艾滋病毒与艾滋病Word文档格式.docx
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学习态度认真,科学作风严谨
学习态度比较认真,科学作风良好
学习态度较好
学习态度一般
学习马虎,纪律涣散,
论证能力
50
论点鲜明,论据确凿,能综合运用和深化所学知识,有很强的分析能力和概括能力,文章材料翔实可靠,说服力很强
论点正确,论据可靠,能较好地运用所学知识,有较强的分析能力和概括能力,文章材料比较翔实可靠,有一定的说服力
观点正确,论述有依据,对所学知识能进行一定的运用,有一定的分析能力,材料能说明观点
观点正确,有一定的分析能力,材料基本能说明观点
在运用知识上存在概念性错误或主要材料不能说明观点
创新
10
有独特见解,学术水平或价值高
有较新颖的见解,学术水平或价值较高
有一定的新见解
有一定见解
缺乏见解
观念陈旧
论文撰写质量及规范化
25
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结构合理,符合逻辑,文章层次分明,语言准确,文字流畅,符合规范化要求,书写工整或用计算机打印成文
结构合理,层次较为分明,文理通顺,用词比较准确,达到规范化要求,书写比较工整或用计算机打印成文
结构基本合理,逻辑基本清楚,文字尚通顺,达到规范化要求
内容空泛,结构混乱,文字表达不清,错别字较多,达不到规范化要求
指导教师评定成绩:
指导教师评语:
指导教师签名:
年月日
重庆工商大学旅游与国土资源学院2008级旅游管理1班李发明
指导教师:
徐亮
摘要:
众所周知,艾滋病是一种病,而且是一种令人谈虎色变的病,因为艾滋病在人们的记忆中是一种不可治愈的疾病。
然而到底艾滋病是什么?
其来源于哪里?
对人的影响到底有多大?
如何感染它?
感染后又有什么临床表现?
以及如何预防?
恐怕这些问题至今任困扰着人们。
为此本文仅将就一些关于艾滋病的知识进行描述,总结已到达让人们更多的了解艾滋病。
关键词:
艾滋病毒艾滋病知识预防
一、病毒的发现
首先,在慢慢的历史长河中,到底艾滋病到底是什么时候来到我们身边的呢?
。
也许在这之前有该病例,由于医学条件的限制所以并无记载。
对于艾滋病的发现应该是在20世纪才最终被发现,当时人们就将其称为21世纪的杀手。
大约在该世纪的70年代末期,医生们开始碰到一些奇怪的病例。
患病者虽然曾经十分的健康,但患病后全身的免疫系统几乎完全崩溃,所有的医生都不能挽救他们的生命。
1981年6月5日,美国疾病控制中心(CDC)在《发病率与死亡率周刊》发布报告:
在1980年10月到1981男5月期间,先后发现5例病例,经检查确诊为免疫功能几度衰竭,患者均为同性恋者,这是世界上关于艾滋病的首次记载[1]。
到1982年9月,美国疾病控制中心正式以“获得性免疫综合症”AIDS为名。
由于艾滋病患者全身所有的器官几乎都出现病变,起初并没有意思到它实际仅仅由一种病源引起。
直到1982年末,一些病毒实验研究室才开始研究引发艾滋病的病原。
尽管对于该疾病的认识越来越清晰,但是对于真正导致疾病的病因还没有确定。
科学家们投入了大量的精力试图发现导致该疾病的真正原凶。
1983年,法国巴斯德研究所的FriancoiseBarre'
-Sinoussi和LucMontagnier等人首先从一位持续性淋巴腺病综合征患者的淋巴结中分离出一种新的逆转录病毒,并将其命名为“淋巴腺病相关病毒”(LymphadenopathyAssociatedVirus,LAV)。
与此同时,美国NIHRobertC.Gallo领导的实验室研究认为HTLV-Ⅲ(HumanT-cellLeukemiaVirus-Ⅲ)是导致艾滋病的病原体。
此后,JayA.Levy等从不同类型的高危人群中分离到了一种病毒,并命名为“艾滋病相关逆转录病毒”(AIDS-associatedretrovirus,ARV)。
1985年,Montagnier等人从艾滋病患者的血清与人嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型同源性较小(小于55%),抗原性明显不同,致病性较弱的一种病毒,被命名为人嗜T淋巴细胞病毒IV型(HTLV-IV)[2]。
