流行病学实习讲义.docx

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流行病学实习讲义

流行病学常用指标

一．实习目的：

1．掌握流行病学研究中常用的测量疾病和死亡频率指标的计算方法。

2．掌握这些指标的用途和意义。

3．理解率标化的目的，熟悉率标化的具体方法。

4．理解“人时”单位的含义，了解其适用条件，熟悉其具体计算方法。

二．学时：

3学时

三．实习内容：

1．1992年我国某市肺癌流行病学调查资料。

2．某小学麻疹流行资料分析。

3．1952~1953年某市推行白喉预防接种资料分析。

4．两城市1990年死亡率比较。

【课题一】某市有10万人口，其中男性45,000人，女性55,000人，1992年死亡总数为1,000人（男600，女400）。

当年，肺癌发病50例（男40，女10），其中45例死亡（男36，女9）。

作业要求：

计算下列各指标。

1．1992年该市粗死亡率

2．1992年该市肺癌死亡率

3．1992年该市性别死亡率

4．1992年该市肺癌病死率

5．1992年该市肺癌死亡构成比

6．1992年该市肺癌性别死亡率比（男/女）

【课题二】某小学共有学生300名，某年1~5月份发生了麻疹流行，共发生病例20名。

经调查发现，300名学生中有190名以往接种过麻疹疫苗，另有10名曾患过麻疹，其中2例发生在前一年的12月份。

本次麻疹流行资料见图1。

12月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

●发病

病程

图1学生麻疹发病时间分布示意图

作业要求：

完成下表计算。

表1计算结果记录

1月

2月

3月

4月

5月

1~5月

罹患率（%）

期间患病率（%）

【课题三】某市人口30多万，全市共分10个区，1952~1953两年内该市推行白喉预防接种。

接种对象是14岁以下托儿所、幼儿园和小学校儿童。

第七区为该市白喉预防重点区。

该区1952~1954年期间人口基本没有变动，共有14岁以下接种对象5000人。

接种从1952年1月开始进行，连续不断地延至1953年9月，共接种3000人。

在此接种期间及此后9个月至1954年6月为止，曾对接种者及接种对象未接种者中发生的白喉病例进行登记，结果如下：

表2某市第七区1952.1~1954.6白喉预防接种情况及白喉发病情况

日期

接种人数

接种者中发病人数

未接种者中发病人数*

19521~3月

250

0

10

4~6月

400

2

5

7~9月

600

0

8

10~12月

700

1

12

19531~3月

550

0

4

4~6月

350

2

3

7~9月

150

1

6

10~12月

0

2

19541~3月

3

4

4~6月

0

3

合计

3000

9

57

*若接种前发病，不再考虑接种

依据该资料，某大夫计算接种者和未接种者白喉年发病率结果如下：

作业要求：

回答下列问题：

1．该大夫的计算结果是否正确？

为什么？

2．完成下表并重新计算发病率。

表3接种者、未接种者观察“人时”计算

日期

季初人数

a

季内加入人数

b

季内发病人数

c

季内退出人数

d

观察“人季”

