中医内科学12文档格式.docx
- 文档编号:19589113
- 上传时间:2023-01-08
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:20.26KB
中医内科学12文档格式.docx
《中医内科学12文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医内科学12文档格式.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
D.脱证
E.后遗症
D
中风的分类
中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。
中脏腑又有闭证和脱证之分。
闭证又分阴阳。
根据病程可分为急性期、慢性期、后遗症期。
脱证乃阳气外脱,以突然昏仆,不省人事,肢体软瘫,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,二便自遗,舌痿,脉微欲绝为主症。
故选择D。
5.患者平素头晕头痛,突然昏倒,不省人事,有半侧身体不遂,牙关紧闭,面红身热,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
其诊断是
A.中风(中经络络脉空虚风邪人中)
B.中风(中经络肝肾阴虚风阳上扰)
C.中风(中脏腑闭证阳闭)
D.中风(中脏腑闭证阴闭)
E.中风(中脏腑脱证)
C
中风辨证要点
有神志障碍为中脏腑。
牙关紧闭为闭证。
有热象为阳闭。
故选择C。
6.患者平素眩晕,耳鸣。
突然发生口舌歪斜,舌强语謇,半身不遂,但其神志清楚,舌红,脉弦滑。
A.大秦艽汤
B.镇肝熄风汤
C.龙胆泻肝汤
D.地黄饮子
E.苏合香丸
中风阴虚风动和证治
肝阴不足,故平素眩晕,耳鸣;
阴不制阳,相火内动,虚风内生,故突然发生口舌歪斜,舌强语謇,半身不遂,神志清楚为风中经络。
证属阴虚风动,治宜滋阴潜阳,用镇肝熄风汤,故选择B。
大秦艽汤用于外风。
龙胆泻肝汤用于肝经湿热。
地黄饮子用于下元虚衰、痰浊上犯的痦痱证。
苏合香丸用于寒闭证。
7.患者平素头痛眩晕,突发半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,口苦,尿赤便干,舌红苔黄,脉弦数。
B.补阳还五汤
C.镇肝熄风汤
D.苏合香丸
E.地黄饮子
中风的主症、治法和方药
中风之证要先分清中经络还是中脏腑,此题为前者。
症见“身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,口苦,尿赤便干,舌红苔黄,脉弦数”为肝阳上亢之证,应平肝潜阳、熄风通络,用镇肝熄风汤,故选择C。
选项A治疗风邪入络;
选项B治疗中风恢复期的气虚血滞证;
选项D豁痰开窍,治疗神昏;
选项E滋阴补肾利窍,治疗肾精亏虚导致的语言不利。
A.补阳还五汤
B.血府逐瘀汤
E.牵正散
8.治疗中风半身不遂,脉络瘀阻证,应首选
9.治疗中风语言不利,肾虚精亏证,应首选
中风各证型的治疗
中风后遗症半身不遂者,应益气活血,化瘀通络,用补阳还五汤。
语言不利证属肾精亏虚者应补肾填精,用地黄饮子。
牵正散用于风痰阻络的口眼歪斜,现称面瘫。
10.首见“疟疾”病名的医籍是
A.《内经》
B.《金匮要略》
C.《神农本草经》
D.《诸病源候论》
E.《瘟疫论》
疟疾的病名出处
疟疾之名首见于《内经》,《素问·
疟论》指出疟疾的病因是“疟气”,该篇还描述了疟疾发作的典型症状。
11.疟疾患者,热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口渴引饮,便秘,溲赤,舌红苔黄,脉弦数;
其治法是
A.和解表里,温阳达邪
