四川省三级妇幼保健机构等级评审申请表定稿Word文档格式.docx
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4、临床卫生技术人员数63人。
其中:
医师数23人。
护士数40人。
5、护理总人数40人。
6、保健卫生技术人员数80人。
7、医技及其他卫生技术人员数17人。
8、非卫生专业技术人员数26人。
8、非专业技术人员数24人。
9、保健机构卫生专业技术人员职称情况:
医疗技术人员情况:
主任医师1人;
副主任医师6人;
主治医师8人;
住院医师8人。
护理人员职称情况:
护士23人;
护师12人;
主管护师5人;
副主任护师0人;
主任护师0人。
其他技术人员职称情况:
初级11人;
中级3人;
高级0人。
10、床位与职工总人数之比1:
0.92
11、床位与医师之比1:
0.23
12、床位与护士总人数之比1:
0.4
三、住院病人前十位疾病构成(顺位)
顺位疾病名称占出院总人数%
妇产科1剖宫产53.5%
2顺产31%
3引产6.5%
4宫外孕3%
5子宫肌瘤2%
6卵巢肿瘤2%
7前置胎盘1%
8ICP1%
9其它1%
儿科1:
支气管肺炎29%
2急性支气管炎21%
3扁桃体炎14%
4上呼吸道感染8%
5新生儿黄疸7%
6早产儿3%
7胎粪吸入综合征2%
8新生儿窒息1.7%
9溃疡性口腔炎1.6%
10溃疡性咽喉炎1.5%
四、围产儿死亡前五位死因构成(顺位)
死亡原因占死亡总人数的%
早产0.65%
五、教学任务:
有(√)无(评审前三年)
学校名称系人数
六、培训(评审前三年统计)
年份培训期数人数
2009年5158
2010年261861
2011年6336
七、科研任务:
序号课题名称研究起止日期是否获奖颁奖单位
八、领导班子
姓名性别年龄职务职称任现职年限分管工作
刘宏眉女49院长主任医师2009.3医院全面工作
黄建文男42副院长副主任医师2010.10医疗、院感、办公室
谢红女43院长助理副主任医师2010.10护理、医技、财务
刘绪义女35院长助理主治医师2010.10总务、保健、党工团
九、职能科室
科室名称科主任姓名性别年龄职称文化程度任现职年限
办公室宋文健男37主管药师本科2010.8
医务科游润芳女45主治医师大专2010.8
护理部曹原玲女40主管护师大专2010.8
总务科李凤英女40主治医师本科2010.8
保健科刘绪义女35主治医师本科2009.7
党办周麟宛女26护师本科2011.3
人事科何焰男26科员大专2011.3
财务科宋宏杰男21助理会计师本科2011.3
保卫科陈江男37高级工大专2011.3
院感科徐立群女38主管护师大专2010.8
十、一级科室
科室名称科主任姓名性别年龄职称所学专业床位数
妇产科刘素芳女45副主任医师临床20
儿科谢红女43副主任医师临床40
妇女保健科游润芳女45主治医师临床
儿童保健科周群英女43副主任医师临床
健康教育科刘宏眉女49主任医师内科
信息科范莉女21科员财会与计算机
基层保健科刘绪义女35主治医师临床
门急诊科黄建文男42副主任医师临床
十一、医疗设备
10万元以上医疗设备9台。
其中:
1、10万元至50万元(不含50万元)医疗设备7台。
2、50万元至100万元医疗设备2台。
十二、经济情况(评审前一个年度情况):
1、年总收入10129565元。
2、上级拨款2662788元。
3、专项拨款0元。
4、平均每床日费用342元。
5、平均每门(急)诊人次费用81元。
6、平均每位出院者住院医疗费2287元。
B、技术水平
各业务科室近3年开展的主要技术项目情况
序号科室名称已开展主要技术项目
一、妇产科1、IUD放置术及取出术
2、人工流产术
3、清宫术、诊刮术
4、腹腔穿刺术(经后穹隆或经腹壁)
5、输卵管通液术
6、前庭大腺囊肿造口或切除术
7、前庭大腺脓肿切开引流术
8、宫颈活检及颈管搔刮术
9、平产接生
10、人工剥离胎盘术
11、轻度宫颈裂伤修补术
12、宫颈息肉摘除术
13、外阴阴道下段裂伤修补及血肿挖除术
14、胎头吸引助产术
15、双胎平产接生
16、子宫输卵管碘油造影术
17、经腹输卵管结扎术
18、经腹输卵管造口术、整形术
19、经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术
20、经腹卵巢囊肿剥除术
21、经腹输卵管吻合术
22、粘膜下肌瘤经阴道切除术
23、葡萄胎吸宫术
24、重度宫颈裂伤修补、阴道中上段裂伤修补及血肿挖除术
25、异位妊娠及卵巢囊肿破裂的手术治疗
26、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术治疗
27、子宫穿孔修补术
28、臀位助产术
29、低位产钳
30、剖宫产
31、无孔处女膜切开术
32、后穹隆切开引流术
33、宫颈LEEP术
34、宫腔粘连分离术
35、处女膜修补术
36、产后清宫术
37、宫颈内水囊引产术
38、重度宫颈裂伤修补术
39、经腹子宫次全或全子宫切除术
40、子宫肌瘤剔除术
41、诊断性腹腔镜检术
42、宫腔填塞术
43、宫颈锥切术
44、中孕引产术(有合并症者)