=a+b/2-（c+d）/2

接

种

者

19521~3月

0

250

0

/

125

4~6月

250

400

2

/

7~9月

600

0

/

10~12月

700

1

/

19531~3月

550

0

/

4~6月

350

2

/

7~9月

150

1

/

10~12月

0

0

/

19541~3月

0

3

/

4~6月

0

0

/

合计

/

/

9

/

未

接

种

者

19521~3月

5000

/

10

250

4870

4~6月

4740

/

5

400

7~9月

/

8

600

10~12月

/

12

700

19531~3月

/

4

550

4~6月

/

3

350

7~9月

/

6

150

10~12月

/

2

0

19541~3月

/

4

0

4~6月

/

3

0

合计

/

/

57

/

接种者年发病率=

未接种者年发病率=

【课题四】甲、乙两城市1990年死亡资料如表4。

表41990年甲、乙两市20岁以上各年龄组死亡率及粗死亡率

年龄组

人口数

死亡数

死亡率（‰）

甲

乙

甲

乙

甲

乙

20-

2,000

5,000

10

30

5.0

6.0

40-

3,000

3,000

24

30

8.0

10.0

≥60

5,000

2,000

200

100

40.0

50.0

合计

10,000

10,000

234

160

23.4

16.0

作业要求：

1．用直接法和间接法计算甲、乙两城市1990年标化死亡率。

⑴直接法：

用两地各年龄组人口之和作为标准人口。

表5按标准人口计算期望死亡数

年龄组

标准人口

死亡率（‰）

期望死亡数

甲

乙

甲

乙

20-

5.0

6.0

40-

8.0

10.0

≥60

40.0

50.0

合计

23.4

16.0

甲地标化死亡率=

乙地标化死亡率=

⑵间接法：

用两地所在大地区的死亡率作为标准死亡率。

表6按标准死亡率计算期望死亡数

年龄组

标准死亡率

（‰）

人口数

期望死亡数

甲

乙

甲

乙

20-

5.7

2,000

5,000

40-

9.0

3,000

3,000

≥60

42.9

5,000

2,000

合计

19.7

10,000

10,000

甲地SMR=

乙地SMR=

甲地标化死亡率=

乙地标化死亡率=

2．回答下列问题：

⑴比较两种标化方法所得结果，解释上述标化率的意义。

⑵实际率和标化率各在什么情况下应用？

疾病的分布

一．实习目的：

1．学习疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。

2．掌握统计图表的基本制作要点。

3．体会疾病分布描述在流行病学研究中的地位和作用。

二．学时：

3学时

三．实习内容：

1．1962年我国某县流行性出血热疫情调查

2．一项对日本胃癌的移民流行病学调查研究

3．1880-1930年美国麻省男性结核病死亡率资料的出生队列分析

【课题一】某县位于我国华东地区某省北部，该县地势平坦，属于平原地区。

全县北部地势略高，南部地势较低，有Y河从县境东西贯穿而过，南有H河与邻县为界。

全年降雨量多集中在秋季，秋季降雨量大小往往影响H河水位的升落，如H河水位上涨，湖泊倒贯，湖水四溢，农田受淹，严重影响秋收秋种。

该县主要为旱地作物，夏收以冬小麦为主，秋收为豆类等。

农民由于缺乏建筑材料，住房比较简陋，秋收时农民多在场地上搭建“人”字形工棚，进行野外露宿。

该县流行性出血热自1958年即有发生，1961年，疫情陡升，遂引起卫生单位的重视。

自该年起，某学院流行病学教研室协同当地卫生防疫站逐年进行该县流行性出血热流行病学监测。

本材料的人口资料来自该县公安局，基本属实。

现将该县流行性出血热调查所得的部分资料提供如下，以便计算分析。

（一）疾病按时间分布

表1某县1961~1962年流行性出血热发病时间按月分布

月份

8

9

10

11

12

1

2

3

4

5

6

7

合计

病例数

15

271

754

304

54

22

3

1423

构成比%

作业要求：

根据表1所提供的资料计算月构成比并绘制该县1961~1962年流行性出血热发病按月分布的直方图。

（二）疾病的地区分布

1961年8月至1962年7月某县发生流行性出血热流行，各区的病例分布见表2。

表2各区病例的分布（1961.8~1962.7）

各区编号

人口数

病例数

发病率

1

49,471

745

2

64,298

231

3

50,625

33

4

71,061

18

5

75,289

102

6

46,149

12

7

21,069

43

8

67,601

7

9

76,588

10

10

67,112

0

图1

作业要求：

计算各区的发病率，并描绘统计地图（图1）。

（三）疾病的人群分布

该县1961年8月至1962年7月不同性别、年龄出血热的发病分布见表3（下页）。

作业要求：

1．计算年龄性别发病率、病死率，填入表中。

2．绘制年龄、性别发病率线图。

表3某县不同性别、年龄组出血热的发病分布（1961.8~1962.7）

年龄组

性别

人口数

病例数

死亡人数

发病率（万/万）

病死率（%）

0-

男

女

62,399

33,339

12

13

8

5

10-

男

女

81,006

70,151

124

52

6

5

20-

男

女

63,566

53,146

290

86

25

12

30-

男

女

46,475

34,095

236

74

24

12

40-

男

女

34,341

31,203

110

36

20

8

50-

男

女

29,018

24,597

52

48

5

4

60以上

男

女

22,376

23,133

13

16

1

2

（四）分析讨论

作业要求：

回答下列问题。

1．该县流行性出血热发病的季节分布特点。

2．该县流行性出血热地理分布有何特点？

3．该县流行性出血热发病年龄分布有何特点？

【课题二】实际工作中对一种疾病的描述往往是人群、地区和时间的综合描述。

移民流行病学是利用移民这一特殊人群研究疾病的分布，从而找