重性精神疾病患者管理服务综合规范.docx
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重性精神疾病患者管理服务综合规范
重性精神疾病患者管理服务规范
一、服务对象
辖区内诊疗明确、在家居住重性精神疾病患者。
重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,且患者社会生活能力严重受损一组精神疾病。
关键包含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容
(一)患者信息管理
在将重性精神疾病患者纳入管理时,需由家眷提供或直接转自原负担诊疗任务专业医疗卫生机构疾病诊疗相关信息,同时为患者进行一次全方面评定,为其建立通常居民健康档案,并根据要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。
(二)随访评定
对应管理重性精神疾病患者每年最少随访4次,每次随访应对患者进行危险性评定;检验患者精神情况,包含感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;问询患者躯体疾病、社会功效情况、服药情况及各项试验室检验结果等。
其中,危险性评定分为6级(0级:
无符合以下1~5级中任何行为;1级:
口头威胁,喊叫,但没有打砸行为;2级:
打砸行为,局限在家里,针对财物。
能被劝说阻止;3级:
显著打砸行为,不分场所,针对财物;不能接收劝说而停止;4级:
连续打砸行为,不分场所,针对财物或人,不能接收劝说而停止。
包含自伤、自杀;5级:
持管制性危险武器针对人任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,不管在家里还是公共场所)。
(三)分类干预
依据患者危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复,工作、社会功效是否恢复,以及患者是否存在药品不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3~5级或精神病症状显著、自知力缺乏、有急性药品不良反应或严重躯体疾病,对症处理后立刻转诊到上级医院。
必需时汇报当地公安部门,帮助送院诊疗。
对于未住院患者,在精神专科医师、居委会人员、民警共同帮助下,2周内随访。
2.病情基础稳定患者。
若危险性为1~2级,或精神症状、自知力、社会功效情况最少有首先较差,首先应判定是病情波动或药品疗效不佳,还是伴有药品不良反应或躯体症状恶化。
分别采取在要求剂量范围内调整现用药品剂量和查找原因对症诊疗方法,必需时与患者原主管医生取得联络,或在精神专科医师指导下诊疗,经初步处理后观察2周,若情况趋于稳定,可维持现在诊疗方案,3个月时随访;若初步处理无效,则提议转诊到上级医院,2周内随访转诊情况。
3.病情稳定患者。
若危险性为0级,且精神症状基础消失,自知力基础恢复,社会功效处于通常或良好,无严重药品不良反应,躯体疾病稳定,无其她异常,继续实施上级医院制订诊疗方案,3个月时随访。
4.每次随访依据患者病情控制情况,对患者及其家眷进行有针对性健康教育和生活技能训练等方面康复指导,对家眷提供心理支持和帮助。
(四)健康体检
在患者病情许可情况下,取得监护人与患者本人同意后,每年进行1次健康检验,可与随访相结合。
内容包含通常体格检验、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
三、服务步骤
四、服务要求
(一)配置接收过重性精神疾病管理相关培训专(兼)职人员,开展相关健康管理工作。
(二)与相关部门加强联络,立刻为辖区内新发觉重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。
(三)随访包含预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方法。
(四)加强宣传,激励和帮助病人进行生活功效康复训练,指导患者参与社会活动,接收职业训练。
五、考评指标
(一)重性精神疾病患者管理率=全部登记在册确诊重性精神疾病患者数/(辖区内15岁及以上人口总数×患病率)×100%。
(二)重性精神疾病患者规范管理率=每年根据规范要求进行管理确诊重性精神疾病患者数/全部登记在册确诊重性精神疾病患者数×100%。
(三)重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定患者数/全部登记在册确诊重性精神疾病患者数×100%。
六、附件
1.重性精神疾病患者个人信息补充表
2.重性精神疾病患者随访服务统计表
附件1
重性精神疾病患者个人信息补充表
姓名:
编号□□□-□□□□□
监护人姓名
与患者关系
监护人住址
监护人电话
辖区村(居)委会联络人、电话
知情同意
1同意参与管理0不一样意参与管理
签字:
签字时间年 月 日
□
首次发病时间
年 月 日
既往关键症状
1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8消极厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其她
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
既往诊疗情况
门诊
1未治2间断门诊诊疗3连续门诊诊疗 □
首次抗精神病药诊疗时间年 月 日