B.祛邪截疟,和解表里
C.解毒除瘴,清热保津
D.益气养血,扶正祛邪
E.清热解表,和解祛邪
E
疟疾温疟的治法
本证既有疟疾在外的表证,又有在里的热证表现,故为温疟。
治宜清热解表,和解祛邪。
A用于寒疟。
B用于正疟。
C用于热瘴。
D用于劳疟。
故选择E。
12.疟疾患者,热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口渴引饮,便秘,溲赤,舌红苔黄,脉弦数。
A.柴胡桂枝千姜汤
B.柴胡截疟饮
C.截疟七宝饮
D.小柴胡汤
E.白虎加桂枝汤
疟疾的辨证施治
选项A治疗寒疟,发作时热少寒多;
选项B、C用于治疗正疟;
选项D治疗少阳证往来寒热;
选项E治疗温疟,发作时热多寒少,故选择E。
A.柴胡截疟饮
B.白虎加桂枝汤
C.柴胡桂枝干姜汤
D.加味不换金正气散
E.何人饮
13.治疗正疟,应首选
14.治疗劳疟,应首选
疟疾的治法
正疟应祛邪截疟,和解表里,用柴胡截疟饮。
劳疟应益气养血,扶正祛邪,用何人饮。
温疟用白虎加桂枝汤。
寒疟用柴胡桂枝干姜汤。
冷瘴用加味不换金正气散。
15.与水肿关系最为密切的脏腑是
A.肺、脾、肾
B.肺、胃、肾
C.心、脾、肾
D.肝、脾、肾
E.心、肝、肾
水肿相关脏腑
水肿是由于肺失通调,脾失转输,肾失开合,膀胱气化不利,导致体内水液潴留,泛滥肌肤的一类病证。
水肿与肺、脾、肾三脏关系最为密切,肺主通调水道,脾主运化水液,肾主气化,故水肿之病,以肾为本,以肺为标,以脾为制水之脏,故选择A。
16.水肿的关键病位是
A.心
B.肝
C.肺
D.脾
E.肾
水肿的病位
《景岳全书》指出:
凡水肿等症,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;
水化于气,故其标在肺;
水惟畏土,故其治在脾。
故最关键的是肾。
17.水肿发病涉及的脏腑是
A.心、肝、脾
B.肝、脾、肾
C.肺、脾、肾
D.脾、肾、心
E.肾、心、肺
水肿的病位在肺、脾、肾,关键在肾,故选择C。
18.阳水之风水泛滥证的治法是
A.散风清热,宣肺行水
B.宣肺解毒,利湿消肿
C.健脾化湿,温阳利水
D.温运脾阳,以利水湿
E.分利湿热,攻下逐水
阳水风水泛滥证的治疗
阳水风水泛滥宜散风清热,宣肺行水,故选择A。
湿毒浸淫用B。
水湿浸渍用C。
阴水脾阳虚衰用D。
湿热壅盛用E。
19.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿,肿势自颜面渐及全身,小便不利,恶风发热,咽红,舌红苔薄黄。
脉滑数。
A.越婢加术汤合桑白皮汤
B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散
D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤
E.实脾饮合五味消毒饮
阳水湿毒浸淫证的证治
肺主皮毛,脾主肌肉,肌肤疮痍湿毒内归肺脾。
肺不能通调水道,脾不能运化水湿,故水湿浸淫肌肤而致水肿,小便不利。
治宜宣肺解毒,利湿消肿,用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
风水泛滥用越婢加术汤合桑白皮汤,湿热壅盛肿势严重用五皮散,阴虚有热用猪苓汤,脾阳虚衰用实脾饮。
20.患者面浮肢肿,腹部胀满,咳嗽喘息,咯痰清稀,心悸,怕冷,纳差,尿少,便溏,舌胖苔白滑,脉沉细。
A.温肾健脾,化饮利水
B.温肾补肺,化痰利水
C.温脾补肺,化瘀利水
D.温肺补肾,化瘀利水
E.补肺纳气,化瘀平喘
阴水脾肾阳虚证的证治
脾肾阳虚,脾不运化水湿,肾阳不化气,故见面浮肢肿,腹部胀满。
水气上凌心肺,故见咯痰清稀,心悸。
