工地试验室备案登记表Word格式.docx
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工地试验室备案登记表Word格式.docx
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授权机构等级专用标识章:
检测机构:
(章)
授权人单位负责人签字:
年月日
附件2:
公路水运工程工地试验室备案
登记表
工地试验室:
(章)
备案日期:
年月日
交通运输部基本建设质量监督总站制
填表须知
一、本表统一采用A4尺寸纸张,内容必须打印,检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。
二、本表可复印,填写的内容受表格限制时,可按本表格格式增加附页,但须连同正页编第页,共页。
三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构,若母体检测机构不是独立法人,则填写其所属的法人机构。
一、工地试验室综合情况
项目情况
工地试验室名称
工程投资
项目业主单位
联系人
电话
工地试验室设立单位
母体检测机构情况
母体检测机构及法人机构名称
等级及编号
计量认证编号
法人代表
联系方式
行政负责人
技术负责人
质量负责人
工地试验室情况
工地试验室
详细地址
传真
邮编
持试验检测人员证书总人数
持试验检测工程师证书人数
相关专业高级职称人数
试验检测用房
总面积(m2)
工地试验室授权业务范围
二、工地试验室试验检测业务范围表
第页共页
序号
试验检测项目及参数
采用的试验检测方法和标准(名称/编号)
所用主要仪器设备名称
设备编号
主要操作人员
备注
注:
按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。
三、工地试验室授权负责人简历
姓名
性别
出生日期
照片
学历
职称
从事试验检测工作年限
试验检测师证书编号
工作单位及职务
本
人
主
要
试
验
检
测
工
作
经
历
和
业
绩
本人签名:
四、工地试验室在岗人员一览表
出生年月
学历和专业
检测人员证书
编号
从事试验
检测年限
五、工地试验室试验检测仪器设备一览表
设备
设备名称
型号规格
生产厂家
购置
日期
单价
(元)
量程或规格
准确度
检定/校准周期
检定/校准单位
最近检定/校准日期
保管人
六、相关资料
1、工地试验室设立授权书;
2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件;
3、工地试验室授权负责人的聘用证明;
3、如委托第三方检测机构组建工地试验室的,应提供委托合同书复印件;
4、母体检测机构等级证书及计量证书复印件(如有)。
七、备案审核意见
母体检
测机构
意见
(公章)
年月日
项目建设单位意见
备案审核质监机构意见
备 注
附件3:
公路水运工程工地试验室备案通知书
工地试验室:
你试验室报送的《公路水运工程工地试验室备案登记表》及相关资料收悉。
经审核,满足《公路水运工程试验检测管理办法》(交通部令2005年第12号)有关规定,同意备案。
你试验室应严格按照有关标准、规范、规程和授权范围,客观、公正、独立开展检测工作,并对所出具的检测报告和检测结果的真实性和准确性负责。
相应责任由母体检测机构及你试验室授权负责人承担。
特此通知。
审核质监机构(章)
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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- 工地 试验室 备案 登记表
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