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何谓疾病发生的条件?
诱发因素的概念是什么?
何谓病理过程?
病因的种类很多,一般分为几大类?
试述生物性致病因素的内容及特点?
简述遗传性因素与先天性因素的不同?
15.
试述免役性因素的概念及其引发的疾病。
16.
以大出血为例,叙述起发展过程中的因果交替与恶性循环。
17.
试述疾病过程中的损伤与抗损伤反应(举例说明)。
18.
简述疾病过程中局部与整体的辨证关系。
19.
试述疾病发生的基本机制。
20.
脑死亡的概念、判断脑死亡的标准及其意义。
三.选择题:
下列对疾病条件的叙述中哪一项是错误的?
A疾病的发生中条件是必不可少的
B有的条件可以促进疾病的发生,有的则延缓疾病的发生
C条件是指在疾病原因作用下,对疾病发生和发展有影响的因素
D条件包括自然条件和社会条件
E对某一疾病是条件的因素,可能是对另一疾病的原因
从机能和代谢角度揭示疾病本质的学科是
A病理解剖学
B临床病理学
C病理生理学
D医学遗传学
E临床免役学
病理生理的主要任务是
A鉴定疾病的类型
B描述疾病的表现
C揭示疾病的机制和规律
D研究疾病时的代偿功能
E诊断与治疗疾病
病理生理学的大量研究成果主要来自
A流行病学调查B临床观察C临床研究D逻辑思维E动物实验研究
死亡的概念是指
A、呼吸心跳停止,反射消失
B、有机体解体,所有细胞死亡
C、全脑功能不可逆性永久性停止
D、意识永久小时而呈植物人状态
E、脑电波消失
分子病学是研究
A、疾病在分子水平上的病理变化
B、核酸、蛋白质受损所致的疾病
C、酶蛋白受损所致的疾病
D、由放射线和致癌物引起大分子受损所致的疾病
E、由DNA遗传变异所致的疾病
分子病的起因是
A、电离辐射B、化学因子C、宇宙线D、各种致突变因子E、生物因子
分子病现已发现
A、数种B、数十种C、数百种D、数千种E、数万种
分子病有一个共同基本特点为
A、DNA异常B、染色体异常C、蛋白质异常D、脂肪异常E、糖异常top
第二章水、电解质代谢障碍
一.名词解释
低钠血症
高钠血症
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
脱水热
高渗性昏迷
水中毒
心房肽
自由水
低钾血症
高钾血症
二.问答题
试述低渗性脱水(即伴有细胞外液减少的低钠血症)的病因与机制。
试述低渗性脱水患病机体机能代谢的变化。
简述伴有细胞外液减少的低钠血症的防治原则。
试述高渗性脱水(即伴有细胞外液减少的高钠血症)的原因和机制。
试述高渗性脱水患病机体机能、代谢的变化。
简述伴有细胞外液减少的高钠血症的防治原则。
试述低钠血症的病因、发病机制。
试述低钾血症对病患肌肉的影响及发病机制。
试述低钾血症引起心律失常的机制。
低钾血症除使肌肉松弛无力或弛缓性麻痹、横纹肌溶解和引起心律失常外,对机体其他方面有何影响?
试述低钾血症的防、治原则。
试述高钾血症的病因、发病机制。
试述高钾血症机体机能、代谢的改变及其发生的可能机制。
高钾血症防、治原则的具体内容是什么?
