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常用药物别名
普萘洛尔—心得安硝酸异山梨酯—消心痛
硝苯地平—心痛定氢氧化铝—胃舒平
沙丁胺醇—舒喘灵甲氧氯普胺—胃复安
甲硝唑—灭滴灵消旋山莨菪碱—6542
头孢噻肟钠—凯福隆头孢曲松纳—罗氏芬
尼可刹米—可拉明复方氨林巴比妥注射液—安痛定
苯巴比妥钠—鲁米那酚妥拉明—利其丁
去乙酰毛花苷—西地兰D普罗帕酮—心律平
碳酸氢钠—小苏打多潘立酮—吗丁啉
呋塞米—速尿螺内酯—安体舒通
酚磺乙胺—止血敏氨甲苯酸—止血芳酸
泼尼松龙—强的松龙泼尼松—强的松
二、监护仪基本参数
心电ECG
心率HR
呼吸RESP(缩写:
R)
无创血压NIBP收缩压:
SYS舒张压:
DIA
血氧饱和度SpO2
脉搏PR(缩写:
P)
体温:
TEMP(缩写:
T)
特殊参数
有创血压IBP
心输出量CO
呼气末二氧化碳EtCO2
三、牢记“三查七对”,这个很重要
三查:
操作前,操作中,操作后
七对:
对姓名,床号,药名,浓度,剂量,时间,方法。
2、一定要带着小本子和笔,笔要多准备,这是必不可少的。
3、吸氧时注意防热,防油,防火,防震。
4、测血压时应保持与“心脏”在同一水平,袖带松紧度以放入一指为宜。
5、测量呼吸时一般患者需要30秒,呼吸不规律患者需1分钟。
6、脉搏短绌的患者按要求应该一名护士测心率,另一名护士测脉率,测量1分钟。
7、静脉输液速度一般成人每分钟40~60滴,儿童每分钟20~40滴。
8、静脉输液的注意事项
1)严格执行无菌操作和查对制度。
2)穿刺静脉的选择应粗直,弹性好,相对固定,避开关节和静脉瓣。
对长期输液患者,应当注意保护盒合理使用静脉,一般从远端小静脉开始,交替使用。
3)注意药物配伍禁忌。
根据病情需要,有计划地安排输液顺序,尽快达到治疗效果。
4)防止空气进入血管形成气栓,及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针。
5)确保针头在血管内方可输入药液,以免造成组织损害,增加患者痛苦。
6)一般情况下,根据患者病情,年龄,药物性质调节滴速。
7)输液过程中加强巡视,主动与患者沟通,满足其需要。
8)连续输液24小时以上者,须每日更换输液器或输液瓶。
9)保证安全输液。
10)留置针一般可保留3-5天,不超过7天。
9、急救过程中医生未到,护士应:
测量血压、给氧、吸痰、配血、建立静脉输液通路,进行人工呼吸、胸外心脏按压。
10、抢救过程中的口头医嘱:
凡口头医嘱必须向医生复诵一遍,双方确认无误后再执行,抢救完毕后,请医生及时补写医嘱和处方。
护理差错案例
案例一:
某患者因"
肺栓塞、右下肢深静脉血栓"
在某医院住院治疗,住院10天后,病情好转,医嘱次日出院。
护士李某和实习护士王某准备为患者行左下肢肢体气压治疗。
去往病房途中,李某因其他患者呼叫,离开。
王某单独为患者实施治疗,误将左下肢肢体气压治疗执行成双下肢肢体气压治疗。
患方因担心病情加重,坚持在院观察,延期3天出院。
医患双方因错误实施护理操作产生争议。
案例二:
肺炎"
在某医院住院治疗。
实习护士将带教老师准备好的雾化用药(吸入用布地奈德)为患者实施静脉注射。
注射约1ml时,经患者提醒,实习护士发现用药途径错误,停止注射。
患者家属因愤怒动手打了实习护士(无明显伤情),被及时劝阻。
医患双方因此发生争议,患者延期出院,提出**万元赔偿要求。
案例三、某日,实习生×
×
根据医嘱(5%GS500ml+V佳林2支+胰岛素4单位)执行加药操作时,由于未认真核算胰岛素剂量,误将胰岛素1瓶(400单位)当成4单位全部抽吸,正欲加入药瓶内,幸被带教老师及时发现并立即制止操作,从而避免了一宗严重护理差错的发生。
针刺伤的定义
针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害,造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。
针刺伤的流行病学
01针刺伤的现状
WHO估计,全球每年12亿次注射量,其中10%为免疫接种,90%为治疗性注射。
有研究表明在一次针刺伤的调查中,有40%的医务人员有过针刺伤的误伤史。
另一份国内护士的调查显示:
75%担心工作中被刺伤;
96%被刺伤过。
02发生的环节
注射过程、锐器处理过程、回套针帽、拔除注射针、采血、整理用过的针头等为针刺伤发生的主要环节;
我国调研结果显示回套针帽、拔除注射针、整理用过的针头、采血等为发生针刺伤最常见环节。
03发生的高危器材
一次性注射器针头、头皮钢针、静脉导管针、真空采血针、皮下注射针、缝针和针灸针等是引起针刺伤的主要器材。
具有安全装置的针具,不正确操作也可引起针刺伤的发生。
04针刺伤的危害
4.1
传播疾病
针刺伤作为职业性血源性疾病传播的主要途径,目前已证实可经其接种传播的病原体高达20种以上。
据相关调查显示,乙型肝炎病毒经针刺伤接种传播,感染率可达到6%-30%,丙型肝炎病毒感染率4%-9%,艾滋病病毒感染率0.35%左右。
此外,针刺伤后,病原体进入体内,可引发全身性或局部感染,且可能存在破伤风杆菌。
4.2
心理危害
针刺伤还可影响受伤者心理,该影响严重且持久,特别是被艾滋病患者血液污染的针头刺伤,受伤者易产生中度或重度焦虑,甚至出现悲观情绪。
同时,对于感染情况不确定患者,也会增加受伤者心理压力,在不确定自己是否感染前,受伤者多伴有情绪不稳定、焦虑等,部分患者还会出现工作行为改变,对生活、工作造成严重影响。
4.3
经济危害
据美国医院管理机构调查,1名医务人员因针刺伤感染血源性传播疾病后终身用于检查、治疗、弥补丧失工作能力的赔偿大概100万美元,即使未感染疾病,针刺伤医务人员进行相关检查、治疗的费用也可达到3000美元以上。
4.4
社会危害
血源性传播疾病存在患者、医务人员的双向传播途径。
因乙型肝炎病毒传染力较强,多数国家已达成共识,患有该病毒感染的医务人员不得为患者进行有创性操作,但对于乙型肝炎病毒、艾滋病病毒阳性的患者,医务人员意见尚未统一。
1、三短六洁:
三短:
头发、胡须、指甲;
六洁:
头发、口腔、皮肤、四肢、会阴、肛门。
2、血压测量四定:
定时间、定体位、定手臂、定血压计。
3、毒麻药“五专”:
专柜加锁,专人保管,专用账册,专册登记,专用处方。
4、急救物品五定一保持:
定人保管、定时核对、定点放置、定量供应、定期消毒、保持良好的备用状态。
5、病人病情十知道:
姓名、诊断、病情、治疗、护理措施、并发症、饮食、宣教知识、心理状态、主要化验结果阳性检查结果。
6、输液“三查八对”:
备药前、备药中备药后;
八对:
床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间药物有效期。
7、输血“三查八对”:
血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好;
床号、姓名、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
8、常见输血潜在并发症:
发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重(肺水肿)、大量输血后反应(出血倾向和枸橼酸钠中毒)。
9、交接班四看五查四交接:
四看:
交班本、医嘱本、体温本、各项护理记录是否完整准确;
五查:
新入院病人、危重瘫痪病人、术前准备病人、大小便失禁病人、术后病人;
四交接:
床边交接特殊重危病人、床边交接分娩或大手术前后病人、床边交接特殊检查治疗病人、床边交接病情有特殊变化的病人。
10、危重患者安全护理的基本要求:
(1)对特殊病人有安全预防措施,防护用具功能良好;
(2)病人使用的抢救用具、器械运作良好;
(3)危重病人、大手术病人有运转交接程序和记录:
(4)护理标记清晰;
