脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理Word格式.docx

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A、静脉滴注环磷酰胺B、静脉滴注氯化钾C、静脉滴注抗生素D、静脉滴注复方丹参E、静脉滴注地塞米松

3>

、下列哪项辅助检查有助于本病的诊断

A、头颅CTB、血CPK、LDHC、腰穿脑脊液检查D、新斯的明试验E、心电图和血钾

答案部分

1、

【正确答案】D

【答案解析】运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。

前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性无肌束颤动；

后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱反射消失，病理反射阴性有肌束颤动。

【该题针对“第七节-急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理”知识点进行考核】

2、

【答案解析】急性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。

临床表现以运动障碍为主，可侵犯脑神经，脑脊液检查有蛋白显著升高，而细胞数正常的蛋白-细胞分离现象，严重时可出现呼吸肌麻痹而死亡。

3、

【正确答案】B

【答案解析】急性炎症性脱髓鞘性神经炎首发症状常为四肢对称性无力。

4、

【答案解析】脑脊液改变在发病3周后最明显，表现为细胞数正常而蛋白质明显增高，即蛋白细胞分离现象，这是GBS最重要的特征性检查结果。

5、

【答案解析】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征（GBS），是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髄鞘。

【正确答案】C

【答案解析】脑脊液改变在发病后2～4周最明显，表现为细胞计数正常而蛋白质含量明显增高，即蛋白细胞分离现象，这是GBS最重要的特征性检查结果。

7、

【答案解析】脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现，蛋白质增高而细胞数正常，出现于病后2～4周，但第1周正常。

故本题选C。

其他选项均不正确。

【答案解析】行腰穿术后脑脊液压力的平衡状态在一定程度上被破坏，导致出现头痛或血压下降等症状，一般情况下，平卧4～6小时后通过体内自身调节得以恢复原来水平，故本题选C。

【答案解析】急性感染性多发性神经炎多有感染病史，查体症状完全支持。

【正确答案】E

【答案解析】急性感染性多发性神经炎目前认为是自身免疫性疾病，一般采用激素冲击疗法。

【答案解析】急性感染性多发性神经炎患者的脑脊液检查可出现蛋白细胞分离现象，对于本病的诊断有决定意义。

帕金森病病人的护理

1、帕金森首发症状为

A、肌强直B、动作不灵活和震颤C、运动减少D、面具脸E、继发性关节僵硬

2、诊断震颤麻痹最重要的依据是

A、确切的病史及体征B、脑脊液检查C、血常规检查D、头部MRIE、脑电图

3、帕金森病的特征性症状是

A、运动缓慢B、静止性震颤C、写字过小征D、吞咽困难E、姿势步态异常

4、可以引起帕金森综合征的药物是

A、苯巴比妥钠B、卡马西平C、利血平D、他巴唑E、苯妥英钠

5、帕金森病的主要原因是

A、脑干网状结构胆碱能系统受损B、脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损C、低位脑干5-羟色胺能系统受损D、中脑黑质多巴胺能系统受损E、纹状体γ-氨基丁酸（GABA）能系统受损

1、患者女，78岁，患帕金森病7年。

随诊中患者表示现在多以碎步，前冲动作行走，并对此感到害怕。

患者进行行走训练时，护士应提醒患者避免

A、足跟先着地B、尽量跨大步C、脚步尽量抬高D、双臂尽量摆动E、将注意力集中于地面

2、患者，75岁，男。

近期确诊患有帕金森病，请问给予患者的饮食为

A、高热量、高维生素、高脂、适量优质蛋白B、高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白C、高热量、高维生素、低脂、高蛋白D、低热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白E、高热量、低维生素、低脂、适量优质蛋白

3、患者，男，68岁。

热爱书法经常练字，但近期情绪常激动，有时心情抑郁，出现不能独立洗澡、刷牙、上厕所等，练字时字越写越小。

请问此症状是

A、阿尔茨海默B、抑郁症C、帕金森D、痴呆症E、癔症

4、患者，男性，60岁。

近期一侧上肢被动运动关节时表现出“铅管样强直”，并且上肢震颤严重。

此症状日益加重，请问患者此时的治疗方案是

A、抗胆碱药B、多巴胺替代药物C、多巴胺受体激动剂D、手术疗法E、替代性药物治疗

5、患者男，65岁。

双手静止性震颤伴动作缓慢8年，诊断为帕金森病，需服用多巴丝肼治疗。

患者双手静止性震颤，面部表情呆板，呈面具脸，可进食，慌张步态。

患者不宜进食高蛋白饮食的原因是

A、不易消化B、可能加重震颤C、可能出现肌强直D、可降低多巴丝肼疗效E、可引起药物不良反应

6、患者男，72岁。

2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是

A、帕金森病B、扭转痉挛C、肝豆状核变性D、阿尔茨海默病E、脑动脉硬化

7、患者男，70岁，患帕金森病，躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢摆动动作消失或减少，起动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为