45、毁胎术
46、臀牵引术
47、腹腔镜下双卵巢打孔术
48、腹腔镜下双输卵管结扎术
49、异位妊娠手术治疗(伴有休克或保守手术者)
50、会阴三度裂伤修补术
51、疑难人流取环术
52、急性子宫内翻复位术
53、阴式子宫切除术
54、简单生殖道瘘修补术
55、宫颈内口环扎术
56、有严重合并症或并发症的剖宫产
57、羊水穿刺术
58、产科子宫切除术
59、畸形子宫吸宫取环术
60、子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术
61、子宫破裂的手术治疗
62、腹腔镜下附件切除术
63、腹腔镜下子宫次全切
64、腹腔镜下输卵管整形术
65、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
66、盆腔异位病灶清除术
二、儿科1、儿科常见病、多发病的治疗
2、新生儿常见病、多发病的治疗
3、新生儿窒息的复苏及合并症的抢救
4、新生儿重症监护技术(NICU)
5、新生儿病理性黄疸、寒冷损伤、颅脑损伤
的防治措施
6、静脉高营养疗法
7、儿童或新生儿感染性疾病的诊治。
儿童心衰、脑病、休克意外等危重症的诊断及抢救
8、早产、低出生体重儿的诊断治疗
9、儿童心衰、呼衰、脑病、休克、意外等危急重症的诊断与抢救技术
三、妇女保健科1、孕产妇系统管理
2、高危妊娠管理
四、儿童保健科儿童生长发育监测、营养咨询、评价
五、功能检查科1、二维B超检查
2、三维超声检查查
3、多普勒彩色超声检查
4、心电图检查
5、X线摄影检查
六、门诊妇产科1、人流手术
2、可视人流术
3、常见妇科、产科疾病的诊断、治疗
C、主要统计资料
一、群体保健指标
市地州级妇幼保健院必须掌握并监测、监督、指导全市地州完成以下妇幼卫生指标:
1、婴儿、5岁以下儿童死亡率:
6.97%
2、孕产妇死亡率:
35/10万
3、出生缺陷发生率:
8.2‰
4、新生儿破伤风发生率:
1‰
5、婚前健康检查率:
65%
6、孕产妇保健覆盖率:
98.41%
7、高危孕产妇检出率及管理率:
100%
8、新法接生率:
9、住院分娩率:
99.86%
10、儿童系统管理覆盖率:
92.41%
11、体弱儿童管理率:
92.63%
12、母乳喂养率:
13、托幼机构卫生保健管理率:
二、院内的统计指标
1、入院诊断与出院诊断符合率(95%)
2、手术前后诊断符合率(98%)
3、临床诊断与病理诊断符合率(90%)
5、无菌手术切口甲级愈合率(99%)
4、危重病人病房抢救成功率(98%)
6、住院孕产妇死亡率(0%)
7、新生儿死亡率(0%)
8、围产儿死亡率(0.65%)
9、处方合格率(95%)
10、门诊病历书写合格率(90%)
11、甲级病案率(90%)
12、院内感染率(8%)
13、无菌手术切口感染率(0.5%)
14、医疗事故发生率(0)
15、医疗事故、严惩差错定性处理正确率(100%)
16、年意外事故发生(0):
(含火灾、爆炸、建筑物倒塌、患者人身伤害等)
17、病床使用率(80%)
18、平均住院日天(15天)
19、病床周转次数(17次/年)
20、完成指令性任务(100%)(含抢救、援外、支边)
21、万元以上医疗保健设备仪器完好率(98%)
22、医务人员三基考核合格率(100%)
23、急救药品完好率(100%)
24、一人一针一管执行率(100%)
D、自查情况
应得分1000分,实得分902.85分,扣分97.15分。
序号
项目
应得分
实得分
扣分
一
行政管理
180
173.7
6.3
1
妇幼保健院规模
40
36.7
3.3
1)
建筑规模
24
2)
人力资源管理
16
12.7
2
科室设置
38
36
业务科室
28
医技及其他业务科室
10
8
3
妇幼保健院管理
67
66
组织管理
35
34.5
0.5
依法执业
12
3)
信息管理
20
19
4
思想政治工作
15
5
保健院服务
二
保健管理
250
232
18
保健质量管理
功能与任务
125
114
11
技术水平
55
49
6
妇女保健服务
30
27
儿童保健服务
25
22
设备
群体保健指标
29
三
医疗管理
245
212.3
32.7
43
医疗质量管理
“三基”“三严”
病案质量管理
教学科研管理
26
16.5
9.5
104
84.8
19.2
产科医疗部分
23
妇科医疗部分
9
计划生育医疗部分
4)
输血管理
5)
儿科医疗部分
17.8
2.2
6)
麻醉部分
7)
门急诊工作
院内统计指标
62
60
工作效率指标
四
护理管理
120
108.5
11.5
37
31.5
5.5
质量管理
53
爱婴医院管理
五
医院感染管理
50
40.5
六
医技管理
70
52.35
17.65
医技诊疗技术
病理科
检验科
10.45
5.55
遗传实验室
B超室
心电图室
影像诊断科
7.5
2.5
8)
药剂科
8.4
1.6
七
后勤管理
85
83.5
1.5
财务管理
13.5
后勤保障
设备管理
建筑管理
安全管理
环境管理
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