住院
曾住精神专科医院/综合医院精神专科次
现在诊疗情况
诊疗确诊医院确诊日期
最近一次
诊疗效果
1痊愈2好转3无改变4加重□
患病对家庭
社会影响
1轻度滋事次2肇事次3肇祸次
4自伤次5自杀未遂次6无
关锁情况
1无关锁2关锁3关锁已解除□
经济情况
1贫困,在当地贫困线标准以下2非贫困3不详□
专科医生意见(假如有请统计)
填表日期
年月日
医生签字
填表说明
1.对于重性精神疾病患者,在建立居民健康档案时,除填写个人基础信息表外,还应填写此表。
在随访中发觉个人信息有所变更时,要立刻变更。
2.监护人姓名:
法律要求、现在行使监护职责人。
3.监护人住址及监护人电话:
填写患者监护人现在居住地址及能够随时联络电话。
4.首次发病时间:
患者首次出现精神症状时间,尽可能正确,可只填写到年份。
5.既往关键症状:
依据患者从第一次发病到填写此表之时情况,填写患者曾出现过关键症状。
6.既往诊疗情况:
依据患者接收门诊和住院诊疗情况填写。
首次抗精神病药诊疗时间,尽可能正确,可只填写到年份。
若未住过精神专科医院或综合医院精神科,填写“0”,住过院填写次数。
7.现在诊疗情况:
填写患者现在所患精神疾病诊疗名称,并填写确诊医院名称和日期。
8.患病对家庭社会影响:
依据患者从第一次发病到填写此表之时情况,若未发生过,填写“0”;若发生过,填写对应次数。
轻度滋事:
是指公安机关出警但仅作通常教育等处理案情,比如患者打、骂她人或者扰乱秩序,但没有造成生命财产损害,属于这类。
肇事:
是指患者行为触犯了中国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》,比如患者有行凶伤人毁物等,但未造成被害人轻、重伤。
肇祸:
是指患者行为触犯了《刑法》,属于犯罪行为。
9.关锁情况:
关锁指出于非医疗目,使用某种工具(如绳索、铁链、铁笼等)限制患者行动自由。
10.经济情况:
指患者经济情况。
贫困指低保户。
11.专科医生意见:
是指建档时由家眷提供或患者原诊疗医疗机构提供精神专科医生意见。
如没有相关信息则填写“无”。
附件2
重性精神疾病患者随访服务统计表
姓名:
编号□□□-□□□□□
随访日期
年月日
危险性
0(0级)1(1级)2(2级)3(3级)4(4级)5(5级)
□
现在症状
1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物
8消极厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其她
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
自知力
1自知力完全2自知力不全3自知力缺失
□
睡眠情况
1良好2通常3较差
□
饮食情况
1良好2通常3较差
□
社会
功效
情况
个人生活料理
1良好2通常3较差
□
家务劳动
1良好2通常3较差
□
生产劳动及工作
1良好2通常3较差9此项不适用
□
学习能力
1良好2通常3较差
□
社会人际交往
1良好2通常3较差
□
患病对家庭
社会影响
1轻度滋事次2肇事次3肇祸次
4自伤次5自杀未遂次6无
关锁情况
1无关锁2关锁3关锁已解除
□
住院情况
0从未住院1现在正在住院2既往住院,现未住院
末次出院时间年月日
□
试验室检验
1无2有
□
服药依从性
1规律2间断3不服药
□
药品不良反应
1无2有
□
诊疗效果
1痊愈2好转3无改变4加重
□
是否转诊
1否2是
转诊原因:
转诊至机构及科室:
□
用药情况
药品1:
使用方法:
每日(月)次
每次剂量mg
药品2:
使用方法:
每日(月)次
每次剂量mg
药品3:
使用方法:
每日(月)次
每次剂量mg
康复方法
1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其她
□/□/□/□
此次随访分类
1不稳定2基础稳定3稳定0未访到
□
下次随访日期
年月日
随访医生署名
填表说明
1.现在症状:
填写从上次随访到此次随访期间发生情况。
2.自知力:
是患者对其本身精神状态认识能力。
自知力完全:
患者精神症状消失,真正认识到自己有病,能透彻认识到哪些是病态表现,并认为需要诊疗。
自知力不全:
患者认可有病,但缺乏正确定识和分析自己病态表现能力。
自知力缺失:
患者否认自己有病。
3.患病对家庭社会影响:
填写从上次随访到此次随访期间发生情况。
若未发生过,填写“0”;若发生过,填写对应次数。
4.试验室检验:
统计从上次随访到此次随访期间试验室检验结果,包含在上级医院或其她医院检验。
5.服药依从性:
“规律”为按医嘱服药,“间断”为未按医嘱服药,服药频次或数量不足,“不服药”即为医生开了处方,但患者未使用此药。
6.药品不良反应:
假如患者服用药品有显著药品不良反应,应具体描述哪种药品,以及何种不良反应。
7.此次随访分类:
依据从上次随访到此次随访期间患者总体情况进行选择。
未访到指此次随访阶段因多种情况未能直接或间接访问到患者。
8.是否转诊:
依据患者此次随访情况,确定是否要转诊,若给出患者转诊提议,填写转诊医院具体名称。
9.用药情况:
依据患者总体情况,填写患者立即服用抗精神病药品名称,并写明使用方法。
10.康复方法:
依据患者此次随访情况,给出应采取康复方法,能够多选。
11.下次随访日期:
依据患者情况确定下次随访时间,并通知患者和家眷。
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