二、病毒的起源
随着对艾滋病毒研究的不断深入,人们在不同的灵长类动物身上分离到类似于HIV的猴免疫缺陷病毒,简称为SIV[3]。
SIV同HIV在基因大小和组成上基本相同,但是SIV在其自然宿主猴体内并不引起任何疾病。
可是当把从自然宿主内分离到的SIV接种到非自然宿主猴时,将会导致类似于人类的免疫缺陷综合症状。
例如将从佛罗里达长尾猴分离到的SIVsm接种到恒河猴时,经过一段临床潜伏期后,则产生类似艾滋病的临床症状,如腹泻、体重下降、CD4和CD8细胞比例失调等等。
人们还发现在野生的非洲绿猴体内分离到的病毒相互间的遗传变异非常大,并且这一变异和不同种属猴的进化关系相一致,提示猴免疫缺陷病毒已在猴体内共同进化了相当长的时间。
所有这些研究都提示人类的艾滋病毒可能是通过不同种属间交叉传播的形式从猴类传播到人。
一直到了90年代初,高峰及汉(Hahn)等人在进行非洲边远地区HIV-2的流行研究中,为艾滋病毒的起源提供了较直接的线索,进而证明B型艾滋病毒起源于猴艾滋病毒。
该研究的最重要的发现是从一名HIV-2健康携带者身上分离到一株同猴免疫缺陷病SIVsm和SIVmac相类似的病毒(HIV-2/FO784)。
在进化分析中,由于FO784同SIVsm/mac的高度同源性,它们相互间在进化树上已不能被区分开,强烈地提示人类艾滋病毒起源于猴免疫缺陷病毒。
这不但为后来的类似实验所证实,同时大量的流行病学结果也支持这一结论。
首先,大约有30%的野生佛罗里达长尾猴感染有SIVsm。
大比例的野生猴携带有SIV,直接地证明了佛罗里达长尾猴为SIVsm的自然宿主。
第二,SIVsm和HIV-2共同流行于非洲西部的几个国家的同一地理区域内。
并且共同生活在西非的人和佛罗里达长尾猴有着密切的接触,例如人们常猎取佛罗里达长尾猴作为宠物或食品。
第三,感染有SIVsm的佛罗里达长尾猴并不产生任何临床症状,可是当把SIVsm接种到恒河猴时,则产生类似于人类的免疫缺陷综合征。
所有这一切说明SIVsm同佛罗里达长尾猴已形成一种共生关系,即佛罗里达长尾猴已成为SIVsm的自然宿主,并且已不再因为SIVsm的感染而产生任何临床症状。
可是当SIVsm感染一个新的宿主时则引起在其自然宿主所没有的临床表现。
同SIVsm感染恒河猴一样,当SIVsm感染到新的宿主人时,则在感染者产生免疫缺陷综合征。
因此人类免疫缺陷综合征实际上是一种动物传染病,即一种在自然状态下由动物传染到人的疾病。
当然最完善的证明应是获得直接SIVsm从佛罗里达长尾猴传播到人的大量流行病学和遗传学证据。
然而在得到这一资料是几乎不可能的前提下,从人类分离到SIV类似病毒,为HIV起源于猴艾滋病毒提供了最有说服力的证据。
HIV—2的D亚型和E亚型同其相应的SIV密切相关,并且在进化分析中同相应SIV形成同一组群,而不能将其同SIV区分开来。
这说明至少D和E是通过二次独立的从猴到人的传播造成的。
目前已发现至少5种不同的HIV—2亚型,提示这种在不同种属间的传播对HIV—2来讲可能至少发生了5次。
不久前,在一次意外事件中,一名实验人员由于没有严格遵守实验操作条例而感染了SIV。
在随后2年多的追踪调查中,从该实验人员体内成功地检测到病毒和相应抗体,表明该实验人员已被SIV所感染。
该意外事件直接地证明了免疫缺陷病毒从猴类传播到人类的可能性。
三、艾滋病的传播
艾滋病毒存在于感染者和病人的体液及器官组织内感染者血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中有大量艾滋病毒,具有很强的传播性。
性传播
与艾滋病毒感染的异性或同性进行性交、肛交、口交均可感染艾滋病毒,性传播是造成艾滋病流行的最重要的原因。
血液传播[4]
共用不消毒的针具注射毒品;
输入含有艾滋病毒的血液或血液制品;
骨髓移植、器官移植、人工受精内的检查器械;
理发、美容、穿耳、纹身、修脚的刀具或
针具不消毒;
共用刮脸刀、电动剃须刀等;
体育运动的外刷伤和引起流血的打架斗殴;
救护流血的伤员时,救护有破损的皮肤接触伤员血液[5]。
母婴传播
