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一般在月经过期两周左右出现,怀孕两个月左右最明显,多数孕妇在3个月时症状自行消失。
倦怠。
妊娠早期常有倦怠现象,孕妇总想多睡一点时间。
乳房胀大或胀痛。
由于妊娠乳房胀大,而且变得更丰满柔软,自觉有肿胀感,比平时月经来潮之前更为明显。
小便次数多。
妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而使小便次数增加。
(2)预产期的计算
孩子大约什么时候出生是孕妇们所关心的事。
孩子一般在妊娠280天左右出生。
常用末次月经的月数加9或减3,日期加7推算预产期。
例如:
末次月经是5月10日,预产期即为第二年的2月17日。
预产期前后两周分娩都属足月。
如不足37周分娩为早产,超过42周为过期妊娠。
过期妊娠时胎盘老化,功能减退,胎儿可因血液供应不足而出现宫内窒息甚至胎死宫内。
所以如肯定无误超过预产期2周还末临产,在及时去医院检查或住院监护。
(3)怎样监护胎儿发育
测量子宫高度。
可以反映胎儿生长发育和羊水情况。
孕妇排尿后,取仰卧位,两腿屈曲,手横放腹部,以手指触摸子宫底高度。
三四个月时在耻骨联合与脐之间,5个月平脐,7个月在脐与剑突之间,9个月在剑突下2~3横指,10个月时宫底稍下降至脐与剑突之间或稍高。
胎心监护。
可直接反映胎儿的生命情况,过慢、过快或不规则是反映胎儿宫内缺氧,应及时就医。
在妊娠5个月以后,医师在腹部用听筒或检查胎心的仪器可听到“滴嗒”、:
“滴嗒”声(正常120~160次/分)。
胎动计数。
孕妇在妊娠4个月后可自我感觉胎儿在子宫内活动。
正常胎动每小时约3~5次,若少于3次,要考虑胎儿缺氧。
一般胎儿缺氧死亡前12~48小时胎动明显减少或消失,胎动计数是推测胎儿在子宫内安危状态的简便易行的方法,孕妇可以自我监护胎儿。
(4)孕期自我保健
孕早期。
在停经6周左右常有早孕反应,在注意休息,保持足够的睡眠时间,避免性生活,饮食清淡而富有营养,少油腻,注意保暖,少去公共场所活动,不要接触有毒有害物质,如汽油、油漆、放射线等都会影响胚胎发育。
预防传染性疾病和病毒感染,忌烟酒,不要滥用药物。
中期妊娠。
孕13~27周末。
孕16周后,孕妇自觉腹部增大,有胎动感。
在此期如发生阴道流血、腹痛、胎动消失、腹部增大不明显或不增大时,或妊娠反应持续不消失,应及时去医院检查。
此期胎儿生长发育快,孕妇应保证足够营养的饮食。
衣着应宽松,避免束腹束胸,适当减轻体力劳动。
晚期妊娠。
孕28周后,腹部增大较快,胎动更明显。
宫底上升限制膈肌运动,引起呼吸增快;
骨盆韧带松弛,孕妇感到腰酸,髋部有轻度痛感。
此期母体负担很重,易发生一些较严重的并发症,孕妇有头昏、浮肿、气喘、高血压,有严重的心悸、抽搐或其他症状时,应及时去医院检查治疗。
(5)孕期饮食营养和保养
孕期营养。
充分的营养非常重要,婴儿脑的发育有赖于神经胶质细胞,营养不育的婴儿脑细胞数减少。
轻体重婴儿的婴儿期残废率和脑瘫发生率高于正常体重的婴儿。
在孕期,有不可逆的活性转化氨基酸从母体通过胎盘促使胎儿蛋白的合成。
若孕妇蛋白质摄入不足,可减低氨基酸的转化量,从而影响胎儿的发育。
孕期中孕妇体重增加的幅度可用作补充孕妇营养的参考。
孕妇营养需要的数量和质量比非孕时要多而好,其中以蛋白质、糖、钙、铁和各种维生素更为重要。
孕妇要多吃一些瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、鱼、蛋、豆类及豆制绿叶蔬菜、各种水果,这些食物容易被消化、吸收和利用。
矿物质有助于胎儿骨骼和其他组织的生长,其中需要多量的钙、磷和铁,如供应不足,孕妇可因低钙而引起肌肉痉挛、骨软化症。
对胎儿可造成骨骼、牙齿发育障碍,出生后患佝偻病。
缺少铁造成孕妇贫血,胎儿生长发育迟缓。
含钙、磷的食品有豆类、豆制品、牛乳、蛋黄、鱼虾、骨头等,富含铁的食物有肝、蛋、豆、菠菜、白菜等。
