消化系统文档格式.docx
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起始部,向前借口裂与外界相通,相后咽峡与咽相续,上壁以腭与鼻腔相通,下壁为口腔底,侧壁为颊,与第二磨牙相对的颊粘膜处有腮腺管开口。
内含:
牙、舌。
功能:
咀嚼、辅助发音、感受味觉、初步消化食物。
2、咽
(1)咽的位置和形态
咽位于1~6颈椎前方,为前后略扁的漏斗形肌性管道。
长约12cm。
是呼吸道和消化道的共同通道。
(2)咽的分部与沟通
①鼻咽部:
侧壁上左右各有一个咽鼓管口,与中耳鼓室相通。
咽口正对鼻后孔,并借此与鼻腔相通。
鼻咽癌好发部位。
②口咽部:
软腭与会厌平面之间,前借咽峡通口腔,在腭舌弓与腭咽弓(悬雍垂两侧的粘膜皱襞形成)之间的隐窝内有腭扁桃体。
③喉咽部:
会厌与第六颈椎下缘之间,前对喉,借喉口与喉腔相通,下续食管。
咽的分部与沟通
鼻咽口咽和喉咽鼻口喉腔相通连
咽鼓管口通中耳六颈下缘续食管
3、食管
(1)食管形态、位置、分部
为一肌性管道,长约25cm,沿脊柱前方下降,上续咽,下接胃的贲门。
可分颈、胸、腹三部。
(2)食管的狭窄及意义
①第一狭窄:
位于食管起始处,距切牙约15cm。
②第二狭窄:
位于食管与左主支气管交叉处,距切牙约25cm。
③第三狭窄:
位于食管穿膈处,距切牙约45cm。
意义:
是肿瘤好发部位和异物易滞留部位。
食管的狭窄及意义
食管全长三处狭异物肿瘤最好发
首在食管起始处次于左支相交叉
三过食管裂孔处侧算距离到切牙
前俩十五二十五最末四十才到达
4、胃
(1)胃的位置:
膨胀能力最大的器官,中等度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上部(剑突下)。
是食物的中间加工站和临时仓库。
(2)胃的形态和分部:
①形态:
有两壁、两缘、两口。
两壁:
即前、后两壁,前壁(从右向左与肝左叶、腹前壁和膈相邻)、后壁(与胰、左肾、左肾上腺相邻)。
两缘:
即大弯和小弯(最低处为角切迹)。
两口:
即上口贲门、下口幽门。
②分部:
分四部
贲门部:
胃底部:
贲门平面以上,向左上方膨出的部分为胃底,与膈、脾相邻。
胃体部:
胃底与角切迹间的部分称胃体。
幽门部:
角切迹与幽门之间为幽门部,临床称胃窦,幽门部分幽门窦和幽门管两部。
(幽门处环形平滑肌增厚形成幽门括约肌,此部粘膜形成环形皱襞称幽门瓣)。
胃小弯、幽门部是胃溃疡好发部位。
5、小肠(5-7米):
分十二指肠、空肠、回肠三部分,
十二指肠:
呈“C”形,包绕胰头,上接幽门,下续于空肠,分为上(球部)、降、水平、升部四部分。
球部是溃疡、穿孔的好发部位。
降部后内侧壁有一隆起,称十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口处,胆汁和胰液由此流入十二指肠。
升部与空肠相续处形成十二指肠空肠曲,此曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁。
十二指肠悬肌和其表面的腹膜构成十二指肠悬韧带,是手术中识别空肠起端的标志。
空肠:
约占2/5,位于腹腔左上部。
有小肠腺。
回肠:
约占3/5,位于腹腔右下部。
整个粘膜形成很多环形皱襞,皱襞上的粘膜又形成很多指状突起,称小肠绒毛,是消化吸收的主要部位。
空、回肠全部被腹膜包裹,借小肠系膜固定于腹后壁。
6、大肠:
分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分。
盲肠和结肠在形态上有三个特征:
结肠带、结肠袋、肠脂垂。
大肠是处理和临时储存食物残渣的场所。
盲肠:
起始、膨大部,其下端为盲端,左接回肠,向上续为升结肠。
在回肠入口处的上、下各有一个唇状粘膜皱襞,
回盲瓣,可阻止大肠内容物逆流入回肠。
阑尾:
为蚓状盲管,根部附于盲肠后内侧壁(在回盲口的下方约2厘米处,是阑尾的开口),阑尾根部的体表投影位置在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处,此点称麦氏点,急性阑尾炎该处有压痛。
结肠:
分升、横、降、乙状结肠。
直肠:
乙状结肠与肛管之间,男性前邻膀胱、前列腺、精囊;
女性前邻子宫、阴道。
肛管:
上连直肠,下开口于肛门。
(二)消化腺:
是分泌消化液的腺体,
1、组成:
(1)大消化腺:
腺是肉眼可见、独立存在的器官,如大唾液腺、肝、胰。
(2)小消化腺:
是分布于消化管壁内、肉眼看不见的腺体,是粘膜上皮细胞下陷到固有膜形成。
如胃腺、小、大肠腺。
2、重要消化腺
唾液腺:
(腮腺、下颌下腺、舌下腺)
肝:
最大的消化腺,棕红色、质软而脆,受暴力打击易破裂出血。
约占体重的1/20。
①位置形态
