常见病护理常规Word格式.docx
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空气消毒每日1~2次,防止喘咳的诱发因素。
8.临证(症)施护。
(1)痰热郁肺、痰黏稠难咯出时,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。
(2)出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、发绀时,立即给予低流量持续吸氧,观察吸氧效果,并做好气管插管或气管切开准备工作,随时准备协助医师进行抢救。
(3)躁动不安者,遵医嘱给予镇静药。
9.健康教育。
(1)注意起居环境,禁摆放与患者过敏有关的花草。
(2)加强锻炼,劳逸适度,慎风寒,防感冒。
(3)饮食有节,戒烟酒。
(4)积极治疗原发病,定期去医院复查。
咳嗽护理常规
咳嗽指外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之证,病位在肺,涉及脾肾。
呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。
(一)临床表现
以咳嗽、咳痰为主要临床表现。
(二)护理评估
护士通过观察,而分析病人为干性咳嗽还是湿性咳嗽,如为湿性咳嗽,就要观察痰的颜色、性质、痰量、咳嗽的时间以通知医生,制定治疗方案及护理计划。
1、
咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。
2、
咳痰的量、性状、颜色、气味。
3、
心理社会状况。
4、
辩证:
风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。
(三)
护理要点
一般护理。
(1)
慎起居,适寒暖,以防外感时邪。
咳嗽严重者卧床休息,痰多者取侧卧位FF0C经常变换体位,将痰排出,必要时协助翻身拍背。
体位要保持舒适,如病人能耐受,尽可能让病人多采取坐位或半坐位,并注意让脊柱挺直以利于肺扩张。
为减少咳嗽时的痛苦及减轻疲劳,故应采取舒适的体位。
坐位有助于膈肌运动,促进腹肌收缩及增加腹压,最有利于咳嗽、咳痰。
(2)
保持室内一定的温湿度,室温保持在22℃~24℃,湿度50%~60%。
空气流通,禁止室内吸烟,防止灰尘和特殊气味的刺激。
(3)
生命体征的监测,做好护理记录。
危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
(4)
协助医师完成各项检查,及时告知患者检查前后注意事项。
(5)
遵医嘱执行分级护理。
(6)
做好入院介绍。
病情观察,做好护理记录。
注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的量、性状、颜色、气味等特征,以及有无恶寒发热、发绀、汗出等伴随症状。
胸痛气促、久咳、痰中带血,应立即报告医师,配合处理。
痰呈黄绿色脓性痰,或大咯血时,立即报告医师,配合处理。
年老久病,痰不易咯出,出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时,及时报告医师,积极配合抢救。
给药护理。
(1)遵医嘱准确给药,向患者做好药物相关知识的宣教。
服止咳糖浆药时不宜饮水,以免冲淡药物,降低疗效,同时服用多种药物时,最后服用止咳糖浆。
(2)中药汤剂一般宜温服。
风寒、阳虚者中药宜热服,药后加盖衣被以助微微汗出。
4、饮食护理。
(1)饮食宜清谈、易消化、富营养,忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。
(2)风热、燥邪犯肺者宜食清热、润肺、化痰之品。
(3)肺肾阴虚咳嗽者宜食生津、润肺、止咳之品。
5、胸部物理治疗(CPT)CPT包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、震颤、体位引流和机械吸引
一组治疗措施。
当病人自己无能力进行有效咳嗽、咯痰时可依次或综合采取此一项或多项CPT。
6、临证施护。
(1)风寒束肺咳甚者,遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。
(2)风热、燥邪犯肺咳嗽多干咳少痰、粘稠难咳出者,遵医嘱用中药雾化吸入。
7、情志护理:
保持精神愉快,对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者,做好情志调护,避免精神刺激,学会自我调节。
8、健康教育。
(1)积极提倡戒烟,改善环境卫生,消除烟尘及有害气体的污染,保持空气新鲜,加强劳动保护。
(2)鼓励患者适当进行户外活动,平时注意锻炼身体,可以做保健操、呼吸操、打太极拳,以增强体质,改善肺功能。
(3)适当休息,避免过度疲劳。
(4)养成良好的卫生习惯,保持口腔清洁。
早晚刷牙、漱口。
(5)注意四时气候变化,随时增减衣服,注意保暖,预防感冒。
胃脘痛中医护理方案
一、常见证候要点
(一)肝胃气滞证:
胃脘胀满或胀痛,胁肋胀痛,症状因情绪因素诱发或加重,嗳气频作,胸闷不舒。
舌苔薄白,脉弦。
(二)肝胃郁热证:
胃脘饥嘈不适或灼痛,心烦易怒,嘈杂反酸,口干口苦,大便干燥。
舌质红苔黄,脉
。
(三)脾胃湿热证:
脘腹痞满,食少纳呆,口干口苦,身重困倦,小便短黄,恶心欲呕。
舌质红,苔黄腻,脉滑或数。
(四)脾胃气虚证:
胃脘胀满或胃痛隐隐,餐后明显,饮食不慎后易加重或发作,纳呆,疲倦乏力,少气懒言,四肢不温,大便溏薄。
舌淡或有齿印,苔薄白,脉沉弱。
(五)脾胃虚寒证:
胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄。
舌淡苔白,脉虚弱。
(六)胃阴不足证:
胃脘灼热疼痛,胃中嘈杂,似饥而不欲食,口干舌燥,大便干结。
舌红少津或有裂纹,苔少或无,脉细或数。
(七)胃络瘀阻证:
胃脘痞满或痛有定处,胃痛拒按,黑便,面黄暗滞。
舌质暗红或有瘀点、瘀斑,脉弦涩。
二、常见症状/证候施护
临床上各症状要与证候相结合。
(一)胃脘疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。
出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热,或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;
伴有呕吐或便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。
