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D.心肺听诊
E.常规化验检查
E
6、患者女性,32岁。
下列哪种处理不恰当()
A.给氧
B.输液
C.给予镇静药
D.强心利尿
E.停止注射麻药
7、患者男性,36岁,右侧锁骨及桡骨骨折。
拟行桡骨切开复位术。
麻醉后5分钟患者突然烦躁不安、多语、继而抽搐,最可能的诊断是()
A.气胸
B.局麻药中毒反应
C.局麻药过敏
D.肾上腺素反应
E.高平面硬膜外阻滞
B
8、患者男性,36岁,右侧锁骨及桡骨骨折。
应立即采取以下措施,但不包括()
A.必要时静注肌松药,行人工呼吸
B.静注地西泮1Omg
C.必要时给予2.5%硫喷妥钠5ml静注
D.呼吸兴奋剂
E.维护血流动力学稳定
9、患者男性,36岁,右侧锁骨及桡骨骨折。
哪种麻醉方法较为适宜()
A.肌间沟法臂丛神经阻滞
B.腋路法臂丛神经阻滞
C.锁骨上入路臂丛神经阻滞
D.全麻
E.硬膜外麻醉
10、患者女性,26岁。
甲状腺功能亢进。
在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。
心率95次/分,律齐。
血压115/84mmHg。
一般情况尚可。
利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后,病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
该病人首先应考虑()
A.局麻药过敏反应
B.局麻药中毒
C.癔症
D.甲状腺危象
E.心肺功能衰竭
11、患者女性,26岁。
继续手术应采用何种麻醉()
A.局麻
B.针麻
C.全麻(静脉用药)
D.气管插管全麻
E.颈丛
12、患者女性,26岁。
抗抽搐药物首选()
A.异丙嗪
B.氯胺酮
C.硫喷妥钠
D.丙泊酚
E.羟丁酸钠
13、患者女性,26岁。
下列哪种处理方法不需要()
B.镇静、抗抽搐药物的应用
C.气管插管辅助呼吸
D.循环系统监测
E.插胃管
14、患者女性,14岁,36kg。
拟在局麻下行扁桃体摘除术。
用2%利多卡因18ml作局部浸润,待15分钟后,患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。
立即告其平卧,肌注肾上腺素lmg。
地塞米松5mg,患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清,经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复,1小时后神志恢复正常。
导致患者出现异常反应的直接原因是()
A.利多卡因的浓度过高,单次用量过大
B.麻醉选择不当
C.麻醉操作失误
D.手术操作不当
E.患者高度紧张
15、患者女性,14岁,36kg。
制止抽搐,首选哪种药物()
A.地西泮5~10mg静脉注射
B.琥珀胆碱lmg/kg静脉注射
C.静脉注射硫喷妥钠50~100mg
D.咪达唑仑3~5mg静脉注射
E.氯胺酮40mg静脉注射
16、患者女性,14岁,36kg。
依据患者的临床表现,可以诊断为()
A.局麻药高敏反应
B.局麻药毒性反应(局麻药中毒)
C.局麻药变态反应(过敏反应)
D.局麻药过敏性休克
E.癫痫大发作
[多项选择题]
17、女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。
硬膜外腔穿刺插管后,注射1.O%利多卡因5ml,2分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停搏。
事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。
该病人早期心肺复苏原则()
A.保持呼吸道通畅
B.人工呼吸
C.体外除颤
D.胸外心脏按压
E.静注钙剂
A,B,C,D
18、女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。
该病人引起呼吸心跳停搏的原因一般为()
A.全脊髓麻醉
B.局麻药过敏反应
C.硬膜外血肿形成
D.急性心肌梗死
E.气胸
19、女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。
正确的胸外心脏按压方法为()
A.平卧位,背后填硬板
B.按压部位:
胸骨中下1/3处
C.每次按压使胸骨下陷4~5cm
D.按压频率为100次/分
E.一人按压时,每按压心脏30次后,行口对口人工呼吸2次
A,B,C,D,E