三.选择题
内环境是指
A、细胞外液B、细胞内液C、透细胞液D、体液E、血浆
细胞内液中最主要的阳离子是
A、Na+B、K+C、Ca2+D、Mg2+E、Fe2+
血浆中含量最多的阳离子是
A、Na+B、K+C、Ca2+D、Mg2+E、Fe2+
血浆中含量最多的阴离子是
A、HCO3-B、HPO42-C、SO42-D、Cl-E、蛋白质
正常成人血浆约占体重的
A、4%B、5%C、6%D、7%E、8%
新生儿的体液占体重的
A、50%B、60%C、70%D、80%E、90
一般情况下正常成人每天出入水量约为
A、3000mlB、2500mlC、2000mlD、1500mE、1000ml
正常成人每天最低尿量为
A、1000mlB、800mlC、500mlD、300mlE、100ml
正常成人血清钾浓度为
A、1.5mmol/LB、2.5mmol/LC、3.0mmol/LD、4.5mmol/LE、6.0mmol/L
正常成人血清钠浓度为
A、100mmol/LB、120mmol/LC、140mmol/LD、160mmol/LE、180mmol/L
正常机体内水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节?
A、神经系统B、内分泌系统C、神经—内分泌系统D、肾、肺E、肠胃道
抗利尿激素的作用部位是
A、近曲小管和远曲小管
B、髓袢降支和远曲小管
C、髓袢升支和远曲小管
D、近曲小管和集合管
E、远曲小管和集合管
ANP主要存在于
A、心房肌细胞胞浆
B、心房肌细胞胞核
C、心房肌细胞线粒体
D、心室肌细胞胞浆
E、心室肌细胞胞核
细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持?
A、Na+B、K+C、葡萄糖D、蛋白质E、水
体内体液中各部分间渗透压关系是
A、细胞内高与细胞外
B、细胞内低与细胞外
C、血浆低于组织间液
D、组织间液低于细胞内液
E、细胞内外液基本相等
决定细胞外液渗透压的主要因素是
A、白蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、Ca2+
Na+成为细胞外液主要阳离子是通过
A、扩散B、吞饮C、钠通道开放D、膜上ATP酶E、膜上钠—钾泵
组织间液和血浆所含的含量有主要差别的溶质是
A、Na+B、K+C、有机酸D、蛋白质E、尿素
在毛细血管静脉端的组织间液向血管返流的主要因素是
A、局部肌肉收缩的挤压作用
B、血浆胶渗压大于组织胶渗压
C、血浆胶渗压大于毛细血管压
D、组织液静水压大于毛细血管血压
E、组织液静水压大于组织胶渗压
水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是
A、动脉端毛细血管通透性增大
B、动脉端血压大于血浆胶渗压
C、血浆胶渗压大于血压
D、组织胶渗压大于血浆胶渗压
E、组织间液负压
21.
肾内“自由水”形成减少见于
A、低血钙症B、低血容量C、低钠血症D、低钾血症E、低镁血症
22.
所谓肾内“自由水”是指
A、肾小管管腔中产生的“无溶质水”
B、肾间质中产生的“无溶质水”
C、肾间质中能“自由流动”的水
D、肾小管主动重吸收的水
E、肾小管管壁向管腔分泌的水
23.
高渗性脱水患者血浆渗透压是
A、〉250Qsm/LB、〉270Qsm/LC、〉290Qsm/LD、〉310Qsm/LE、〉330Qsm/L
24.
高渗性脱水患者血清钠浓度是
A、>
150mmol/L(>
150Eq/L)B、>
160mmol/L(>
160Eq/L)C、>
170mmol/L(>
170Eq/L)D、>
180mmol/L(>
180Eq/L)E、>
190mmol/L(>
190Eq/L)
25.
极度衰弱的病人易产生
A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低血钠症
26.
代谢性酸中毒时过度通气可产生
A、水肿B、水中毒C、低渗性脱水D、等渗性脱水E、高渗性脱水
27.
尿崩症患者易出现
A、高渗性脱水B、低渗性脱水C等渗性脱水D、水中毒E、低钠血症
28.
高渗性脱水时体内出现
A、细胞内液上升,细胞外液明显上升
B、细胞内液明显下降,细胞外液下降
C、细胞内液下降,细胞外液正常
D、细胞内液明显上升,细胞外液明显下降
E、细胞内液正常,细胞外液下降
29.
伴有细胞外液减少的高钠血症见于
A、原发性高钠血症
B、高渗性脱水
C、原发性醛固酮增多症
D、库兴综合症
E、addison病
30.