3.根据证型,指导患者进行饮食调护,忌食辛辣、肥甘、煎炸之品,戒烟酒。
4.调摄精神,指导患者采用有效的情志转移方法,如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
5.遵医嘱穴位贴敷,取穴:
中脘、胃俞、足三里、梁丘等。
6.遵医嘱穴位按摩,取穴:
中脘、天枢、气海等。
7.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。
8.遵医嘱艾灸,取穴:
中脘、气海、关元、足三里等。
9.遵医嘱药熨,脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。
10.遵医嘱拔火罐,取穴:
背腧穴。
11.遵医嘱TDP电磁波治疗,取穴:
中脘、天枢、关元、中极等。
(二)胃脘胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。
3.根据食滞轻重控制饮食,避免进食过饱。
4.保持心情舒畅,避免郁怒、悲伤等情志刺激。
脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。
6.遵医嘱穴位注射,取穴:
双侧足三里、合谷。
7.遵医嘱艾灸,取穴:
神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。
8.腹部按摩:
顺时针按摩,每次15~20分钟,每日2~3次。
(三)嗳气、反酸
1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
2.指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可饮用温开水;
若空腹时出现,应立即进食以缓解不适。
3.忌生冷饮食,少食甜、酸之品,戒烟酒。
4.指导患者慎起居,适寒温,畅情志,避免恼怒、抑郁。
5.遵医嘱穴位注射,取穴:
双侧足三里、内关。
足三里、合谷、天突、中脘、内关等。
肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。
8.遵医嘱低频脉冲电治疗,取穴:
取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。
(四)纳呆
1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化,保持口腔清洁。
2.定期测量体重,监测有关营养指标的变化,并做好记录。
3.指导患者少食多餐,宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食,忌肥甘厚味、煎炸之品。
4.遵医嘱穴位按摩,取穴:
足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。
5.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
三、健康指导
(一)生活起居
1.病室安静、整洁、空气清新,温湿度适宜。
2.生活规律,劳逸结合,适当运动,保证睡眠。
急性发作时宜卧床休息。
3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯,制定推荐食谱,改变以往不合理的饮食结构。
4.指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。
(二)饮食指导
饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则;
宜细嚼、慢咽,减少对胃粘膜的刺激;
忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品,戒烟酒、浓茶、咖啡。
1.肝胃气滞证:
进食疏肝理气的食物,如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。
忌食壅阻气机的食物,如豆类、红薯、南瓜等。
食疗方:
金桔山药粟米粥等。
2.肝胃郁热证:
进食疏肝清热的食物,如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。
菊花饮等。
3.脾胃湿热证:
进食清热除湿的食物,如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。
赤豆粥等。
4.脾胃气虚证:
进食补中健胃的食物,如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。
莲子山药粥等。
5.脾胃虚寒证:
进食温中健脾的食物,如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。
桂圆糯米粥等。
6.胃阴不足证:
进食健脾和胃的食物,如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。
忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。
山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。
7.胃络瘀阻证:
进食活血祛瘀食物,如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。
忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品,忌食生冷性寒之物。
大枣赤豆莲藕粥等。
(三)情志调理
1.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪。
2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志,指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力,淡化、甚至消除不良情志;
针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。
4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心。
5.指导患者和家属了解本病的性质,掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力。
四、护理难点