母婴传播已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘,或分娩时通过产道,也可通过哺乳,将病毒传染给婴儿。
母婴传播的机率约为30%
性传播通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径:
不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。
经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径,大约全球(全球大约)70%~80%感染者是通过性接触感染上HIV,其中异性间性接触传播占70%以上,而男同性恋性接触传播占5%~10%。
发生一次没有保护的性交,在男性同性恋中的传染HIV的概率约为0.5~3%。
而在异性性接触中,男性传给女性的概率是0.1~0.2%,女性传给男性的概率是0.03~0.1%。
四、艾滋病易感人群
人们经过研究分析,已清楚地发现了哪些人易患艾滋病,并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群,又称之为易感人群。
艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者,接受输血及其它血制品者、与以上高危人群有性关系者等。
1.男性同性恋者
包括双性恋者,由于肛交,所以是艾滋病的高危人群。
但同性恋不等于艾滋病。
根据最新数据显示,在对中国61个城市同性恋进行调查后发现,通过同性传播的艾滋病患病率最高的城市达18%,最低患病率为4%,平均患病率为4.8%。
2.吸毒者
经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15%~17%,主要是因为吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头,其中被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播,使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。
滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要原因。
在欧美使用毒品的风气盛行并逐渐蔓延到亚洲(特别是泰国),据美国国家毒品滥用问题研究所最近作出的调查报告指出,在全美国2.4亿人口中,约有1亿人非法使用过毒品,有3000万到4000万人经常使用一种或多种毒品,另有200万人经常使用迷幻药,而迷幻药可直接抑制免疫系统的功能。
在亚洲的泰国,估计有10万静脉吸毒者,其中75%在曼谷。
有不少吸毒者同时又是同性恋者或其他性淫乱者,艾滋病在这些危险因素重叠者中发病更多。
美国吸毒人群中艾滋病抗体阳性者约40万人之多,男性为女性的两倍,另外据报导,与男性吸毒者有性接触史的妇女,艾滋病发病率比一般人群高30多倍,表明因吸毒而引起的艾滋病发病率之高。
但在不同地区,因社会文化、风俗和生活方式的不同,因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一样。
美国大部分艾滋病人来自男性同性恋者和双性恋人,而在欧洲来自吸毒的艾滋病患者较多,比如因注射吸毒成瘾者而受感染的在意大利特别高,在罗马、米兰等大城市中,估计约为20%~70%。
据1986年的资料,在意大利有51%的艾滋病是来自注射吸毒者;
在西班牙48%的艾滋病患者来自吸毒者,瑞典为32%~42%,而在美国则为17%。
由于吸毒者使用未消毒的针头,还可染上其他传染病如乙型肝炎等,并对免疫功能造成直接损害作用,从而使吸毒者更易成为艾滋病的攻击者。
3.血友病患者
第三大易感人群为血友病患者,在所有艾滋病患者中,因血友病而感染病毒的占1%左右。
因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ(Ⅸ)(还有其它因子缺乏者,主要且最多的发病者是因子凝血因子Ⅷ或Ⅸ)而得的疾病,如果不输入外源性凝血因子Ⅷ(Ⅸ),则病人可以在受轻微外伤后就流血不止。