哪一类水电解质代谢紊乱可导致脑内出血
A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、低血钠症E、低血钾症
31.
高钠血症是指血清钠浓度大于
A、120mmol/L(120mEq/L)
B、130mmol/L(130mEq/L)
C、140mmol/L(140mEq/L)
D、150mmol/L(150mEq/L)
E、160mmol/L(160mEq/L)
32.
高渗性脱水患者的处理原则是补充
A、5%葡萄糖液
B、0.9%NaCL液
C、先3%NaCL液,后5%葡萄糖液
D、先5%葡萄糖液,后0.9%NaCL液
E、先50%葡萄糖液,后0.9%NaCL液
33.
盛暑行军时只大量饮水可发生
A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒E、水肿
34.
低渗性脱水时血浆渗透压应低于
A、320mOsm/LB、310mOsm/LC、300mOsm/LD、290mOsm/LE、280mOsm/L
35.
低钠血症是指血清钠低于
A、120mmol/LB、125mmol/LC、130mmol/LD、135mmol/LE、140mmol/L
36.
全身性水肿患者出现
A、伴有细胞外液减少的低钠血症
B、细胞外液减少的低钠血症
C、伴有细胞外液增多的低钠血症
D、伴有细胞外液增多的高钠血症
E、血钠浓度正常的细胞外液增多
37.
伴有细胞外液减少的低钠血症也可称为
A、原发性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、慢性水中毒
38.
引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是
A、肾素减少B、钠摄入减少C、ADH减少D、ANP增多E、ADH增多
39.
低渗性脱水患者体液丢失的特点是
A、细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液
B、细胞内液无丢失,仅丢失血浆
C、细胞内液无丢失,仅丢失组织间液
D、细胞外液无丢失,仅丢失细胞内液
E、细胞内液和外液均明显丢失
40.
哪一类水、电解质失衡最容易发生休克?
A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低血钾症
41.
临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用
A、高渗氯化钠B、低渗氯化钠C、等渗氯化钠D、10%葡萄糖液E、50%葡萄糖液
42.
大量体液丢失只滴注葡萄糖液会导致
A、高渗性脱水 B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、慢性水中毒E、血清钾升高
43.
等渗性脱水如未经处理可转变成
A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、低钠血症D、低血钾症E、水中毒
44.
下列哪一种情况的早期就出现神经精神症状
A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、急性水中毒E、慢性水中毒
45.
低钾血症是指血清钾浓度低于
A、1.5mmol/LB、2.5mmol/LC、3.5mmol/LD、4.5mmol/LE、5.5mmol/L
46.
成人失钾最主要的途径是
A、经胃失钾B、经小肠失钾C、经结肠失钾D、经肾失钾E、经皮肤失钾
47.
小儿失钾最重要的原因是
A、严重腹泻呕吐
B、利尿药用量过多
C、肾上腺皮脂激素过多
D、某些肾脏疾病
E、经皮肤失钾
48.
某患者作消化道手术后禁食3天,仅静脉输入大量5%的葡萄糖液,此患者最容易发生的电解质紊乱是
A、低血钠B、低血钙C、低血镁D、低血磷E、低血钾
49.
高钾血症是指血清钾高于
A、4.5mmol/LB、5.5mmol/LC、6.5mmol/LD、7.5mmol/LE、8.5mmol/L
50.
引起高钾血症的主要原因是
A、急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液
B、血管内溶血使K+从红细胞内释放入血浆
C、缺氧时细胞内K+释放至细胞外液
D、肾脏排钾减少
E、大量使用保钾性利尿药
51.
输入大量库存过久的血液易导致
A、高钠血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E低镁血症
52.
高钾血症时心电图的特点是
A、T波高尖,Q—T间期缩短
B、T波低平,Q—T间期缩短
C、T波高尖,Q—T间期延长
D、T波低平,Q—T间斯延长
E、T波低平,出现U波
53.