患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正
解决思路:
1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法,鼓励患者建立良好的生活方式。
2.定期进行电话回访及门诊复查,筛查危险因素,进行针对性干预。
3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。
六、护理效果评价
附:
胃脘痛(慢性胃炎)中医护理效果评价表
肺炎喘嗽中医护理方案
一、常见症候要点
1、风寒闭肺:
恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红,舌质不红、舌苔薄白或白腻、脉浮紧、指纹浮红。
2、风热闭肺:
咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。
3、痰热闭肺:
发热恶风,咳嗽气急,痰多粘稠,舌苔薄白或黄,脉浮数,指纹紫浮。
4、毒热闭肺:
高热不退,咳嗽剧烈,气急喘憋,便秘溲赤,面赤唇红,烦躁口渴,舌红而干,舌苔黄腻,脉滑数或指纹青紫。
二、常见症状/证候施护
(一)发热
1、密切观察发热时间及程度,性质和规律。
2、注意有无伴随症状,如怕冷、出汗、口渴、面色变化、舌苔、脉象、神志等的变化。
3、体温过高或过低、发热程度与伴随症状不符时,及时报告医生并配合处理。
4、遵医嘱清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、
5、遵医嘱给予中药雾化吸入,稀释痰液,减轻呼吸道症状。
(二)咳喘
1、咳喘严重者卧床休息,痰多者取侧卧位,经常变换体位,将痰排出,协助翻身拍背,必要时将痰液吸出。
2、注意观察咳嗽的声音、时间、性质,呼吸的频率、节律,咯痰的性质、量、气味、颜色,以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等症状。
3、出现呼吸困难、面唇紫绀时半卧位,给予氧气吸入。
4、遵医嘱给予中药雾化吸入,稀释痰液,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。
三、中医特色治疗
1、风寒闭肺患儿中药汤剂宜热服,风热闭肺患儿中药汤剂宜频服、温服,痰热闭肺、毒热闭肺患儿中药凉服、频服。
2、中医贴肺腧穴促进肺部炎症的吸收。
3、中药注射剂应单独输注,必须使用一次性精密输液器,与西药注射剂合用时,建议用生理盐水间隔,注意观察有无不良反应。
4、常用的药物有穿琥宁、双黄连、清开灵等注射液。
(三)特色技术
1.穴位贴敷(详见附录2)。
3.穴位按摩(详见附录2)。
3.中药雾化吸入(详见附录2)。
四、健康指导
1、环境安静,空气新鲜,温湿度适宜。
2、冬春季节少带患儿到公共场所,预防呼吸道疾病。
3、指导患儿在户外活动时所需的注意事项。
4、讲解出院带药的用法及注意事项。
指导患儿养成良好的卫生习惯,不偏食,保持大便通畅。
风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺者:
饮食宜清淡易消化的半流质饮食。
(三)情志调节
1、多给患儿交流、接触,减轻患儿不安情绪,避免不良刺激。
2、鼓励年长患儿表达内心感受,针对性给予心理支持。
3、指导家长掌握排解不良情绪的方法,如音乐疗法、谈心释放法、转移法等。
五、护理难点
(1)服药依从性差
1.建立目标人群档案,利用多种形式进行健康教育干预。
2.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。
(二)不良生活方式
解决思路:
1.利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导,建立良好的生活方式。
2.定期门诊复查。
3.筛查危险因素(不良生活习惯、便秘等),进行针对性干预。
六、护理效果评价
肺炎喘嗽中医护理效果评价表
眩晕中医护理方案
(一)肾气亏虚证:
腰脊痠痛(外伤性除外),胫痠膝软和足跟痛,耳鸣或耳聋,心悸或气短,发脱或齿摇,夜尿频、尿后有余沥或失禁。
舌淡苔白、脉沉细弱。
(二)痰瘀互结证:
头如裹,胸闷,呕吐痰涎,胸痛(刺痛、痛有定处或拒按),脉络瘀血,皮下瘀斑,肢体麻木或偏瘫,口淡食少。
舌胖苔腻脉滑,或舌质紫暗有瘀斑瘀点,脉涩。
(三)肝火亢盛证:
眩晕,头痛,急躁易怒,面红,目赤,口干,口苦,便秘,溲赤。
舌红苔黄,脉弦数。
(四)阴虚阳亢证:
腰酸,膝软,五心烦热,心悸,失眠,耳鸣,健忘。
舌红少苔,脉弦细而数。
(一)眩晕
1.眩晕发作时应卧床休息,改变体位时应动作缓慢,防止跌倒,避免深低头、旋转等动作。
环境宜清静,避免声光刺激。
2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3.进行血压监测并做好记录。
若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者,要立即报告医师,并做好抢救准备。
4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩,可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
6.中药泡足,根据不同证型,选用相应中药制剂,每日1次。
7.遵医嘱穴位贴敷疗法:
可选择的穴位双足涌泉穴,每日1次。
(二)头痛
1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.进行血压监测并做好记录,血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
3.头痛时嘱患者卧床休息,抬高床头,改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢,必要时有人扶持。
4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
5.遵医嘱穴位按摩,常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
6.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。
隔日更换1次,双耳交替。
7.遵医嘱穴位贴敷:
贴敷两侧太阳穴。
8.目赤心烦、头痛者,可用菊花泡水代茶饮。
(三)心悸气短
1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。
