临床执业医师考题解析二Word文档下载推荐.docx

临床执业医师考题解析二Word文档下载推荐.docx

《临床执业医师考题解析二Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师考题解析二Word文档下载推荐.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。

该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。

急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大，虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差。

CK-MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。

2、川崎病的诊断标准不包括

A幼儿急疹

B猩红热

C咽结合膜热

D川崎病

E麻疹

D

川崎病诊断标准:

发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后即可诊断：

手足变化，多形性红斑；

眼结膜充血，非化脓性；

口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；

颈部淋巴结肿大。

如上述5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。

3、G/G易位型21-三体综合征，染色体核型是

A骨骼X线检查

B染色体检查

C血清T3、T4检查

D智力低下

E特殊面容，通贯手

21三体综合征又称先天愚型或Down综合症属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1/（600～800），母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。

60%患儿在胎儿早期即夭折流产。

21三体综合征包含一系列的遗传病，其中最具代表性的第21对染色体的三体现象，会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度崎形。

4、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。

既往高血压病史10余年，药物控制满意。

实验室检查：

血LDL-C2.16mmol/L。

改善患者预后的药物不包括

A地尔硫

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

A

肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗：

钙拮抗剂和&

beta;

受体阻断剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律。

5、发现心包积液最简便准确的方法是

A心电图

B超声心动图

C冠状动脉造影

D核素心肌显像

E心包穿刺

超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。

6、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是

A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

B正常

C肺部无明显充血而心影显著增大

D左肺野多发炎症阴影

E两侧肺门影不大

C

该例患者心包大量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。

7、男，46岁。

因直肠癌入院。

癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。

拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。

该患者时候保肛的病例依据是癌肿

A周围淋巴结状况

B浸润肠壁的深度

C是否侵及泌尿系统

D向下的纵向浸润范围

E组织学分类

手术方式的选择根据癌肿所在部位大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。

近大量的临床病理学研究提示，直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小，只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2CM。

这是手术方式选择的重要依据。

8、肝脓肿的特点正确的是

A慢性阴道炎

B外阴瘙痒症

C滴虫阴道炎

D外阴阴道假丝酵母菌病

E细菌性阴道炎

假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。

典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

9、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：

痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是

A尿量少，CVP很高

B尿量少，CVP较低

C尿量多，CVP很低

D尿量多，CVP正常

E尿量多，CVP偏高

抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。

10、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。

本例考虑为

A脑膜刺激征

B嗜睡、烦躁不安

C头痛、喷射性呕吐

D前囟膨隆、骨缝裂开

E惊厥

结核性脑膜炎早期以性格改变为主要表现；

中期又称脑膜刺激期，此期出现明显的脑膜刺激征；

晚期又称昏迷期。

11、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。

宜选用哪种血管扩张药治疗

A术前应立即停药

B血压在180/100mmHg以下者可不做特殊处理

C血压＞180/100mmHg的患者要求术前血压降至正常水平

D血压在160/100mmHg以下者可不做特殊准备

E血压在130/100mmHg以上者必须做术前特殊处理

高血压患者在术前应继续服用降压药物，避免戒断综合征。

血压在160/100mmHg以下者，可不做特殊准备。

血压＞180/100mmHg的患者，术前应选用合适的降压药，使血压稳在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。

12、肛裂三联征是指

A10点

B4点

C6点

D2点

E8点

肛裂的好发部位男性为6点，女性为12点。

13、男，70岁。

上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。

上腹中部压痛（+）、腹部B超：

胰腺多发钙化灶。

A上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解

B上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

C阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位

D脐周阵发性疼痛，停止排便和排气

E上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，患者自觉上腹及腰背部有束带感。

疼痛强度与病变程度多相一致。

14、患者，男，55岁。

查体发现肝硬化5年。

3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

患者出现头晕、心慌、出冷汗等。

经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。

1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：

血氨130mg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。

消化道出血的原因最可能是

A新霉素

B支链氨基酸

C乳果糖

D氟马西尼

EL-鸟氨酸-L天冬氨酸

E

L-鸟氨酸-L天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。

15、肛裂“三联征”是指

A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B肛裂、疼痛、前哨痔

C肛裂、出血、肛乳头肥大

D疼痛、出血、前哨痔

E疼痛、便秘、出血

肛裂、&

ldquo;

前哨痔&

rdquo;

和肥大乳头称为肛裂&

三联征&

。

&

nbsp;

16、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为

A溃疡性结肠炎

B克罗恩病

C细菌性痢疾

D阿米巴痢疾

E肠结核

中青年男性，反复排黏液血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜示直肠至结场脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡提示最可能是溃疡性结肠炎。

细菌性痢疾抗生素有效。

克罗恩病结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征，与题意不符。

肠结核结肠镜检查可见溃疡呈带状，长径与长轴垂直，与题意不符。

阿米巴痢疾结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡，中心有渗出，边缘整齐并有周边红晕，与题意不符。

17、男，1岁、发热、咳嗽3天。

今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。

最可能合并的疾病是

A下肢水肿

B夜间阵发性呼吸困难

C眼睑水肿

D颈静脉怒张

E活动后胸痛

呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；

阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。

严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。

咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。

除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。

18、患儿，女，10个月。

腹泻3天，加重2天。

暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。

精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。

粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。

施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重

A使用止泻剂

B选用有效的抗生素

C使用微生态制剂

D继续饮食

E使用肠黏膜保护剂

伴有感染，不能选择止泻剂。

19、判断风湿热活动性的指标不包括

A血沉增快

BC反应蛋白阳性

CASO增高

D发热、乏力

E球蛋白增高

判断风湿热的活动性：

ESR、CRP肯定是，此外，黏蛋白及球蛋白升高，也说明疾病处于活动期，发热，说明疾病活动，静止期一般没有发热。

ASO升高，只要是风湿热就可能升高，不能说明其处于活动期。

20、处理外伤性直肠损伤选择

A小肠破裂

B肝破裂

C结肠破裂

D胃破裂

E脾破裂

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。

外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。

脾脏是腹部内脏中容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%-40%。

脾脏破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血速度密切相关。

出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克。