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C.新青Ⅱ或万古霉素
D.红霉素
E.头孢菌素
82.患者,35岁,寒战高热一周,体温39°
~40°
C,乏力,纳差,右侧胸痛,咯少量粘
痰,三天来,咯出大量脓痰,体温有所下降。
查体:
肺无阳性体征,胸片示
(),治疗方法应首选
A.青霉素80万单位,肌注q6h,退热后三天停药
B.庆大霉素控制感染,退热后争取及早手术
C.链霉素、xx、异菸肼强化治疗
D.多粘菌素治疗
E.青霉素240万~1000万μ/日,静滴4~6周后酌减
186.男性,76岁,近一周右胸痛,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,伴发热,体温38.7℃。
右中下肺叩浊,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影,中可见小透亮区。
应首先考虑以下哪种疾病?
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.复发性肺脓肿
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺结核并胸膜炎
73.男性,58岁,有慢性咳嗽、咯痰史15年,1周来高热,咯红砖色胶冻样痰,伴气急,紫绀,谵妄,本例可能性最大的诊断是
B.xx杆菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
74.男性,18岁,受凉后突发寒战、高热,右下胸痛,咯铁锈色痰,四肢厥冷,脉搏细弱
140次/分本例首要抢救措施应选择
A.静脉滴注多巴胺
B.尽快补足血容量
C.静注xx
D.静注5%碳酸氢钠
E.静滴青霉素和氢化考的松
76.下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中,哪一项诊断价值最大?
A.呼吸困难、紫绀
B.寒战、高热
C.早期可出现休克
D.红砖色胶冻样痰
E.胸痛
162.男性,30岁,急性起病,寒战、高热、右侧胸痛、咯数口铁锈色痰。
体检:
BP14.36/脉搏100次/分,神清,WBC12.0×
10/L,胸片提示右上肺大
片模糊阴影,呈肺段分布。
本例最可能的诊断是
B.葡萄球菌肺炎
C.xx杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.干酪性肺炎
58.男性,25岁,三天前受凉淋雨,急骤起病。
高热伴寒战、胸痛,咯少量粘液脓性痰,口角和鼻周出现疱疹,气急,紫绀,心率120次/分,律齐,右肩胛下区叩诊浊音,可闻支气管呼吸音,最可能的诊断是
B.肺脓肿
D.葡萄球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
61.30岁,两周前右足扎伤,肌注青霉素三天,伤口愈合良好,两天来突然畏寒高热,呈弛张热型,咳嗽,咯粉红色乳状痰,伴进行性气急。
WBC30×
10/L、中性96%,胸片显示:
两肺散在片状模糊影,可见空腔和液平,最适宜的治疗是
A.继续青霉素静滴
B.氨基甙类抗生素
C.苯唑xx钠(新青毒素Ⅱ)静滴
D.红霉素静滴
E.头孢氨噻肟钠静滴
139.一肺炎患者,体查T35℃脉搏136次/分,治疗中
除控制感染外,首要的处理措施应该是
A.使用强心剂
C.使用血管活性药物
D.使用大量糖皮质激素
E.静滴碳酸氢钠
141.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变?
A.经孔(Cohn)氏孔播散
B.沿支气管播散
C.经淋巴管播散
D.血行播散
E.细菌夹膜破坏肺泡壁?
148.20岁患者,1周前结束考试,不久患上"
感冒"
随即畏寒、发热,咳嗽、胸痛,咳少量白色痰,时常痰中带血丝。
体查:
体温39.5℃,血压正常,右肺呼吸音稍低,WBC18×
10/L,中性86%,胸片
(),最可能的诊断是
A.肺炎球菌性肺炎
B.胸腔积液
C.急性肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.脓胸
17.休克型肺炎,经治疗一天后脉搏充实,80次/分,但仍尿少,15ml/h,尿钠20mmol/L。
其最可能的原因是
A.血容量不足
B.肾血管痉挛
C.肾小管坏死
D.抗利尿激素分泌增多
E.心力衰竭
22.男患55岁,突然发冷、高热,关节肌肉酸痛,咳嗽三天并咯粘稠胶冻样痰,呈红砖色,量较多,血WBC13.0×
10/L,胸片示右肺上野大片状阴影,内有透光区。
首选治疗的药物是
A.氨基甙类抗生素
B.大剂量青霉素
C.红霉素
D.头孢拉啶
E.复方新诺明
158.一典型大叶肺炎病人,发病第4天入院,其X线表现最可能是
A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影
C.肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区
185.男,25岁,受凉后咽痛,乏力,低热2周,伴轻咳,咳少量白粘痰,近3日食欲减低,四肢肌肉酸痛。
胸片示两下肺多发斑片影,血WBC6.5×
10/L,N0.75,
L0.25,冷凝集试验确定效价为1:
45。
治疗首选药物是:
A.氨苄青霉素
B.头孢拉啶
C.xx
D.病毒唑
191.男,49岁,糖尿病患者,1周前左下肢皮肤有过红肿,3天前出现高热、寒战、咳嗽,咳黄脓痰。
查体:
双肺可闻及散在湿罗音。
胸片
(),最可能的诊断是:
C.金黄色葡萄球菌肺炎
E.霉菌性肺炎
192.女,38岁,糖尿病病史5年,左背部疖肿1周。
2日前突发高热,寒战,咳粉红色乳状痰。
()。
最可能的诊断是:
B.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
193.男,16岁,学生,参加运动会后突起畏寒,寒战,发热,咳嗽,伴右胸痛。
(),血常规WBC28×
10/L,N0.92,L0.08。
经青霉素治疗7天后体温降至正常,但2天后又再发热,其原因应考虑:
A.青霉素剂量,疗程不足
B.诊断错误
C.未予激素
D.有并发症出现
E.机体免疫力低下
195.肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是:
A.细菌对组织的侵袭力
B.细菌的内毒素
C.细菌的外毒素
D.细菌的荚膜
E.细菌含有杀白细胞素
8.女,30岁,淋雨后,突发高热,达40℃,伴咳嗽,右胸痛。
神清,口周疱疹,心率140次/分。
辅助检查WBC30×
10/L,胸片
下列诊断哪项正确?