A、醉酒步态B、跨阈步态C、剪刀步态D、鸭步E、慌张步态

1、患者，男性，72岁。

四肢活动障碍伴加重1年入院。

无慢性疾病史。

查体：

表情呆滞，慌张步态，四肢呈“齿轮样”张力增高，双手指鼻试验正常。

头颅MRI无异常。

、患者经药物治疗一段时间后，症状好转，但后又出现加重。

为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。

考虑此现象可能是某种药物的不良反应，最可能的药物是

A、安坦B、金刚烷胺C、左旋多巴D、溴隐亭E、苯海拉明

、针对病因治疗，应选用

A、华法林B、溴隐亭C、左旋多巴D、甘露醇E、氟哌啶醇

【答案解析】起病缓慢，逐渐进展。

多数首发症状为动作不灵活和震颤。

【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】帕金森病又称为震颤麻痹，最重要的诊断依据是明确的病史、体征。

【答案解析】帕金森病又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。

临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。

【答案解析】利血平大剂量应用，可引起震颤麻痹。

【答案解析】在正常人的纹状体，多巴胺（DA）和乙酰胆碱（ACh）这两种神经递质处于动态平衡中，帕金森病中因DA缺失，使纹状体失去抑制性作用，ACh的兴奋性就相对增强。

这一对神经递质的平衡一经破坏，就可出现震颤麻痹的症状。

因此本题选D。

【答案解析】眼睛注视前方，不要注视地面。

【答案解析】饮食以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主，并及时补充水分，蛋白不宜盲目给予过多，以免降低左旋多巴类药物的疗效。

【答案解析】　　起病缓慢，逐渐进展。

多数首发症状为动作不灵活和震颤

　　1.静止性震颤：

常从一侧上肢开始，上肢震颤重于下肢

　　1）呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤：

如同“搓丸”样动作。

　　2）因具有静止时震颤明显，动作时减轻，入睡后消失等特点，故称为“静止性震颤”

　　3）随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢

　　2.肌强直　本病的主要特征之一

　　特点：

多从一侧的上肢或下肢的近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉

　　表现：

1）被动运动关节时的“铅管样强直”

　　2）如合并有震颤，可表现为“齿轮样强直”

　　3）出现头部前倾，躯干俯屈，上臂内收，肘关节屈曲，腕关节伸直，手指内收，拇指对掌，指间关节伸直，髋、膝关节均略屈曲等特殊姿势。

　　3.运动减少　

　　①“写字过小”；

　　②“慌张或前冲步态”；

　　③“面具脸”；

　　④日常活动受限；

　　⑤严重病人：

可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流涎。

　　进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛。

甚至发生吞咽困难。

　　此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、言语障碍等

　　⑥未及时治疗的晚期病人：

　　可有痴呆、忧郁症，也可因严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。

【答案解析】手术疗法适用：

症状限于一侧或一侧较重的病例，年龄在60岁以下，且药物治疗无效或副作用严重而不能耐受药物治疗者。

【答案解析】帕金森患者给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，饮食中不宜盲目过多给予蛋白，以免降低左旋多巴类药物的疗效，故本题选D。