阳虚不温故见怕冷,纳差,尿少,便溏,舌胖苔白滑,脉沉细。
治宜温肾健脾,化饮利水。
21.患者,女,15岁。
浮肿3个月余,下肢为甚,按之凹陷不易恢复,心悸,气促,腰部冷痛,尿少,四肢冷,舌质淡胖,苔白,脉沉。
其证候是
A.湿毒浸淫
B.湿热壅盛
C.脾阳虚衰
D.水湿浸渍
E.肾气衰微
水肿脾阳虚衰证的表现
脾阳不足,气不化水,故浮肿,水湿下聚,故下肢为甚,按之凹陷。
水气上凌心肺,故心悸,气促。
腰为肾府,故腰部冷痛。
阳气衰微,故出现尿少,四肢冷,舌质淡胖,苔白,脉沉。
22.患者,女,42岁。
全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。
A.五皮饮合胃苓汤
B.麻黄连翘赤小豆汤
C.越婢加术汤
D.实脾饮
E.疏凿饮子
水肿水湿浸渍证的治疗
患者全身水肿,按之浸指,身体困重,纳呆冷恶等,是脾为湿困,水湿停聚的表现,属水湿浸渍证。
治以健脾化湿,通阳利水,方用五皮饮合胃苓汤。
麻黄、连翘赤小豆汤主治湿毒浸淫,越婢加术汤主治风水泛滥,实脾饮主治脾阳虚衰,疏凿饮子主治湿热壅盛。
故选A。
23.患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿,肿势自颜面而渐及全身,发热咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。
A.温运脾阳,以利水湿
B.健脾化湿,通阳利水
C.宣肺解毒,利湿消肿
D.散风清热,宣肺利水
E.温肾助阳,化气行水
水肿的湿毒浸淫证的治疗
患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿,肿势自颜面而渐及全身,发热咽红,舌红苔薄黄,脉滑数,此为湿毒浸淫证,应“宣肺解毒,利湿消肿”,用麻黄连翘赤小豆汤。
A.风水泛滥
B.湿毒浸淫
C.水湿浸渍
D.湿热壅盛
E.脾阳虚衰
24.患者水肿日久,腰以下肿甚,按之凹陷不起,畏寒肢冷,尿少,舌淡苔白滑,脉沉弱。
25.患者眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,伴有恶寒发热,小便不利,舌苔薄白,脉浮紧。
水肿脾阳虚衰、风水泛滥证的鉴别
风水泛滥的特点是有外感的表现恶寒发热,风助水势,善行数变,故来势迅速,初期为眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿。
A.越婢加术汤
C.五皮饮合胃苓汤
26.治疗水肿风水泛滥证,应首选
27.治疗水肿湿毒浸淫证,应首选
水肿的分型治疗
水肿风水泛滥证,用越婢加术汤疏风清热,宣肺行水;
水肿湿毒浸淫证,用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮宣肺解毒,利湿消肿。
28.与石淋的发病关系最为密切的病机是
A.脾虚中气下陷
B.肾虚下元不固
C.湿热蕴结下焦
D.热盛迫血妄行
E.气郁化火伤阴
石淋的病机
脾虚中气下陷多为气淋虚证,遇劳即发则为劳淋,肾虚下元不固不能制约脂液则为膏淋,热盛破血妄行的是血淋,气郁化火伤阴少腹作胀,小便艰涩而痛的属气淋实证,湿热蕴结下焦,尿液受其煎熬,日久杂质结为砂石,则为石淋。
29.以小腹胀满疼痛,小便涩滞,淋沥不尽为特征的病证是
A.热淋
B.血淋
C.石淋
D.气淋
E.劳淋
气淋的诊断要点
气淋以小腹胀满疼痛为特点。
30.下列各项,除哪项外,均为各种淋证的共同表现
A.小便频急
B.腰部酸痛
C.淋沥涩痛
D.尿血而痛
E.小腹拘急
淋证的诊断要点
小便频急,淋沥涩痛,小腹拘急,为各种淋证的主症,另腰痛、低热、小腹坠胀是淋证的伴随症状,“尿血而痛”是血淋的表现,并非共同症状。
31.尿血与血淋的鉴别,主要在于
