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1级高血压(“轻度”)
140~159
90~99
2级高血压(“中度”)
160~179
100~109
3级高血压(“重度”)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
<90
表:
2004年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类
注:
若收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准
四、高血压病对人体的危害有哪些?
患者中伴有高血压的比例图
高血压病严重地危害人们的健康和生命,由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。
它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害,引起相关疾病的发生。
(见表)
位置
常见并发症
心
冠心病、左心室肥厚,心脏扩大和心力衰竭
脑
一过性脑缺血、脑卒中(缺血性和出血性)
肾
肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全
周围血管
动脉粥样硬化
眼
眼底出血、失明
五、血压昼夜变化的节律特点是什么?
血压在一日内有周期性变化的特点──白昼升高、夜晚降低,即夜间睡眠中下降,早晨醒后血压开始升高的昼夜节律性。
一般不提倡已有明显心血管病者清晨运动,因为此时正是心血管意外的好发时间,可改在晚饭前运动。
血压在一年内也有周期性变化的特点——热低冷高,即夏季血压下降,春季秋季冬季升高的周期性变化的特征。
六、高血压如何分类?
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种.
原发性高血压:
也称高血压病。
可由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。
目前,尚难根治,但能控制。
继发性高血压:
也叫症状性高血压。
由于某些疾病(肾脏疾病,内分泌疾病,大血管疾病,脑部疾病及药源性疾病等原因所致)在其发展过程中产生的,原发疾病治愈后,血压也会随之下降,占高血压患者的5%——10%。
七、高血压的相关疾病是什么?
高血压与高胆固醇血症:
高血压与高血脂对动脉粥样硬化形成与发展的影响是一个相辅相成的关系,过高的血压会使血管内皮功能失调,血管通透性增加,胆固醇脂蛋白聚集,由于脂肪物质过多的黏附在血管壁上,引起动脉粥样硬化。
而过多的脂肪黏附在血管壁上,使管腔变小,血管阻力增加,从而使心脏的压力负荷增加,心脏的射血受阻,血压升高,最终出现心脏血管、脑血管的损害,导致心血管病的发生。
高血压与糖尿病:
高血压病与糖尿病是独立但又关系密切的疾病,常同时存在,恰似“狼”与“狈”的关系。
近40%的Ⅱ型糖尿病患者同时有高血压,而5%-10%的高血压病患者中同时有Ⅱ型糖尿病。
但是,有的人先发生糖尿病,有的人先发生高血压。
一些患者患糖尿病十余年后尿中出现白蛋白,血压逐步升高。
在高血压病患者群中高胰岛素血症及糖耐量异常(又称“胰岛素抵抗”状态)比正常血压者明显要多。
这部分患者随着时间延长,其中一些人将逐步发展成Ⅱ型糖尿病。
高血压病患者要注意保护肾脏,当合并糖尿病时更要注意保护肾脏,因为高血压加上高血糖,更易损伤肾脏,发生蛋白尿,加快肾功能的恶化。
保护肾脏除降血糖外更重要的是充分控制高血压。
八、引发高血压的重要因素:
1、性别与年龄
女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患病率无明显差别,甚至高于男性。
2、不良生活习惯
大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响,过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入,均可使血压升高。
另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病,甚至发生中风,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例低。
3、工作压力过重
随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,血压的升高,心脏负荷加重。
4、性格
性格与血压也密切相关,性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会导致血压升高。
5、遗传
大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。
如父母均患高血压,其子女的高血压发生率可达46%;
父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;
父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。
6、超重或肥胖
体重与血压有高度的相关性。
有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2~3倍。
7、吸烟
吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。
据测:
吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收缩压和舒张压均升高。
吸烟者易患恶性高血压,而且烟叶中的尼古丁影响治疗仪的疗效。
8、饮酒
过量饮酒与血压之间存在剂量—反应的关系,随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压也逐渐升高。
过度饮酒还有导致中风的危险。
我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg。
九、高血压病治疗目标是什么?
治疗高血压的目的:
控制与治疗高血压的最终目的不仅仅是降血压,而是为了保护靶器官:
心、脑、肾、血管等,最终达到减少合并症,降低死亡率,延长寿命的目的。
治疗目标:
所有一般的患病人群的收缩压、舒张压降至140/90mmHg以下
,老年患者的收缩压应降至140mmHg以下,如难以达标至少应降至150mmHg
以下,有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是130/80mmHg以下。
十、降压药的危害和毒副作用有哪些?