槟榔为拟胆碱能食物，可降低抗胆碱能药物的疗效，也应避免食用。

6、

【答案解析】患者2年来无诱因逐渐出现行动迟缓，前倾屈曲体态是由于四肢、躯干和颈部肌肉强直所致，双手震颤，符合帕金森病的诊断。

肝豆状核变性可表现为进行性加重的锥体外系症状，角膜色素环，肝硬化等，故不选D。

扭转痉挛主要以肌张力障碍为主，可见异常不自主运动姿势，故不选B。

阿尔茨海默病可出现记忆障碍及精神症状，故不选D。

本题选A。

【答案解析】帕金森病患者早起走路拖步，起步困难，迈步前身体前倾，随病情进展呈小步态，行动时自助摆臂动作消失，躯干与颈部僵硬使转弯时呈连续小步。

行走时呈慌张步态，迈步后以极小的步伐向前冲，愈走愈快，不能立刻停步，下坡时更明显。

故选E。

醉酒步态见于酒精或巴比妥类药物中毒。

跨阈步态见于腓总神经麻痹，腓骨肌萎缩症等。

剪刀步态见于脑瘫患儿，脊髓外伤等。

鸭步见于进行性肌营养不良等。

【答案解析】左旋多巴的不良反应：

消化道反应、异动症、开关现象等。

【答案解析】帕金森病的治疗首选左旋多巴。

癫痫病人的护理

1、癫痫大发作时，错误的护理措施是

A、使病人躺下，侧卧位B、松解领口、腰带C、不可喂水D、牙垫塞入上、下牙之间E、不能强力按压肢体

2、诱发癫痫的因素不包括

A、高热B、睡眠不足C、大量饮酒D、体育活动E、精神刺激

3、对于癫痫持续发作患者，护士首先应做何种准备

A、做好约束准备B、准备地西泮静脉注射C、准备20％甘露醇静脉注射D、准备鼻饲抗癫痫药E、准备50％葡萄糖液静注

4、癫痫强直-阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是

A、注意保暖B、吸氧3～5L/minC、防止跌伤D、防止继发感染E、保持呼吸道通畅

5、下列哪项不符合癫痫药物治疗原则

A、大剂量开始B、单一用药无效者可联合用药C、达疗效后继续正规用药D、连续3年无发作后可缓慢减量E、以小剂量维持后停药

6、癫痫单纯失神发作的特征性表现是

A、头晕头痛B、恶心呕吐C、全身抽搐D、口吐白沫，角弓反张E、短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视

7、预防癫痫再发作的有效措施是

A、发作间歇期定时服药B、注意休息C、适量运动D、合理饮食E、禁止患者参加有危险的活动

8、持续性部分性癫痫发作的表现是

A、局部抽搐持续数小时或数日B、持续性运动性发作C、失神性发作D、发作间歇期限内患者持续昏迷E、强直-阵挛性反复发作

9、癫痫患者在完全控制发作后应再持续用药

A、半年B、1～2年C、3～5年D、6～7年E、8年

10、癫痫患者的健康教育，以下不妥的是

A、不可参加攀高活动B、开车要有人陪同C、不可参加游泳运动D、不可使用神经兴奋药物E、需长期正规用药

1、患者男，45岁。

无诱因突发四肢抽搐，呼吸急促，面色发绀，两眼上翻，口吐白沫，呼之不应。

症状持续3分钟后，抽搐停止但仍昏迷。

家属急送医院救治，查体时患者再次出现类似发作。

此时的做法不恰当的是

A、解开患者的衣领，衣扣和腰带B、患者的头部侧向一边C、患者的上下臼齿间放压舌板D、控制患者的肢体以制止抽搐E、安定静脉推注

2、患儿男，8岁。

因癫痫入院治疗好转后出院。

患儿家长的哪项陈述提示对疾病认知不足，需要进一步进行健康指导

A、“孩子在家休息的时候我会安排家人时刻照顾”B、“孩子可以参加集体活动，像春游等等”C、“我会注意监护孩子，不要受外伤”D、“我要让孩子适当锻炼，多跑步，游泳”E、“我要和学校联系，说明孩子的病情”

3、患者男性，28岁，原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作。

间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是

A、鼻饲抗癫痫药B、静脉推注地西泮C、肌注苯巴比妥D、0.1％水和氯醛保留灌肠E、20％甘露醇静脉滴注

4、男，20岁，突发意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。

应首先考虑

A、癔病B、脑出血C、脑血栓形成D、癫痫大发作E、药物中毒

5、儿童，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。

一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒钟后正常，最有可能的诊断是

A、癫痫小发作B、晕厥C、癔病D、精神病E、精神运动性发作

6、患者，女性，36岁。

癫痫大发作。

预防发生窒息，护士应采取的护理措施是

A、卧床休息，减少探视B、移走身边危险物体C、将病人头位放低，偏向一侧D、禁止喂食丸状食物E、快速利尿和吸氧

7、患者，女性，38岁，无任何诱因突发四肢抽搐，呼吸急促、面色发绀、两眼上翻、口吐白沫、呼之不应。

急诊就医时再次发作，此时不正确的做法是

A、解开衣领B、将患者的头部侧向一边C、使用牙垫或压舌板D、按压患者的肢体以制止抽搐E、床旁加床档

8、某女青年与人发生口角后突然倒地，嚎啕大哭，肢体无规律抽动。

此时错误的护理措施是

A、置患者于单人房间B、谢绝探访C、用牙垫塞入上下磨牙之间D、语言暗示E、嘱家属勿滥施同情

9、患者男，癫痫病史5年，曾有强直阵挛性发作。

其最适宜的职业是

A、汽车驾驶员B、邮递员C、游泳运动员D、办公室职员E、电工

10、患者女，患癫痫，使用苯妥英钠和卡马西平进行治疗。

她询问护士有关结婚生子的问题。

护士回答最恰当的是

A、可在病情稳定基本控制发作后在专科医生指导下计划生育B、您的孩子不一定存在癫痫的危险C、如果你打算要孩子，请医生为你换药D、癫痫妇女一般很难受孕E、停药后才能怀孕

