临床执业医师模拟383Word格式文档下载.docx
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C.可出现意识障碍
D.原始反射减弱或消失
E.肌张力增高或减弱
第8题:
意志通过什么途径对人的健康产生影响
A.影响自我暗示
B.影响人的思维方式
C.影响人的个性特征
D.影响需要和动机强度
E.影响认知过程和情绪过程
第9题:
1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是()
A.12
B.15
C.18
D.21
E.24
第10题:
关于蛋白尿,下列哪一项是错误的()。
A.大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿,见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿,见于多发性骨髓瘤
D.分泌性蛋白尿,见于肾小管-间质疾病
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
第11题:
关于结核菌素试验,不正确的是
A.细胞免疫功能低下的结核患者可表现为阴性结果
B.属于迟发型超敏反应
C.阳性结果表示有活动性结核
D.用于判断卡介苗接种后的免疫效果
E.可用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能
C
感染结核分枝杆菌后机体可产生有菌免疫。
结核分枝杆菌为胞内寄生菌,机体抗结核免疫主要依赖细胞免疫。
结核菌素试验用以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力,强阳性表示可能有活动性结核,阳性可表示接种卡介苗成功或已感染过,对结核有一定免疫力。
[命题规律]考察“结核菌素试验”。
重点掌握。
第12题:
发生即刻非特异性免疫应答阶段的时间为()
A.发生于感染0~4小时之内
B.发生在感染4~96小时之内
C.发生在感染96小时之后
D.发生在感染12小时之后
E.有时可不发生
A
第13题:
核酸对紫外线的最大吸收峰是()
A.200nm
B.220nm
C.240nm
D.260nm
E.280nm
第14题:
见图示为
A.左心室肥大
B.房性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.室忭期前收缩
E.心房颤动
第15题:
二尖瓣关闭不全有( )。
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第三肋间Ⅲ/6级以上收缩期喷射样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
第16题:
丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅酶是
A.硫辛酸
B.辅酶A
C.生物素
D.FAD
E.NAD<
sup>
+<
/sup>
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
经产妇,26岁。
妊娠27周前正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠28周来院。
查宫底在剑突下3横指,腹围104cm胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。
第17题:
本例腹部迅速膨隆的原因为
A.腹腔积液
B.双胎妊娠
C.巨大胎儿
D.巨大卵巢囊肿
E.急性羊水过多
第18题:
估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为
A.头盆不称
B.胎位异常
C.胎头交锁
D.子宫收缩乏力
E.宫缩乏力性出血
有五个不同职业人群的冠心病患病率资料,若比较职业不同患病率是否相同。
(以下3题共用题干)
第19题:
统计学检验的无效假设应是()。
A.H0:
p1=p2=p3=p4=p5
B.H0:
p1=p2=p3=p4>
p5
C.H0:
π1=π2=π3=π4=π5
D.H0:
π1≠π2≠π3≠π4≠π5
E.H0:
π1=π2≠π3=π4=π5
第20题:
图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低,应绘制()。
A.普通线图
B.直条图
C.直方图
D.圆图
E.散点图
第21题:
比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验,应计算的统计量为()。
A.t
B.x2
C.F
D.x
E.p
患者车撞伤4小时,右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次/分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
第22题:
应首先进行下列哪项检查()
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺
第23题:
应诊断为()
A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克
E.胰腺破裂失血性休克
患者,女性,35岁,反复出现粘液脓血便3年,汇1周来上述症状再发,伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。
体检:
轻度贫血貌,双小腿前侧可见结节性红斑,腹软,右下腹有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。
化验:
便常规有大量脓细胞和红细胞,血沉:
30mm/h。
第24题:
此病人最可能的诊断是________
A.克隆病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.细菌性痢疾
E.肠结核
第25题:
要确定诊断,首选的检查是________
A.腹部B超
B.下消化道造影
C.钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.腹部CT
反复粘液血便3年,伴关节痛及结节性红斑,提示可能系与免疫相关疾病,因病程长,患者又为年轻女性,虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养,但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。
病人粘液脓血便,考虑为结肠的病变,所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法,必要时还可行病理组织学活检。
女性,45岁,左乳房外上象限4cm×
3cm肿块,距乳头5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。
第26题:
该病人最佳的定性诊断方法是_______
A.粗针穿刺活检
B.钼靶X线摄片
C.切取活检
D.B超
E.细针穿刺细胞学检查
第27题:
该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择_______
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.保留胸大、小肌的孚L腺癌改良根治术