(5)三查七对制度落实,药疗医嘱床边执行签字;
(6)护士掌握应急预案;
(7)病情、护理、仪器、药品、文书交接清楚。
六、皮试液的配置
1、青霉素80万U/瓶:
50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;
(20万U/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;
(2万U/ml)
(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理盐水至1ml;
(500U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50U)
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;
(250mg/ml)
(25mg/ml)
(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;
(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;
4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;
5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;
医`学教育网搜集整理
7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶:
长效西林+生理盐水5.8ml溶解;
取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml)
8、普鲁卡因:
普鲁卡因40mg/支,浓度为0.25%;
取0.125ml+生理盐水至1ml;
取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)
9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:
(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)
10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;
11、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;
12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;
13、破伤风抗毒素(TAT)1500U/支:
(150U/ml)
取上液0.1ml作皮试;
(即15U)
20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。
阴性:
局部无红肿、无异常反应。
阳性:
皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
脱敏疗法方法:
第一次:
取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第二次:
取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第三次:
取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第四次:
取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。
如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。
14、细胞色素C15mg/支/2ml:
取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml;
(0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)
局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性15、链霉素1g(100万U/瓶):
链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml)
(2.5万U/ml)
(2500万U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即2500U)
(皮试结果判断同青霉素。
链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。
故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)
15、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;
(800U/ml)
取上液0.5ml+生理盐水至1ml;
(40U/ml)
取上液0.1ml作皮试(即4U)
(肌注者需皮试;
)
16、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml;
取上液0.1ml作皮试(0.05mg/ml)
(皮试结果判断同青霉素)
17、结核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮试(5U/ml)
皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。
48-72小时观察结果阴性:
皮肤硬结小于5mm阳性:
皮肤硬结5-10mm(+)
皮肤硬结10-15mm(++)
皮肤硬结15-20mm(+++)
皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)
应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核
18、碘过敏试验:
(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)
A.取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。
B.专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。
密切观察15分钟。
如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。
19、鲑鱼降钙素注射液50单位(10μg/支)
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;
2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。
观察15分钟看结果。
结果判断同青霉素。
20、破伤风抗毒素(TAT)1500单位/支1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液,2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。
观察30分钟看结果。
结果判断:
注射部位无明显反应者,可在严密观察下直接注射抗毒素。
注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者。
破伤风抗毒素脱敏疗法方法:
取TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟;
