周左右

C、出生3周时

D、出生4周时

E、以上都不是

[1分]

（2）正常婴儿，体重4千克，前囟1.5cm×

1.Ocm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（A）

A、28天以内

B、1～2个月

C、3个月

D、4个月

E、5个月

[1分]（3）发育最晚的系统为（D）

A、神经系统

B、淋巴系统

C、呼吸系统

D、生殖系统

E、消化系统

[1分]（4）关于婴儿期下列观点不正确的是（D）

A、生长发育速度快

B、消化功能不成熟，易发生消化紊乱

C、易发生营养不良

D、易患龋齿

E、易患感染性疾病

[1分]（5）有关水代谢错误的是（D）

A、婴儿体内水的交换率比成人快

B、水分排出的次要途径为不显性失水

C、年龄愈小，出入水量愈多

D、婴儿每日水的交换量为细胞外液的1/7

E、婴儿对缺水的耐受力差，易脱水

[1分]（6）心脏望诊正常小儿心尖搏动范围在（C）

A、1～1.5cm

B、1～2cm

C、2～3cm2

D、2～4cm

E、3～5cm

[1分]（7）有关脱水性质的认识，哪项是错误的（D）

A、高渗性脱水细胞内容量降低

B、反映了水和电解质的相对丢失量

C、渗透压主要取决于血清钠离子浓度

D、低渗性脱水可引起脑血管扩张充血

E、高渗性脱水少见

[1分]（8）婴儿每日需要的总能量为（A）

A、110kcal/kg

B、120kcal/kg

C、130kcal/kg

D、100kcal/kg

E、90kcal/kg

[1分]（9）脂溶性维生素的共同特点下列哪一项是对的（D）

A、分子特异性高

B、不易溶于脂肪和脂肪溶剂中

C、需每天供应

D、过量摄入易致中毒

E、脂溶性维生素排泄快

[1分]（10）母乳喂养是指（C）

A、出生3个月内采用纯母乳喂养

B、出生2～4个月内采用纯母乳喂养

C、出生4～6个月内采用纯母乳喂养

D、出生4～8个月内采用纯母乳喂养

E、出生6～8个月内采用纯母乳喂养

[1分]（11）新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为（C）

A、0～1分

B、0～4分

C、4～7分

D、4～8分

E、5～8分

[1分]（12）新生儿窒息首选的复苏措施是（B）

A、建立呼吸，增加通气

B、尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅

C、给肾上腺素

D、维持正常循环，保证足够心输出量

[1分]（13）Apgar评分的内容主要包括（A）

A、皮肤颜色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

B、吸吮力、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

C、哭声、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

D、心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、对刺激反应

E、心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、原始反射存在

[1分]（14）NRDS好发于早产儿，多见于胎龄小于多少的早产儿（C）

A、28周

B、32周

C、34周

D、35周

E、36周

[1分]（15）关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的（B）

A、是由Ⅰ型肺泡细胞产生

B、是由Ⅱ型肺泡细胞产生

C、是由呼吸道间质细胞产生

D、是由呼吸道上皮细胞分泌产生的

E、以上说法均不正确

[1分]（16）下列有关新生儿硬肿症的发病机理中哪一项是错误的（D）

A、新生儿体表面积相对比成人大

B、皮肤菲薄，血管丰富，易于散热

C、皮下脂肪中饱和脂肪酸含量较多，熔点高

D、棕色脂肪含量较多

E、病因以寒冷刺激及感染为主

[1分]（17）新生儿败血症早期最主要特点是（E）

A、高热

B、血白细胞总数增高

C、皮肤有伤口

D、硬肿

E、缺乏特异性症状

[1分]（18）新生儿出血症经典型，发病时间为（B）

A、生后24小时内

B、生后2～5天

C、生后7天

D、生后14天

E、生后1个月

[1分]（19）下列情况下新生儿颅内出血的预后较差，但除外（A）

A、蛛网膜下隙少量出血

B、早产儿颅内出血

C、生后20分钟Apgar评分过低的新生儿颅内出血

D、大量脑室内出血且伴脑室扩大

E、极低体重儿的颅内出血

[1分]（20）确诊NRDS的依据是（C）

A、胃液泡沫试验

B、气管吸引物L/S值

C、胸片

D、彩超检查

E、胃液碱变性试验

[1分]（21）湿肺多发生于（D）

A、早产儿或顺产儿

B、足月儿或顺产儿

C、早产儿或剖宫产儿

D、足月儿或剖宫产儿

E、小于胎龄儿