D.保留胸大肌,切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E.保留乳房的乳腺癌切除术
第28题:
术后选择CMF方案辅助化疗,应使用的疗程数是_______
A.2
B.6
C.10
D.14
E.18
可疑乳腺癌病人,定性诊断最可靠的是活组织病理检查。
备选项提供的三种方式中,细针穿刺细胞学检查最佳,多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。
如未得到肯定结果,可作切除活检快速病理检查。
如确诊为乳腺癌,该肿块虽可推动,但双手叉腰使胸肌紧张,肿块即不能推动,说明肿瘤已侵及深部组织,手术方式应选择乳腺癌根治术。
术后选择CMF方案化疗,根据情况应尽早(1周内)开始,第1天及第8天各用1次为1个疗程,每4周重复,共用6个疗程。
女性,65岁。
因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。
第29题:
支持诊断的心电图改变为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.V<
sub>
1<
/sub>
~V<
4<
出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL出现肺性P波
D.频发室性早搏
E.三度房室传导阻滞
第30题:
此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH上升
B.血清GOT上升
C.血清GPT上升
D.血清CK-MB上升
E.血清肌红蛋白下降
男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。
查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。
第31题:
可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
第32题:
上例病人还应立即作的检查项目是
A.24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇
第33题:
为了解该患者双例肾脏是否已缩小,应首选的检查是
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超
第34题:
最可能的诊断是
A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
第35题:
为明确诊断首先要进行
A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急性静脉胆道造影
D.腹部立位平片
患者饭后突感右上腹痛,并迅速有全腹急性腹膜炎表现,肝浊音界虽存在,仍以十二指肠溃疡穿孔可能性最大;
腹部立位平片若见膈下有游离气体,可以诊断上消化道穿孔。
男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。
查体:
右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
第36题:
下列各项检查可明确诊断的是
A.纤维结肠镜
B.4EA
C.4T
D.2超
E.X线钡餐检查
结肠癌的临床表现主要是持续性腹痛,大便次数多、带黏液,全身营养障碍,贫血、消瘦。
下腹常可触及肿块。
也可表现为绞痛,腹泻与便秘交替,或黏液血便,可发生结肠梗阻。
检查手段包括:
①纤维结肠镜活检可证实癌;
②对肝脏等进行B型超声、CT检查,有助于发现转移灶,还可了解腹部肿块;
③血清癌胚抗原(EEA),60%结肠癌患者高于正常,但其特异性不高。
第37题:
如果需要手术治疗,术前准备最重要的是
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
男,69岁。
因少尿、水肿1周,心慌、胸闷1d住院,3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术当时查血肌酐137μmol/L。
既往有前列腺增生病史7年。
近半年尿频,排尿困难。
尿常规检查蛋白(-),血常规Hb100g/L,血清钾6.8mmol/L,BUN37.5mmol/L,肌酐109μmol/L。
第38题:
肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是
A.肾血管栓塞或癌栓形成
B.心功能不全导致肾灌注减少
C.新月体肾炎所致
D.肾后梗阻所致
E.肾实质肿瘤破坏所致
第39题:
目前最合适的进一步检查是
A.肾活检
B.放射性核素肾图
C.静脉肾盂造影
D.泌尿系B超
E.肾血管造影
第40题:
最应采取的治疗手段是
A.大剂量呋塞米静脉注射
B.静脉推注强心剂
C.高糖加胰岛素静脉点滴
D.立即给予放疗或化疗
E.给予透析滤过治疗
男孩,3岁,出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力较高。
第41题:
临床上应首先考虑的诊断是()。
A.21-三体综合征
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.苯丙酮尿症
D.先天性甲状腺功能减低症
E.癫痫
第42题:
为协助诊断应选择的检查是()。
A.血钙、磷测定
B.染色体核型分析
C.血T3、T4、TSH测定
D.脑电图检查
E.尿三氯化铁试验
第43题:
假如该患儿刚出生不久,为早期诊断,应选择的检查项目是()。
A.尿2,4-二硝基苯肼试验
B.尿三氯化铁试验
C.Guthrie细菌生长抑制试验
D.血T3、T4、TSH测定
E.染色体核型分析
男性,18岁,因转移性右下腹痛12h入院,诊断为“急性阑尾炎”。
当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。
自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未排小便。
面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,较弱。
血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。
第44题:
该患者目前情况,应考虑为_________
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
第45题:
为明确诊断,最好选择_________
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
第46题:
诊断明确后,应采取_________
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
坏疽性阑尾炎,术后不足12h,出现题干所示中度休克状态,腹部有轻度腹膜刺激征,应考虑腹腔内出血可能,多因阑尾系膜内血管出血所致,为明确诊断应立即行诊断性腹腔穿刺,如抽得血液应在抗休克的同时,行剖腹探查术止血。
[命题规律]考察“阑尾炎术后并发症”。
患者女性,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2h后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32bpm
第47题:
最合理的处置应该是
A.即刻行FTCA治疗
B.静脉使用阿托A品
C.临时起搏治疗
D.永久起搏治疗
E.异丙基肾上腺素静滴
第48题:
关于可能的发生机制和转归,正确的是
A.冠状动脉开通后,三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区,多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉
35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,直立性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。
消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示:
子宫体积小。
第49题:
最可能的临床诊断是_________
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.粘液性水肿
第50题:
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对病人具有危险性_________
A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
第51题:
为纠正病人腺体功能低减,下述哪种治疗最为理想_________
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。
入院体查:
T40℃,呼吸54次/分,脉搏168次/分。
体查:
精神差,面色苍白,烦躁不安,皮肤见猩红热样皮疹,气管右移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,右侧可闻及较多的细湿哕音,心率168次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝脏不大。
第52题:
该患儿最可能的诊断是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
第53题:
该患儿的紧急治疗措施应首选
A.大剂量的抗生素静滴
B.加强止咳
C.退热降温
D.强心治疗和吸氧
E.胸腔闭式引流
第54题:
对该病的治疗应选用
A.红霉素
B.青霉素
C.青霉素+氨苄西林
D.先锋霉素
E.耐青霉素酶的青霉素
男性,68岁。
因患前列腺增生症.排尿困难,需手术治疗
第55题:
在前列腺手术指征中,下列哪种情况不是绝对的手术指征
A.膀胱残余超过50ml
B.有尿潴留史
C.伴膀胱结石
D.心,肺和肾功能耐受手术
E.前列腺明显增大
第56题:
该患者不需与哪个疾病鉴别
A.膀胱颈硬化
B.膀胱炎
C.前列腺癌
D.神经源性膀胱
E.膀胱癌
第57题:
现患者残余尿200ml,以中叶大为主,心肺功能好,最好采用哪种治疗
A.经尿道切除前列腺
B.药物治疗
C.膀胱造瘘
D.热疗
E.经膀胱耻骨上前列腺切除术
35岁妇女,G2P0,1次人流,1次宫外孕保守治疗,近2年未避孕未受孕,迫切怀孕,月经欠规律,4~7d/30~40d,偶尔出现痛经,检查子宫后位正常大小,双附件轻度增厚无压痛。
第58题:
对该继发不孕妇女的特殊检查,下述哪项不必要__________
A.卵巢功能检查
B.子宫输卵管造影
C.宫颈黏液检查
D.宫、腹腔镜检查
E.性交后试验
第59题:
以下治疗措施中,哪项对她可能最合适__________
A.克罗米芬促排卵
B.体外受精与胚泡移植
C.人工授精
D.配子输卵管内移植
E.补充叶酸(斯利安)
该妇女继发于宫外孕,可能为输卵管因素,但月经欠规律,卵巢功能检查也是必要的。
性交后精于穿透力试验,适用于夫妇双方经检查均未发现异常者,或适于排查男性不育和免疫性不孕。
该对夫妇为继发不育,所以性交后试验暂不必要。
克罗米芬促排卵用于卵巢功能障碍,不属助孕技术。
该患者可能为输卵管因素的不孕,适于体外授精与胚泡移植。
人工授精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。
[命题规律]考察“不孕症的病因、特殊检查项目及意义、各种助孕技术的适应证”。
必须掌握。
女,20岁,因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。
结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血,伴有小的出血性溃疡。
腹部平片显示横结肠段扩张。
第60题:
该患者最可能的诊断是:
A.Crohn病
B.肠结核并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
D.结肠癌
E.细菌性痢疾
第61题:
目前首先应作的处理是
A.等待粪便培养的结果
B.紧急外科手术
C.口服ASA
D.静脉滴注糖皮质激素
E.在24h内作肠系膜动脉造影
B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.人格B.能力
C.气质D.性格
E.动机
第62题:
决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式,是个人比较稳定的心理特征的总和称之为________
A[命题规律]考察“医学心理学基本概念”。
详细解答:
第63题:
直接影响活动效率,使活动顺利完成的个性心理特征是________
B
A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.Oddi括约肌切开成形术
D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查引流术
第64题:
胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用_______
E
第65题:
肝内胆管大量泥沙样结石宜采用_______
D
胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法,但在术前已证实或高度怀疑有胆总管结石,如有梗阻性黄疸的病史时,应同时行胆总管探查引流术。
如肝内胆管存在大量泥沙样结石,难以一次取净,除胆囊切除应加胆管空肠Roux-Y吻合术,胆肠吻合后的通畅胆汁引流有利于残留胆石的排出及预防结石复发。
[命题规律]考察“胆道结石的手术方式”。
A.多在1~2周内发生
B.通常24小时内发生
C.早期有出血症状
D.引流管有鲜血外溢
E.血红蛋白及血压偏低
第66题:
手术后早期出血的含义是指______
第67题:
手术后继发性出血的含义是指______
A
[A].地尔硫卓(硫氮卓酮)
[B].洋地黄
[C].阿托晶
[D].利多卡因
[E].胺碘酮
第68题:
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律宜选择的治疗药物为______。
第69题:
预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物为______
第70题:
肥厚型梗阻性心肌病宜选择的治疗药物为______
第71题:
前壁心肌梗死并发短阵室速宜选择的治疗药物为______
A.肾形小,尿比重1.012
B.肾形不小,尿比重1.009
C.肾形不小,尿比重1.031
D.大量血尿,尿比重1.020
E.大量蛋白尿,尿比重1.022
第72题:
急性肾功能衰竭_______
第73题:
慢性肾功能衰竭_______
第74题:
肾前性氮质血症_______
C
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