C.病毒性肺炎
D.军团菌肺炎
E.休克型肺炎
16.男,25岁,1周前腿部疖肿挤压史,3天前突发畏寒、寒战、高热、咳嗽,咳脓痰。
xx:
T39.5℃,R28次/分,心肺查体未闻及异常,血象:
WBC19×
10/L,N0.90,胸片
(),下列诊断哪项可能性最大?
A.xx杆菌肺炎
B.急性肺脓肿
D.支原体肺炎
28.男性,60岁,咳嗽,右胸痛,气促,咳出两口铁锈色痰。
P120次/分,口唇、舌质发绀,神志恍惚,肢冷,右下肺少量湿罗音。
WBC7.8×
10/L,N85%,你首先考虑的诊断应该是:
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎xx杆菌肺炎
33.女,50岁,有糖尿病。
发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。
T39.5℃,R24次/分,肺部无罗音。
(),血WBC18×
10/L,N0.90,诊断应
首先考虑:
B.肺结核
C.肺炎杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
57.女,30岁,高热,咳嗽,咳痰伴右侧胸痛3天。
右上肺语颤增强,闻及支气管呼吸音和湿罗音。
(),血WBC12×
10/L,中性0.80,下列诊断哪项可能性最大?
A.肺脓肿
B.支气管扩张症
C.肺结核
D.细菌性肺炎
E.病毒性肺炎
58.容易并发脓气胸的肺炎是:
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎杆菌肺炎
59.男,18岁,1周前前胸脓疖,2天前突发高热、寒颤,咳嗽,咳脓痰,伴胸痛。
血WBC28×
10/L,N0.9,胸片示两肺散在密度较淡的圆形阴影,最可能的诊断是:
C.多发性肺囊肿并感染
E.肺炎球菌肺炎
60.下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿?
A.支原体肺炎
B.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
61.对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断,下列哪项最重要?
A.白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,核左移并有中毒颗粒
B.全身毒血症状、咳嗽、脓血痰
C.痰细菌培养阳性
D.X线显示片状阴影伴有空洞及液平
E.X线显示单个或多发的液气囊腔形成
63.xx杆菌肺炎的治疗,抗菌素首选
A.青霉素族
B.头孢菌素
C.大环内酯类
D.氨基甙类
E.喹诺酮类
71.男,42岁,淋雨后突起畏寒、寒战,高热,体温达40℃,伴咳嗽、胸痛4天。
神清,脉搏110次/分,血WBC24×
10/L,N0.90,L0.10,胸片示右上肺大片状密度增高阴影,呈肺段分布。
下列哪项诊断最可能:
A.休克型肺炎
C.脓胸
D.肺结核
E.肺脓肿
72.肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰,主要见于病理分期的哪一期?
A.充血期
B.红色肝变期
C.灰色肝变期
D.消散期
E.慢性迁延期
79.肺炎杆菌肺炎典型的X线表现是
A.按叶段分而的大片状影
B.有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间裂下坠
C.肺段或叶突变影,其中有单个或多个液气囊腔
D.多叶段分布小片状影,伴有胸腔积液
E.弥漫性颗粒斑点状阴影
86.20岁男性,渐起乏力、咽痛、咳嗽、发热。
T38.0℃,右肺底少许湿罗音,X线
(),血WBC10.0×
10/L,N0.75,选择下述何种抗生素治疗比较合适
B.环丙沙星
C.头孢哌酮
D.妥布霉素
90.男,25岁,1周前右下肢外伤处化脓,2天前高热寒战、咳嗽,听诊两肺呼吸音增强,血白细胞18×
10/L,中性0.92。
胸片示两肺散在圆形密度增深阴影,诊断应考虑:
A.肺念球菌病
B.肺炎球菌肺炎
E.支气管囊肿继发感染
22.关于肺炎球菌肺炎的临床表现,下列哪项是符合的?