也可在医院指导下,加一些钙剂、铁剂或为孕、产妇配制的营养补充制剂。
脂肪是供热和调节生理功能的,孕期不宜增加脂肪的摄入量,和平时一样就可以了。
要吃低盐膳食,特别是妊娠晚期更宜限制盐量。
孕期劳动保护。
母体的过重体力劳动、噪音、震动和长期站立,或过度紧张的工种,都可能增加流产、早产的发生率,应给予适当的保护。
卧床休息。
对妊娠期有高血压的孕妇,卧床休息仍是目前重要的处理方法之一,卧床休息有利于水肿的消退。
多胎妊娠、前置胎盘及妊娠合并症的早期发现与监护。
有条件者应早期住院;
如基层无设备条件,则及时转至上级医疗机构。
早产的早期识别与预防。
为了出现症状、体征之前就预防早产,就必须了解孕妇的早产、流产史,并采取适当的预防措施,如加强孕妇的营养、避免精神创伤等。
在妊娠后期切勿性交,以避免引起宫缩和宫内感染。
(6)孕期注意事项
忌滥用药。
许多药物都可以通过胎盘从母血进入胎儿体内,妊娠早期用药不当可导致胎儿畸形和死亡;
妊娠中期和晚期器官分化成熟,滥用药物可导致器官功能的变化,影响胎儿和新生儿的发育、生长。
所以,要权衡药物对母亲和胎儿的影响,孕期尽量减少用药,非用不可时,一定要在有经验的医生指导下选用。
妊娠期间尤其要禁用激素、磺胺、四环素、链霉类药物。
忌病毒感染,迄今已知有10多种病毒能通过胎盘危害胎儿,引起畸形、智力障碍、发育迟缓、早产或死胎。
明确有致畸作用的有巨细胞病毒等,其中以风疹病毒的危害最大。
孕妇感染病毒后可经孕卵感染、胎盘感染、产道感染和母乳感染危及胎、婴儿。
痴呆儿有20%以上病毒感染造成的。
忌与猫、狗等宠物接触。
这些动物可传播弓形体,发生流产、死产及胎儿畸形机会增多。
忌烟酒。
烟草中含有尼古丁、氢氰酸、一氧化碳、烟焦油等1200多钟有毒物质。
孕妇如果吸烟,可使子宫及胎盘血管收缩,血流量减少,使胎儿得不到足够的氧气和营养,影响胎儿先天性心脏病及多种畸形。
丈夫吸烟,胎儿同样受害。
过量饮酒也会影响胎儿。
现代科学研究证实,过多的酒精侵入体内,可以毒害人体细胞,其中包括生殖细胞(精子和卵子),如果酒后怀孕,受酒精毒害的新生儿就会发育不良,智力低下,易生病,国内外医学界把这种低能儿称为“星期天婴儿”。
(7)合理安排孕期生活
孕妇衣着要肥大舒适、寒暖适宜,不宜用窄紧的裤带和袜带,以免影响血液循环,引起静脉曲张和限制胎儿活动而致胎位异常,增加难产的机会;
不宜穿紧身背心,影响乳房发育;
不宜穿高跟鞋,否则会增加腰酸、疲劳的感觉,也增加发生外伤的机会。
睡眠要充分。
每天保证8~9小时睡眠,中午应有1小时休息。
卧室要空气流通,室内温度不宜过冷或过热。
要适当运动。
运动对增进肌肉力量和促进新陈代谢有良好的作用,但要避免剧烈的运动,以免引起流产或早产。
孕期可照常参加工作和运动,但妊娠末期要避免弯腰和剧烈的、过量的劳动。
如果条件允许提前2周休息。
孕妇的汗腺和皮脂腺分泌增多,应经常洗澡、洗外阴,勤换内衣,以保持清洁。
不要洗盆浴,以免脏水进入阴道。
注意乳房和乳头的卫生。
怀孕5~6个月开始最好用肥皂水经常擦洗乳头,以防哺乳时乳头皲裂。
乳头内凹者,要常用手指将乳头向外牵引,以防产后婴儿吸吮困难。
孕期必须多饮水,多吃蔬菜、水果,养成定时排便的习惯,最好每天1次。
孕期前3个月和后2个月要避免性生活,孕中期要节制性生活。
2、产期
孕妇正常分娩是生理变化过程,但若不注意产期保健,容易发生意外,甚至危及母婴的生命。
(1)临产前准备
为了使分娩顺利进行,妊娠末期一定要做好临产前的各种准备。
思想准备。
首先,孕妇要对分娩有一个正确的认识。
分娩是自然生理现象,妇女生殖器官的结构,本身就具备了分娩的条件,临产时子宫一阵阵收缩,子宫口逐渐开大,一般初产妇需14小时左右时间,经产妇约需8小时左右娩出胎儿。
产前、产时产妇不要紧张、不安,保持良好的精神状态是很重要的。
住院分娩,产时可以及时得到医生的照顾,避免异常情况的发生。
在产前检查时已发现孕妇有异常,或分娩时有危险因素存在的,应提前住院以便监护。
物品准备。