降压药:
又称抗高血压药,可分为六类:
(1)利尿剂
(2)血管紧张素转换酶抑制剂(3)血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断剂(4)β受体阻断剂(5)钙拮抗剂(6)α受体阻断剂。
无论是哪一类降压药物,长期服用都会产生不同程度的毒副作用。
1、利尿剂:
常用的有双氢克尿噻、吲达帕胺、螺内酯等,主要的不良反应是可以出现低血钾,还可以提高血中胆固醇、甘油三脂和尿酸的水平,降低糖耐量而诱发糖尿病。
长期应用可出现疲乏、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等反应。
2、血管紧张素转换酶抑制剂:
常用的药物有卡托普利(开博通)、苯那普利(洛汀新)、培哚普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞泰)等,最主要的是可引起咳嗽,其次能引起人体多种组织器官与部位发生血管神经性水肿,使胃肠道产生刺激症状,如:
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔干燥或溃疡、味觉减退、便秘、皮肤出现丘疹及瘙痒。
极少数患者可出现白细胞减少、并发全身感染。
肾脏病人可出现蛋白尿。
伴有心力衰竭的高血压患者可发生心动过速、胸痛、心悸等症状。
体质过敏的病人,会发生颜面或舌部肿胀、声音嘶哑或呼吸困难,严重者会堵塞气管危及生命。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:
常用的有缬沙坦(代文)、氯沙坦(科素亚)等,主要不良反应是头晕、头痛,极少数病人可发生神经性水肿。
4、β受体阻滞剂:
有美托洛尔(倍他乐克)、普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(博苏)等,可导致心动过缓、支气管痉挛及高甘油三脂血症,降低高密度脂蛋白胆固醇。
5、钙离子拮抗剂:
常用的药物有硝苯地平(心痛定)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)、伲福达等。
常见的症状是服药后出现颜面潮红、粘膜充血、头晕、头痛、恶心、腹痛、消化不良、心悸、失眠、气短、乏力及毛细血管扩张造成的踝部水肿,还可发生药物性皮炎或皮疹、皮肤瘙痒,甚至出现肌肉痉挛。
6、α受体组滞剂:
有脉宁平、立其丁等,主要可引起体位性低血压,还可出现头痛、头晕、乏力、心悸、恶心等。
十一、老年高血压病有何特点?
答:
1、老年高血压以单纯收缩期高血压为多见,几乎占老年高血压的一半。
单纯收缩期高血压比普通高血压的病死率约高30%。
因而更应平稳控制血压,特别是控制收缩压和脉压差。
2、老年人压力感受器敏感性减退和血压调节障碍,导致血压波动大,特别是收缩压的波动。
3、老年高血压容易发生体位性低血压。
当老年人由卧位突然变为立位时,血管不能相应地收缩,逼血上行,而致头部一过性缺血,出现头晕眼花,甚至跌倒。
故老年人不宜突然改变体位,以免发生危险。
4、老年高血压容易出现并发症。
如冠心病、脑梗死、心力衰竭等。
5、老年高血压不容易控制,对药物反应个体差异大,必需遵循个体化原则。
而用药后又容易发生副作用,必须仔细观察病情。
6、血压过高过低会引起脑病。
7、易出现中枢神经障碍。
多因脑动脉硬化、供血不足、降压药物等会加重缺血,致使老年人出现记忆力减退、睡眠障碍、药物性精神抑郁甚至痴呆等。
8、降压药物的副作用有所增加。
与老年人体弱多病,对药物的耐受力低下有关。
因此,用药不可过急、过快或过量。
十二、高血压的急救措施是什么?
偶遇高血压突发患者,该如何应对,提供以下对策,以作参考:
病人血压突然升高,并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊,说明已发生高血压脑病,应让病人立即卧床休息,及时服降压药,另服利尿剂、镇静剂等,并稳定病人情绪,不要紧张。
如果服药和休息后病情无好转,应通知急救中心送医院急救。
病人突然心悸气短、口唇发绀、肢体活动失灵,伴咳粉红色泡沫痰,可能发生急性左心衰竭,应迅速让病人双腿下垂,采取坐姿,如备有氧气袋,应马上让病人吸氧,并立即通知急救中心。
高血压病人在劳累或受到精神刺激后,突然发生心前区疼痛、胸闷、并可放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗等,要让病人安静休息,舌下含服一片硝酸甘油,并吸入氧气,马上呼叫急救中心。
倘若高血压病人发病时,不但头痛、呕吐,还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍,要立即让病人平卧,将头朝向一侧,防止把呕吐物吸入气道,造成呼吸困难。
发现这种病情,家人应马上通知急救中心送医院急救。
十三、如何正确测量血压?