取上液0.2ml皮下注射,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次;
取上液0.4ml皮下注射,如无反应则可注射第三次;
取上液0.8ml皮下注射,如无反应则可注射第四次第四次:
取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。
门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
青霉素过敏试验法:
1、评估:
1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。
有其他药物过敏史或**反应疾病史应慎用。
2)曾使用青霉素,停药3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。
2、计划:
1)用物准备:
必需备0.1%盐酸肾上腺素,(其他略)
2)病人准备:
A.病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。
B.让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;
不可搔抓或揉按皮试局部;
如有异常随时告知医护人员。
3、实施:
1)配制方法(略)
2)皮内试验:
于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,20分钟后观察皮试结果。
皮试结果判断标准:
皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。
皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;
严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
3)皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。
如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
过敏性休克的急救措施:
1、立即停药,使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。
症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml.直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。
呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。
喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。
血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
七、100种临床常用注射液的作用
1、注射用辅酶A:
用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。
2、氯丙嗪:
用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
3、异丙嗪(又叫非那根):
①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
4、盐酸奈福泮(又叫悦止):
术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
5、重酒石酸间羟胺注射液:
①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;
②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压;
③心源性休克或败血症所致的低血压。
6、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那):
治疗癫痫,也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
7、黄体酮注射液:
用于月经失调,如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。
8、盐酸苯海拉明:
用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。
9、异烟肼注射液:
与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。
10、硫酸阿托品注射液:
①各种内脏绞痛;
②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;
③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常;
④抗休克;
⑤解救有机磷酸酯类中毒。
11、复方樟柳碱注射液:
用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。
12、注射用盐酸赖氨酸:
治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。
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13、注射用单硝酸异山梨酯:
治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。
14、碳酸氢钠注射液:
①治疗代谢性酸中毒;
②碱化尿液;
③作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状;
④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
15、硫酸镁注射液:
可作为抗惊厥药。
常用于妊娠高血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。
口服具有导泻作用。
16、胞磷胆碱氯化钠(又叫胞二磷):
辅酶。
用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。
17、注射用脂溶性维生素Ⅱ:
用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。
18、二羟丙茶碱注射液(又叫喘定):
适用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。
也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
19、盐酸布比卡因注射液:
用于局部浸润麻醉,外周神经阻滞和椎管内阻滞。
20、注射用泮托拉唑钠:
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。
21、氨茶碱注射液:
适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;
也可用于心功能不全和心源性哮喘。
22、注射用奥扎格雷钠:
用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。
23、盐酸罂粟碱:
用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。
24、氟哌利多:
①用于精神分裂症和躁狂症兴奋状
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