循环系统Word下载.docx

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B、心电图

C、超声心动图

D、心电图运动试验

E、心肌标记物检查

8、初步判断该病人合并的心律失常是（C）

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、心房颤动

D、房室传导阻滞

E、室上性心动过速

9、目前该病人的护理诊断不包括（E）

A、气体交欢受损与肺循环淤血有关

B、体液过多与水钠潴留有关

C、活动无耐力与心理衰竭有关

D、体温过高与感染有关

E、知识缺乏缺乏疾病及饮食、治疗相关知识

10~12共用题干

张某，女，56岁。

诊断为扩张型心肌病，心理衰竭。

自诉休息时无症状，穿衣、洗漱、进食、行走等日常活动后出现胸闷。

呼吸困难等症状。

10、病人出现呼吸困难的原因是（A）

A、肺淤血B、体循环淤血C、肺部感染D、呼吸衰竭E、胸腔积液

11、目前该病人的心功能状态是（C）

A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级E、心功能5级

12、该病人的活动原则是（C）

A、不限制一般体力活动，但应避免剧烈运动

B、适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响体力劳动

C、可以完全生活自理，适当参与劳务劳动

D、以卧床休息为主，可以在助下完成基本的日常生活活动

E、严格卧床休息，日常生活由他人照顾

13~15共用题干

李某，男，40岁，因发作性心悸3年入院，每次心悸发作均突发停止，持续约5~15分钟不等，有时做屏气动作即可停止。

不发作时心电图示：

P-R间期0.10秒，QRS波群0.14秒，QRS波群起始部分粗顿，终末部分正常：

T波与QRS波群主波方向相反。

13、该病人的诊断（D）

C、心房扑动

D、预激综合症

E、室性心动过速

14、病人心悸的原因最可能是（D）

A、房性心动过速

B、室性心动过速

C、交界性心动过速

D、正向房室折返性心动过速

E、心房颤动与扑动

15、为求根治，首选的治疗方法是（E）

A、腺苷静注

B、维拉帕米静注

C、普罗帕酮静注

D、利多卡因静注

E、经导管射频消融术

16~18共用题干

林某，男，50岁。

3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐物为胃内容物，自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院