据报导,凝血因子Ⅷ(Ⅸ)主要存在于治疗血友病的血液制品冻干浓缩制剂中。
而这种冻干浓缩制剂是近年的产品,暴露于传染性病原体的危险性较大,每一批号浓缩剂来自2000至5000个不同供血者的血浆,目前在美国约有6%~8%的供血者带有艾滋病毒,故有许多例子证明用美国生产的凝血因子Ⅷ或者和Ⅸ引起血友病病人感染艾滋病。
据统计,接受这种因子Ⅷ(Ⅸ)治疗的A型血的血友病人,血清艾滋病抗体阳性率高达60%~90%。
在我国大陆曾有数例因使用因子Ⅷ(Ⅸ)而染上艾滋病的报导;
在香港的一次调查中,有71.2%的感染者为血友病患者。
另外,根据对血友病的检测分析,普通血友病患者本身机体中淋巴细胞成份已有轻度失调,这种免疫功能本身就有轻度异常的患者,就更易感染上艾滋病病毒。
4.接受输血或血液制品者
除了抗血友病制剂外,其他血液与血液制品(浓缩血细胞、血小板、冷冻新鲜血浆)的输注也与艾滋病的传播有关。
首次报告的与输血相关的艾滋病患者是一名婴儿,该婴儿接受了1名艾滋病病人提供的血液后发病。
最近,有人总结了美国18例与输血有关的艾滋病病例的资料,这18例患者从接受输血到临床症状出现的时间为10~43个月(平均24.5个月)出现卡波济氏肉瘤的时间是在受血后16个月。
这18例艾滋病病例分别接受了浓缩血细胞(16例)、冷冻血浆(12例)、全血(9例)和血小板(8例)。
在调查中至少发现8名供血者属于艾滋病危险人群。
所以受血者受染与否与供血者是否艾滋病人或是否属艾滋病危险人群有关。
另据广州卫生检所在1986年9月至1989年期间对我国进口的10批丙种球蛋白进行艾滋病毒检测,其中有8份(80%)艾滋病抗体阳性,这表明使用进口丙种球蛋白者也可成为艾滋病毒感染对象。
因为现在全世界已经认识到这个问题,所以因为输血而得艾滋病病毒的机率是越来越小了。
5.与高危人群有性关系者
与上述高危人群有性关系者是艾滋病的又一易感人群。
同性恋的易感性在前面已提过,这里主要讲一下与高危人群有异性关系者对艾滋病的易感性。
有许多例子可以证明艾滋病可以在异性性生活中相互传播。
有人报告过两例非静脉吸毒成瘾者的女性艾滋病患者,她们也没有输血史,但是她们都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴,尽管这种性关系是在男患者诊断之前就已存在,但是轻症或无症状的艾滋病同样有传染性。
与同性恋者、血友病患者、受血者、静脉吸毒者等高危人群发生性关系都可能染上艾滋病,因而成为艾滋病传播的易感人群。
另据我国10个省市性病及艾滋病感染联合调查组最近报导,对性病高危人群中的2687人进行了分析统计,男性1027名,占38.2%,女性1660名,占61.8%、15~29岁年龄组的2119名,占78.9%,平均年龄24.3%岁。
在2687名被调查者中,发现性病患者885例,以淋病为主(占74.3%),女性患病率(34.0%),是男性(16.0%)的2.1倍,2687人中,艾滋病抗体虽然全部阴性,但是为艾滋病发病危险人群。
如有艾滋病流行,这批人将为主要发病对象。
6.艾滋病的其他高发人群
艾滋病从理论上说任何人群都可易感,但真正的艾滋病易感人群主要为上面所提的五类人群。
从年龄上,艾滋病虽可发生于任何年龄阶段,但事实说明90%以上发生于50岁以下的人群,而其中又主要发生在两个年龄组,即20~40岁的成人组和婴幼儿组。
据从美国对21726例艾滋病的分析中可看出,发病率以中青年为主,20~49岁占89%,其中30~39岁占47%,这里最值得特别说是当代大学生对艾滋病防治知识缺乏,自我保护意识淡薄,容易受到艾滋病的威胁,因此对他们进行艾滋病防治知识宣传教育显得尤为重要。
在扎伊尔病人中,平均患病年龄为33.6岁,其中3/4的病人在20~39岁之间。
这说明青少年在艾滋病发病者中居于重要位置。
而且青少年艾滋病患者在以前大多为男性,但是统计数字表明女性患者正在增加,男女性别比例已由1985年的4:
1下降到1988年的3:
1,在1987年~1988年间女性患者增加了80%,那么,青少年患艾滋病的危险因素有哪些呢?