A.尿色的深浅
B.尿量的多少
C.尿味的情况
D.有无尿痛
E.以上均非
尿血与血淋的鉴别
尿血与血淋的鉴别,主要在于“有无尿痛”,有尿痛方为淋证,故选择D。
32.患者,男,40岁。
病发于夏季,小便艰涩疼痛,尿道窘迫,曾排尿中断,腰腹绞痛难忍,舌红苔黄腻,脉弦数。
应首先考虑的是
A.膏淋
B.石淋
C.热淋
D.劳淋
E.气淋
石淋的诊断要点
小便艰涩疼痛,为淋证。
排尿中断,腰腹绞痛难忍,为石淋主症。
如尿中排出砂石更能确诊。
膏淋为小便浑浊如米泔或滑腻如膏脂。
热淋起病急伴发热,小便赤,尿灼痛。
劳淋日久,遇劳即发。
气淋小腹胀满明显。
33.患者小便短赤灼热,尿盥鲜红,心烦口渴,舌红,脉数。
A.肾气不固
B.下焦热盛
C.脾不统血
D.肾虚火旺
尿血的常见证候
选项A治疗尿血,兼见头晕耳鸣,腰脊酸痛;
选项C治疗尿血,兼见食少,体倦乏力;
选项D治疗尿血,兼见颧红潮热,舌红,脉细数;
选项B治疗尿血,小便短赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,舌红,脉数。
34.治疗石淋,应首选
A.程氏革薜分清饮
B.无比山药丸
C.八正散
D.沉香散
E.石韦散
石淋的治疗
病机是湿热蕴结下焦。
治宜清热利湿,通淋排石。
用石韦散,重在通淋排石。
35.患者,女,45岁。
因淋雨后突发小便频急短数,刺痛灼热,尿色黄赤,口苦,舌苔黄腻,脉濡数。
A.八正散
B.小蓟饮子
C.导赤散
D.石韦散
E.茜根散
热淋的证治
淋雨后正邪相争,突发热淋,表现为小便频急短数,刺痛灼热,尿色黄赤;
寒热相争故口苦,证属湿热实证。
治宜清热利湿通淋。
用八正散。
小蓟饮子用于血淋实证。
导赤散用于心火亢盛。
石韦散用于石淋。
茜根散用于阴虚火旺的血证。
36.患者,女,30岁,小便灼热刺痛,尿色如洗肉水色,少腹拘急满痛,舌红苔黄,脉滑数。
A.程氏萆薢分清饮
B.知柏地黄丸
C.小蓟饮子
D.八正散
E.沉香散
血淋的治疗
由题干小便灼热刺痛,尿色如洗肉水色可知患者为血淋,由舌红苔黄,脉滑数可知为血淋实证,治宜清热通淋,凉血止血,方用小蓟饮子。
故选C。
37.患者小便频数短涩,灼热刺痛,尿中夹砂石,排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,尿中带血。
B.石韦散
E.无比山药丸
38.患者小便热涩刺痛,尿色深红,夹有血块,心烦,舌苔黄,脉滑数。
A.清热泻火,利湿通淋
B.滋阴清热,补虚止血
C.化瘀通淋,凉血止血
D.清热通淋,凉血止血
E.清热利湿,通淋排石
血淋实证的治疗
小便热涩刺痛,尿色深红,可诊断为血淋’,应“清热通淋,凉血止血”,用小蓟饮子。
39.癃闭的病位虽在膀胱,但与本病关系密切的脏腑还有
A.肺、脾、肾、三焦
B.肺、肾、胃、三焦
C.肝、脾、肾、小肠
D.肺、脾、胃、三焦
E.肺、脾、肝、小肠
癃闭的病因病机
癃闭表现为尿量减少,排尿困难,甚至小便闭塞不通。
小便的通畅,有赖于肾和膀胱的气化作用,但从脏腑之间的整体关系来看,水液的吸收、运行、排泄,还有赖于三焦的气化,肺、脾、肾的通调、转输、蒸化。
因此癃闭除与膀胱有关外,还和肺、脾、肾、三焦有密切关系。
40.治疗尿路阻塞之癃闭,应首选
A.桃红四物汤
B.失笑散
C.丹参饮
D.代抵当丸
E.血府逐瘀汤
癃闭的治则、方药
尿路阻塞之癃闭,应首选代抵当丸,行瘀散结,通利水道,故选择D。
选项A、B、C、E虽有化瘀功效,但都不治疗癃闭,可排除。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 内科学 12
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)