16、病人首先应考虑的疾病诊断为（B）

A、二尖瓣狭窄

B、急性心肌梗死

C、心律失常

D、急性心肌炎

E、急性主动脉夹层

17、病人需要完善的检查不包括（E）

A、心电图

B、血常规

C、血清心肌坏死物

D、超声心动图

E、血培养

18、病人目前首要关注的护理问题是（A）

A、疼痛

B、活动无耐力

C、有便秘的危险

D、持家能力障碍

E、低效性呼吸型态

19~21共用题干

张某，男，32岁，病人反复活动后心悸、气促伴胸痛3年，近日因突发晕厥2次入院。

身体评估；

心尖部有喷射性收缩期杂音，心电图示；

左室肥大，有ST-T改变，超声心电图显示间隔非对称性肥厚，拟“肥厚型心肌病”入院

19、该疾病的主要原因是（A）

A、遗传

B、代谢异常

C、动脉硬化

D、饮食因素

E、病毒感染

20、该病人目前最主要的护理问题是（C）

A、气体交换受损

B、疼痛

C、有受伤的危险

D、活动无耐力

E、心理衰竭

21、护士对该病人的健康指导不正确的是（D）

A、避免情绪激动、劳累

B、避免屏气、剧烈运动

C、避免独自外出活动

D、胸痛发作时舌下含服硝酸甘油

E、高蛋白、高维生素、富含纤维素食物

22~24

李某，女，45岁。

患风湿病13年，近两个月以来，每次干家务活后出现呼吸困难、胸痛，自行服用硝酸甘油后可缓解

。

病人近期夜间睡眠欠佳，常因胸闷而憋醒，坐起后可缓解，并曾先后晕倒2次，身体评估；

胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤和闻及喷射状的收缩期杂音。

心电图示；

左心室肥厚伴继发性ST—T改变多普勒超声测出主动脉口面积0.80cm2

22、此病人最可能的诊断是（A）

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄

C、心绞痛

D、房颤

E、心肌病

23、主要治疗方法是（B）

A、溶栓治疗

B、人工瓣膜置换术

C、二尖瓣分离术

D、PCI

E、IAMP

24、护士对该病人的健康指导，下列哪项错误（D）

A、注意加强营养，增强抵抗力

B、高枕卧位

C、注意防寒保暖、预防感染

D、本病与扁桃体反复发炎有关，应尽早手术摘除扁桃体

E、避免单独外出及用力排便

25~27共用题干

李某，男，68岁。

有高血压病史8年，体形肥胖，吸烟史19年，每天一包，有饮酒习惯，每周2~4次，每次饮葡萄酒约1~2两。

2年前查心电图示；

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，T波倒置，诊断为冠心病。

遵医嘱服用药物治疗，定期复查，病情稳定。

25、该病人属于（A）

A、无症状性心肌缺血

B、急性冠脉综合症

D、缺血性心肌病

E、心肌梗死

26、该病人患冠心病的危险因素不包括（D）

A、年龄

B、高血压

C、肥胖

D、饮酒

E、吸烟

27、社区护士对该病人进行健康指导的重点是（C）

A、低热量、低盐、低脂饮食

B、多食蔬菜和水果

C、戒烟

D、适量运动

E、避免暴饮暴食，少食多餐

28~30共用题干

林某，女，21岁，学生。

2周前受凉后出现发热、咳嗽、流体症状，自服“感冒药”后缓解，现出现胸闷、心悸、疲乏无力，活动后加重，身体评估：

体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压100/65mmHg；

双肺未闻及干湿性啰音；

第一心音减弱，心率120次/分，偶闻期前收缩，心电图示：

窦性心动过速，低电压，T波低平，血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高

28、最可能的疾病诊断是（C）

A、急性心包炎

B、扩张型心肌病

C、病毒需性心肌炎

D、风湿性心肌炎

E、、风湿性心脏病

29、病人存在的主演护理问题（B）

C、知识缺乏

D、体温过高

E、失眠

30、关于该病人的治疗措施，不正确的是（E）

A、卧床休息

B、补充富含维生素和蛋白质的食物

C、使用黄芪、辅酶Q10等

D、使用干扰素

E、尽早使用糖皮质激素

31~34共用题干

胡某，男，35岁，近日体检发现血压增高。

由于无明显不适，病人未予重视，间断服用降压药，血压波动在140/90—150/95mmHg之间，病人嗜烟，吸烟史10年，每天20支，未戒烟。

31、该病人血压水平属于（A）

A、1级高血压

B、2级高血压

C、3级高血压

D、临界高血压

E、单传收缩期高血压

32、目前该病人最主要的护理问题（C）

A、有受伤的危险

C、疼痛

D、知识缺乏

E、潜在并发症：

高血压急症

33、当前病人首选的治疗方法是（C）

A、利尿剂

B、β受体阻滞剂

C、非药物治疗

D、ACEI

E、钙通道阻滞剂

34、若需服用降压药，责任护士向病人讲述用药的注意事项中，不正确的是（B）

A、卧位服药，以防止发生直立性低血压。

B、服用降压药治疗期间可不必进行生活方式干预

C、联合用药可以增强疗效，减少不良反应。

D、应遵医嘱用药，不可自行减药或停药

E、降压药需长期坚持服用，不可停药

35~38共用题干

张某，男，56岁。

超声诊断为二尖瓣关闭不全近10年。

因持续发热7天入院。

体温38.7度，呼吸24次/分，脉搏106次/分，血压110/70mmHg；

心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及鸽鸣样音；

脾大。

35、目前此病人最有可能是并发了下列哪种并发症（E）

A、心律失常

B、心力衰竭

C、肺部感染

D、心肌炎

E、感染性心内膜炎

36、为进一步明确诊断，下列哪项事试验室检查及其他检查最有意义（B）

A、血常规检查

B、血培养

C、心电图检查

D、X线检查

E、心包穿刺

37、若诊断已明确，该病人首选的治疗措施是（A）

A、抗生素

B、血管扩张剂

C、钙通道阻滞剂

D、换瓣手术

E、药物降温

38、目前该病人最主要的护理问题是（C）

A、低效性呼吸型态

C、体温过高

E、心律失常

39~40共用题干

李某，男，32岁，因发作性心悸、气促半年入院，现无明显诱因再度心悸、气促，即查脉搏180次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg；

室上行心动过速，心率180次/分

39、此时首选的治疗药物是（B）

A、利多卡因

B、维拉帕米

C、胺碘酮

D、毛花苷丙

E、美托洛儿

40、根治本病的治疗措施（C）

A、电复律

B、人工心脏起搏

C、射频消融术

D、再同步化治疗

E、药物治疗

A4型题

林某，男，56岁。

因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴下肢水肿3天，晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病，心理衰竭”入院。