(1)测量血压的环境应安静、温度适当。
测量前至少休息5分钟。
测前半小时禁止吸烟,禁饮浓茶或咖啡,小便排空。
避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。
(2)被测者一般采取坐位,测右上臂,全身肌肉放松;
不应将过多或太厚的衣袖推卷上去,挤压在袖带之上。
肘部应置于心脏同一水平上。
(3)袖带的气囊应环绕上臂的80%,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。
将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触,不能压得太重。
(4)测量时快速充气,气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失,并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气,使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。
以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;
以声音消失时的读数为舒张压。
儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下,听诊声音不消失,此时改定为以变音为舒张压。
取得舒张压读数后,快速放气至零(0)水平。
(5)应重复测2次,每次相隔2分钟。
取2次读数的平均值记录。
如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg,应再隔2分钟,测第3次,然后取3次读数的平均值。
十四、高血压健康生活指南:
1、限盐
盐的摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高。
日均摄盐量每增加1克,平均高压上升2mmHg,低压上升1.7mmHg,
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克,这里的6克不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。
平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量,没有“限盐勺”也不要紧,我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐,还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。
2、控制体重
身体质量指数(BMI)的计算方法为:
BMI=体重(㎏)/身高(㎡)
BMI≥25
为超重,BMI≥27为肥胖。
身高(厘米)
超重(公斤)
肥胖(公斤)
150
>
54
63
155
57.7
67.3
160
61.4
71.7
165
65.3
76.2
170
69.4
80.9
175
73.5
85.8
180
77.8
90.7
(上表)不同身高时超重和肥胖的标准
3、摄入食品的“宜”与“忌”
1)碳水化合物
适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类。
应忌——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类。
2)蛋白质
适宜——脂肪少的食品(嫩牛肉、猪瘦肉、鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、黄豆粉、豆腐丝等)。
应忌——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等)、肉类加工品(香肠等)。
3)脂肪类
适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼。
4)维生素、矿物质
适宜——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等)。
应忌——纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激强的蔬菜(芥菜、葱、香菜类)。
4、戒烟。
5、适量运动。
十五、高血压误区与解答:
1、将血压降到130/85mmHg,肯定是太低了
根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级,规定了正常血压是收缩压小于130mmHg,舒张压小于85mmHg;
而理想血压是收缩压小于120
mmHg,舒张压小于80
mmHg。
2、我没有感觉到身体不适,所以血压肯定不高,不用治疗.
这种做法是十分危险的。
因为高血压通常没有症状,少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状,然而很多病人即使患高血压多年,甚至血压很高,仍然不会感到不适。
所以,高血压更大的危害在于它是“无声杀手”,因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。
但应该注意的是高血压一旦被发现,不论轻重,都应尽早治疗。
3、血压在中午肯定“最旺”(最高)
一天内血压是波动的,上午六至八点钟最高,之后会逐渐下降,夜间睡眠中会降到最低。
睡醒时血压可上升40mmHg左右。
起床走动后血压进一步升高,而且交感神经兴奋,心率加快,血粘度增高,是心血管意外的好发时间,所以一般建议已有明显心血管病者清晨不宜运动。
另外,血压也存在季节性波动,冬天往往比夏天高。
4、高血压与瘦人无缘
这种说法不准确。
因为引发高血压有许多因素,如:
(1)性别与年龄,
(2)生活习惯,(3)工作压力,(4)性格,(5)遗传因素,(6)体重因素,(7)吸烟喝酒。
所以说高血压与瘦人无缘过于绝对了。
5、我年轻力壮,高血压那是老年人的“专利”,与我无关
在我国不论年龄多大,非同日两次或以上测量血压超过正常水平,就是高血压。
6、血压降得越快越好
高血压是一个长期缓慢的过程,人体对此有一定调节能力,若降压过急,超出调节范围,重要器官的供血不能保证,反而会出现头晕、心悸等不适。
7、不根据具体的情况,一味地追求血压达到正常水平
老年人(指60岁以上者),均有不同程度的动脉硬化(主要指心、脑、肾),稍偏高一点的血压,有利于脏器的血液供应,如果不顾年龄及病人的自身情况,而一味要求降压到正常水平,反而得不偿失。
血压究竟降至多少为宜,应因人而宜,不可一律追求正常血压值。
8、我得了高血压,从此生活一片黯淡
高血压病人只要治的早,使血压维持在正常水平,小动脉硬化以及对心脏、脑、肾脏的损伤就可避免,不影响正常的生活和工作。