2.心悸发作时卧床休息,观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。
3.心悸发作有恐惧感者,应有专人陪伴,并给予心理安慰。
必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。
4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择心、交感、神门、枕等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩:
可选择内关、通里,配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。
(四)呕吐痰涎
1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。
2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物,指导患者采取正确体位,以防止发生窒息,可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴,以降血压止吐。
3.呕吐甚者,中药宜少量多次频服,并可在服药前口含鲜生姜片,或服少量姜汁。
4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。
5.饮食宜细软温热素食,如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮,忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药
(1)中药与西药的服药时间应间隔1~2小时左右,肾气亏虚证中药宜温服,肝火亢盛证宜凉服。
(2)眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服,并采用少量频服。
(3)遵医嘱服用调节血压的药物,密切观察患者血压变化情况。
2.注射给药
(1)静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速,并监测血压、心电图、肝肾功能等变化,指导患者在改变体位时要动作缓慢,预防体位性低血压的发生,如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
(二)五音疗法
根据不同证型选择不同的音乐,如肝火亢盛者,可给予有商调式音乐,有良好制约愤怒和稳定血压作用,如《江河水》、《汉宫秋月》等;
如阴虚阳亢者,可给予羽调的音乐,其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用,如《二泉映月》、《寒江残雪》等。
(三)中药药枕:
将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部,通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。
(四)特色技术
1.中药泡洗(详见附录2)。
2.穴位贴敷(详见附录2)。
3.耳穴贴压(耳穴埋豆)(详见附录2)。
4.穴位按摩(详见附录2)。
四、健康指导
(一)生活起居
1.病室保持安静,舒适,空气新鲜,光线不宜过强。
2.眩晕轻者可适当休息,不宜过度疲劳。
眩晕急性发作时,应卧床休息,闭目养神,减少头部晃动,切勿摇动床架,症状缓解后方可下床活动,动作宜缓慢,防止跌倒。
3.为避免强光刺激,外出时佩戴变色眼镜,不宜从事高空作业。
4.指导患者自我监测血压,如实做好记录,以供临床治疗参考。
5.指导患者戒烟限酒。
1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。
2.肾气亏虚证:
饮食宜富营养,如甲鱼,淡菜,银耳等,忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。
日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。
3.痰瘀互结证:
少食肥甘厚腻、生冷荤腥。
素体肥胖者适当控制饮食,高血压患者饮食不宜过饱,急性发作呕吐剧烈者暂时禁食,呕吐停止后可给予半流饮食。
可配合食疗,如荷叶粥等。
4.肝火亢盛证:
饮食以清淡为主,宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等,禁食辛辣、油腻及过咸之品。
5.阴虚阳亢证:
饮食宜清淡和富于营养、低盐,多吃新鲜蔬菜水果,如芹菜、萝卜、海带、雪梨等,忌食辛辣烟酒、动物内脏等。
可配合菊花泡水代茶饮。
1.多与患者沟通,了解其心理状态,进行有效针对指导。
2.肝阳上亢情绪易激动者,讲明情绪激动对疾病的不良影响,指导患者学会自我情绪控制。
3.眩晕较重,心烦焦虑者,减少探视人群,给患者提供安静的休养空间,鼓励患者听舒缓音乐,分散心烦焦虑感。
4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验,增强患者信心,鼓励患者积极面对疾病。
(四)功能锻炼护理
根据患者病情,在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼,在眩晕缓解期,可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼(详见附件)。
五、护理难点
患者服用降压药物依从性较差
1.加强与患者的沟通,重视对眩晕患者的宣教,普及眩晕病(原发性高血压)知识。
2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的,而且是终身的,因为降压治疗只能控制血压,但不能根治。
因此,让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。
3.指导长期服用降压药者服从医师的安排,遵医嘱适时调整药物,可以避免药物副作用的发生。
4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。
5.建立眩晕病患者信息系统,对出院患者定期随访,增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力。
眩晕病(原发性高血压)中医护理效果评价表
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