A.急起寒战、高热
B.胸闷、呼吸困难、紫绀、气急、口唇疱疹
C.咳嗽,咯铁锈色痰
D.病变部语颤减弱
E.病变部可闻湿罗音
29.肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为
A.纤维组织增生
B.有小空洞残留
C.肺泡壁水肿
D.局部支气管扩张
E.肺泡壁无损坏
30.下列哪项符合肺炎感染性休克的临床表现?
A.心动过缓、心音强而有力
B.四肢厥冷、大汗淋漓
C.肺无异常体征
D.口唇发绀、呼吸困难
E.脉搏细弱、血压下降
114.肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物宜使用?
A.氨茶碱
B.糖皮质激素
C.吗啡
D.心得安
E.xx
185.所有常见厌氧菌肺部感染的菌种都对青霉素敏感,去:
A.脆弱类杆菌
B.胨球菌
C.胨链球菌
D.微需氧链球菌
E.产黑色素杆菌
187.关于支原体肺炎临床特点,下列哪项正确?
A.乏力,咽痛,轻咳,缓慢起病
B.都有xx现象
C.常于冬季发病,中青年居多
D.可有血小板减少
E.可并发中耳炎
17.关于肺炎球菌下列哪项是的?
A.目前已知有86个血清型
B.成人致病菌中第3型致病力最强
C.xx直射1小时,即可杀灭
D.荚膜多糖抗原与致病力无密切关系
E.革兰氏阳性球菌,常成对排列
18.下列哪项是葡萄球菌的主要致病物质?
A.溶血毒素
B.杀白细胞素
C.肠毒素
D.血浆凝固酶
E.荚膜
22.休克型肺炎,下列哪项可能出现
A.中心静脉压>12cmHO
B.每分心输出量>5L/分
C.尿量<400ml/24h
D.PaCO<30mmHg
E.阴离子间隙>20
24.40岁男性嗜酒者,突起高热,伴咳嗽,胸痛,较多血性粘稠痰。
X线
下面治疗哪项适宜。
B.奈替米星
D.环丙沙星
E.哌拉xx+xx那
90.男性,60岁,慢性咳嗽、咯痰10多年,近一周来有高热(39℃),咯痰粘稠呈红砖色,胶冻状,伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是
A.浸润型肺结核
C.肺脓肿
91.男性,23岁,突然寒战、高热、咳嗽,咯少量铁锈色痰,口周有疱疹,WBC20.0×
10/L,中性、90%,其治疗措施首选是
A.庆大霉素
B.头孢唑啉
C.青霉素
D.链霉素
83.60岁男性,8天前突然畏寒、高热,次日右胸痛、咳嗽,咯多量胶冻状痰,体检:
T39℃,气促,发绀,右上肺叩浊,语颤增强,有湿罗音。
化验:
WBC9×
10/L、中性91%。
X线胸片示右肺上叶实变,有蜂窝状透光区,叶间隙下坠。
痰查抗酸杆菌3次(-),以下哪项诊断可能性最大?
E.支气管肺癌
186.30岁女性,2周前开始寒战高热,体温37.5-39.5℃,伴有咳嗽,右胸痛,4天前咯大量脓臭痰,痰中带血。
体检:
T39℃,左下第二前磨牙和第一磨牙为龋齿,右肺后下叩浊,有管样呼吸音和湿罗音。
WBC20×
10/L,中性92%。
X线胸片示右肺下叶背段大片浓密模糊浸润阴影,其中有空洞和液平。
院外已用大剂量青霉素治疗1周疗效不佳,此时应考虑肺部感染的致病菌最可能为
A.肺炎球菌
B.脆弱类杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.xx杆菌
E.结核杆菌
187.20岁男性,低热、咽痛、咳嗽半月入院,咳嗽甚剧,为刺激性干咳。
T37.8℃,咽充血,心肺无阳性体征。
WBC8×
10/L、中性70%。
X线胸片示右下肺间质性炎变,并有小片状阴影。
以下哪项检查对明确诊断意义较大?
A.痰细菌培养
B.咽拭子细菌培养
C.痰查抗酸杆菌
D.结核菌素试验
E.xx集试验
52.男性,23岁,寒战高热,伴腹痛、腹泻、水样便2天,查体:
T39℃,P120次/分,呼吸30次/分,四肢湿冷,发绀,神志恍惚,巩膜微黄,颈软,右下肺可闻捻发音,肝脾不
大×
10/L、中性86%,胸片示右肺
下野大片状密度增高阴影,其诊断最可能是
A.中毒性肺炎
B.败血症
C.肝性昏迷
D.流行性脑脊髓膜炎
E.xx毒性菌痢
124.肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选?
B.红霉素或四环素
C.氨基甙类抗生素
E.头胞唑啉
199.20岁男性,咳嗽、咽痛、肌痛。
X线胸片显示间质性肺炎改变,肌注青霉素2周无效,为明确诊断,最好选用以下哪项检查?
A.血常规
B.血沉
C.OT试验
D.xx集试验
E.痰细菌培养
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