低钾血症时对酸碱平衡的影响是
A、细胞内碱中毒,细胞外酸中毒
B、细胞内碱中毒,细胞外正常
C、细胞内外均碱中毒
D、细胞内外均酸中毒
E、细胞内酸中毒,细胞外碱中毒
54.
低钾血症患者可出现
A、反常性酸性尿B、反常性碱性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性碱性尿
55.
钡中毒引起低钾血症的机制是
A、小肠对钾的吸收减少
B、剧烈呕吐失钾
C、结肠分泌钾的作用加强
D、钾从细胞内流出的孔道被阻断
E、细胞外钾大量向细胞内转移
56.
“软病”的病因与下述哪一种物质摄入有关
A、粗制糠油B、粗制绵油C、粗制菜油D、有机磷农药E、重金属盐
57.
过量胰岛素产生低钾血症的原因是
A、大量出汗导致钾丧失
B、醛固酮分泌过多
C、肾小管重吸收钾障碍
D、结肠分泌钾加强
E、细胞外钾向细胞内转移
58.
细胞内液中含量占第二位的阳离子是
A、K+B、Na+C、Ca+D、Mg+E、Zn+
59.
低镁血症是指血清镁低于
A、0.25mmol/LB、0.50mmol/LC、0.75mmol/LD、1.0mmol/LE、1.25mmol/L
60.
高钙血症患者出低镁血症的机制是
A、影响食欲而镁摄入减少
B、镁向细胞内转移
C、镁的吸收障碍
D、镁随尿排出增多
E、镁从粪便排出增多
61.
低镁血症时神经—肌肉兴奋性增高的产生机理主要是
A、膜电位升高
B、阈电降低
C、r-氨基丁酸释放增多
D、乙酰胆碱释放增多
E、ATP生成增多
62.
产生高镁血症最重要的原因是
A、肾脏排减少B、严重挤压伤C、严重糖尿病D、严重酸中毒E、摄入镁过多top
第三章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
一.
名词解释
酸碱平衡
挥发酸
固定酸
PH
动脉血二氧化碳分压
标准碳酸氢盐
实际碳酸氢盐
缓冲碱
碱剩余
阴离子间隙
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒
AG增高型正常氯血性代谢性酸中毒
AG正常型高氯血性代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒
二氧化碳麻醉
二问答题
试述代谢性酸中毒的病因、发病机制。
画图并说明“代酸”时机体的代偿调节。
试述代谢性酸中毒时,机体机能、代谢的变化。
简述代谢性酸中毒的防治原则。
简述“呼酸”的病因与发病机制。
试述“呼酸”的机体代偿调节与患病机体机能、代谢的变化。
简述“呼酸”的防治原则。
试述“代碱”的病因、发病机制及维持因素。
简述“代碱”时,机体的代偿调节。
试述代谢性酸中毒时,患病机体机能、代谢的变化。
试述“代碱”的防治原则。
简述呼吸性碱中毒的原因和机制
试述“呼碱”时,机体的代偿调节。
简述“呼碱”对机体的影响及其防治原则。
三、选择题。
1、
正常人动脉血压的pH维持在
A、7.30~7.40B、7.35~7.45C、7.40~7.50D、7.30~7.50E、7.45~7.55
2、
正常体液中氢离子主要来自
A、食物摄入的氢离子
B、碳酸释出的氢离子
C、含硫氨基酸氧化产生的氢离子
D、磷酸分解代谢产生的氢离子
E、酮体和乳酸
3、
对代谢性氢离子的缓冲主要依靠
A、HCO3-缓冲系统
B、血浆蛋白缓冲系统
C、Hb缓冲系统
D、磷酸盐缓冲系统
E、HbO2缓冲系统
4、
对呼吸性氢离子的缓冲主要依靠
5、
血液缓冲系统中最重要的是
A、磷酸氢盐缓冲系统
B、磷酸盐缓冲系统
C、血红蛋白缓冲系统
D、氧合血红蛋白缓冲系统
E、血浆蛋白缓冲系统
6、
血气分析仪的离子选择电极直接测定酸碱指标中的两个变量是
A、Ph和HCO3-B、HCO3-和PaCO2C、pH和PaCO2D、pH和PaO2E、PaO2和HCO3-
7、
血液中Ph支主要取决于血浆中
A、CO2CPB、PaCO2C、HCO3-D、HCO3-与H2CO3的比值E、H2CO3浓度
8、
下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标?