[1分]（22）过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为（A）

A、上呼吸道感染史

B、慢性腹痛

C、外科手术

D、链球菌感染

E、剧烈运动

[1分]（23）结核菌引起人体发病最主要取决于（E）

A、细菌的数量

B、菌群类型

C、细菌的毒力

D、体液免疫的强弱

E、细胞免疫力的强弱

[1分]（24）肺炎使用抗生素原则哪项不正确（D）

A、在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验

B、在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物

C、重症宜静脉联合用药

D、首选广谱抗生素

E、选用的药物在肺组织中应有较高的浓度

[1分]（25）与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是（E）

A、以消化道症状为主

B、以呼吸道症状为主

C、以鼻咽部症状为主

D、全身症状轻

E、全身症状较重

[1分]（26）心内膜弹力纤维增生症的发病年龄为（A）

A、多数于1岁以内发病

B、多数于3个月以内发病

C、多数于6个月以内发病

D、多数于9个月以内发病

E、多数于2岁以内发病

[1分]（27）女孩，3岁9个月，体检是发现左侧心前区有Ⅳ级收缩期杂音，初步诊断为室间隔缺损。

如要进一步明确诊断，应选择下列哪项最为重要而又无创的诊断方法（C）

A、X线心脏摄片

B、心电图

C、多普勒彩色超声心动图

D、心导管检查

E、心血管造影

[1分]（28）急性肾炎的患儿应用青霉素是为了（C）

A、控制肾脏炎症

B、预防肾脏炎症进一步发展

C、清除体内感染病灶的细菌

D、防止其他合并症

E、防止继发感染

[1分]（29）含维生素B丰富的食物不包括下列哪一种（E）

A、肉类

B、海产品

C、蛋类

D、禽类

E、蔬菜

[1分]（30）9岁女孩，感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。

体查心肺正常，肝脾不大。

门诊查血红蛋白120g/L，白细胞8.0×

10/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×

10/L，该病最可能诊断为（A）

A、特发性血小板减少性紫癜免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病

B、过敏性紫癜

C、血友病

D、再生障碍性贫血

E、急性白血病

[1分]（31）生理性贫血发生在什么时候（A）

A、出生后2-3个月

B、出生后6个月

C、出生后1周

D、出生后1-2个月

E、出生后3-4个月

[1分]（32）癫痫的外科手术治疗指征不包括（C）

A、抗癫痫药物治疗无效

B、已知脑内局限性病变的继发性癫痫

C、小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波

D、部分性癫痫

E、未发现脑内病灶但发作频繁影响发育的婴儿癫痫

[1分]（33）注意力缺陷多动症的特点有（A）

A、多动，注意力不集中

B、女孩多于男孩

C、起病年龄在7岁以上

D、症状随年龄增大渐加重

E、智力发育较同龄儿稍差

[1分]（34）小儿脑肿瘤的高发年龄是（C）

A、婴儿期

B、2～4岁

C、5～8岁

D、10～14岁

E、1～2岁

[1分]（35）新生儿及2个月内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病菌如下述，哪项除外（E）

A、大肠杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、变形杆菌

D、绿脓杆菌

E、肺炎链球菌

[1分]（36）Reye综合征与化脓性脑膜炎鉴别的主要依据是（E）

A、发病年龄

B、发病季节

C、肝脏有无肿大

D、有无脑膜刺激征

E、肝功能与脑脊液检查正常与否

[1分]（37）治疗婴儿痉挛症时首选的药物是（A）

A、ACTH或泼尼松

B、氯硝西泮

C、丙戊酸钠

D、卡马西平

E、苯巴比妥钠

[1分]（38）10月婴儿，怀疑患化脓性脑膜炎最应注意的体征是（E）

A、颈部抵抗

B、巴氏征

C、克氏征

D、布氏征

E、前囟膨隆

[1分]（39）未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案（E）

A、异烟肼+链霉素

B、两性霉素B

C、青霉素+庆大霉素

D、青霉素+氯霉素

E、头孢曲松钠

[1分]（40）男，5岁，髋疼痛乏力左腿跛行5个月，请结合图像，选出最可能的诊断（C）

A、髋关节结核

B、骨肉瘤

C、股骨头骨骺缺血坏死

D、骨囊肿

E、软骨肉瘤

四、填空题（15小题,共29分）

[1分]

（1）临床常常根据血清钠及血浆渗透压水平评估脱水性质。

[4分]