7、以下对诊断扩张型心肌病最有意义的检査是（C）

A、胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、直立倾斜试验

E、运动心电图

8，心电图检査示；

连续出现多个宽大畸形的QRS波群，时限超过0.12秒，T波与QRS波群主波反方向相反，可见心心室夺获。

该病人的心电图诊断是（B）

B、室性心动过速

D、心房颤动、

E、预激综合征

9.护士针对此病人作出的护理诊断/问题中，证据尚不够充分的是（D）

B、体液过多

D、清理呼吸道无效

E、潜在并发症；

猝死

10.护士所采取的护理措施中，不恰当的是（D）

A、半卧位

B、给氧

C、心电监护

D、吸痰

E、放置留置静脉针以备随时用药

11.若拟行心脏再同步化十除颤治疗（CRT-D），其指征不包括（E）

A、左室射血分数≤35%

B、心室收缩不同步（QRS间期＞0.12秒）

C、室性心动过速

D、非缺血性心肌病

E、E/值＞1.2

12~17共用题干

张某，男，56岁，农民。

3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用“北京降压0号”，血压波动在140/90～150/100mmHg，自认为控制良好。

平素嗜好吸烟、饮酒，此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180120mmHg，而后急诊入院。

12.该病人目前首要的护理问题是（B）

A、.知识缺乏

B、潜在并发症：

C、个体应对无效

D、焦虑

E、营养失调

13.护士应首先采取的措施是（E）

A、指导其保持情绪平稳

B、劝其戒烟限酒

C、对家属进行健康指导

D、对其进行心理护理

E、迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药

14.下列哪项评估内容最有助于高血压急症的临床判断（A）

A、是否有靶器官严重受损

B、血压是否渐进性升高

C、是否对降压药敏感

D、是否伴有心动过速

E、头痛是否继续加重

15.若病人被诊断为高血压急症，对其降压的原则是（E）

A、快速降压

B、2小时内将血压降至140/90mmHg

C、1小时内平均动脉压的降低幅度超过治疗前水平的25%

D、6小时内将血压降至130/80mmHg

E、控制降压

16.首选的降压药是（A）

A、硝苯地平

B、硝酸甘油

C、尼卡地平

D、拉贝洛尔

E、硝苯地平

17，护士对此实施了以下护理费施，其中不正确的是（B）

A、绝对卧床休息

B、保持头低脚高位

C、给氧

D、心电监护

E、用输液泵控制输液速度

（18～20题共用题于）

李某，男，28岁。

平素工作忙，压力大，经常熬夜，体检发现血压140/9ommHg,因父亲有高血压多年，担心自己患有高血压，遂入院进一步诊治，

18.以下关于高血压病临床诊断的叙述，正确的是（E）

A、血压140/90mmHg，可确诊为高血压

B、年龄28岁，肯定是继发性高血压

C、有遗传史，可确诊为高血压

D、因未休息好引起，不是真正的高血压

E、需非同日测量三次血压后确定

19.此病人需要排除的继发性高血压中，不包括（D）

A、肾动脉狭窄

B、嗜铬细胞瘤

C、肾小球肾炎

D、遗传性高血压

E、原发性醛固酮增多症

20.若该病人被确诊为1级高血压，护士对其进行的健康指导中最重要的是（A）

A、保持健康的生活方式

B、放弃工作，在家静养

C、.每天监测血压

D、工作忙，应增加高热量的食物

E、尽早服药

（21～25题共用题干）

胡某，男，62岁。

既往有高血压、冠心病史，农忙时田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解，儿子将其送至当地卫生院。