临产前要准备好产妇用的清洁内裤、月经带、卫生纸及新生儿用物,如包布、包被、衣服、尿布等。
新生儿皮肤妖嫩,受到轻微的磨擦就会引起皮肤损伤,甚至糜烂、感染,所以给孩子做衣服要质地柔软,尿布和包被也要柔软,要用棉布。
衣服式样要宽大合身,简单舒适,无扣、无揿纽、无衣服,以斜领衫为宜。
(2)临产前兆
妊娠末期时,要随时注意临产前兆,这样可以使产妇做到心中有数。
临产前兆有主要有:
子宫出现不规律收缩,其特点是收缩力弱,持续时间短,且不规则,常在夜间出现,清晨消失,宫口不扩张,不伴有血性粘液及流水,故也叫假临产。
“见红”。
在分娩开始前24~48小时内,阴道分泌物增多,并混有少量血,自阴道流出血性粘液状,这就是“见红”,表示已有产兆。
(3)产时应注意的事项
分娩过程对产妇和胎儿的影响都很大,所以,产时一定要注意以下事项:
精神不要紧张。
精神过度紧张、恐惧会影响大脑对子宫收缩功能的调节,甚至引起子宫收缩,同时迸气用力,消耗体力很大,如果产妇不能正常进食、休息就会影响子宫收缩,也无力迸气,从而拖长产程,造成难产。
因此,产妇要按时吃些有营养、容易消化的食物,以便保证足够的体力。
不要过早躺下。
适当的活动可以促进子宫收缩,缩短产程。
当产妇子宫出现有规律的收缩或破水时,要及时躺下,做好分娩准备,听从医生指导。
按时大、小便。
空虚的直肠和膀胱有利于子宫收缩和胎儿同时排出,污染胎儿或引起生殖器官炎症。
(4)产褥期保健
产褥期是指从胎盘娩出至生殖器恢复正常的一段时期,一般大约需6周,俗称“月子”,在月子里如不注意卫生,容易得病。
产褥期应注意:
严禁房事、盆浴、保持外阴部清洁,以免细菌侵入子宫腔引起感染。
产后二三天内要注意卧床休息。
以后根据体力适当活动,对恢复体力、增强体质会有好处,但要避免重体力劳动,防止发生子宫脱垂等妇女病。
保持室内空气新鲜,夏季要注意通风,不要紧闭门窗,以免中暑,但要避免风直接吹在身上,以防感冒。
注意饮食卫生,不要忌嘴。
根据条件,多吃些营养丰富的肉、蛋、禽、鱼及新鲜的蔬菜,保持健康,也有利于乳汁分泌。
注意口腔卫生等个人卫生,要废除在产后不刷牙、不漱口、不梳头的不良旧习惯。
应指导产妇做产后操,使分娩后松弛的腹壁及盆底肌肉组织及早恢复,保持健美。
产褥期观察内容。
观察子宫复旧及恶露情况,作好产后6周检查。
对有合并症或产科病理情况者,产褥期医务人员应仔细观察,按照特殊情况分别处理,促进早日恢复正常。
产后访视。
(访视次数)
第一次:
产妇出院后7天以内的新生儿的访视,最好能在新生儿出院或出生后2—3天内尽早访视;
第二次:
产后14天;
第三次:
产后28天。
对在家分娩的产妇在产后14天及28天时再进行第二次访视。
(访视内容)
产妇;
了解产妇的一般状况(精神、睡眠、饮食、大小便等);
侧血压、体温;
检查乳头有无皲裂,乳房有无红、肿、硬结,乳汁分泌量,泌乳是否通畅;
测宫底高度、子宫硬度及痛;
观察恶露量及性状;
检查会阴伤口愈合情况,有无红、肿、热、痛。
指导产褥期卫生、产后合并症的防治及避孕方法的选择,宣传母乳喂养的好处,指导科学喂养,要求产后4个月之内做到纯母乳喂养。
新生儿:
了解出生史和出生后的情况,如面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等;
测体温、称体重(出生第25~28天时),做全身检查;
注意皮肤黄疸出现的时间及程度、有无感染;
检查脐部有出无血、渗出物的性状,局部红肿及脐带脱落情况。
指导按要求进行预防接种,指导新生儿护理及开展科学育儿知识宣教。
产后健康检查。
产妇一般在产后42~56天应进行一次健康检查。
包括一般健康情况、血压、浮肿、乳房、乳头等;
以及妇科检查:
外阴、阴道、伤口愈合情况;
宫颈有无裂伤、糜烂;
子宫复旧情况,有无脱垂和张力性尿失禁。
必要时查尿蛋白,同时对婴儿的营养、发育等情况继续进行观察。
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