大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。
肝上界
与膈穹隆一致,肝下界右侧与右肋弓基本一致,剑突下可达3~5cm,平静呼吸时上下共有2~3cm的移动度。
肝呈楔形,右端圆钝而厚,左端扁薄。
分上、下面:
肝上面:
上面膨隆,与膈相贴,称膈面,借呈矢状位的镰状韧带分为左右两叶。
肝下面:
与腹腔许多器官相邻,称脏面,脏面上有一近似“H”形的沟,称左、右纵沟,横沟。
右纵沟:
前部为胆囊窝,容纳胆囊,右纵沟后部为腔静脉沟,有下腔静脉通过。
左纵沟:
前部有肝圆韧带,后有静脉韧带。
横沟:
称肝门,是肝固有动脉、门静脉、肝管、神经、淋巴管进出的部位。
肝的脏面借“H”形沟将肝分为四叶,左纵沟的左侧为左叶,右纵沟的右侧为右叶,左、右纵沟之间横沟之上(前)为方叶,下(后)为尾状叶。
胆囊:
胆囊位于右季肋区,肝的下方胆囊窝内。
似梨形。
分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部。
主要功能:
暂时储存和浓缩胆汁。
胆囊底的体表投影:
右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。
胆囊位置分部及胆囊底的体表投影
胆囊似梨形位于右肋中
胆囊窝内藏底体接管颈
右锁交肋弓胆囊底投影
结石或炎症此处有压痛
②组织结构包括:
肝表面有结缔组织形成的被膜,被膜外面大部有浆膜覆盖。
肝门(横沟)处的结缔组织随门静脉、肝动脉和肝管的分支伸入肝实质,将肝实质分隔成许多肝小叶。
A、肝小叶:
是肝的结构和功能单位。
约小米粒大,为多角形棱柱体。
由中央静脉、肝板、肝血窦和毛细胆管组成。
中央静脉:
贯穿于每个肝小叶中央的一条小静脉,称中央静脉。
肝板(肝索):
每个肝小叶的肝细胞以中央静脉为中心,向四周呈放射状排列成一行行(板状、索状),称肝板(肝索)。
肝血窦:
肝板之间的空隙,既扩大的毛细血管,称肝血窦,窦壁有肝吞噬细胞(枯否氏细胞),能吞噬异物。
肝血窦互相吻合,并与中央静脉相通。
毛细胆管:
相邻两条肝板(肝索)之间的间隙形成的小管道,称毛细胆管。
B、门管区:
相邻肝小叶之间的结缔组织内,含有小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管、淋巴管、神经等,称门管区。
③肝血液循环:
肝门静脉(功能血管)小叶间静脉-肝血窦
肝动脉(营养血管)小叶间动脉
下腔静脉肝静脉小叶间静脉中央静脉
④胆汁排出途径:
肝细胞分泌---毛细胆管----小叶间胆管----左右肝管
---肝总管胆囊管胆囊
胆总管-十二指肠壶腹进入十二指肠
⑤肝功能
合成与贮存:
合成多种重要物质,如血浆蛋白、脂蛋白、糖原、胆固醇、胆盐、凝血因子等。
参与维生素的代谢和脂溶性维生素的贮存。
分泌胆汁:
解毒功能:
体内重要的解毒器官,对内、外源的毒性物质,通过水解、氧化、还原、结合,使其毒性消失、减低,或使其变为水溶性物质排出体外。
灭活激素。
防御功能:
窦壁的肝吞噬细胞(枯否氏细胞),能吞噬异物。
造血功能:
胚胎期有造血功能,出生后停止,但仍有造血的潜能。
胰:
①位置与分部:
胰位于胃的后方,相当于1、2腰椎水平。
分三部:
胰头、胰体、胰尾。
胰头被十二指肠环抱。
是第二大消化腺。
②构造:
A、外分泌部:
分泌胰液---与胆总管汇合后,共同开口于十二指肠大乳头,对食物消化起很重要的作用。
B、内分泌部(胰岛):
包含很多内分泌细胞,分泌多种激素,调节血糖
A细胞:
分泌胰高血糖素,升高血糖。
B细胞:
分泌胰岛素,降低血糖。
D细胞:
分泌生长抑素,调节A、B细胞功能,
PP细胞:
分泌胰多肽,抑制胰消化酶分泌和胆汁排出。
胰的位置、分部、构造
胰在胃后一二间头周包绕十二环
胰体胰尾向左伸分泌胰液入胰管
内分泌部称胰岛控制血糖不简单
粘膜层的上皮细胞下陷到固有膜,形成小消化腺。
①胃腺:
贲门腺、胃底腺、幽门腺。
胃底腺:
分布于胃体、底部,腺上皮细胞含4种细胞:
主细胞(胃酶细胞):
分泌胃蛋白酶原。
壁细胞(盐酸细胞):
分泌盐酸。
颈黏液细胞:
分泌黏液。
内分泌细胞:
分泌胃肠激素。
②小肠腺:
分布于整个小肠粘膜,上皮含5种细胞:
吸收细胞:
游离面有3000根微绒毛
杯状细胞:
分泌粘液
潘氏细胞:
含锌、肽酶、溶菌酶。
未分化细胞:
有分裂增殖功能。
三、消化系统的功能
主要功能是从外界摄取食物,在消化管内进行消化,吸收其中的营养物质,排出剩余的糟粕。
(一)消化:
机械性消化:
化学性消化:
(二)吸收:
(三)内分泌功能。
四、消化与吸收障碍
消化不良:
发生在胰、肝病变,消化液分泌减少。
吸收不良:
蠕动过快,小肠功能异常所致。
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