1、患者男性，55岁。

头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

、为明确诊断，首选的检查是

A、脑血管造影B、头部CT或MRIC、脑超声D、腰穿E、胸部CT

、患者出现便秘时，不正确的处理方法是

A、使用开塞露B、腹部按摩C、使用缓泻剂D、用肥皂水灌肠E、鼓励患者多食蔬菜水果

、入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。

此时患者可能出现了

A、左侧颞叶疝B、大脑镰下疝C、枕骨大孔疝D、高血压危象E、右侧颞叶疝

4>

、此时首要的护理措施是

A、给氧B、保持呼吸道通畅C、使用脱水剂D、密切观察病情E、立即进行术前准备

5>

、医嘱给予20％甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入

A、60滴B、80滴C、100滴D、125滴E、150滴

6>

、医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理。

不妥的是

A、引流管开口高于侧脑室平面15cmB、妥善固定引流管C、每日引流量以不超过500ml为宜D、定时无菌生理盐水冲洗E、观察并记录引流液的量和性状

2、患者女性，18岁。

主因昨晚9时突发双眼上吊，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握。

双下肢伸直，持续约30秒，患者仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状，持续约10秒，有小便失禁，约30小时后，患者能唤醒，但有烦躁。

为进一步诊治入院。

、患者最恰当的诊断是

A、失神发作B、肌阵挛发作C、癫痫持续发作D、强直发作E、阵挛性发作

、癫痫发作时的治疗措施正确的是

A、当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症B、立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通畅，及时吸氧C、必要时可用约束带约束四肢防自伤D、立即口服抗癫痫药E、及时为患者进行心电监护

、控制癫痫持续状态首选药物是

A、地西泮B、丙戊酸钠C、氯丙嗪D、卡马西平E、苯妥英钠

、本病最具特征性的协查是

A、CTB、脑电图C、核磁D、生化检查E、抽脑脊液

3、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

、术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是

A、使用开塞露B、腹部按摩C、使用缓泻剂D、用肥皂水灌肠E、鼓励病人多食蔬菜水果

、颅内压正常值为

A、0.2～0.6kPaB、0.7～2.0kPaC、2.1～3.0kPaD、3.1～3.6kPaE、3.7～4.6kPa

、颅内压增高的主要表现为

A、头痛、抽搐、偏瘫B、头痛、呕吐、感觉障碍C、头痛、恶心、食欲下降D、头痛、抽搐、血压增高E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

4、患者，女性，32岁。

发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。

今日凌晨发作后意识一直未恢复，伴四肢抽搐发作1次。

、根据病情判断为

A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、癫痫持续状态D、癫痫强直-阵挛发作E、单纯部分发作继全面性发作

、该病首选的治疗药物是

A、苯巴比妥（鲁米那）肌内注射B、地西泮静脉注射C、水合氯醛灌肠D、苯妥英钠肌内注射E、卡马西平口服

、发作控制后，维持治疗首选的药物是

A、苯巴比妥（鲁米那）B、地西泮C、阿托品D、苯妥英钠E、乙琥胺

5、癫痫持续状态或称癫痫状态系指频繁的癫痫发作，发作间期患者的意识未恢复或1次发作持续在30分钟以上者。

、癫痫持续状态的药物治疗首选

A、双嘧达莫B、苯妥英钠C、地西泮D、水合氯醛E、异戊巴比妥钠

、当癫痫强直阵挛发作时，护士勿用力按压抽搐肢体，主要是为了防止发生

A、加重患者癫痫发作程度B、骨折C、持续抽搐D、室颤E、休克

、预防再发作的有效措施是

【答案解析】癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤；

侧卧位，防止分泌物误吸入呼吸道；

不可喂水，防止误吸；

切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼；

及时使用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间，防止舌咬伤；

给病人解开衣领、腰带，防止过紧压迫呼吸。

【该题针对“第九节-癫痫病人的护理”知识点进行考核】

【答案解析】高热、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、大量饮酒、闪光、精神刺激和一过性代谢紊乱等情况，都能诱发癫痫发作。

【答案解析】对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，安定（地西泮）为首选药。

【答案解析】癫痫强直-阵挛发作呈持续状态时，最重要的是保持患者呼吸道通畅，经常吸痰，必要时气管切开。

同时也要注意给患者保暖，及时吸氧，防止跌伤，防止继发感染。

【答案解析】抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。

一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。

单一用药无效者可联合用药，更换药物应逐渐过渡。

坚持长期规则服药，连续3年无发作后可缓慢减量，以小剂量维持后停药。

【该题针