20、女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。
心肺复苏时,药物首选()
A.肾上腺素
B.阿托品
C.10%氯化钙
D.10%利多卡因
E.5%碳酸氢钠
21、男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻。
该病人术后头痛发生的可能原因是()
A.腰麻穿刺针太粗
B.麻醉药物选择不当
C.同时伴有颅内病变
D.局麻药中加入肾上腺素
E.腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛
A,E
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22、男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
腰麻后头痛的特点是()
A.以老年病人为多
B.多发生于麻醉后1~3天
C.4天后消失,10%持续一周
D.头痛发生与局麻药的品种有关
E.抬头或坐起时加重,平卧后减轻或消失
B,C,E
23、男,20岁,急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
可用哪些措施来预防术后头痛()
A.采用细穿刺针
B.术后大量输液
C.术后平卧6小时
D.尽量避免多次穿刺
E.局麻药中不加肾上腺素
24、患者女性,36岁。
拟行甲状腺次全切除术,行颈丛神经阻滞。
颈丛神经阻滞后,病人发生声嘶和失声,最可能的原因()
A.颈交感神经带阻滞
B.局麻药毒性反应
C.迷走神经阻滞
D.舌咽神经阻滞
E.高位脊麻
25、患者女性,36岁。
应阻滞的神经包括()
A.C1~C3
B.C1~C4
C.C3~C5
D.C4~C6
E.C5~C7
26、患者男性,42岁,63kg。
因右手锐器伤,行清创、屈肌腱、神经吻合术。
首选麻醉方法()
A.局部浸润麻醉
B.静脉全麻
C.臂丛阻滞
D.静吸复合麻醉
E.静脉局部麻醉
27、患者男性,42岁,63kg。
腋路注入1%利多卡因400mg(含1/200000肾上腺素),15分钟后刷洗创面麻醉作用不全,处理的方法哪项不正确()
A.停止刷洗,等待作用完全
B.立即追加肌间沟1%利多卡因20ml
C.加用镇痛剂哌替啶50mg或芬太尼O.1mg
D.加用局部神经阻滞O.5%利多卡因1Oml
E.改全身麻醉
28、患者男性,42岁,63kg。
如选臂丛神经阻滞,首选入路()
A.锁骨上法
B.肌间沟法
C.经颈入路臂丛阻滞
D.腋入法
E.喙突下法
29、患者男性,42岁,63kg。
如果手术结束后病人出现憋气症状,最大可能为()
A.变态反应
B.局麻药中毒延迟反应
C.气胸
D.误入硬膜外腔
E.膈神经麻痹
30、患者男性,42岁,63kg。
哪一项处理比较合适()
A.拍胸片,除外气胸
B.吸氧,注意病情变化
C.开放静脉,维持循环稳定
D.肌注镇静药
E.按局麻药中毒处理
31、患者男性,42岁,63kg。
30分钟后作用仍不完全,追加肌间沟1%利多卡因20ml。
5分钟后病人自诉憋气,最大可能为()
B.气胸
C.膈神经麻痹
D.误入蛛网膜下隙
E.变态反应
32、患者女性,27岁,诊断为甲状腺瘤。
行右侧颈丛麻醉,于C3,C4横突部分别注1%利多卡因5ml,阻滞深丛,麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。
诊断为()
B.局麻药注入椎管内
D.神经节阻滞
E.霍纳综合征
33、患者女性,27岁,诊断为甲状腺瘤。
处理措施下述哪项合理()
A.不需特殊处理
B.静注异丙嗪25mg
C.静注地塞米松5mg
D.吸氧,人工呼吸
E.改行全身麻醉气管内插管
34、孕妇,28岁,患有妊高征,此次急诊行剖宫产术。
入手术室时血压为190/105mmHg,术前未用任何镇静、镇痛药。
开放静脉通路,在硬膜外导管内注射1.6%利多卡因5ml,5分钟后病人诉腿发热、发麻,麻醉平面在T12以下改变明显,就又注射8ml局麻药,不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状,10分钟后测麻醉平面达T4。
病人出现嗜睡、寒战、眩晕等症状考虑为()
A.局麻药毒性反应
C.局麻药误入血管内
D.麻醉平面过高
E.全脊髓麻醉
35、孕妇,28岁,患有妊高征,此次急诊行剖宫产术。
对该病人可采用下列哪些措施()
A.内注射小剂量地西泮(安定)
B.局麻药内增加肾上腺素
C.静脉内注射小剂量地塞米松
D.静脉内注射琥珀胆碱,并器官检查
E.吸氧
A,C,E
36、患者女性,36岁,52kg。
颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂,总容量不应超过()
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
37、患者女性,36岁,52kg。
病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是()
A.甲状腺功能亢进病人耐药差
B.颈部血运丰富
C.误入椎动脉直接作用于中枢
E.高敏反应
38、患者女性,36岁,52kg。
如选静注硫喷妥钠治疗惊厥,常用浓度剂量()
A.1.25%,25~50mg
B.2.5%,50~1OOmg
C.2.5%,100~200mg
D.5%,100--200mg
E.剂量不限,浓度不限,直到惊厥停止
39、患者女性,36岁,52kg。
如选用颈丛阻滞,以下哪一项正确()
A.不宜加用肾上腺素
B.加用肾上腺素,浓度为1:
100000
C.加用肾上腺素,浓度为1:
200000
D.加用肾上腺素,浓度为1:
400000
E.加不加均可
40、患者女性,36岁,52kg。
如已使用利多卡因1OOmg,丁卡因25mg,毒性反应引起的最可能原因为()
A.高敏反应
B.局麻药过量
C.未加肾上腺素
D.误入血管
E.甲状腺功能亢进控制不满意
41、患者女性,36岁,52kg。
在一侧阻滞后,行对侧C3深丛阻滞时针刺抵横突后,回吸无血液及脑脊液,注1%利多卡因5ml,突然发现病人意识不清。
全身强直性阵挛,最大可能为()
B.甲亢危象
C.变态反应
D.中毒反应
E.误入蛛网膜下隙
42、患者女性,36岁,52kg。
哪种麻醉方法不合适()
A.颈部硬膜外
B.气管内全身麻醉
C.静脉全麻
D.颈丛阻滞
E.经颈入路臂丛麻醉
43、患者女性,36岁,52kg。
以下措施哪项相对不重要()
A.吸氧,辅助或控制呼吸
B.过度通气,降低二氧化碳分压
C.维持血流动力学平衡
D.气管插管
E.静注硫喷妥钠
44、患者女性,36岁,52kg。
下列哪一项不能预防该反应的发生()
A.术前使用地西泮
B.术前使用苯巴比妥
C.术前使用哌替啶
D.过度通气
E.辅助吸入氧化亚氮
参考解析:
哌替啶只有镇静作用,并不会对病情有所控制
45、患者女性,36岁,52kg。
上述反应,首先采取的步骤是()
46、患者男性,28岁。
左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。
查体:
一般情况好,心率80次/min、律齐。
血压120/80mmHg。
术前给予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g,在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml,3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。
病人在3天前行清创缝合时,曾用过普鲁卡因。
首先应考虑为局麻药的()
A.毒性反应
B.变态反应
C.高敏反应
D.接触性不良反应
47、患者男性,28岁。
紧急处理时应采取()
A.给氧,停止局麻药的应用
C.抗过敏药的应用
D.肾上腺素应用
E.抗生素应用
48、患者男性,28岁。
病人病情平稳后,应严密观察()
A.呼吸功能
B.循环功能
C.肾脏功能
D.神经功能
E.胃肠道功能
49、患者男性,28岁。
病人病情加重出现呼吸停止应立即行()
A.胸外按压
B.气管内插管给氧呼吸
C.呼吸兴奋剂的应用
D.插胃管减低胃张力
E.脱水药的应用
50、患者男性,28岁。
病人出现惊厥、抽搐,首选药为()
B.硫喷妥钠
C.丙泊酚
D.氯胺酮
E.依托咪酯
[填空题]
51颈神经丛阻滞的并发症有()、()、()、()等。
局麻药毒性反应;
膈神经麻痹;
喉返神经阻滞;
霍纳综合征
52利多卡因在神经阻滞中产生中枢神经系统症状的阈剂量是()。
7mg/kg
53最常用于静脉局部麻醉的局麻药是()。
利多卡因
[判断题]
54、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音,最可能的原因是来自迷走神经的喉返神经阻滞。
对
55、作局部浸润麻醉,利多卡因中加入肾上腺素的浓度为1:
200000。
56、腰椎旁交感神经阻滞的一个危险的并发症是腹膜后出血。
57、肌间沟途径作臂丛神经阻滞时,最常见阻滞不全的是桡神经。
错
58、腋入臂丛阻滞最易阻滞的神经是尺神经。
59、C1~C5构成颈丛。
60、低位肌间沟法易引起膈神经阻滞。
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