低年龄组(20岁以下)主要因使用血制品和接受输血而感染。
据报导在15~16岁因接受输血或血制品患者的比例为72%,但随着年龄增长,这个比例则下降,到17~19岁降为20%;
但是因性行为而染上艾滋病的则随年龄的增加而增加,从13~14岁的9%上升到15~16岁的24%和17~18岁的69%,而20~24岁的男性患者中,90%以上是由于性接触而染上艾滋病的,其中36%的患者是因同性恋行为而感染,有7%还有静脉注射毒品史。
在女性中,最常见的原因是异性恋接触(约占44%);
其次为静脉注射毒品成瘾者(占28%),但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中,有28%的人其配偶为男性静脉注射毒品成瘾者。
由于性别、民族或种族的不同,青少年艾滋病的发病率及发病原因也不同。
在美国13~19岁年龄组中艾滋病发病率男性(18/百万)为女性(4/百万)的4.5倍,黑人患者(27/百万)和拉丁美洲人患者(25/百万)分别为白种人(7/百万)的3.8倍和3。
6倍。
在白人青少年中,大部分(50%)经血制品感染。
24%经同性恋接触感染;
在黑人中,44%的艾滋病患者经同性恋接触感染,19%因异性关系感染;
在拉丁美洲青少年患者中有35%经静脉注射毒品感染,29%经同性恋性接触感染。
与白人相比,黑人和拉丁美洲青少年中异性恋性接触和静脉注射毒品者比例较大,这是因为他们中女性患者所占比例较多。
由于患有艾滋病的母亲也可通过胎盘、产道、乳汁传播给出生前或出生后的婴幼儿,因而由患有艾滋病的妇女所生的小孩,也是艾滋病的易感者。
五、艾滋病的临床表现
急性期:
50%-70%以上患者在感染后2周-2个月出现,主要表现为:
发热,皮疹,关节痛,头疼,乏力,淋巴结肿大,呕吐,出汗等也可出现神经性症状,2-4周可缓解。
无症状期:
有些病人在急性感染过后,尽管血清HIV抗体阳性,但没有临床症状[6]。
检查可见不典型淋巴细胞、血沉轻度增高和总免疫球蛋白水平增高。
此期病人应每隔6个月进行一次临床和免疫功能检查,对任何共患疾病都应注意其与疾病进展的关系。
症状户主要为:
持续性全身淋巴结肿大,除腹股沟以外,在受体其他部位发现两处以上直径在1厘米以上的淋巴结持续肿大3个月而原因不明者。
淋巴结肿大的常见部位为颈前和腋下。
质硬且大的淋巴结肿大提示卡波氏肉瘤的可能。
疲乏、腹泻、夜汗、体重减轻、口腔念球菌病和痴呆、脊髓病、末梢神经病的症状[7]。
六、艾滋病的预防
目前,艾滋病已经成为危害公共健康的重要杀手[8]。
截止2006年我国的艾滋病人累计报告也已达到183733例[9]。
所以对艾滋病的预防尤为重要。
1)、避免与患者、疑似者及高发病率者发生性接触;
2)、不用未经消毒的注射器和针头;
3)、不接受患者、疑似者及高发病率者的献血;
4)、防止口、眼、鼻、粘膜与可疑感染物的接触;
5)、对艾滋病病人的标本、污染物、排泄物进行彻底的终末消毒处理。
6)、正确使用避孕套不仅能避孕,还能减少感染艾滋病、性病的危险。
7)、及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。
正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和咨询服务,必要时可借助当地性病、艾滋病热线进行咨询。
8))、共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径,因此要拒绝毒品,珍爱生命。
9)、避免不必要的输血、注射、使用没有严格消毒器具的不安全拔牙和美容等,使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。
10)、不吸食毒品,不共用注射器注射毒品[10]。
11)、针对知识的不足,加强健康教育宣传及教育[11]。
参考文献
[1]许婧《谈虎蛇变—艾滋病》《医学与卫生》,2006年[2]胡勤学,黄鑫,杜涛《1/4世纪的病毒研究—艾滋病的研究获得2008年或诺贝尔物理学奖或医学奖》《生命科学》,2008年
[3]keeleBFVanHeuswynfChimpanzeereservorsofpanden
[4《警钟:
艾滋病源于输血》
[5]六全离《爱滋病的感染途径与预防措施》《科研》
[6]何颖《浅析艾滋病的的病因病机》《湖北中医药研究》
[7]李敏,于水仙《艾滋病的临床表现及护理》2009年
[8]徐莉《艾滋病公共健康的危机WTO》《ETU经济论坛》
[9]六全离《爱滋病的感染途径与预防措施》
[10]石健,林新勤,陈世海,刘昊辉,孟宪荣《广西某市吸毒人群艾滋病相关知识调查及高危行为调查》《实用预防医学》2009年十月
[11]韦建珠《健康教育在艾滋病预防中的效果研究》《中国民间医药研究》2009年
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