9、血压高的时候治疗,降下来就可以停用了
除了少数早期轻型高血压外,大多数高血压患者需要长期或终身治疗,血压正常后,仍应坚持治疗,这时不会使血压降得更低,而是保持血压稳定,不出现血压波动。
10、我因使用天伦高血压治疗仪治疗,所以可以放松一下,喝酒、抽烟、美食一个都不能少
不可以,在治疗的同时要注意饮食上限盐、限酒和戒烟,不可暴饮暴食。
否则,将影响治疗效果。
11、我血压只是偏高,没必要治疗
从病理学方面讲,无症状高血压长期不治疗,可使病情加重,又可诱发心脑血管疾患。
因此必须治疗。
12、“血压正常后,永不反弹”
永不反弹,是指永远不会再有血压升高。
这是不科学的。
引起血压升高的原因有很多,如情绪、睡眠、生活环境、生存压力、不良生活习惯、遗传等,任何一种不良刺激都可能使血压升高。
现阶段高血压是不可治愈的,但可以控制。
十六、常用医学术语解释:
血压:
指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。
通常所说的血压是指动脉血压。
当血管扩张时,血压下降;
血管收缩时,血压升高。
高血压:
动脉血压超过正常值的异常升高。
收缩压:
心室收缩时,主动脉压急剧升高,在收缩期的中期达到最高值,这时的动脉血压值称为收缩压,也称为“高压”。
舒张压:
心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压,也称为“低压”。
脉压:
收缩压减舒张压的差值。
正常脉压差30mmHg---50mmHg。
睡眠性高血压:
在睡眠时或睡眠后血压升高。
急进型恶性高血压:
包括急进型高血压和恶性高血压。
急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展,或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。
恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段。
缓进型高血压:
起病隐匿,病情发展缓慢,病程较长,可达数十年,多见于40岁以上的人。
顽固性高血压:
少数高血压患者尽管接受了较大剂量3种或以上的药物联合治疗,其舒张压仍然持续增高,保持在115mmHg(15.2kPa)以上,称为顽固性高血压。
老年高血压:
指年龄大于65岁,血压值持续或非同日3次以上超过血压诊断标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者。
单纯性收缩期高血压:
舒张压不高,仅仅收缩压超出正常范围。
1999年世界卫生组织规定的单纯性收缩期高血压的标准为收缩压≥140mmHg和舒张压<
90mmHg。
肾性高血压:
肾脏血管或实质疾病,如肾动脉狭窄,急、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,多囊肾等引起的高血压。
医源性高血压:
医生用药不当引起患者血压升高,超出正常值而导致的高血压,又称药物性高血压。
白大衣高血压:
指在医院或诊所环境下测量血压时,个体血压升高,而在其他场合下血压正常的现象。
这也被某种程度上定义为独立的办公室高血压。
血压不安症:
指一种主要症状为过分注意自己的血压值,一天只有多次反复测量血压,才能定下心来的病症。
高血压脑病:
主要是在原有的高血压基础上血压突然升高,高达200~260mmHg/140~180mmHg。
导致脑水肿和颅内压升高,引起一种变化急骤的临床综合征。
高血压危象:
在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果,是发生在高血压病过程中的一种特殊临床综合征。
中风:
又称卒中,医学上叫脑血管病,分为两类,:
一类是脑血栓形成,一类是脑出血。
86%的中风由高血压引起。
脑梗死/脑血栓:
人脑的动脉血管由于某些原因发生堵塞,血管中断,使该血管支配的脑组织失去血流供应而坏死并产生相应的临床症状与体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。
脑出血:
脑动脉血管由于某种原因破裂出血,血液流入到脑组织中形成血肿,同时造成脑组织的坏死,也可产生如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状和体征。
冠心病:
当冠状动脉,也就是供应心脏血液的血管发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞,和/或在此基础上合并痉挛、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞,造成冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死坏死时就导致了冠心病。
分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死和猝死。
一、我国高血压病的流行现状与趋势:
在我国,高血压病普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。
如果不能将血压长期平稳的控制在正常值内,就会引发脑中风、冠心病、心肌梗塞等并发症,严重危害生命和健康。
我国每年有150万人死于由高血压引起的中风。
二、高血压病对人体的危害有哪些?
近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍,由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。
高血压病严重地危害人们的健康和生命,它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害,引起相关疾病的发生。
三、天伦高血压治疗仪是如何治疗高血压病的?
要搞清天伦牌高血压治疗仪是如何治疗高血压病的,必须先弄明白,高血压究竟是怎样产生的?
现代医学已研究证明,人体各个系统都有其特定的生物信息,在精神紧张、生活工作压力过大及吸烟饮酒等不良生活习惯等内外因素的长期刺激下,高级神经活动长期处于过度兴奋之中,造成高级神经活动障碍,对血管舒缩中枢失去了调控,导致全身小动脉广泛痉挛,血管缺血缺氧,逐渐硬化,导致血压升高。
此外,深藏在血细胞中的深层毒素,如不能被及时排出,它会强烈腐蚀细胞核和血管壁,导致血液细胞活性迅速下降,加速血细胞衰老,使血液流动减缓,细胞代谢废物无法及时排出,便会在血管内又形成大量“血液垃圾”,血液就又变得浑浊、黏稠,血压上升。
降压药物本身产生的大量毒素还会对人体造成新的损害,导致高血压的发病率、致死率、致残率大大上升,这就是为什么众多高血压
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