医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案Word格式.docx
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3、护理技术操作合格率》95%
4、新生儿室质量考核合格率95%
5、消毒隔离质量考核合格率95%
6、急救药品、物品质量考核合格率100%
7、防跌倒/坠床、压疮质量标准合格率95%
&
护理工作满意度》95%
9、产房质量考核合格率95%
三、护理质量与安全管理组织体系
医院护理质量与安全管理实行二级管理模式,即医院护理质
量与安全管理委员会和科室护理质量安全管理组。
科室为保证为了保证护理质量的不断提高和持续改进,现将科室护士7人各分为一组,以免责任互推,具体如下:
组长:
XXX
组员:
分工:
XX
负责
年度优质护理服务、护理文书书写质量检查(表二、表五)
年度急救药品、物品质量检查(表三)
年度消毒隔离质量检查(表四)
年度产房质量检查(表六)
年度护理技术操作质量检查(表七)
年度新生儿室质量检查(表八)
年度跌倒、坠床、压疮护理质量检查(表十)
四、工作职责
1、护理文书书写质量管理组职责
(1)根据医院工作任务,不断完善护理表格书写管理制度,对护理表格书写管理进行督查质控。
(2)熟悉护理表格书写管理质量标准,严格按护理部制定护理表格书写质量管理考核标准进行检查。
(3)督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
(4)掌握物价收费原则,对多收、漏收现象及时整改并进行反馈。
2、优质护理考核组职责
(1)根据医院工作任务,对优质护理服务活动进行监督质控。
(2)熟悉优质护理服务管理质量标准,严格按护理部制定优质护理服务考核标准进行检查。
(3)督查中发现的问题或隐患及时反馈并提出改进措施。
3、急救药品、药品质量管理组职责:
(1)根据医院工作任务,不断完善急救药品、药品质量管理制度,
(2)对各科室急救药品、药品管理进行督查质控'
(3)熟悉急救药品、药品管理质量标准,严格按护理部制定
急救药品、药品质量管理考核标准进行检查
(4)督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
(5)负责科室药品柜、冰箱、液体等所有药品的安全检查工作。
4、消毒隔离质量管理组职责:
(1)根据医院任务,不断完善消毒隔离质量管理制度,对消毒隔离管理进行督查质控。
(2)熟悉科室消毒隔离管理质量标准,严格按护理部制度制定消毒隔离质量管理考核标准进行检查。
5、产房
质量
评价组职责:
(1)根据医院任务,不断完善产房质量管理制度,对产房
管理进行督查质控。
(2)熟悉科室产房管理质量标准,严格按护理部制度制定的产房质量管理考核标准进行检查。
6、护理技术操作评价组职责:
熟悉本科各种护理技术操作规范,对发现的问题或隐患及时纠正并提出改进措施。
7、
新生儿室质量
(1)根据医院任务,不断完善产房质量管理制度,对产房管理进行督查质控。
8、
跌倒、坠床、压疮
(1)根据医院工作任务,对跌倒/坠床、压疮护理质量管理进行督查质控。
(2)能熟练评估患者安全危险因素,严格按护理部制定的跌倒/坠床、压疮护理质量评价标准进行检查。
五、工作安排及奖惩
科室每人认真履行职责,每周必须进行一次质量检查,还可不定时的评价质控并记录,其他人员工作当中发现问题也填写在对应组的质控反馈表上,并报告护士长,一经落实每次奖励质控人每项每次5.00元,奖励金额从医院奖励的优质护理比例中扣发,如护理部或其他部门检查质控时发现问题除扣罚当事人外,每次扣对应质控人每项5.00元;
组长不
定期质量反馈,如有问题在早交班上提出,组员可并提出持续改进措施。
分院妇产科
201
6
年12月30日
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