（2）肺透明膜病通常在生后4-6小时内起病，若能存活3天以上又无严重并发症时，可逐渐好转。

[1分]（3）新生儿衣原体感染的临床表现包括两种类型__包涵体结膜炎__、__衣原体肺炎。

[1分]（4）TORCH的病原体是指__弓形虫风疹病毒巨细胞病毒单纯疱疹病毒其他病原体

[1分]（5）新生儿ABO溶血不发生在母亲_AB__婴儿_O__，主要发生在母亲__O_而胎儿__A__或___B___。

[1分]（6）黄疸24小时内出现胆红素足月儿＞221μmol/L早产儿＞257μmol/L或血清胆红素每日上升＞85μmol/L黄疸持续足月儿＞2周早产儿＞4周黄疸退而复现血清结合胆红素＞34μmol/L应考虑病理性黄疸

[1分]（7）静脉补液疗法的适应证有中重度脱水、呕吐腹泻严重者。

[1分]（8）婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化。

[1分]（9）婴幼儿呼吸为_腹膈_式呼吸；

随年龄增长，逐渐转化为胸腹式呼吸。

[3分]（10）凡有连续_3_次或__3_次以上的室性早博发生时，临床称为室性心动过速。

[10分]（11）新生儿血容量约占体重_10%__，儿童血容量约占体重__8-10%___。

[1分]（12）小儿脑肿瘤居小儿时期恶性肿瘤__第二位_。

[1分]（13）致病菌引起化脑的入侵途径有通过血流邻近组织感染与颅腔存在直接通道

[1分]（14）肌阵挛发作首选______VPA（丙戊酸钠）_____________。

[1分]（15）复杂部分性发作首选__卡马西平___。

=============================================================================

===============================答案==========================================

一、01（6小题,共19分）

[3分]

（1）3小题：

（1）B

（2）C（3）D

[3分]

（2）3小题：

（1）B

（2）D（3）E

[2分]（3）2小题：

（1）C

（2）B

[4分]（4）4小题：

（1）A

（2）B（3）E（4）C

[3分]（5）3小题：

（1）D

（2）E（3）A

[4分]（6）4小题：

（1）D

（2）B（3）A（4）C

二、02（6小题,共12分）

[2分]

（1）2小题：

（1）B

（2）B

[2分]

（2）2小题：

（1）B

（2）E

（1）B

（2）C

[2分]（4）2小题：

（1）A

（2）B

[2分]（5）2小题：

[2分]（6）2小题：

（1）A

（2）A

三、04（40小题,共40分）

[1分]

（1）B

[1分]

（2）B

[1分]（3）D

[1分]（4）D

[1分]（5）D

[1分]（6）C

[1分]（7）D

[1分]（8）A

[1分]（9）D

[1分]（10）C

[1分]（11）C

[1分]（12）B

[1分]（13）A

[1分]（14）C

[1分]（15）B

[1分]（16）D

[1分]（17）E

[1分]（18）B

[1分]（19）A

[1分]（20）C

[1分]（21）D

[1分]（22）A

[1分]（23）E

[1分]（24）D

[1分]（25）E

[1分]（26）A

[1分]（27）C

[1分]（28）C

[1分]（29）E

[1分]（30）A

[1分]（31）A

[1分]（32）C

[1分]（33）A

[1分]（34）C

[1分]（35）E

[1分]（36）E

[1分]（37）A

[1分]（38）E

[1分]（39）E

[1分]（40）C

四、08（15小题,共29分）

[1分]

（1）血清钠血浆渗透压

[4分]

（2）4～63

[1分]（3）包涵体结膜炎衣原体肺炎

[1分]（4）弓形虫风疹病毒巨细胞病毒单纯疱疹病毒其他病原体

[1分]（5）AB型O型O型A型B型

[1分]（6）黄疸24小时内出现胆红素足月儿＞221μmol/L早产儿＞257μmol/L或血清胆红素每日上升＞85μmol/L黄疸持续足月儿＞2周早产儿＞4周黄疸退而复现血清结合胆红素＞34μmol/L

[1分]（7）中重度脱水呕吐腹泻重者

[1分]（8）肝硬化

[1分]（9）腹膈胸腹

[3分]（10）3　　3

[10分]（11）10%8%～10%

[1分]（12）第二位

[1分]

（1）通过血流邻近组织感染与颅腔存在直接通道

[1分]（14）VPA（丙戊酸钠）

[1分]（15）卡马西平