入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。

21.此病人最有可能是（A）

A、高血压并发晕厥

B、心绞痛并发心脏骤停

C、急性心肌梗死并发心脏骤停

D、肥厚型心肌病并发猝死

E、急性左心衰竭并发心脏骤停

22.护士立即实施了BLS,其步骤正确的是（B）

A、A-B-C

B、C-A-B

C、B-A-C

D、D-A-B

E、D-A-C

23.护士实施胸外按压时，其操作不正确的是（A）

A、每分钟按压80～100次

B、在胸骨中下1/3交界处按压

C、按压时保持肘关节伸直

D、压和放松的时间大致相等

E、按压时使胸骨下压至少5cm

24.在抢救过程中心电监护示心室颤动，医嘱立即进行除颤，病房只有单相波电除颤，首次除颤能量应为（D）

A、100J

B、150J

C、200J

D、360J

E、400J

25.为了保证复苏成功，需同时进脑复苏，其处理措施中丕应包括（B）

A、降温

B、升压

C、脱水

D、防抽搐

E、高压氧治疗

（26～30题共用题干）

李某，男，59岁，有高血压病史9年。

近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。

26.该病人初步诊断可能为（A）

A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、急性心肌梗死

D、心血管神经症

27.发作时遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油，用药后显效的时间多在（B）

A、即刻

B、1～2分钟

C、6～10分钟

D、11～20分钟

E、20分钟后

28.住院后遵医嘱予硝酸甘油静滴，下列护理措施不正确的是（D）

A、告知病人不能随便调节流速

B、监测病人的血压变化情况

C、观察病人的疼痛有无减轻

D、硝酸甘油静满时应避光，速度控制在20～40滴/分

E、及时记录病人的病情变化

29.对此病人关于休息与活动方面的健康指导，下列哪项是错误的（C）

A、保证充足的睡眠

B、避免精神刺激及过度劳累

C、为有效促进侧支循环形成，平时可选择举重、拉力器等健身活动

D、缓解期一般不需要卧床休息

E、最大活动量以不发生心绞痛症状为宜

30.经过治疗后，病人症状缓解出院。

关于药物指导不正确的是（E）

A、外出活动时应随身携带药物以备急需

B、硝酸甘油的药瓶开封后，半年更换一次

C、硝酸甘油片应存放在棕色小瓶内，注意防潮

D、遵循冠心病预防ABCDE原则

E、遵医嘱服药，症状加重时加大服药剂量

（31～35题共用题干）

张某，女，69岁，既往有冠心病病史。

3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。

3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，自行含服硝酸甘油不能缓解，急诊拟为“急性肌梗死”收入院。

31.诊断急性心肌梗死最有意义的心电图特征是（A）

A、Q波宽而深

B、ST段下移

C、P波消失

D、T波高尖

E、U波出现手

2.诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌坏死标志物是（E）

A、肌酸激酶

B、肌酸激酶同工酶

C、天门冬気觼氨基酸

D、乳酸脱氢酶

E、心肌肌钙蛋白

33.医明予以尿发酵溶栓治疗，护士应在多长时间内将药物静脉滴注完（A）

A、30分钟内

B、60分钟内

C、90分钟内

D、120分钟内

E、180分钟内

34、护士在病情观察过程中观察到下列哪项表现为溶栓成功的指征之一（B）

A、胸痛12小时内基本消失

B、心电图ST段于2小时内回降＞50%

C、4时内出现心律失常

D、血清LDH高峰提前出现（14小时以内）

E、cTnl或cTnT峰值提前至发病后24时内

35.病人在接受溶栓治疗后8小时突然出现明显呼吸困难，两肺满布干湿性啰音，心率100次/分，律齐。

此时应首先考虑该病人并发了下列哪种并发症（C）

A、肺部感染

B、肺栓塞

C、急性左心衰

D、心脏破裂

E、低血压休克

（36～40题共用题干）

张某，男，36岁。

有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史，因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰和明显心悸、气促，不能平卧而入院。

遵医嘱给予抗感染、纠正心衰

等治疗。

36.为了明确和量化该病人二尖瓣病变的诊断，目前可选择的可靠方法是（A）

A、超声心动图

C、X线检查

D、B超

E、血气分析加区

37.在听诊该病人的心脏杂音时应着重听诊的部位是（C）

A、胸骨左缘第二肋间

B、胸骨右缘第二肋间

C、心尖部

D、胸骨左缘第三、四肋间

E、胸骨右缘第三、四肋闻

38.住院期间出现疲乏、腹胀、心悸，心电图U波增高，提示此病人可能出现（B）

A、高钾血症

B、低钾血症

C、高钠血症

D、低钠血症

E、酸中毒

39.该病人最彻底的治疗手段是（C）

A、二尖瓣球囊扩张术

B、二尖瓣交界分离术

C、人工瓣膜置换术

D、抗风湿治疗

E、抗心衰治疗

40.医嘱给予苄星青霉素，此药的给药方法较恰当的是（D）

A、静脉滴注

B、静脉注射

C、缓慢肌内注射

D、快速肌内注射

E、皮下注射