A、pHB、PaCO2C、CO2CPD、SBE、AB
9、
反映血浆中实际量HCO3-的指标是
A、CO2CPB、SBC、ABD、BBE、BE
10、
从动脉血抽取血样后,如不与大气隔绝,下列哪一项指标将受影响?
A、SBB、ABC、BED、BBE、BD
11、
AB>
SB表明可能有
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、高AG型代谢性酸中毒
E、混合性碱中毒
12、
能反映血液中全部缓冲碱的指标是
A、ABB、PaCO2C、SBD、BBE、BE
13、
下列哪一项指标能直接反映血浆碱储备过多或不足
A、ABB、SBC、BBD、BEE、PaCO2
14、
AG增高反映体内发生
A、高氯血性代谢性酸中毒
B、正常氯血性代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒
15、
阴离子间隙增高型代谢性酸中毒常见于
A、腹泻B、使用乙酰唑胺利尿C、糖尿病D、肾小管性酸中毒E、大量输入生理盐水
16、
AG正常型代谢性酸中毒常见于
A、心衰、缺氧B、饥饿C、摄入大量NH4ClD、严重肾功能衰竭E、摄入大量水杨酸制剂
17、
急性代谢性酸中毒时,机体最主要的代偿方式是
A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼代偿
18、
治疗代谢性酸中毒的首选药物是
A、乳酸钠B、三羟甲基氨基甲烷C、碳酸氢二钠D、碳酸氢钠E、枸橼酸钠
19、
在代谢性酸中毒原因中下列哪一项是错误的?
A、高热B、休克C、长期不进食D、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭
20、
酸中毒引起心肌收缩力
A、先增强后减弱B、先减弱后增强C、减弱D、增强E、不变
21、
代谢性酸中毒时,肌体发生缓冲和代偿调节作用最快的是
A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲
22、
酸中毒时血钾变化的规律是
A、升高B、不变C、降低D、先升后降E、先降后升
23、
下列哪一项不是呼吸性酸中毒病因?
A、呼吸中枢及呼吸肌麻痹B、气道阻塞C、肺部疾患通气障碍D、肺泡弥散障碍E、通风不良
24、
呼吸衰竭时,合并下列哪一项酸碱矢衡容易发生肺性脑病?
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、混合性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、代谢性碱中毒
25、
严重矢代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时,下列治疗措施哪一项时错误的?
A、防治原发病
B、改善肺的通气功能
C、使用中枢镇定药
D、应用呼吸中枢兴奋剂
E、用THAM治疗
26、
下列体液中哪一种pH值最高?
A、细胞内液B、组织间液C、静脉血浆D、动脉血浆E、脑脊液
27、
肾脏调节酸碱平平衡重吸收重碳酸盐的主要部位是
A、进曲小管B、髓袢升支C、髓袢降支D、远曲小管E、集合管
28、
呼吸中枢兴奋性维持正常时主要依靠
A、PaCO2升高对中枢的刺激
B、PaCO2升高对外周感受器的刺激
C、PaCO2降低对中枢的刺激
D、PaCO2降低对外周感受器的刺激
E、pH降低对外周感受器的刺激
29、
碱中毒时出现神经肌肉应激性亢进、手足抽搐的主要原因是
A、血K+清减少B、血清Cl-减少C、血清Ca2+减少D、血清Na+减少E、血清Mg2+减少
30、
慢性呼吸性酸中毒时,机体代偿的主要方式是
A、细胞外液缓冲
B、呼吸代偿
C、细胞内缓冲
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